李光；林曙光；陈纪言；谭虹
目的:探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床特点并总结对其行中西医非手术疗法的治疗经验.方法:回顾分析我院 1997年 1月至 2004年 11月腹部手术后 48例早期炎性肠梗阻病例的临床表现及非手术治疗方法的疗效.结果: 48例早期肠梗阻患者治愈 44例,治疗时间 4～ 13 d,平均治愈时间 9.5 d; 4例经再次手术后治愈.结论 :术后早期炎性肠梗阻多发生在术后 2周内,绝大多数病例可采用中西结合非手术治疗方法治愈.
作者：李大可；王辉 刊期： 2006年第08期
目的:探讨急性上尿路梗阻并感染性休克的紧急处理措施.方法:对 23例急性上尿路梗阻并感染性休克的患者,在积极抗感染、纠正休克和电解质紊乱的同时,行急症引流手术.其中 8例行急症开放手术解除梗阻并内置双 J管, 3例输尿管镜下气压弹道碎石后置双 J管内引流, 2例在 B超引导下行细针穿刺置管, 5例经皮穿刺置管, 5例单纯行双 J管内引流.结果: 23例患者术后情况均有不同程度的改善, 19例在术后 24～ 48 h内体温基本恢复正常,休克得到纠正.结论:对急性上尿路梗阻并感染性休克的患者,在积极抗感染、纠正休克及电解质紊乱的同时,急症手术引流是首选的治疗方法.开放手术能一并解除病因.
作者：陶桂群 刊期： 2006年第08期
目的:探讨急诊剖宫产指征的分布情况,以寻求降低剖宫产率的方法.方法:回顾性分析广州医学院第二附属医院产科 2002年 1月至 2004年 12月间 516例急诊剖宫产手术指征的分布情况.结果:同期剖宫产率为 42.69%,其中急诊剖宫产占总剖宫产 37.94%,占分娩总数的 16.20%,急诊剖宫产的指征以胎儿窘迫居首位,占急诊剖宫产的 59.11%,占同期剖宫产的 22.43%,新生儿窒息率在胎儿窘迫组为 2.95%,与同期非胎儿窘迫组的 2.37%间差异无显著性( P >0.05),其次为头位难产,占急诊剖宫产的 24.42% ,占同期剖宫产的 9.26% ,居第二位.以后排序为活跃期停滞、产前出血、胎膜早破.结论:应严格掌握胎儿窘迫的诊断标准,产程中严密观察、积极处理,减少活跃期延长及停滞的发生,提高产科医师处理头位难产的技术水平,正确使用产钳术、胎头吸引术,避免过分依赖剖宫产,有助于降低剖宫产率.
作者：黄聪；杜晓丽；高眉扬 刊期： 2006年第08期
目的:探讨内外同步放射治疗Ⅱ～Ⅲ期宫颈癌的临床疗效和放射副反应.方法:选择 1991年 6月至 2000年 5月我院收治的Ⅱ～Ⅲ期宫颈鳞癌患者 166例进行 192Ir高剂量率腔内加 60Co体外同步放射治疗,全盆腔外照射 4次 /周, 2 Gy/次,总剂量 46～ 50 Gy;腔内放疗 5～ 8 Gy/次, 1次 /周, A点的总剂量 35～ 42 Gy.治疗总疗程 6～ 7周.结果:全组总 5年生存率为 63.9%,其中Ⅱ期 72.3%,Ⅲ期 58.4% (P >0.05).晚期放射性直肠反应发生率 1+ 2级 9.6% (16/166), 3+ 4级 4.2% (7/166);晚期放射性膀胱反应发生率 1+ 2级 3.6% (6/166), 3+ 4级 1.2% (2/166).结论:内外同步放射治疗Ⅱ～Ⅲ期宫颈鳞癌疗效肯定,耐受性好;如何降低晚期放射反应有待进一步研究.
