李健
据报道,临床外科围手术期用血量占全部用血的 66.27% [1].因此,围手术期输血受到了更广泛的关注,现就相关研究综述如下.
作者：伍文芳；唐桂阳；王爱民 刊期： 2005年第04期
目的:探讨鼻窥镜下鼻咽部取活检的准确性及阳性率. 方法:鼻腔、鼻咽部表麻收敛后,在鼻窥镜直视下,对鼻咽部的肿物或可疑部位进行活检,术后,术侧常规滴 1%麻黄素数滴,平卧 10～20 min,一般都能自行止血,创面无需特殊处理.结果:本组 60例, 58例均 1次行鼻窥镜下活检确诊,阴性者随访 1年,支持原诊断, 2例需 2次活检方能确诊.所有病例术后均无大出血、感染、鼻腔粘连等并发症. 结论:鼻窥镜下鼻咽部取活检,准确性及 1次阳性率高,不易遗漏病灶,创伤轻,病人易接受.
作者：陈柏华；李彦祥；郑伟龙 刊期： 2005年第04期
患者,男,34岁.因活动后心慌气短半年入院.入院当天出现心跳呼吸骤停,经心肺复苏,循环呼吸功能趋于稳定,但神经系统恢复欠佳,一直处于植物状态.此后病人心脏功能渐差,行心脏超声检查发现二尖瓣、主动脉瓣关闭不全.
作者：王文林；蔡开灿；曾伟生；蒋仁超 刊期： 2005年第04期
胸托式支撑喉镜下显微喉手术创伤小,手术时间短,临床上应用日益广泛.手术需要完善的麻醉和良好的肌松,上支撑喉镜时咽喉反射强烈,易引起血流动力学的剧烈变化,麻醉管理有其特殊性.我院两年来施行显微喉手术 62例,现将麻醉处理报告如下.
作者：朱卫东；潘学文；熊照东 刊期： 2005年第04期
目的:观察醒脑静注射液(xingnaojing injection, XNJI)对急性重度 CO中毒大鼠海马神经元凋亡的防治作用,探讨其神经保护作用机制.方法:40只雄性 SD大鼠随机分成 CO中毒对照组和 XNJI治疗组,每组各 20只,采用 TUNEL染色和透射电镜检测大鼠脑组织的细胞凋亡情况.结果:CO中毒组大鼠海马发生迟发性神经元凋亡,病理损害明显;XNJI治疗组凋亡神经元明显减少,病理损害明显,尤以染毒后 3 d和 5 d明显 (P< 0.05).结论:XNJI可显著抑制急性 CO中毒大鼠海马神经元凋亡,具有保护神经元的作用.
作者：宋祖军；余厚友；郭亮 刊期： 2005年第04期
目的:比较分娩前后、剖宫产与顺产后血清及初乳中泌乳素(PRL)水平的差异.方法:采用放射免疫法检测 75例分娩前和分娩后 24 h血清 PRL的水平 (其中顺产 47例,剖宫产 28例 ) 及分娩后 3～7 d的初乳中 PRL水平 (其中顺产 39例,剖宫产 25例 ). 结果:(1)分娩后产妇血清 PRL含量高于产前,两组差异显著(P< 0.05); (2)顺产产妇血清 PRL含量高于剖宫产,两组差异显著(P< 0.05); (3)顺产与剖宫产后 3～7 d初乳中 PRL含量两组差异无显著性(P >0.05). 结论:产后 24 h产妇血清 PRL含量高于产前,顺产后 PRL含量高于剖宫产,顺产与剖宫产后 3～7d的初乳中 PRL含量差异无显著性.
作者：李智勇；刘增礼；金振军；吴锦昌 刊期： 2005年第04期
子宫内膜异位症(EM)是育龄妇女的常见病,患病率为 10%～15% [1],国内文献报道 EM的患病率已经明显增加,随着 EM患病率的增加,卵巢 EM囊肿破裂也成为一种新型的妇科急腹症.我院 1995-2003年收治卵巢子宫内膜异位破裂 20例,现回顾分析如下.
作者：李秋 刊期： 2005年第04期
目的:评价视频脑电图监测在癫痫诊断、鉴别诊断上的临床应用.方法:应用 8导联视频脑电图监测仪,按国际 10～20系统放置法,对已确诊癫痫组 22例,未确诊癫痫组 10例分别进行 12 h以上监测.检查前向病人和家属介绍视频脑电图监测的目的和检查方法,消除其顾虑和害怕心理.为提高阳性率检查前 3 d停服抗癫痫药,并做好头皮准备.在检查过程中,确保电极与头皮接触良好,脑电图的基线平稳.密切观察癫痫发作前的脑电图改变,发作时的临床表现并做好抽搐时的急救和护理是使监测顺利完成的可靠保证.结果:已确诊癫痫组视频脑电图阳性率为 91%,未确诊癫痫组阳性率为 60%. 32例病人中视频脑电图阳性率为 80%,常规脑电图阳性率 28%.前者明显高于后者. 32例病人在检查中有 11例捕获到发作的表现,其中 7例痫样放电.结论:视频脑电图较常规脑电图对癫痫诊断、鉴别诊断、分型、定位、治疗及预后判断等更具重要价值.
