陈丽芳；丁泽林
垂体后叶素、鱼精蛋白是治疗咯血的传统药物,我们以两药联合应用治疗大咯血 58例,取得了良好的疗效.现报道如下.
作者：孙立红；孙红娟；王兵；刘新营 刊期： 2005年第01期
经皮股动脉穿刺入路是目前绝大多数介入诊疗技术的常规途径,但术后局部血管并发症发生率高达 6%～ 8%,且穿刺肢体制动长达 24 h以上,给术后患者的康复和生活带来极大的不便.而经桡动脉途径进行介入性诊疗操作则可以避免上述并发症及相关副作用,因此,近年来在临床应用越来越广泛.但术后如何有效地进行桡动脉穿刺部位的止血,同时又不影响手的供血尤其重要,也是我们临床护理工作的难题,目前尚无统一的用于桡动脉穿刺部位止血的有效工具.为此,我们自制了一种可重复使用的弹力加压止血带 (以下简称加压止血带 ),并对 18例采用经桡动脉穿刺行介入检查治疗的患者穿刺部位止血,效果满意.现将加压止血带制作方法、临床护理观察报告如下.
作者：龚志华；向定成；任宏蕾 刊期： 2005年第01期
目的:检测充血性心力衰竭合并右心衰者口服地高辛片后血药浓度上升速度和峰值血药浓度的变化,定量分析右心衰对口服地高辛吸收的影响.方法: 7例合并右心衰者和 7例左心衰者每天口服地高辛片 0.125 mg,于第 8天服药后分别采血 10次用荧光偏振免疫法测地高辛血药浓度,用 3p87药代动力学分析软件拟合房室模型计算药代动力学参数,用 SPSS 10.0软件包对照分析峰值血药浓度( Cmax)、达峰时间( Tp)和吸收速度常数( Ka).结果:右心衰组平均峰值血药浓度 (Cmax)=(1.12± 0.21)ng/mL,左心衰组 Cmax=(1.61± 0.36)ng/mL,两组比较 P=0.008;右心衰组平均达峰时间( Tp) =(7.00± 1.52) h,左心衰组 Tp=(5.14± 1.64)h,两组比较 P=0.048;右心衰组平均吸收速度常数( ka) =(0.33± 0.14)(1/h),左心衰组 ka=(0.65± 0.22)( 1/ h),两组比较, P=0.006.结论:充血性心力衰竭合并右心衰者口服地高辛片后血药浓度上升速度缓慢,峰值血药浓度低,右心衰显著影响口服地高辛片的吸收.
作者：靳晨亭；朱桂平；周万兴；陈吉生；江永南 刊期： 2005年第01期
心力衰竭是一种严重的高患病率和高病死率的疾病,随着人口老龄化进程的加快,心力衰竭的患病率正逐渐增高,国内由中国心血管健康多中心合作研究组进行的抽样调查显示,中国成年人心力衰竭的患病率约 0.9% [1],而在美国近 5000万人患有心力衰竭,每年新增病例约 50万人 [2];不仅如此,心力衰竭的预后非常差,美国 Framingham心脏研究显示确诊为心力衰竭的患者,只有 25%的男性患者和 38%的女性患者存活时间达 5年,故对心力衰竭的防治已成为近年来临床心脏病学家关注和研究的热点,而有效地对心衰病人进行危险分层和判定预后亦越来越成为心力衰竭防治的关键,脑钠肽( BNP)不仅用于心力衰竭的诊断和治疗 [3～ 8],近年来国内外的研究亦显示其在心力衰竭危险分层和评定预后方面,也是一个敏感的、极有价值的预测指标.
作者：李忠臣；张云明；梁绪国 刊期： 2005年第01期
牙龈瘤为口腔科较为常见的疾病,在临床上传统治疗方法为局麻下手术切除,但较易复发.我科利用 CO2激光治疗牙龈瘤 31例,经 1～ 2年随访观察,未见有复发,效果满意,现报告如下.