作者：宋仕茂；马玉芳；李志玖；况建荣；王道梅；熊奎 刊期： 2006年第08期
目的:探讨术前化疗对宫颈癌的疗效.方法:对我院妇科 2002年 1月至 2004年 12月收治的 18例Ⅰ b～Ⅱ b期宫颈癌患者术前予开普拓方案化疗 1个疗程,后行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术,观察化疗后肿瘤体积的变化和盆腔淋巴转移、宫旁浸润程度及阴道残端肿瘤浸润情况,并与同期 18例直接行根治手术的宫颈癌患者进行比较.结果: 18例术前化疗者化疗后,宫颈肿瘤均有不同程度缩小. 12例临床有效 (66.67% ),且术中出血量 (375± 22.14)mL,明显低于直接手术者 [(619± 35.58)mL, P< 0.01].两组术后标本病理均示阴道残端无浸润. 18例术前化疗者宫旁浸润率 (0/18)和盆腔淋巴结转移率 (1/18)均低于直接手术者 (2/18和 4/18),但差异无显著性 (均 P >0.05).结论:宫颈癌术前使用开普拓化疗使局部肿瘤缩小,宫旁浸润消失,提高手术成功率,减少术中出血量,消除亚临床病灶、微小转移灶,降低淋巴结转移率,副反应可以耐受,值得提倡.
作者：曹桂荣；赵昌银；王涤菲 刊期： 2006年第08期
目的:探讨普通凸阵探头与高频线阵探头联合应用对急性阑尾炎的诊断价值.方法 :利用 3.5 MHz凸阵探头和 7.5 MHz高频线阵探头对 575例临床疑似急性阑尾炎患者进行腹部扫查,并将检查结果与手术诊断、病理诊断对照.结果 :575例临床疑似急性阑尾炎中, 3.5 MHz凸阵探头对急性阑尾炎的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为 85.00%、 88.00%、 85.91%、 94.18%、 71.96%; 7.5 MHz高频线阵探头对急性阑尾炎的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为 90.20%、 90.48%、 90.26%、 97.12%、 72.15%;普通凸阵探头与高频线阵探头联合应用对急性阑尾炎的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为 93.72%、 92.78%、 93.57%、 98.46%、 75.00%;高频线阵探头对急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿的检出率分别为 76.00%、 73.85%、 68.00%和 60.00%,明显高于普通凸阵探头的 62.50%、 61.54%、 60.00%和 50.00%.两者联合应用后对急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿的检出率明显提高,检出率分别为 84.00%、 80.00%、 76.80%和 66.67%.结论 :普通凸阵探头与高频线阵探头联合应用对急性阑尾炎的诊断符合率明显提高.
作者：罗向佳 刊期： 2006年第08期
目的:探讨选择性动脉栓塞在肝海绵状血管瘤 (CHL)治疗中的应用.方法:对 45例 CHL患者的供血动脉置管造影并超选择,行平阳霉素碘油乳剂栓塞瘤体,平阳霉素与明胶海绵栓塞供血动脉.结果:全部病例治疗成功,肿瘤消失或缩小 43例,有效率 95.6%.并发症为急性胆囊炎 2例,胃溃疡 1例.结论:应用选择性动脉栓塞治疗 CHL,创伤小,可重复,疗效肯定.
作者：吴清海；周建丰 刊期： 2006年第08期
目的:探讨髌骨骨折的较佳治疗方法.方法:采用不带克氏针的钢丝张力带加周围荷包丝线环形内固定缝合法治疗髌骨骨折.结果:本组 52例得到 2～ 14年的随访,平均 7年 4个月,良好 41例,较好 6例,一般 4例,不良 1例;优良率达 90.4%.结论:髌骨骨折临床可通过不带克氏针的钢丝张力带和周围荷包粗丝线环形内固定缝合相结合的方法,达到理想的复位和可靠的固定;配合积极的早期锻炼,可促进膝关节功能恢复.
作者：龙千里；张文春；龙通莲；杨秀丽 刊期： 2006年第08期
目的:探讨人参皂甙 Rg1( ginsenoside Rg1)对脂多糖( LPS)所致大鼠急性肺损伤 (ALI)后肺血管通透性的影响,比较地塞米松 (Dex)、人参皂甙对 ALI的疗效.方法:将大鼠随机分成对照组、LPS组、Dex+ LPS组、Rg1+ LPS组,对各组大鼠的肺系数、肺水含量、肺通透指数、肺血管通透性、 PO2、PCO2、pH值等指标进行观测,同时将肺组织送病理检查,并进行病理评分.结果: Rg1组的肺系数、肺水含量、肺通透指数、PCO2和病理评分均显著低于 LPS组( P< 0.01),但高于对照组( P< 0.01),其 PO2、pH值显著高于 LPS组( P< 0.01),但低于对照组( P< 0.01), Dex+ LPS组的肺系数、肺水含量、肺通透指数、PO2、pH值、PCO2和病理评分与 Rg1+ LPS组相比差异无显著性( P >0.05).结论 : 人参皂甙 Rg1可降低肺水肿参数 ,改善肺组织水肿,降低肺血管通透性,作用与 Dex类似,其具体作用机制需进一步研究.
