张楠；陈丹杰；陈成大
目的:探讨肝纤维化与肝癌的临床联系.方法:选择慢性肝炎(轻、中度) 108例,原发性肝癌 121例,分别检测其血清中肝纤维化指标并进行比较;同时对 236例慢性肝炎分组,其中肝纤维化指标异常者占 80例,为 AN组;肝纤维化指标正常者有 156例,为 N组;对其进行 10年的追踪观察并比较其恶性变的发生率.结果:原发性肝癌患者血清中肝纤维化指标异常者明显高于慢性肝炎者( P< 0.05);同时慢性肝炎中肝纤指标异常者较容易转化为原发性肝癌( P< 0.05).结论:肝纤维化指标与原发性肝癌密切相关,肝纤维化的治疗对预防原发性肝癌有积极的临床意义.
作者：黄月华；曾文铤；杨华礼 刊期： 2005年第01期
非交叉瘫脑干梗死,在文献资料描述中时有提及,但其发生机制却鲜有报道.本文结合我科近半年来所发现的 2例非交叉瘫脑干梗死,阐述如下.
作者：管得宁；徐运；倪秀石 刊期： 2005年第01期
经皮股动脉穿刺入路是目前绝大多数介入诊疗技术的常规途径,但术后局部血管并发症发生率高达 6%～ 8%,且穿刺肢体制动长达 24 h以上,给术后患者的康复和生活带来极大的不便.而经桡动脉途径进行介入性诊疗操作则可以避免上述并发症及相关副作用,因此,近年来在临床应用越来越广泛.但术后如何有效地进行桡动脉穿刺部位的止血,同时又不影响手的供血尤其重要,也是我们临床护理工作的难题,目前尚无统一的用于桡动脉穿刺部位止血的有效工具.为此,我们自制了一种可重复使用的弹力加压止血带 (以下简称加压止血带 ),并对 18例采用经桡动脉穿刺行介入检查治疗的患者穿刺部位止血,效果满意.现将加压止血带制作方法、临床护理观察报告如下.
作者：龚志华；向定成；任宏蕾 刊期： 2005年第01期
20%甘露醇作为临床首选的脱水利尿剂,因其渗透性高,使用中又强调快速静脉滴注 ,易对血管造成损害 ,且不易恢复,轻者有局部酸麻、胀、痛等刺激症状,重者可引起无菌性静脉炎;如果形成血栓机化,有可能造成血管永久性损害 [1].因此,护理人员必须了解其药理作用 ,正确实施临床应用和护理,预防静脉损伤的发生.
作者：陈丽芳；丁泽林 刊期： 2005年第01期
目的:回顾分析 69例婴儿心律失常的诊断和治疗.方法:对 69例患儿的心电图、胸片、彩色超声心动图、实验室检查结果以及治疗和转归进行分析.结果:婴儿心律失常以室上性心动过速( SVT)发生率高,占 79.7% (55/69);其次是房性和室性早搏,占 11.6% (8/69).治疗以对症和抗心律失常药物为主,有 28例 SVT患儿行食道心房调搏术中止发作,有 1例Ⅲ度房室传导阻滞( AVB)者安装永久起搏器.结论:婴儿期心律失常以 SVT常见,其次为房性和室性早搏,多为功能性、暂时性的 (58.0% );婴儿能耐受食道心房调搏术,无不良反应;婴儿期严重的Ⅲ度 AVB需安装永久起搏器.