作者：李德峰；张鸣；杨剑；宋成；张中华 刊期： 2005年第01期
目的:观察第三代β受体阻滞剂卡维地洛防治肾性高血压大鼠左室重构的作用.方法:建立两肾一夹 (2K1c)大鼠肾血管性高血压左室重构模型.术后 8周随机分成 3组:( 1)假手术组( n=8);( 2) 2K1c组( n=8);( 3)卡维地洛组( n=8).治疗组直接灌胃给药. 12周后行血流动力学分析,应用病理学方法评价整体心肌肥厚和组织胶原的表达,免疫组化方法检测 MMP- 2、 TIMP- 2的表达情况.结果:与假手术组相比, 2K1c组大鼠术后发生明显左心室肥厚和纤维化,收缩压( SBP)、左室收缩压 (LVSP)、左室舒张末压 (LVEDP)、左室重量 (LVM)、左室重量指数 (LVMI)、胶原的含量及 MMP- 2、 TIMP- 2的表达显著高于健康的对照组 (P< 0.01),左室大收缩和舒张速率 (± dp/dtmax)均显著降低.卡维地洛能降低 SBP、 LVSP、 LVEDP、 LVM,而± dp/dtmax均显著升高;减少左室心肌中总体胶原中的合成及 MMP- 2、 TIMP- 2表达.结论: MMP- 2、 TIMP- 2与左心室肥厚细胞外基质有关,卡维地洛能改善血流动力学和左室功能,有效地防止肾性高血压大鼠左室重构.
作者：夏芳；王晋明；王芳；梁远红；严玲；宋晓华 刊期： 2005年第01期
目的:探讨彩色多谱勒超声诊断高血压 (EH)早期肾损害的价值.方法:彩色多谱勒超声诊断仪测定肾内叶间动脉血流状况,测定尿蛋白、肾功能及早期肾损害实验室指标.结果:早期肾损害实验室指标 [α 1微球蛋白 (α 1- MG)]、微量白蛋白排泄率 (UAER)、 NAG酶 ]正常者为 EHⅠ 组,其叶间动脉的收缩期大流速 (PSV)和舒张末期流速 (EDV)较正常对照组轻度降低 (P<0.05),搏动指数 (PI)和阻力指数 (RI)较之轻度升高(P<0.05); EHⅡ 组为早期肾损害实验室指标升高者,其叶间动脉的 PSV和 EDV较正常对照组、 EHⅠ 组明显降低 (P<0.01), PI和 RI较之明显升高(P<0.01).结论:联合早期肾损害实验室指标,肾内血管彩色多谱勒超声更能早期发现高血压肾损害.
作者：杨红霞；朱敏怡 刊期： 2005年第01期
20%甘露醇作为临床首选的脱水利尿剂,因其渗透性高,使用中又强调快速静脉滴注 ,易对血管造成损害 ,且不易恢复,轻者有局部酸麻、胀、痛等刺激症状,重者可引起无菌性静脉炎;如果形成血栓机化,有可能造成血管永久性损害 [1].因此,护理人员必须了解其药理作用 ,正确实施临床应用和护理,预防静脉损伤的发生.
作者：陈丽芳；丁泽林 刊期： 2005年第01期
患者 26岁,因停经 39+ 5周,阵发性腹痛 6 h于 2004年 3月 12日入院,患者既往月经规律,末次月经 2003年 6月 7日,孕期产前检查无异常.患者于 5 d前在本院门诊行产前检查,显示胎心率正常,胎心监护 NST呈反应型,脐血流检测 S/D=2 26, 2 d未感胎动.
