桂西青；黄建平；韩从辉；苗永青；庄声洲；郑克立
目的:评价胸腔镜术在晚期肺癌综合治疗中提高生存质量和延长生存时间的临床疗效.方法:对 42例晚期肺癌在综合治疗中应用电视胸腔镜术施行姑息性手术治疗的结果进行分析.治疗前、后生活质量 Karnofsky评分比较用 t检验.生存率计算应用 Kaplan- Meier法.结果:恶性胸腔积液的完全缓解率达 100% ,1年生存率为 78.8% ,2年生存率为 13.2% ,平均生存期 17.0个月 ,中位生存期 19.0个月.恶性心包积液的完全缓解率为 100% ,1年生存率为 70.5% ,平均生存期 14.6个月 ,中位生存期 16.0个月.周围型肺癌行肺楔形切除术病人的 1年生存率为 61.0% ,平均生存期 14.5个月 ,中位生存期 16.0个月. Karnofsky评分治疗前 (64.6± 2.0)分 ,治疗后 (88.6± 1.6)分 ,差异有显著性 (t=9.86,P< 0 01).结论:在晚期肺癌的综合治疗中应用电视胸腔镜术施行姑息性手术可有效地提高生活质量和延长生存时间.
作者：李宇晖；高爽；温东东；邓卫兵 刊期： 2005年第08期
目的:对部分胆囊切除术治疗有症状的肝硬化结石性胆囊炎患者进行经验性总结.方法:回顾分析我科 1999年 6月至 2004年 6月以来部分胆囊切除术治疗的 46例有症状的肝硬化结石性胆囊炎患者的临床资料,并与同期接受胆囊切除的无肝硬化患者进行对照研究.结果:观察组和对照组比较:手术用时差异无显著性 (P >0.05)、术中出血量明显增多 (P< 0.01)、平均住院日明显延长 (P< 0.01)、平均医疗花费明显增加 (P< 0.05)、手术并发症发生频次和严重程度均大于对照组.但手术疗效确切,无手术死亡病例,术后症状消失,无病情复发,未出现与手术相关的近远期并发症.结论:肝硬化患者实施胆囊切除术是高风险手术,应当严格掌握适应证,肝功能应在术前达到 Child B级以上,并尽量避免急诊手术,部分胆囊切除术具有较可靠的安全性,可以达到较为满意的疗效.
作者：张珂；任辉；常伟华 刊期： 2005年第08期
目的:提供在基层医院行急诊左半结肠一期切除吻合术的初步经验.方法:回顾急诊行左半结肠切除一期吻合病例的临床资料,结合文献,予以讨论.结果:所有病例均顺利恢复,无吻合口瘘发生.结论 :在基层医院急诊施行左半结肠一期切除吻合术 ,只要结合本身条件和病情 ,灵活变通地应用近年来许多学者在实践中得到的方法和原则 ,包括手术技巧和围手术期处理等 ,同样可以获得和大医院一样的良好效果,故不应视其为一种原则错误.
作者：程仁新；梁伙荣；陈鸣科 刊期： 2005年第08期
目的:分析 28例输尿管结石患者在体外冲击波碎石术 (ESWL)后结石未能有效排出,改行外科手术的原因.方法:随访分析 28例患者经 ESWL治疗 47次,平均为 1.7次的临床资料.结果: 28例输尿管结石患者均再行输尿管切开取石术,术中发现多数结石不同程度粉碎,部分结石嵌顿或粘附在输尿管黏膜表面.结论:输尿管结石在行 ESWL之前应慎重评估.下段输尿管结石首选 ESWL治疗.中上段输尿管结石,尤其并发肾积水、结石停留时间过长、结石较大或已证明输尿管下段有病变者不宜采用 ESWL治疗.输尿管结石经 ESWL治疗 1～ 2次,若结石不能有效排出,应尽早行外科手术治疗.