作者：徐衍梅；李渝芬；王树水；区曦 刊期： 2005年第01期
目的:观察阿霉素肾病大鼠肾小球上皮细胞足突蛋白 podocin mRNA和蛋白的表达及泼尼松、苯那普利对此表达的影响,探讨 podocin分子在蛋白尿发生中的可能作用.方法: SD雄性大鼠,随机分 4组进行观察:正常对照组、肾病对照组、肾病泼尼松治疗组、肾病苯那普利治疗组.肾病泼尼松治疗组与肾病苯那普利治疗组每日分别予泼尼松 10 mg/kg、苯那普利 3 mg/kg灌胃,共 4周;实验 4周时留 24 h尿蛋白定量及血生化,取肾脏皮质抽提总 RNA和总蛋白,分别应用半定量 RT PCR和 Western blot测定 podocin mRNA和蛋白质的表达.结果:正常对照组大鼠 podocin蛋白表达的相对量是 5.26± 1.19,而肾病对照组大鼠 podocin蛋白基本不表达,泼尼松、苯那普利可增加 podocin蛋白的表达;正常对照组、肾病对照组、肾病泼尼松治疗组、肾病苯那普利治疗组 podocin分子 mRNA的相对值分别为 0.99± 0.21、 1.96± 0.98、 1.31± 0.24、 2.46± 1.49,肾病对照组大鼠 podocin mRNA的表达与正常对照组相比显著上调 (P< 0.05).结论: podocin蛋白表达的减少可能是阿霉素肾病大鼠蛋白尿产生的重要因素之一;临床应用肾上腺糖皮质激素和苯那普利治疗肾病综合征可能是通过改变肾小球滤过膜分子结构而产生疗效.
作者：邓芳；鹿玲；王明丽；胡旭；李艳秋 刊期： 2005年第01期
目的:观察卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期转移性结肠癌的近期疗效和毒性反应.方法:对 32例晚期转移性结肠癌采用第 1、8天给予奥沙利铂 85 mg/m2;第 1～ 14天给予卡培他滨 1 250 mg/m2,每天 2次.每 3周为 1个治疗周期.结果:全组 CR 2例, PR 16例,有效率54.5%(18/32).主要毒副作用为感觉神经异常,腹泻,恶心、呕吐,但均为可逆性,可以耐受.结论:卡培他滨加奥沙利铂方案治疗晚期转移性结肠癌具有较好的疗效,可作为晚期结肠癌的另一个首选方案.
作者：李骏白；吴伟 刊期： 2005年第01期
目的:观察人肝癌裂解抗原致敏的冻融人脐血树突状细胞( dendritic cells,DC)诱导的 CTL抗肝癌活性,并观察与细胞因子联用的效应.方法:应用 CD34+干细胞试剂盒和免疫磁珠标记法分选人脐血 CD34+干细胞,细胞因子扩增培养为成熟 DC,液氮冻存;人肝癌裂解抗原致敏冻融 DC制备疫苗,进行 DC疫苗及其与细胞因子联用的体外抗肿瘤实验, MTT检测各自诱导的 CTL活性,并作统计学处理.结果:肝癌抗原致敏的人脐血冻融 DC疫苗能诱导高效的 CTL活性( P< 0.01),与新鲜 DC疫苗差异无显著意义( P >0.05).冻融 DC疫苗与 1 μ g/mL GM CSF联用,或与 500 U/mL TNF-α联用,诱导的 CTL活性均明显增高( P< 0.05).结论:肝癌抗原致敏的人脐血冻融 DC疫苗能诱导具有高度针对靶细胞的特异性 CTL活性,与细胞因子联用有一定的协同作用.
作者：张锦堃；苏中静；郑毓武；陈素钻 刊期： 2005年第01期
目的:探讨含二氮嗪的冷血停搏液对离体鼠心缺血再灌注损伤的心肌保护作用.方法:将 24只 SD大鼠随机分为对照组、冷血停搏液组、含二氮嗪的冷血停搏液组,每组 8只.分别建立改良的 Langendorff离体心逆灌注模型,测定左室收缩峰压和正负压力微分恢复率、冠状动脉流量、心肌含水量( MWC)、乳酸脱氢酶( LDH)和肌酸激酶( CK)漏出量、超氧化物歧化酶( SOD)活性、心肌三磷酸腺苷含量 (ATP)、心肌梗死面积 (MIS).每组随机留取标本,电镜观察心肌超微结构.结果:含二氮嗪的冷血停搏液组的左心室功能恢复指标、 ATP含量和 SOD活性明显优于对照组和冷血停搏液组( P< 0.01),而 MWC, LDH、 CK漏出率以及心肌梗死面积均低于对照组和冷血停搏液组( P< 0.05),电镜超微结构明显优于对照组和冷血停搏液组.结论:含二氮嗪的冷血停搏液可明显减轻心肌缺血再灌注损伤,具有良好的心肌保护作用.
