赵成辉；商国志；杨永静；翟成琦；李守一
目的探讨绝经后患子宫内膜癌的妇女在组织病理学、临床期别和主诉等方面的差别,分析高危因素和病理类型,以期有利于预防和诊断子宫内膜癌.方法回顾性分析1991～2002年的129例51～83岁的原发性子宫内膜癌的患者,诊断标本通过内膜活检、诊刮和子宫切除获取,所有患者发病前5天内未曾使用激素替代疗法.结果大多数病例(79.8%)为子宫内膜样癌,24例(18.6%)为非内膜样癌,2例(1.6%)是混合癌.ER(+)42.2%、PR(+)37.8%.59例(45.7%)临床分期为ⅠA期,30例(23.3%)ⅠB,30例(23.3%)Ⅱ期,6例(4.7%)Ⅲ期,4例(3.1)Ⅳ期.其中8例较高期别可见血管内浸润,8.5%的患者未曾生育.以绝经后阴道出血为主诉的有113例(87.6%),阴道浆液性分泌物12(9.3%),盆腔疼痛4例(3.1%).症状出现后3个月内就诊并确诊占53.5%,3～9个月确诊的占19.4%,9个月后确诊的占27.1%.结论绝经后妇女子宫内膜癌的临床期别高于总内膜癌人群中的比例,必须重视首次异常症状的出现以免延误诊断.
作者：王文军；杨冬梓；谢梅青；王良岸 刊期： 2004年第10期
目的探讨盆腔血流动力学作为慢性盆腔炎中药疗效分析的客观指标.方法 60例慢性盆腔炎用自拟方盆炎平治疗1个月,治疗前后在月经干净3～7天用彩色超声多普勒观察血流动力学变化.结果盆腔血流动力学指标中的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)治疗前后变化有统计学意义(P＜0.05).结论盆腔血流动力学为中药活血化瘀、清热解毒法治疗慢性盆腔炎的疗效评定提供一个客观指标.
作者：薛赛琴；黄欲晓 刊期： 2004年第10期
目的对产检孕妇及其丈夫进行地中海贫血筛查,对夫妇双方为α地中海贫血基因携带者进行产前诊断,防止重症患儿的出生.方法 25例夫妇双方均为地贫基因携带者于妊娠中期抽取羊水或脐血行基因诊断.结果 25例中α地贫基因纯合子4例,占16%,α地贫基因杂合子8例,占32%,正常者13例,占52%,合并β地贫3例.未发生严重母胎并发症.4例纯合子在我院引产,为水肿胎儿,其脐血地贫基因型与产前诊断相符.结论夫妇双方均为α地中海贫血者应积极进行产前诊断.红细胞比积法、血红蛋白电泳法简单经济,经腹羊水或脐血穿刺技术安全可靠,检测方法准确有效,值得推广.
作者：张红华；郭晓玲；张国华 刊期： 2004年第10期
吡喹酮作为广谱抗寄生虫药已广泛应用于医学临床,为了增加其疗效与用途,降低毒副作用,克服首过效应大,生物利用度低,半衰期短等缺点,将其制成了脂质体、微囊等新制剂,现将新剂型的研究概述如下.
作者：解庆东 刊期： 2004年第10期
目的通过测定部分正常人和部分高血压患者血浆降钙素基因相关肽(CGRP)及肾上腺髓质素(ADM)含量,了解正常人与高血压病患者CGRP、ADM浓度的变化及GRP、ADM在高血压病发病中的作用;对治疗和疗效的观察起到一定的监测作用.方法正常人和高血压患者均抽空腹晨血注入到特殊抗凝管内,分离血浆后待测.CGRP、ADM的测定均采用放射免疫法.结果 40例正常人血浆CGRP含量为65.96±25.08ng/L;28例高血压患者CGRP含量为54.58±17.32ng/L;高血压组与正常人比较,P＜0.05,差异有显著性.40例正常人血浆ADM含量为34.49±11.42ng/L,28例高血压患者ADM含量为47.69±7.12ng/L,正常人与高血压组比较,P＜0.001,差异有显著性.结论高血压患者CGRP的降低是因为不能拮抗内皮素的增高,同时也是导致高血压发病的主要因素之一;而ADM的增高可能是机体的一种自我保护和自我平衡的反应;CGRP、ADM浓度可随着病程的发展而进一步变化.
