重型颅脑损伤并发症对病人预后的影响(附271例病例分析)

心力衰竭病人早期实施心理干预的效果

充血性心力衰竭(下简称心衰)是极为常见而严重的临床综合征,是各种病因心血管病的严重阶段,其患病率高,病死率高,对人民健康危害极大[1].心衰是一个公众的健康问题,是导致劳动力丧失、病残、死亡的重要原因,是老年人住院的常见的原因之一.在心衰病人的早期,往往存在病人对疾病信心不足,惧怕药物的不良反应,担心疾病费用过高等因素,而使病人焦虑,遵医行为较差,影响治疗效果.本文从122例住院的心衰病人进行早期心理干预后进行效果观察,结果如下.

作者：孙秀芳 刊期： 2003年第06期

S-nitrosoglutathione诱导胸腺细胞凋亡的机制

目的研究NO供体亚硝酰谷胱甘肽(GSNO)诱导胸腺细胞凋亡与p53表达的相互关系.方法体外培养BALB/C小鼠胸腺细胞,用地塞米松(DXM)作为阳性对照,再分别加不同剂量GSNO及NO抑制剂,孵育3 h.用透射电镜观察胸腺细胞形态;用琼脂糖凝胶电泳检测DNA梯型带纹;采用末端脱氧核酸转移酶(TdT)介导的末端标记在流式细胞仪上检测胸腺细胞凋亡;用RT PCR的方法分析抑癌基因p53的表达在此过程中的变化及作用.结果胸腺细胞在无巯基S-77培养液中孵育可产生自然凋亡,用不同处理后在透射电镜下可见各组早、中、晚期不同阶段的凋亡细胞的形态,琼脂糖电泳显示DXM组出现较多中、晚期凋亡的胸腺细胞,有明显的DNA梯形条纹,加不同剂量的NO和NO抑制剂组则较弱,NO浓度愈高则梯形条纹愈不明显,0.3 mmol/L和0.6 mmol/L GSNO呈早中期凋亡形态学变化,1.2 mmol/LGSNO主要呈早期改变;PCR结果同DNA电泳结果基本一致;流式细胞仪检测各组的凋亡率也有相同的趋势,各组之间差异有显著性.结论胸腺细胞在无巯基培养液内孵育3 h会产生自然凋亡,GSNO诱导胸腺细胞凋亡随浓度增加反而抑制胸腺细胞凋亡,NOS抑制剂可抑制凋亡,NO供体GSNO通过p53的表达来诱导细胞凋亡是NO引起细胞凋亡的可能机制之一.

作者：苏小游；段绍瑾；陈宇霞；潘健；祁鑫 刊期： 2003年第06期

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作者： 刊期： 2003年第06期

踝关节特殊骨折的治疗

人体的踝关节结构复杂,负荷重量大,活动范围广,所以踝关节骨折是常见的关节内骨折,特别容易发生在青壮年.同时,踝关节骨折的分类方法亦较多,分类的机理也各不相同.本文主要通过对一些治疗诊断上比较棘手、容易漏诊、误诊而导致治疗失败的特殊类型骨折作了比较全面的介绍,对Maisonneuve骨折、Cotton骨折、Bosworth骨折、Tillaux骨折、Dupuytren骨折和塔门型骨折的诊断与治疗进行了概括,旨在通过本文能对临床医生诊治提供一定的参考作用.

作者：王万宗；陆晴友；吴剑宏；王秋根；张秋林 刊期： 2003年第06期

黄褐斑的中药治疗

黄褐斑(黄斑、褐斑、色素斑、肝斑、妊娠斑、黑斑)是面部常见的一种色素沉着性皮肤病.中医称为肝斑,其基本特征是在面、颊、额、鼻、口周发生浅褐色或黑色不隆起的斑块,无自觉不适.斑的边界清楚,大小不一,起初为点状、小片状,以后逐渐扩大,融合成形状不规则的斑,两侧呈蝶形,故又称蝴蝶斑.自1996年以来运用中药内服外用治疗黄褐斑42例疗效显著,现报道如下.