作者：熊俊；吴旭；王武军；侯量 刊期： 2006年第08期
目的:总结近年来急性胰腺炎 (AP)的病因组成及发病特点.方法:回顾性分析自 1998年 1月至 2003年 12月我院所收治的 AP病例 471例.按病因分为胆石性组、酒精性组、高脂血症性组和其他病因组.统计各病因组病例比例构成,比较不同病因组病人平均年龄、性别比例等发病情况.结果: 471例病例中胆石性 AP 216例( 45.9%)、酒精性 AP 103例( 21.9%)、高脂血症性 AP 96例( 20.4%)、其他原因 56例( 11.9%).不同病因组之间平均年龄、性别构成差异具有显著性.结论:高脂血症已成为 AP重要病因.不同病因 AP在发病人群上有各自的特点.
作者：李昂；李非 刊期： 2006年第08期
随着脑血管造影技术的不断普及,与其相关的术后并发症日益得到重视.我院进行脑血管造影术的 49例患者中,术后发生双目失明 2 例,经积极处理后视力恢复,现报道如下.
作者：王志峰；王翊飞；张永革；蒋伟浩；尤锦 刊期： 2006年第08期
目的:探讨鼻内镜鼻窦手术 (ESS)后造成鼻腔粘连的因素及处理方法,从而减少 ESS后鼻腔粘连,提高 ESS的疗效.方法:回顾 275例行 ESS患者的临床资料,发现 36 例术后出现鼻腔粘连,分析其临床资料及观察粘连后的处理方法和效果.结果:中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连 20例,中鼻甲与鼻中隔粘连 6例,上颌窦口或筛窦内粘连闭锁 7例,下鼻甲与鼻中隔粘连 3例;经微波治疗成功分离 21例,经清除残留病变或中鼻甲处理(固定或部分切除 )成功分离 13例.结论:手术中窦口鼻道复合体病变未清除干净,鼻腔黏膜不恰当损伤,术后中鼻甲向外漂移以及换药不及时、不恰当是造成 ESS后鼻腔粘连的主要原因;用微波治疗鼻腔粘连是简单、有效的方法.
作者：王耀洪；朱锦洲；吴道林；江全胜；汤素琴 刊期： 2006年第08期
目的:比较脑疝复位天幕裂孔切开与常规去骨瓣手术治疗重型脑外伤引起的脑挫裂伤脑水肿、颅内血肿、出现脑疝晚期病人的手术效果.方法:共收治重型脑外伤脑疝晚期病人 56例,分为两组,脑疝复位组 31例,常规手术组 25例.术前 GCS计分均为 3～ 5分,双瞳孔散大或有不同程度散大,所有病人经头颅 CT扫描确定脑损伤情况.结果:术后存活者随访 1年,脑疝复位组恢复良好 /中残 10例、重残 /长期昏迷 7例、死亡 14例 (45% );常规手术组恢复良好 /中残 1例、重残 /长期昏迷 3例、死亡 21例( 84%)( P< 0.05).脑疝复位组术后并发大脑后动脉梗塞、应激性溃疡、脑积水的发生率明显低于常规手术组( P< 0.05).结论:脑疝复位天幕裂孔切开治疗重型脑外伤引起的脑挫裂伤脑水肿、颅内血肿出现脑疝晚期病人的疗效明显优于常规去骨瓣手术.
作者：黄育驰；张天益；潘梅英；刘惠玉 刊期： 2006年第08期
自 1998- 2005年间,我院普外科遇到胆道术后胆汁分泌过多病人 15例, T型管日引流量达 3 000～ 6 000 mL,远远超过常人水平,实属罕见,经严密观察,积极治疗,均获康复,今报道如下.