作者：邓丽芬；杜淑华 刊期： 2005年第04期
目的:探讨应用网片自制成锥形充填物和补片代替定型产品行充填式无张力疝修补术在腹股沟疝修补术中的价值.方法 :回顾性总结 2002年 5月至 2004年 5月应用网片自制成锥形充填物和补片代替定型产品行充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝 67例患者,共 71例次.其中合并心肺功能不全、血小板减少、高血压、肝硬化腹水、糖尿病、前列腺肥大者占 41.1%(28/67).结果 :本组无死亡,无切口感染,均为一期愈合.术后 3～7 d出院(70%患者于术后 4 d出院).随访 1～24个月,平均随访 18个月,随访率 92.5%,无一例复发.结论 :应用网片自制成锥形充填物和补片代替定型产品行充填式无张力疝修补术,疗效相当,但明显减轻病人经济负担,值得推广应用.
作者：吴继营；李水薇 刊期： 2005年第04期
目的:总结旋转阴茎皮肤修补尿瘘的经验.方法:收集我院 4年来对 35例尿道下裂术后尿瘘的患儿,主要是阴茎体处及阴茎阴囊交界处的尿瘘,应用旋转阴茎皮肤修补尿瘘的资料.术后置硅胶导尿管 10 d.结果:35例随访 3～12个月, 35例均一次手术成功,阴茎外观无扭曲,无阴茎弯曲,排尿通畅,均无尿瘘,伤口愈合良好. 结论:旋转阴茎皮肤应用于尿道下裂术后尿瘘的治疗,是一种有效的方法.
作者：李忠民；张丽瑜；温英泉；李裕民 刊期： 2005年第04期
股骨干骨折是一种常见的骨折,多需手术治疗,随着固定器械应用的增多,并发症越来越多,其中骨不连较为常见,处理困难,成为骨科医生一个棘手的问题.我院自 1992－2002年,共收治股骨骨折术后骨不连 57例,均再次手术治愈,效果满意.现结合生物力学,手术固定,术后康复等问题,分析如下.
作者：李利昕；魏振；魏可为 刊期： 2005年第04期
我院采用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉58例,现总结报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2002年 1月至 2003年 12月,我院共行宫腔镜检查 726例,其中经宫腔镜检查并经术后病理学确诊为子宫内膜息肉者58例.年龄25～ 70岁，其中30～50岁37例(63.8%)有生育要求者4例.
作者：陈雪峰 刊期： 2005年第04期
目的:研究地塞米松配伍吗啡、布比卡因于硬膜外术后镇痛的时效.方法 :ASAⅠ～Ⅱ级急诊剖宫产术患者 60例,按术后硬膜外用药的不同随机分为 4组,每组 20例.Ⅰ组用药为 0.15%布比卡因 100 mL+吗啡 4 mg+地塞米松 10 mg,Ⅱ组用药为 0.15%布比卡因 100 mL+吗啡 4 mg,Ⅲ组用药为 0.15%布比卡因 100 mL+地塞米松 10 mg;Ⅳ组术后硬膜外用药为0.15%布比卡因 100 mL.4组用药均含有胃复安 20 mg.记录 4组患者术后 (72 h内 )手术部位出现疼痛、下肢运动功能恢复的时间以及不良反应(恶心呕吐及瘙痒)等症状的发生率.结果:Ⅰ 组术后无痛状态的持续时间超过 72 h,显著长于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,Ⅱ组术后无痛状态的持续时间显著长于Ⅲ、Ⅳ组,Ⅲ组无痛状态的持续时间显著长于Ⅳ组, 4组下肢运动功能的恢复时间无显著差异,Ⅰ组呕吐 2例,未发生瘙痒;Ⅱ组呕吐 5例,发生瘙痒 2例;Ⅲ组无呕吐及瘙痒发生;Ⅳ组无呕吐,瘙痒 2例.Ⅰ 组术后恶心呕吐发生率显著低于Ⅱ组, 4组呼吸与循环功能平稳.结论 :地塞米松配伍吗啡、布比卡因行硬膜外镇痛可获得良好和持久的术后镇痛效果,并有抗瘙痒、止呕作用.