作者：张克斌；李沙林；李光昭；杨卫民 刊期： 2005年第08期
我院自 1999- 2003年采用经皮空心加压钛合金螺钉治疗中青年新鲜股骨颈骨折 67例,取得了满意疗效.
作者：李利昕；王卫东；冯涛 刊期： 2005年第08期
目的:讨论经皮气管穿刺造口术与传统外科气管切开术的护理.方法:总结我院 2002年 10月至 2003年 9月开展的 66例经皮气管穿刺造口术的病例,通过对 66例经皮气管穿刺造口术前后的气管护理、心理护理、拔管护理,并观察其与外科气管切开术的手术时间、手术切口的长度、术中出血及拔管后切口愈合的时间比较.结果:经皮气管穿刺造口术较传统外科气管切开术具有简单易行、手术时间短、安全、创伤小、伤口愈合快的优点.结论:及时、快速配合进行经皮气管穿刺造口术,术后精心的气道护理,合理运用各种沟通技巧,能提高危重病人的救治成功率,提高气管置管病人的生活舒适度.
作者：李惠仪；黎方红 刊期： 2005年第08期
目的 :探讨霉酚酸酯对 2型糖尿病大鼠肾脏结缔组织生长因子( CTGF)表达的影响. 方法 :将实验动物分为正常对照组、糖尿病组及霉酚酸酯治疗组.霉酚酸酯组予霉酚酸酯( MMF)15 mg/(kg· d)治疗. 13周后检测各组大鼠尿白蛋白排泄率,内生肌酐清除率,血糖,血脂,血胰岛素; HE及 PAS染色观察肾脏病理改变;免疫组化方法检测肾组织中结缔组织生长因子( CTGF)、基质金属蛋白酶- 9( MMP- 9)及基质金属蛋白酶抑制剂- 1( TIMP- 1)的表达.结果 :MMF可以减少 2型糖尿病大鼠尿白蛋白排泄率及内生肌酐清除率;使大鼠肾脏组织中 CTGF及 TIMP- 1的表达降低, MMP- 9表达增加,并使肾脏病理改变好转.结论 :霉酚酸酯对 2型糖尿病大鼠肾脏有保护作用,其机制可能部分是通过下调 2型糖尿病大鼠肾脏 CTGF的表达及调节 MMP- 9和 TIMP- 1的平衡来实现的.
作者：余堂宏；贾汝汉；熊燕；陈健 刊期： 2005年第08期
目的:探讨小儿尿道下裂持续硬膜外术后镇痛的效果及其安全性.方法:选择 ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行尿道下裂修复术的小儿 60例,全麻加硬膜外复合麻醉,术毕予吗啡硬膜外腔持续注入术后镇痛,观察其镇痛效果及其不良反应,同时监测平均动脉血压( MAP)、心率 (HR)、呼吸频率( RR)、脉搏血氧饱和度( SpO2).结果:术后所有 60例小儿均获得了良好的术后镇痛效果, MAP、 HR、 RR、 SpO2稳定,无明显的呼吸抑制,恶心呕吐发生率稍高,皮肤瘙痒、尿潴留、肠麻痹发生率低.结论:小儿尿道下裂持续硬膜外术后镇痛安全有效.
作者：崔建修；孙强；赵国栋 刊期： 2005年第08期
目的:总结髋臼骨折分型诊断及治疗方法的选择、并发症的处理.方法:回顾性分析 39例髋臼骨折患者资料,按 Judet- Letournel分型标准简单骨折 33例,复杂骨折 6例,手术治疗 28例,非手术治疗 11例,随访后按 Matta临床评分标准评估疗效,并分析手术与非手术治疗的适应证.结果:所有病人经过为期 1/2～ 11年随访,临床优良率达 84.6%.其中,手术治疗病例优良率为 85.7%,保守治疗病例优良率为 81.8%.结论:应重视髋臼骨折的早期处理,根据不同的适应证选择不同的治疗方法,治疗中应注意髋关节后脱位合并坐骨神经损伤的病例.