作者：韩珂；杨辰垣；肖诗亮；董念国 刊期： 2005年第01期
循证护理( evidence- based nursing,EBN)的产生源于循证医学,是国际护理界将循证思想纳入护理学科的研究与实践而开展的护理新模式.其思想核心是强调证据,要求在严格的科学证明的基础上开展护理工作.在过去的几十年,护理学科发生了巨大变化,如开展以病人为中心的整体护理、用批判性思维寻求佳护理行为、实施全面护理质量改进程序、以低的成本提供优质的服务等.同时,护理研究论文显著增多,护士掌握计算机文献检索方法,这些变化促进了循证护理的发展. 1998年加拿大与英国共同创刊<循证护理>杂志. Internet出现了介绍 EBN的网站和 Online杂志(如: WWW.Cinhl.com.),提供 EBN的研究新进展并共同讨论.各种循证实践、循证研究、循证指导已在各大学、护理中心、大医院开展,大多数护士长、研究者、教育者和质控部门都已接纳 EBN[1].
作者：李佩竹；陶曙 刊期： 2005年第01期
目的:探讨动态脑电图 (AEEG)对癫痫的诊断及鉴别诊断价值,癫痫与 AEEG睡眠时相的关系.方法: 116例常规脑电图 (REEG)无痫样放电的患者分别为癫痫组和可疑癫痫组,进行 24 h AEEG监测.结果:癫痫组 AEEG痫样放电临床癫痫组的检出率 65.2%,可疑癫痫组是 12.9%.痫样放电多见于 NREM Ⅰ～Ⅱ期.结论: AEEG可提高痫样放电的检出率,对癫痫的诊断及鉴别诊断有重要意义.
作者：肖湛；梁少辉 刊期： 2005年第01期
肾活检是确定肾脏病理、指导治疗、判断预后的重要手段.我院自 2000年 4月至 2003年 5月对 130例肾脏病患者采用自动肾活检枪行肾活检,并发症少,取得了一些体会,现报告如下.
作者：张芬；赵学智；邱志亮；王心梅 刊期： 2005年第01期
目的:探讨 DF- 6A型心脏电生理刺激仪终止阵发性室上速 (PSVT)的急诊应用效果.方法:采用 DF- 6A型心脏电生理刺激仪对 35例 PSVT急诊患者进行了食道心房调搏术 (TEAP),用双极食管电极导管进行食道插管,选用超速刺激法和亚速刺激法发放频率脉冲,每次刺激时间 5～ 20 s.结果: 17例患者经该心脏电生理刺激仪 TEAP 1次起搏终止 PSVT发作, 11例患者经 3次以上刺激终止发作, 4例患者用亚速起搏终止发作,治疗有效率为 91.43%.3例患者经 TEAP不能终止发作,使用药物治疗终止发作.结论: DF- 6A型心脏电生理刺激仪较其前三代刺激仪新增了多项功能,应用该仪器进行 TEAP,具有见效快、成功率高、可反复应用的优点,因此可在急诊急救中较安全使用.
作者：郑惠鹏；阮小薇；詹贤章 刊期： 2005年第01期
过敏性紫癜( HSP)是由免疫复合物介导的系统性小血管炎,易侵犯儿童,临床上常表现为皮肤紫癜、黏膜出血,也可伴有皮疹、关节痛、腹痛及肾损害.