作者：郭丽娜 刊期： 2003年第06期

中医膏方的组成与应用

文章归纳了适于制备中药膏滋的中医膏方其处方配伍及其制剂的特点,对膏方的组成按中药饮片、细料药、胶类、糖类及辅料加以分类叙述,强调配伍组方应因人而异,制剂加工随方不同;又根据中医临床的用药规律,分析了膏方的临床应用特点,强调膏方辨证施补、疗疾补虚、适时调理的用药特色.

作者：董志颖 刊期： 2003年第06期

急性非淋巴细胞型白血病(ANLL-M2)合并消化道大出血死亡1例

患者斯××,维吾尔族,21岁,男,住院时乏力、黑便、鼻出血一个月,拟白血病人院.患者一个月前受凉后出现咳嗽、咳痰,在乡卫生院拟感冒住院并按上呼吸道感染治疗(具体用药不详),但病人的症状明显加重,出现乏力、纳差、鼻出血、黑便等病情加重转到我院.住院后体格检查:重度贫血貌,皮肤、黏膜有出血点,巩膜黄染,心率103次/min,律齐,两肺呼吸音粗糙,胸骨压痛,腹部平软,肝脏肿大至肋骨下6cm,质硬,脾脏肿大到肋骨下4 cm,质硬,双下肢无浮肿,病理性反射阴性.实验室检查:Hb:75 g/L,RBC:2.58×1012/L,WBC:388×109/L,PLT:8.8×109/L,血细胞分类:原始粒细胞0.79、早幼粒细胞0.10、晚幼红细胞0.01、中性分叶核粒细胞0.05、淋巴细胞0.04、单核细胞0.01.骨髓象:骨髓增生极度活跃,主要以原幼粒细胞为主,原幼粒细胞+早幼粒细胞为0.93、中性杆状核粒细胞+分叶核粒细胞为0.03、晚幼红细胞0.02、淋巴细胞0.01,单核细胞0.01.细胞形态:有的细胞伪足清晰、核多为圆形或椭圆形、核染色质较细致、部分核仁清晰、有1～3个核仁、可见分裂像.综上结果诊断为急性非淋巴细胞型白血病(ANLL-M2)合并消化道大出血.该患者因经济困难,拒绝化疗和抢救,且自行出院.

作者：库热西江托呼提；艾斯克尔·阿斯木；张力占 刊期： 2003年第06期

多动秽语综合征的临床诊断与中西医结合治疗

多动秽语综合征(multiple tics coprolalia syndrome)又称为抽动秽语综合征、Tourette综合征(tourette syndrome,TS).是一种慢性神经精神障碍的疾病,以多发性抽动、爆发性发声和秽语为特征,严重地损害儿童的认知功能、发育和社会适应能力.既往报道很少,中西医结合治疗罕见报道,为提高对该病的认识,现将治愈的6例报道如下.

作者：孙巧；张宝田；马英；张光茹；沈永勤；孙淑英；王界成；巴卓玛 刊期： 2003年第06期

老年糖尿病患者骨科围手术期处理

老年骨折在骨科临床中相当多见,大多数需要手术治疗;其中部分患者合并糖尿病,给治疗带来了一定困难.糖尿病是由多种原因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱,久病可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变.本科2000年2月～2002年6月间共收治老年骨折患者68例,其中合并糖尿病者12例,经围手术期认真准备、合理治疗,无一例发生酮症酸中毒、高渗性昏迷、切口感染、内固定松动等并发症.