作者：刘乃元；张冬梅 刊期： 2006年第08期
目的:探讨高龄膀胱癌病人并存病的围手术期处理方法.方法:回顾性分析 2000年 1月至 2004年 10月间收治的 95例 70岁以上高龄有并存病的膀胱癌病人的外科治疗方法.结果:并存心脏病 40例 ,高血压 17例 ,糖尿病 13例 ,呼吸系统疾病 13例 ,贫血 26例 ,肾功能不全 15例,低蛋白血症 21例,脑血管意外后遗症 4例.并发症为伤口感染 8例 ,肺部感染 21例 ,心功能不全 1例,应激性溃疡 10例.结论:虽然并存病增加了手术风险 ,但术前全面了解病情 ,加强并存病的围手术期处理可大大提高手术成功率 ,降低手术死亡率和并发症发生率.
作者：彭玉声；潘伟民 刊期： 2006年第08期
在突然升温和其他应激的条件下 ,一切生物细胞包括原核细胞及真核细胞都合成了一系列蛋白质 ,这些蛋白质称为热休克蛋白 (heat shock protein,HSP),又称为应激蛋白.根据同源程度及分子量大小可分为 HSP110、 HSP90、 HSP70、 HSP60、小分子 HSP(22～ 23 ku)以及泛素等几个家族. HSP在细胞生长、发育、分化、基因转录等功能方面发挥重要的作用 ,其主要的生物学功能是在应激状态下保护细胞生命活动必需的蛋白质 ,维持细胞生存.
作者：王淼舟；李苏宜 刊期： 2006年第08期
目的:探讨缓释厄贝沙坦涂层支架置入对内膜增生的影响.方法 :建立冠状动脉支架置入的广西种的微型猪动物模型,分别置入普通裸支架和缓释厄贝沙坦涂层支架.于支架置入后 3、7、28、90和 180 d截取支架段血管连同邻近的近端正常血管段,通过病理组织学分析和聚合酶链反应技术检测支架局部内膜增生情况.结果:正常血管段表达 PCNA mRNA在各个时间段差异没有显著性.普通支架置入后 3 d局部血管壁 PCNA mRNA的表达明显增高,并在术后 7 d达到高峰.术后 90 d PCNA mRNA的表达呈现下降的趋势,但仍显著高于正常血管段,并且差异一直持续到术后 180 d.术后第 3天药物支架段 PCNA mRNA的表达明显增高,并在术后 7 d达到高峰.术后 7 d药物支架段 PCNA mRNA的表达已显著低于普通支架段,并且差异一直持续到术后 90 d.术后 90～ 180 d药物支架段内膜加中膜面积明显小于普通支架段.结论:缓释厄贝沙坦涂层支架置入可在一定程度上减少支架置入后内膜的增生反应.
作者：李光；林曙光；陈纪言；谭虹 刊期： 2006年第08期
目的:探讨腹部血管损伤的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析 32例血管损伤患者的临床资料.血管修复方式为血管缝合修补、端端吻合、自体血管移植修复、血管结扎、介入填塞、碘纺纱压迫止血.结果:本组 15例死亡,病死率达 46. 9%,腹部大血管损伤病死率更高达 78.6%. 结论:腹部血管损伤大多病情凶险,没有条件作过多辅助检查,应紧急开腹探查、止血.遵循首先止血、补充血容量、抗休克挽救生命,然后是正确修复血管损伤以保证组织恢复正常的灌注这个治疗原则,才有可能救治伤员,降低死亡率.
作者：谢俊杰；温学文；罗劲根 刊期： 2006年第08期
目的:探讨锁骨钩钢板对锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效.方法:对 31例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的病人应用锁骨钩钢板治疗 (其中锁骨远端骨折 24例 ,锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位 2例 ,肩锁关节脱位 5例 ).结果: 31例患者随访 3～ 18个月 ,骨折全部愈合,肩锁关节无脱位 ,肩关节功能优.有 5例肩关节主动活动时 ,肩峰处有酸胀感 ,拆去固定物后 ,经功能锻炼症状消失.结论:锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位有手术时间短、操作简单、创伤小、固定可靠、可早期功能锻炼等优点.
作者：徐德洪；方智敏；程华煜；王巍 刊期： 2006年第08期
我们对 59例化疗患者进行了临床观察,由于患者在化疗后出现的各种症状的原因不同,我们采取了针对性的饮食护理,现报告如下.
作者：侯模威；孙永玲 刊期： 2006年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