作者：周建兴；李琳；王双 刊期： 2005年第01期
目的:探讨肝纤维化与肝癌的临床联系.方法:选择慢性肝炎(轻、中度) 108例,原发性肝癌 121例,分别检测其血清中肝纤维化指标并进行比较;同时对 236例慢性肝炎分组,其中肝纤维化指标异常者占 80例,为 AN组;肝纤维化指标正常者有 156例,为 N组;对其进行 10年的追踪观察并比较其恶性变的发生率.结果:原发性肝癌患者血清中肝纤维化指标异常者明显高于慢性肝炎者( P< 0.05);同时慢性肝炎中肝纤指标异常者较容易转化为原发性肝癌( P< 0.05).结论:肝纤维化指标与原发性肝癌密切相关,肝纤维化的治疗对预防原发性肝癌有积极的临床意义.
作者：黄月华；曾文铤；杨华礼 刊期： 2005年第01期
目的:探讨鱼胆中毒所致急性肾功能衰竭的诊断和治疗方法,为临床工作提供经验.方法: 80例鱼胆中毒患者所致急性肾功能衰竭,给予以血透为主的综合治疗,并比较血透前后肾功能、肝功能变化.结果: 80例鱼胆中毒患者死亡 3人,病死率为 3.8%,其余 77例患者痊愈出院.血透结束后,患者肾功能、肝功能恢复正常,较血透前显著下降 (P< 0.01).结果:鱼胆中毒所致急性肾功能衰竭患者经过以血透为主的综合治疗,其肾、肝功能是完全可以恢复正常的.
作者：李靖；乔着义；龚英 刊期： 2005年第01期
目的:观察阿霉素肾病大鼠肾小球上皮细胞足突蛋白 podocin mRNA和蛋白的表达及泼尼松、苯那普利对此表达的影响,探讨 podocin分子在蛋白尿发生中的可能作用.方法: SD雄性大鼠,随机分 4组进行观察:正常对照组、肾病对照组、肾病泼尼松治疗组、肾病苯那普利治疗组.肾病泼尼松治疗组与肾病苯那普利治疗组每日分别予泼尼松 10 mg/kg、苯那普利 3 mg/kg灌胃,共 4周;实验 4周时留 24 h尿蛋白定量及血生化,取肾脏皮质抽提总 RNA和总蛋白,分别应用半定量 RT PCR和 Western blot测定 podocin mRNA和蛋白质的表达.结果:正常对照组大鼠 podocin蛋白表达的相对量是 5.26± 1.19,而肾病对照组大鼠 podocin蛋白基本不表达,泼尼松、苯那普利可增加 podocin蛋白的表达;正常对照组、肾病对照组、肾病泼尼松治疗组、肾病苯那普利治疗组 podocin分子 mRNA的相对值分别为 0.99± 0.21、 1.96± 0.98、 1.31± 0.24、 2.46± 1.49,肾病对照组大鼠 podocin mRNA的表达与正常对照组相比显著上调 (P< 0.05).结论: podocin蛋白表达的减少可能是阿霉素肾病大鼠蛋白尿产生的重要因素之一;临床应用肾上腺糖皮质激素和苯那普利治疗肾病综合征可能是通过改变肾小球滤过膜分子结构而产生疗效.
作者：邓芳；鹿玲；王明丽；胡旭；李艳秋 刊期： 2005年第01期
肾活检是确定肾脏病理、指导治疗、判断预后的重要手段.我院自 2000年 4月至 2003年 5月对 130例肾脏病患者采用自动肾活检枪行肾活检,并发症少,取得了一些体会,现报告如下.
作者：张芬；赵学智；邱志亮；王心梅 刊期： 2005年第01期
我院儿科于 1996年 1月至 2002年 12月共收治病毒性心肌炎患儿 98例,其中误诊 11例,误诊率为11.2%,现报告如下.