作者：刘灿辉 刊期： 2005年第04期
患者,女,77岁,因左股骨折拟在全麻下右侧卧位行全髋节置换术,合并高血压病、冠心病、心肌缺血、糖尿病 10年,ECG示心肌缺血,入手术室时病人桡动脉血压 190/100 mmHg,HR 85次 /min,SpO2 96%,施行快速麻醉诱导,静脉注射咪达唑仑 3 mg,芬太尼 0.1 mg,依托咪酯 10 mg,爱可松 50 mg,气管插管成功后呼吸机(IPPV)控制呼吸,潮气量 500 mL,频率 12次 /min,SpO2 100% ,EtCO2 34～36 mmHg.
作者：汪玉林；陶国才；鲁开智 刊期： 2005年第04期
目的:探讨寰椎后路椎弓根螺钉固定的进钉技术.方法:配套干燥寰枢椎标本 50套,用电子游标卡尺测量与进钉技术相关的解剖学数据.结果:枢椎下关节突中心点与中线的距离为 19.21 mm,寰椎椎弓根螺钉进钉点与中线的距离为 19.61 mm,二者仅相差 0.40 mm.结论:枢椎下关节突中点可作为术中判定寰椎椎弓根螺钉进钉点的解剖学标志.
作者：马向阳；刘景发；尹庆水；夏虹；吴增晖；钟世镇；徐达传 刊期： 2005年第04期
目的:探讨全脑放疗加伽玛刀治疗非小细胞肺癌多发脑转移患者的近期疗效和毒副作用.方法:2001年 7月至 2003年 6月, 54例经病理证实的非小细胞肺癌脑转移患者进入临床研究,采用全脑放疗加伽玛刀治疗方案,全脑照射每次 1. 8～2. 0 Gy,每周 5次,总剂量 36 Gy后采用伽玛刀针对转移灶局部加量 18 Gy.结果:54例患者均按计划完成治疗,总有效率 (CR+ PR)%为 85. 2% (46/54),其中 CR 35. 2% (19/54), PR 50. 0% (27/54),中位生存期为 16. 2个月, 1年生存率为 72. 2% (39/54), 1年无颅脑病灶进展生存率为 64. 8% (35/54).主要毒副作用为颅内高压和骨髓抑制,经对症支持治疗后好转,患者耐受良好.结论:全脑放疗加伽玛刀治疗非小细胞肺癌脑转移近期疗效显著,患者耐受良好.
作者：王希成；杨曙；王新宁；刘魁凤；庄承海 刊期： 2005年第04期
目的:探讨有明确手术指征的急性颅内血肿患者采用保守治疗的效果,扩大保守治疗的指征.方法:对有明确手术指征 8例患者,通过改变脱水剂的使用方法、尽早使用镁离子、改善脑缺血缺氧等措施.观察保守治疗效果.结果:7例存活, 1例死亡.存活者 3个月后 GOS预后评分, 5分 6例, 4分 1例.结论:对颅内血肿病人,在脑水肿高峰期间 CT显示环池存在、血肿量小于 80 mL、中线移位小于 15 mm、双侧瞳孔等大,获得家属完全同意的签字,在 CT动态观察中可以考虑行非手术治疗.
作者：朱永钦；金步；吕伟 刊期： 2005年第04期
Mixter和 Barr在 1934年成功地采用手术方法治疗腰椎椎间盘突出症,开创了腰椎间盘突出症手术治疗的新纪元.同年,Ball报道了经脊柱后外侧入路椎体穿刺活检技术.此后,Walls(1948年)和 Craig(1956年)分别介绍了各自的脊柱后外侧入路椎体穿刺活检体会.
作者：李健 刊期： 2005年第04期
胸椎黄韧带骨化症(OLF)是指胸椎黄韧带骨化、突入椎管导致脊髓压迫而产生的一系列临床症状和体征.该病在胸椎特别是下胸椎多见,是胸椎管狭窄症及随之而来的瘫痪的常见原因,多数患者因此丧失工作和生活能力,我们运用汽钻法整块半关节突椎板切除术治疗胸椎黄韧带骨化症 12例,疗效明显.
作者：杨孝军 刊期： 2005年第04期
老年人大多数骨质疏松,易发生股骨颈骨折.同时老年人术前多并存其它脏器疾病,致使术后并发症多,骨折愈合困难,因此在选择何种内固定方法上必须谨慎.我院自 1993-2000年间采用桁架式双头加压螺钉治疗老年股骨颈骨折 61例,取得较满意疗效.
作者：谭建基；莫浩伟 刊期： 2005年第04期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