作者：杨子波；廖威明；杨忠汉；傅明；沈靖南 刊期： 2005年第08期
目的:探讨微创清除术治疗颅内血肿的临床应用价值.方法:应用 YL- 1型颅内血肿粉碎穿刺针穿刺引流治疗各型颅内血肿 420例患者,观察疗效.结果: 420例恢复良好 281例,占 67%;死亡 76例,占 18%.结论:微创颅内血肿清除术具有手术简单、创伤小、手术时间短及适用范围广等特点,是治疗颅内血肿的一种实用、有效的方法.
作者：郑广顺；高亮；闫德波；康健 刊期： 2005年第08期
目的:介绍儿童先天性尿道憩室的病因、病理、诊断以及治疗手段,以提高对该病的认识和临床治疗效果.方法:总结 15例儿童先天性尿道憩室的临床资料. 15例均作手术治疗. 2例合并有尿道瓣膜, 2例合并有尿道结石.结果:术后随诊 1个月至 1年, 14例治愈, 1例有尿瘘,半年后作尿道修补术,治愈.结论 :对于先天性尿道憩室,如有临床症状的应采用手术治疗.
作者：李忠民；李裕民；温英泉；张丽瑜 刊期： 2005年第08期
肩锁关节位置表浅,受到直接外力易引起脱位,是肩部常见损伤之一.按 Toossy分度,Ⅲ度损伤为肩锁关节完全性脱位,关节水平稳定及垂直稳定结构均已破坏,保守治疗达不到良好的复位和稳定肩锁关节的目的,手术方式的选择对平衡复位肩锁关节及远期良好的功能至关重要. 笔者自 2000年 9月至 2004年 1月共收治 28例肩锁关节脱位患者, 采用 AO锁骨钩钢板手术方法治疗,现将治疗效果分析如下.
作者：徐杰；张永进；单军标；杜英勋；刘志英 刊期： 2005年第08期
目的 :探讨关节镜下外侧支持带松解,半腱肌肌腱髌骨内下方加强治疗髌骨复发性脱位的临床疗效.方法 :回顾性研究 2003年 4月至 2004年 7月髌骨复发性脱位 20膝,其中男 4例 4膝,女 10例 16膝,行关节镜下外侧支持带松解,胫骨结节内侧小切口切取半腱肌肌腱,游离远端,转移到位于髌骨内下方钻取的隧道内,穿隧道反折于髌骨表面,活动膝关节时拉紧肌腱并固定,加强髌骨内下方.术后 2周开始逐步功能锻炼.结果 :随访 20膝,时间 4～ 10个月,平均 6.3个月,无复发、效果好.结论 :关节镜下外侧支持带松解,半腱肌肌腱髌骨内下方加强是治疗髌骨复发性脱位的有效方法.
作者：张克远；曹力；李国庆；张晓岗；熊道海；辛龙；白成宝；刘新建 刊期： 2005年第08期
目的:探讨磨损微粒引起假体周围骨溶解过程中的骨保护能力,为人工关节假体松动的机制及预防研究打下基础.方法: MG- 63细胞在无酚红的 MEM培养基中单层培养,采用不同浓度细胞可吞噬钛微粒(粒径小于 3 μ m)对其进行24 h干预或采用 0.05%钛微粒干预 0 h、12 h、24 h、36 h及 48 h,半定量RT- PCR观察其对护骨素(OPG)基因表达的影响.结果:随着钛微粒浓度及刺激时间逐渐增加,OPGmRNA表达上调逐渐增加.结论:在假体松动病理过程中,骨保护能力增加,虽然其增加程度不及骨溶解,但为干预假体松动提供了基础.
作者：蔡贤华；陈安民 刊期： 2005年第08期
我科自 2000年以来对 120例危重患者行气管切开术,积累了部分对预防气管套管相关并发症的经验,报告如下.