作者：肖小娥 刊期： 2005年第01期
目的:探讨钙调磷酸酶 (calcineurin,CaN)在β肾上腺素能刺激诱导的心肌凋亡中的作用及其机制.方法:将原代培养的乳鼠心肌细胞随机分为 6组:正常对照组( N组), Iso组( A组),β 1受体拮抗剂-比索洛尔组( B组),β 2受体拮抗剂- ICI11851组( C组),α 1受体拮抗剂-哌唑嗪组( D组),β、α 1受体拮抗剂-卡维地洛组( E组). B、 C、 D、 E组在 A组基础上分别给予上述药物,终浓度分别为 10 μ mol/L、 0.1 μ mol/L、 0.1 μ mol/L、 50 μ mol/L.流式细胞仪和 DNALadder测定各组心肌细胞凋亡的情况, RT- PCR检测 CaN mRNA的表达水平.结果: A、 B、 C、 D、 E与 N组相比,细胞凋亡率升高( P< 0.05),并有 CaN mRNA表达; B、 E组与 A组比较,细胞凋亡率分别降低 30.12%, 44.55%( P< 0.01) ,并且 CaN mRNA相应表达下降,差异有显著性( P< 0.05),而对 D组来说,凋亡率及 CaN mRNA却有所增加 (P< 0.05), C组与 A组相比变化无显著性.结论:β肾上腺素能刺激诱导心肌凋亡作用主要通过β 1受体介导,伴随 CaN表达升高,β 1受体阻断剂使其表达降低,说明 CaN参与了β 1受体介导的心肌凋亡,有促凋亡的作用,为临床应用β-受体阻断药提供了新的理论依据.
作者：张秀娥；成蓓；何平；余其振 刊期： 2005年第01期
过敏性紫癜( HSP)是由免疫复合物介导的系统性小血管炎,易侵犯儿童,临床上常表现为皮肤紫癜、黏膜出血,也可伴有皮疹、关节痛、腹痛及肾损害.
作者：邵美娟；倪莉 刊期： 2005年第01期
非交叉瘫脑干梗死,在文献资料描述中时有提及,但其发生机制却鲜有报道.本文结合我科近半年来所发现的 2例非交叉瘫脑干梗死,阐述如下.
作者：管得宁；徐运；倪秀石 刊期： 2005年第01期
糖尿病肾病( diabetic nephropathy DN)是糖尿病重要的慢性微血管并发症之一,其基本病理改变是肾脏肥大,肾小球毛细血管基底膜增厚,肾小球和肾小管细胞外基质 (ECM)进行性沉积. DN是多种因素综合作用的结果,其发病机制复杂.研究证明,转化生长因子-β( TGF-β)参与并发挥了重要作用.本文就近年来对 TGF-β与糖尿病肾病关系的研究作进一步的综述.
作者：徐双双；刘晓城 刊期： 2005年第01期
目的:探讨二乙酰基莲心碱( diacetyl linesinine)对家兔心室肌细胞瞬时外向钾电流和内向整流钾电流的影响.方法:选取 5只体重 1.5～ 2.0 kg的健康新西兰大耳白兔,酶解法分离单个心室肌细胞,应用全细胞膜片钳技术观察 10、 30、 100 μ mol/L的二乙酰基莲心碱对心室肌细胞膜瞬时外向钾电流和内向整流钾电流的作用.结果:二乙酰基莲心碱浓度依赖性减少瞬时外向钾电流和内向整流钾电流, 10、 30、 100 μ mol/L的二乙酰基莲心碱可使峰值瞬时外向钾电流降低 14.7%、 26.7%和 36.6%;使内向整流钾电流降低 13.7%、 25.3%和 31.1%.结论:二乙酰基莲心碱可浓度依赖性阻滞兔心室肌细胞的瞬时外向钾电流和内向整流钾电流.
作者：彭俊；曹锋；黄从新；江洪；王腾 刊期： 2005年第01期
患者,男, 67岁,因心慌、气短、胸闷 2年就诊.查体:体温、心率、呼吸、血压正常,双肺呼吸音清,无干湿罗音.心前区无隆起,心率 92次 /min,各瓣膜听诊区未闻及杂音.
作者：程树军；单文俊；丁玉庆 刊期： 2005年第01期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