作者：夏卫国；朱继胜；郑志远 刊期： 2003年第06期

社区高危人群冠心病防治中超声心动图的应用价值

目的探讨在社区冠心病的防治工作中,应用超声技术检测左心功能的价值.方法对214例拟诊冠心病患者行冠状动脉造影,将证实为冠心病患者,根据冠状动脉造影受累支数分为单支、双支、三支病变组各30例,与超声心动图结果对照.正常对照组30例.结果左心收缩和舒张功能参数在单支病变组冠脉轻度狭窄者与正常组差异无显著性(P＞0.05),中度和重度狭窄者与正常组差异有显著性(P＜0.01).单支、双支和三支病变组轻、中、重度狭窄者之间差异有显著性,另外又与正常对照组比较差异有显著性(P＜0.001).结论超声心动图检测左心功能作为筛查、监测、随访、观察高危人群和冠心病患者,间接了解冠脉病变情况有一定临床应用价值.

作者：林杰；朱玉坤；周述娜；吴国立；崔渡勇；蔺红梅；华燕萍 刊期： 2003年第06期

艾本和骨膦治疗晚期肺癌并发骨转移

目的观察艾本和骨膦治疗晚期肺癌并发骨转移的临床疗效.方法将48例晚期肺癌伴有多发性骨转移及中重度骨痛的患者,按治疗随机分为骨膦组和艾本组,每组24例,所有患者均随访观察3个月.结果骨膦组和艾本组治疗后骨痛缓解率分别为66.7%和62.5%,骨转移灶稳定率分别为12.5%和16.7%,生活质量改善率分别为25.0%和29.2%,两组比较差异无明显意义(P＞0.05).艾本组患者每一疗程人均支付药物费用计人民币2091.0元,明显低于骨膦组3 975.0元(P ＜0.05).治疗过程中两组均未发现明显不良反应.结论艾本和骨膦对晚期肺癌骨转移患者均具有一定的镇痛效果,可延缓其骨转移,并改善患者的生活质量,尤其是艾本组治疗费用低,使用更方便.

作者：卓安山；李奕；王建华；童皖宁 刊期： 2003年第06期

离心机转速的写法

作者： 刊期： 2003年第06期

腹腔热化疗治疗卵巢癌及其对患者外周血细胞免疫状态的影响

目的探讨单次穿刺腹腔热化疗治疗卵巢癌的可行性及其对患者外周血细胞免疫状态的影响.方法将29例已完成满意肿瘤细胞减灭术的卵巢上皮性癌患者随机分为腹腔热化疗(15例)和常温化疗(14例)两组,分别施以单次腹腔穿刺热灌注化疗和常温腹腔化疗,观察两组化疗成功率、依从性、近期疗效和毒副反应,并采用流式细胞术分析腹腔热化疗对患者外周血细胞免疫状态的影响.结果单次腹腔穿刺留置45℃DDP溶液1750 ml可维持腹腔内40℃以上的有效加温达30 min以上.62人次腹腔热化疗的成功率达98.39%,依从性为100%,65人次常温腹腔化疗的成功率为100%,依从性为86.7%.随访3～22月,两组病例均无瘤存活,完全缓解率达100%.两组Ⅲ～Ⅳ度化疗毒副反应发生率及各阶段Karnofsky体力状况评分、生活质量评分、外周血细胞免疫状态均无统计学差异(P＞0.05).结论单次腹腔穿刺热灌注化疗安全可行,依从性好,近期疗效乐观,但其佳方案、远期疗效有待进一步研究.

作者：王刚；林铁成；关宝星；谢咏；尚慧玲；靳立功；陈露诗；李光仪 刊期： 2003年第06期

人卵巢癌耐药细胞株(COC1/DDP)的G显带高分辨染色体分析

近几年来,卵巢癌的遗传学研究进展迅速,在分子水平上,发现某些癌基因及抑癌基因的作用,在细胞水平上,发现了染色体在数目及结构上的异常.本研究从遗传学角度探讨卵巢癌耐药细胞的染色体改变,为临床诊断及治疗监测提供依据.

