夏丽梅
目的:了解老年人高血压急症的诱因及处理现状.方法:总结分析两间医院6年240例老年人高血压急症病人的完整资料.结果:发现有以下特点:(1)首诊多,死亡率高;(2)诱因中停药、不规则服药多;(3)急救用药除血管扩张剂、β-受体阻滞剂、钙离子通道拮抗剂、ACEI、利尿剂等,镇静剂也有很好的治疗作用;(4)死亡率与性别无关,心率减慢则可能使死亡率升高.结论:提高对高血压病的认知率、控制率,加强对老年人高血压病人的普查和提高治疗依从性.
作者：汪克林；余泳 刊期： 2004年第02期
目的:分析川崎病(KD)的临床特点并评估三种不同方法治疗效果.方法:将46例KD患者分为阿斯匹林(ASA)治疗组(A组),大剂量静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)400mg·kg-1·d-1×5 d组(B组)和IVIG 2 g·kg-1·d-1×1 d或IVIG 1 g·kg-1·d-1×2 d组(C组).结果:在平均住院时间、热程、冠状动脉损害等方面B组和C组优于A组,C组优于B组.结论:在KD急性期尽早使用大剂量IVIG 2 g·kg-1·d-1×1 d或1 g·kg-1·d-1×2 d疗法,同时应用ASA口服及其它抗凝辅助治疗.
作者：崔泽敏；吕兴；蔡定邦 刊期： 2004年第02期
目的:探讨输尿管镜对输尿管梗阻的诊断及治疗的经验.方法:采用输尿管镜诊断和治疗输尿管梗阻121例.结果:结石性梗阻98例,输尿管单纯炎症息肉18例,输尿管先天扭曲2例,息肉并结石2例,输尿管异物1例.其中1例插管失败改行开放手术,1例息肉并结石行体外震波碎石术(ESWL)治愈,1例双侧结石,1侧行开放手术,1侧结石滑入肾盂行ESWL治愈.1例输尿管并发穿孔经开放手术治愈.其余病例均经输尿管镜术全部治愈.结论:输尿管镜术是常规处理输尿管梗阻的首选方法,既可用于诊断又可用于治疗.
作者：陈其武；周兴 刊期： 2004年第02期
目的:探讨正畸治疗对牙周病的治疗作用.方法:通过对28例患有牙周病的错(牙合)畸形患者采取正畸及牙周联合治疗并对患牙牙周、牙槽骨情况进行对比观察以了解正畸治疗对患有牙周病的错(牙合)畸形患者的治疗作用.探讨治疗成功的关键因素.结果:28例患者的错(牙合)畸形得到矫正达到个别正常(牙合).矫治结束时牙周情况较矫治前明显改善,治疗时间18～30个月.结论:口腔正畸治疗可去除不利因素、改善患者的牙周情况.
作者：黄妙琼；冯航 刊期： 2004年第02期
目的:寻找操作简单、安全、效果好且并发症少的手术方法治疗子宫良性疾病.方法:采用腹腔镜、宫腔镜和妇科多功能射频治疗仪(简称自凝刀)综合利用微创外科手术技术治疗子宫良性疾病278例.结果:自凝刀治疗子宫肌瘤的一次性治疗有效率达97.56%,治愈率达80.49%;子宫腺肌瘤有效率达83.33%,治愈率达66.67%;功血的有效率达100%,治愈率达92.86%.腹腔镜治疗子宫肌瘤治愈率达100%.宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉的治愈率达100%.结论:腹腔镜、宫腔镜、妇科多功能自凝刀具有创伤小、对机体影响小、住院时间短、康复快、可重复性等优点,根据病变的性质、症状、部位、程度、病人的要求选择不同的微创手术方式,既保留了子宫又达到治疗目的,同时避免了子宫切除或长期药物治疗对妇女身心健康的影响,是值得推广应用的手术方法.
作者：胡满和；隗伏冰；张咏梅；周玉梅；叶玲；赖文瑶；郭洁斐；刘佩瑜 刊期： 2004年第02期
目的:探讨鼻腔鼻窦少见恶性肿瘤的临床诊断、治疗和预后.方法:回顾性分析1980～2000年收治的30例鼻腔鼻窦少见恶性肿瘤的临床资料.结果:2例未分化癌,1例生存9个月,1例生存12个月;腺癌4例,2例生存15个月,1例生存18个月,1例生存37个月;肉瘤5例,3年以上生存率40%(2/5);7例恶性黑色素瘤,3年以上生存率57%(4/7);12例恶性淋巴瘤,5年生存率41.7%(5/12).结论:鼻腔鼻窦少见恶性肿瘤误诊率高,治疗模式仍未确定,预后相对较差.
作者：杨秀英；刘明放 刊期： 2004年第02期
目的:比较单纯氯诺昔康、氯诺昔康联合氯胺酮术后静脉自控镇痛的临床效应及安全性.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级行上腹部手术后患者90例,随机分为3组.L组为单纯氯诺昔康40 mg,LKⅠ组为氯诺昔康40 mg+氯胺酮100 mg,LKⅡ组为氯诺昔康40 mg+氯胺酮150 mg,各组加生理盐水稀释至120 mL,病人自控静脉镇痛(PCIA)负荷剂量各组均为氯诺昔康4 mg,持续输注速度为36μL·kg-1·h-1,记录术后4、12、24、48 h的静息镇痛评分,及总体镇痛效果评价,观察头晕、恶心呕吐、尿潴留、幻觉的发生情况.结果:单纯氯诺昔康组的镇痛总体评价明显差于加氯胺酮组,静息镇痛评分(VAS)显著高于加氯胺酮组(P＜0.01),LKⅠ和LKⅡ组之间镇痛总体评价和VAS评分无明显差别(P＞0.05),3组之间并发症没有明显差别,3组中均无幻觉发生.结论:单纯氯诺昔康上腹部手术PCIA镇痛较差,联合小剂量氯胺酮能明显改善镇痛效果,氯诺昔康与40～60μg·kg-1·h-1剂量的氯胺酮联用镇痛效果好,副作用未明显增加.