作者：陈少珠；谢蓉星；陈文韩 刊期： 2004年第10期
目的探讨输卵管异位妊娠的超声图像类型及其特征性改变.方法总结分析了312例手术及病理证实的输卵管异位妊娠的术前二维声像图改变.结果 312例输卵管异位妊娠患者中共有290例患者附件区能探及包块,且包块可分为以下三种类型:(1)胚芽心搏型,包块内有妊娠囊,其内部可见胚芽或(和)心管搏动;(2)妊娠囊型,输卵管内仅有妊娠囊,无胚芽,内部回声从外向内依次为低回声、强回声、无回声,呈Dount征.(3)复杂型,内部回声紊乱,强弱不等,有不规则强回声团和无回声区以及低回声团,无前两型所具有的妊娠囊回声.此三型超声所示盆腹腔积液暗区深度为手术所示积血量呈正相关(r=0.78, P<0.05).22例(7.05%)附件区超声未能探及包块,仅于盆腔内探及液性暗区,亦称无包块型,仅凭盆腔积液的间接征象由临床根据病史和血促绒毛膜性腺激素HCG滴度综合分析予以诊断.结论输卵管异位妊娠的超声图像类型可分为胚胎心搏型、妊娠囊型、复杂型、无包块型四型.胚芽和心管搏动是诊断输卵管异位妊娠的确切依据,输卵管妊娠囊回声,可作为特征性声像改变.超声所示腹腔积液暗区深度与手术所示积血量呈正相关.
作者：陈琮瑛；李胜利；刘菊玲；高英；欧阳琼；欧阳玉容；刘会文；冯玉英 刊期： 2004年第10期
目的用Meta分析的方法评价MRA对肾动脉性高血压诊断的价值.方法搜索Pub/Medline数据库,检索所有用MRA对肾动脉性高血压进行诊断的文献,提取相关文献数据;对文献进行质量评估.数据分析采用Excel 2003 和MT软件,进行异值性检验,得到合并的比数比(OR)值,合并的诊断敏感性和特异性,以及合并的阳性和阴性拟然比 (Summary Likelihood Ratio).结果共检索到文献52篇,其中有非增强的2D,3D TOF和PC MRA技术文献34篇和动态增强MRA技术(Dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging and angiography,DCE-MRA)文献18篇,文献质量水平为a和b级[1].利用随机效应模型进行合并处理,DCE-MRA技术的合并诊断敏感性和特异性分别为97.1%(CI:95.2～98.5%)和94.8%(CI:93.4～96%),合并阳性拟然比为13.401 (CI:8.595～20.894),合并阴性拟然比为0.053(CI:0.034～0.083),合并比数比(DOR)为311.31 (CI:173.23～559.45 ),加权SROC面积(AUC)为0.9875 SE为0.0031 ,Q*值为0.9561,SE 0.0072.非增强的MRA技术的合并敏感性为92.9%(CI:90.3～95%), 特异性为87.6%(CI:86～89.2%),合并比数比(DOR)为98.411 (CI:56.781～170.56);合并阳性拟然比为7.933(CI:5.608～11.222),合并阴性拟然比为0.096(CI:0.058～0.161);加权SROC曲线下面积(AUC)为0.9737,SE为0.0055,Q*值为0.9259, SE 0.0094.结论入选文献水平较高.MRA有较高的准确性,而DOR和Q*值及AUC比较显示DCE-MRA血管造影比非增强的MRA技术对肾动脉性高血压的诊断有较高的准确性.
作者：蒲祖辉；吴育明；伍晓六；张相；刘品霓；陈静 刊期： 2004年第10期
目的探讨乙型肝炎患者HBV-DNA含量与乙肝血清标志物表达模式及肝细胞损害的关系.方法以完全闭管式PCR和荧光探针技术相结合的方法检测867例乙肝患者血清HBV-DNA的含量,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙肝血清标志物,用速率法检测ALT、AST.结果 HBeAg(+)/HBeAb(-)组与HBeAg(-)/HBeAb(+)及HBeAg(-)/HBeAb(-)组的HBV-DNA含量之间差异有极显著性;而HBeAg(-)/HBeAb(+)组与HBeAg(-)/HBeAb(-)组的HBV-DNA含量之间差异无统计学意义;HBV-DNA含量与ALT、AST水平无相关性.结论 HBeAg是反映HBV-DNA复制的重要指标,HBeAg阳性表示病毒复制活跃,HBV-DNA定量检测是反映HBV复制和药物疗效的直接、可靠的指标;但与ALT、AST的水平没有相关性.
作者：马亚峰；冯海翔；李义 刊期： 2004年第10期
目的探讨标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效.方法将140例符合手术治疗的重型颅脑损伤病人随机分为标准组和常规组,术后6个月根据GOS评级进行疗效判断.结果标准组恢复良好21例,中残14例、重残13例,植物状态5例,死亡19(26.39%)例;常规组恢复良好11例,中残10例、重残5例,植物状态10例,死亡32例(47.06%).结论标准外伤大骨瓣开颅减压术是治疗重型颅脑损伤的较好方法,可减少死亡率,提高病人的生存质量.