作者：袁俊；王涛；尚传强；翟卫东；钟建卫；孙永锋 刊期： 2005年第08期
目的:提高原发鼻腔恶性淋巴瘤的诊治率.方法:对近 5年收治的 17例原发鼻腔恶性淋巴瘤患者进行回顾性总结分析.结果:均为非霍奇金淋巴瘤,大多数来源于 T细胞,误诊率高.结论:仔细鼻腔检查、认真分析 CT片、活检部位恰当、对可疑病理切片行免疫组化检查可大大提高其诊治率.
作者：喻斌；张剑 刊期： 2005年第08期
目的:探讨新式剖宫产术对需再次开腹手术者的影响,是否所有需剖宫产的产妇均需行新式剖宫产术.方法:对 2002年 5月至 2004年 5月间在我院因妇产科疾病需再次开腹手术,既往有新式剖宫产史及子宫下段剖宫产史 138例病例进行回顾性分析,记录开腹时间、开腹出血量及腹壁盆腔粘连程度.结果:两组结果差异有显著意义( P< 0.05).结论:新式剖宫产术对需再次开腹手术有一定的影响.
作者：吴福丽；罗冰；宁桂莹 刊期： 2005年第08期
目的:观察体外冲击波碎石术( ESWL)对肾细胞内游离钙( [Ca2+ ]i)水平和肾组织氧自由基的影响及钙通道阻滞剂的干预作用,探讨肾损伤机制.方法: 30只家兔制成单肾模型,随机等分为对照组、 ESWL组和 ESWL+维拉帕米预处理组. ESWL后 24 h获取肾脏,采用 Fura- 2/AM荧光指示剂测定肾细胞内 [Ca2+ ]i浓度变化,同时测定肾组织超氧化物歧化酶 (SOD)活性和脂质过氧化终产物丙二醛( MDA).结果: ESWL后肾细胞内 [Ca2+ ]i增高,肾组织 SOD活性降低、 MDA生成增加( P< 0.01);维拉帕米预处理能抑制细胞内 [Ca2+ ]i 和 MDA增加( P< 0.01, P< 0.05),提高 SOD活性( P< 0.01).结论: ESWL所致肾细胞内 [Ca2+ ]i超载和肾组织氧自由基侵袭,可能在 ESWL肾损害病理过程中起重要作用.
作者：桂西青；黄建平；韩从辉；苗永青；庄声洲；郑克立 刊期： 2005年第08期
目的:探讨 P2Y1和 P2Y4亚基在大鼠背根神经节 (DRG)神经元的表达.方法:应用组织水平和多细胞水平 RT- PCR方法从不同角度检测了 P2Y1和 P2Y4受体的表达情况.结果:两种 RT- PCR扩增结果均显示: P2Y1亚型有特异性表达阳性条带出现,而 P2Y4亚型则无特异性表达条带出现.结论:大鼠 DRG的大、中、小细胞中均有 P2Y1亚型表达,而无 P2Y4亚型的表达.
作者：谢辉；李之望；章伟文；陈宏 刊期： 2005年第08期
目的:观察第三代喉罩全麻在颈前路颈椎手术中应用的可行性.方法: 20例颈椎病变患者在常规全麻诱导下,头部位置不变经口盲探法置入第三代喉罩,记录诱导前、置喉罩后即刻 SBP、 DBP、 MAP、 HR的变化,观察 SPO2、呼气末二氧化碳浓度 (PetCO2)、 Paw等指标的变化及术中、术毕发生的并发症情况. 结果:麻醉诱导期置喉罩前后心血管反应较轻( P >0.05 ),手术全程麻醉平稳,术中 SPO2、 Pet CO2、 Paw均在正常范围.术中、术毕未发生呛咳、躁动、喉痛等相关并发症.结论:第三代喉罩全麻应用于颈前路颈椎手术具有安全、有效、平稳、操作简便、不良反应少的优点,有一定的临床实用价值.
作者：黄玉霜；倪建武 刊期： 2005年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