作者：邵美娟；倪莉 刊期： 2005年第01期
目的:了解儿童肺不张病因诊断及治疗的特点.方法:对收治的 84例儿童肺不张的临床诊断资料及治疗转归进行分析总结.结果:儿童中肺不张的病因依次为炎症、异物及结核,右中叶肺不张的病因以炎症居多,右下叶肺不张及右下叶节段性肺不张的病因中以异物居多,而左、右上叶肺不张的病因均以结核居多.炎症性肺不张患儿的病程直接影响疾病的预后, 16例病程小于 1个月炎症性肺不张患儿,行支气管肺泡灌洗术、抗感染治疗及深吸气肺功能锻炼法后实现了肺完全复张.结论:儿童肺不张的诊断应结合临床症状、年龄及部位作出综合判断,应在早发现、早诊断的基础上,对患儿给予积极地治疗,以促进疾病的早日恢复.
作者：周艳梅；郭光云；王小菊；万斌 刊期： 2005年第01期
极外侧型腰椎间盘突出症,是指椎间盘向椎间孔或椎间孔外侧突出或脱出,刺激或压迫腰神经根而产生腰腿痛的一种病变.目前治疗以外科手术为主,而胶原酶溶盘术治疗尚未见报道.本组 1997年 3月至 2003年 3月共收治 39例极外侧型腰椎间盘突出症患者,均行胶原酶溶盘术治疗,取得良好疗效.现报告如下.
作者：袁昌政；赵序利；宋文阁 刊期： 2005年第01期
目的:了解高血压患者的服药依从性及其影响因素.方法:采用现场测量和问卷相结合对 348名高血压患者进行调查.结果:平均依从性为 36.21%,经干预措施后提高到 45.69%,不同年龄间依从性有差别( P< 0.001).药物依从性主要与高血压防治知识、服药习惯、药物不良反应、经济状况、给药方式和服药种类以及医患关系有关,而与性别、职业、文化程度无明显关系.依从性好的患者血压控制佳,波动幅度小;依从性差者血压控制不佳,波动幅度大.结论:高血压患者药物治疗依从性的影响因素较多,应加大力度,综合干预.
作者：黄村华；陈金山；黄蕾；丘毅铭 刊期： 2005年第01期
面部皮肤病影响人们的生活和工作,为有效治疗面部皮肤病,我科采用液氮冷冻法治疗,取得较好疗效,分析如下.
作者：李钟灵 刊期： 2005年第01期
扁平疣虽然目前治疗方法很多,但疗效欠佳.笔者于 1999年 10月至 2002年 10月对 76例扁平疣患者通过自体疣免疫埋植疗法联合聚肌胞注射及自制中药制剂浸洗三联疗法治疗,效果满意,报告如下.
作者：谢晓莉；侯振才；牛玉玲 刊期： 2005年第01期
目的:探讨彩色多谱勒超声诊断高血压 (EH)早期肾损害的价值.方法:彩色多谱勒超声诊断仪测定肾内叶间动脉血流状况,测定尿蛋白、肾功能及早期肾损害实验室指标.结果:早期肾损害实验室指标 [α 1微球蛋白 (α 1- MG)]、微量白蛋白排泄率 (UAER)、 NAG酶 ]正常者为 EHⅠ 组,其叶间动脉的收缩期大流速 (PSV)和舒张末期流速 (EDV)较正常对照组轻度降低 (P<0.05),搏动指数 (PI)和阻力指数 (RI)较之轻度升高(P<0.05); EHⅡ 组为早期肾损害实验室指标升高者,其叶间动脉的 PSV和 EDV较正常对照组、 EHⅠ 组明显降低 (P<0.01), PI和 RI较之明显升高(P<0.01).结论:联合早期肾损害实验室指标,肾内血管彩色多谱勒超声更能早期发现高血压肾损害.
作者：杨红霞；朱敏怡 刊期： 2005年第01期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