作者：蔡红兵；陈惠祯；刘诗权；杨庆忆 刊期： 2003年第06期

伊犁地区无偿献血者HIV感染率调查

无偿献血的非利益驱动性,使临床输血的安全性得到了保证.但无偿献血者中仍存在一定的人体免疫缺陷病毒(HIV)感染者.本站自2002年元月～2003年9月共检测无偿献血者13 916人,检出抗-HIV阳性19例,现将结果报道如下.

作者：柴淑霞；杨友华；刘泽英 刊期： 2003年第06期

肝豆状核变性的误诊教训

肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍所致疾病,主要病理改变是脑基底神经节豆状核变性和肝硬化.临床表现复杂,大多辗转就诊,诊断过程曲折,在疾病早期误诊率较高,晚期治疗困难.根据典型误诊病案56例,就其误诊原因、教训和早期诊断分析讨论如下.

作者：杨传之；高素珍；赵婷婷；王丽丽；苏倩 刊期： 2003年第06期

芪参胶囊治疗肝硬化28例

肝硬化是消化系常见的慢性疾病,病理以弥漫肝细胞变性、坏死伴肝细胞再生及广泛纤维组织增生、肝小叶结构破坏、重建,形成假小叶及结节增生为特征.临床早期可无症状,后期以肝功能损害和门静脉高压为主要表现.晚期常出现消化道出血、肝性脑病、腹水等严重并发症.该病治疗困难,预后较差.我们用芪参胶囊辅助治疗肝硬化28例,取得了较好的效果.

作者：张子昭；刘奋学；张成荣 刊期： 2003年第06期

Logistic回归与决策树在肝癌术后预测分析中的应用探讨

目的探讨Logistic回归与决策树方法在肝癌病人术后预测中的应用分析效果,选择适合本研究资料的方法.方法采用数据挖掘技术中Logistic回归和决策树CART、C4.5两种算法对1 457例肝癌临床病人术后复发情况建立预测模型,并比较其性能.结果3种算法经适当训练后结果较理想,C4.5算法建立的模型预测准确率:训练集81.48%,验证集80.78%,测试集79.77%;Logistic回归与CART算法略低.结论决策树C4.5算法建立的模型效果较好,可应用于肝癌术后预测分析.

作者：徐蕾；贺佳；贺宪民；张智坚 刊期： 2003年第06期

1%的卡因喷喉在插胃管中的应用

留置胃管是一种常用的治疗措施,无论对腹部外科疾病围手术期治疗,或对长期深昏迷病人的胃肠道营养支持,以及服毒病人的洗胃抢救等来说都是至关重要的.传统方法置胃管病人往往痛苦大,且有时难以一次成功,为了减轻病人的痛苦,提高一次置管成功率,我科自2002年7月～2003年4月对100例需插胃管的清醒病人进行观察,其中50例应用1%的卡因喷喉表麻后置管,结果证明该方法优于传统置管法.

作者：沈永兰；韦田福；潘色杰 刊期： 2003年第06期

急性白血病预后相关因素分析

目的研究影响急性白血病(AL)预后的相关因素.方法对初发AL患者从年龄、FAB分型、外周血常规、骨髓白血病细胞、白血病细胞免疫表型和核型以及治疗方案等方面进行回顾性分析.结果179例初发患者中46例经2个疗程末达CR,10例半年内复发,总难治率为31.3%.难治组年龄明显大于非难治组,FAB分型提示M4、M5易成为难治性AL,分别为43.3%、41.4%.外周血常规中白细胞和血小板计数及白血病细胞百分率对疗效影响较大,而耐药蛋白P170阳性、异常染色体核型以及髓淋系免疫标记双表达可明显影响疗效和预后.难治组第1疗程后外周血白细胞计数明显高于非难治组.结论高龄、M4、M5型白血病、外周血白细胞和白血病细胞百分率增高、P170阳性、双表型、异常染色体核型是AL预后不良的重要因素.

作者：侯军；王健民；居小萍；许小平；冯曹波；杨建民；宋献民 刊期： 2003年第06期