作者：林合麟；颜玲；林晓元；徐建民；吴江 刊期： 2004年第10期
目的了解先天性半侧颅面短小症病人下颌畸形随年龄变化的规律,为该症治疗时机和治疗方法的选择提供参考.方法将本科1年来所收治的先天性小耳病人符合研究条件的254例,根据牙列发育情况分为幼儿组和成人组,对两组的测量结果进行统计学分析.结果该症下颌畸形的程度随年龄变化的情况与畸形的分级有关,一级和二级病人的畸形程度随年龄的增长变化不显著,三级病人的畸形程度随年龄增长明显加重.结论一级二级病人在幼儿期可进行不明显破坏骨骼发育的矫形手术,为颅面发育的正常进行提供良好的骨性基础,三级病人的早期手术须慎重.
作者：何乐人；庄洪兴 刊期： 2004年第10期
重症急性胰腺炎(SAP)发病急骤、病情凶险、病死率高,随着病情的发展,SAP可引起多个并发症发生,若不及时有效的治疗,其病死率会大大增加,有关它的并发症的报道也越来越多,及早发现、预防、治疗相当重要,现将有关观察护理体会报道如下.
作者：刘晓娟；康艳立 刊期： 2004年第10期
在腹部闭合性损伤中,脾脏是人体内常易受损的器官之一,我们自1989年1月～2003年8月共实施各种保脾手术58例,现就本病诊治体会叙述如下.
作者：宋宪刚；乔岐禄；殷海燕 刊期： 2004年第10期
目的观察盐酸米诺四环素软膏(派丽奥)治疗急、慢性牙周脓肿的临床效果.方法随机选取68颗牙周脓肿患牙,分成派丽奥实验组和常规机械治疗对照组.观察治疗前后牙龈炎指数、牙周袋深度和探诊出血的变化.结果派丽奥组在用药1周和4周后,各项指标改善程度均明显优于对照组.结论派丽奥是一种有效的牙周局部缓释药物,能提高单纯机械洁治的疗效.
作者：唐倩；吴坚；王萍；刁惠波；梁焕友 刊期： 2004年第10期
支气管哮喘是一种常见的小儿呼吸道过敏性疾病,临床上将哮喘分为内源性与外源性哮喘,在外源性哮喘中感染已成为引起哮喘发作的重要致病因素,除病毒感染能引起哮喘发作外,近年来逐渐增多的支原体感染引起哮喘发作,已引起临床关注.我们于2001～2003年共收治支气管哮喘患者108例,经病原学检查确定为支原体感染诱发支气管哮喘36例,现报告如下.
作者：任旭铭；贾春香 刊期： 2004年第10期
眼科医师应战眼病的两大基本手段是手术和用药,即使是手术治疗,同样也需要适时用药.随着现代医药科技的迅速发展,越来越多的现代新技术、新方法、新材料应用于眼科药物的研究领域,促使眼科新药的开发和临床应用在不断革新,并取得了令人瞩目的成果.面对如此繁多的药物,如何更好地应用就成了比较重要的问题.
作者：王蕾 刊期： 2004年第10期
本文分析了我院应用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕出血及清宫的经验体会,报告如下.
作者：秦美君 刊期： 2004年第10期
骨化性肌炎并不少见,但易误诊误治,笔者遇到1例,现将诊治体会报告如下.
作者：曹全德；朱遵义 刊期： 2004年第10期
目的探讨碘伏油纱应用于低位肛瘘术后止痛、减少渗出液、促进创面愈合的疗效和机制.方法选用100例低位肛瘘切除术病人,分治疗组和对照组(用油纱)各50例.结果用碘伏油纱换药后在减轻创面水肿渗出,促进肉芽组织生长等方面,明显优于对照组(P＜0.01).结论碘伏油纱明显缩短创面愈合时间,且无瘢痕过度生长.
作者：梁健雄；阮国标 刊期： 2004年第10期
目的证明毛细管电泳法(HPCE)可应用于药代动力学研究,同时对国产与进口片剂进行生物利用度比较,为临床安全合理用药提供科学依据.方法用高效毛细管电泳法测定男性肿瘤患者交叉单计量口服200mg国产和进口卡莫氟后血清中活性代谢物5-氟尿嘧啶药物浓度.结果国产和进口药物的血药浓度-时间曲线符合二室模型.达峰时间分别为2.31±0.40h和2.30±0.38h,峰浓度分别是2.81±0.24mg/L和2.89±0.28mg/L,0～24h药时曲线下面积分别为23.82±2.21mg/(h·L)24.41±2.34mg/(h·L).国产片的相对生物利用度为97.58%±8.75%.结论两种制剂具有生物等效性.
作者：郭伟英；李宝林 刊期： 2004年第10期
目的探讨两种不完全抗体效价快速检测方法的应用价值.方法通过凝聚胺法和传统抗人球法在不完全抗体效价测定进行对比试验.结果凝聚胺法准确性和稳定性均较好,比抗人球法效价高2个滴度.结论凝聚胺法可应用于抗体效价的快速检测.
作者：赵阳；罗广平；黎世杰；陈扬凯 刊期： 2004年第10期
中华实用医药杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