作者：邱卫东；邱翰忠；余前华；肖庆华；杨海武 刊期： 2004年第02期
特发性肺含铁血黄素沉着症(idiopathic pulmonary hemosiderosis,IPH)是一种肺泡毛细血管出血性疾病.临床上以反复咳嗽、咯血或咳血丝痰为特征.反复的肺泡出血,含铁血黄素沉积在肺泡间质,导致广泛的肺间质纤维化,影响肺循环,引起肺动脉高压、肺心病和呼吸循环衰竭.临床上常以贫血为首发症状而造成误诊或延误诊断.现将本院收治的3例IPH报告如下.
作者：李静；岑丹阳；麦贤弟 刊期： 2004年第02期
目的:测定不同肝胆疾病患者血清中谷氨酶脱氢酶(GLDH)和AST的活性变化,比较两者对不同肝胆疾病的诊断价值.方法:收集43例健康者和69例不同肝胆疾病患者的血清标本,按临床诊断分为5组,同时测定GLDH和AST的活性,用SPSS统计软件进行统计分析.结果:不同肝胆疾病患者血清中AST和GLDH活性都明显升高,与健康对照组相比差异均有非常显著性(P＜0.01);同一疾病组中AST和GLDH活性变化程度也不一致,GLDH的平均升高倍数均高于AST;对二指标进行相关性分析显示:肝癌、胆结石患者血清中两酶的变化有非常明显相关性(P＜0.01),而肝硬化及其他肝胆疾病患者血清中两酶的变化无相关性(P＞0.05).结论:在肝细胞严重损害累及线粒体的疾病中,GLDH的升高幅度往往比AST高,特异性较AST好,可作为诊断肝细胞严重损害的特异性指标.
作者：高玲；孙艳虹；王勇强 刊期： 2004年第02期
目的:将HPV16 E6与结核杆菌HSP70 N端进行重组,构建真核表达载体,建立HPV16 E6阳性细胞株,终制备抗宫颈癌的DNA疫苗.方法:用分子重组技术,设计相应的酶切位点,直接将HPV16 E6与结核杆菌HSP70 N端进行尾首连接,使位于同一个阅读框架.以pCDNA3.1(+)为载体,构建真核表达载体pCDNA3.1/E6-HSP70N.用电穿孔的方法转染HeLa细胞,细胞免疫化学及Western blot鉴定转化细胞中HPV16 E6的表达.结果:正确构建了真核表达载体pCDNA3.1/E6-HSP70N,在转化细胞中检测到了HPV16 E6的表达.结论:成功构建了真核表达载体pCDNA3.1/E6-HSP70N,建立了稳定表达HPV16 E6的HeLa细胞株.
作者：徐波；肖伟秋；林红浪；卞度宏 刊期： 2004年第02期
目的:探讨成人动脉导管未闭(PDA)合并心内畸形的外科治疗经验.方法:回顾分析了1993年1月至2003年6月间外科治疗的34例成人PDA合并心内畸形的临床资料.结果:32例痊愈,1例死于术后低心排综合征,1例死于出血,死亡率5.9%;随访复查心脏B超,导管无再通,房室间隔无残余分流.结论:体外循环下经肺动脉切口缝闭PDA,同期行心内畸形矫治术,加强术后处理,可取得良好的手术效果.
作者：杜巍；胡建国；尹帮良 刊期： 2004年第02期
我院自1986年至2003年3月以来,对102例而神经炎采用综合性治疗并随访性门诊治疗,效果满意,现报告如下.1临床资料1.1一般情况102例中,男性54例,女性48例,年龄9～62岁,平均32.7岁,首次发病96例,复发6例,病程均为3个月以内.
作者：周同；董长龙 刊期： 2004年第02期
慢性宫颈炎是已婚妇女的常见病及多发病,目前的治疗方法有药物治疗及物理治疗,传统的物理治疗有激光、微波、远红外线凝结等.我院自2002年6月至2003年6月应用宫腔镜行宫颈锥切术治疗慢性宫颈炎,获得满意效果.现报道如下.
作者：夏丽梅 刊期： 2004年第02期
目的:探讨新生儿施行外周穿刺中心静脉导管置入术(PICC)术前护理注意事项.方法:采用美国BD公司生产1.9 Fr规格PICC包,对84例高危新生儿施行90次PICC,经肘部静脉穿刺置管87例次、大隐静脉2例、前臂静脉1例.结果:72例患儿于出生1～16 d内施行PICC;12例于生后4～18 h施行PICC.90例次患儿导管留置时间3～68 d.术前护理主要内容包括:(1)操作人员的培训.(2)掌握适应证和禁忌证.(3)场地消毒.(4)有关器械与物品的准备.结论:PICC的操作相对其他中心静脉置管法简单实用,重要组织器官损伤发生率极低.术前应对患儿家属进行心理护理;做好操作人员培训;置管宜在生后2～3 d进行,必要时也可适当提前;术前应掌握患儿病情,应先洗胃后再注入口服镇静药;做好场地消毒及按无菌要求操作;生命体征监护及急救物品准备不可缺少.
作者：陈丽萍；崔其亮；林冰清；李于凡；陈玉清 刊期： 2004年第02期
患者男,67岁,因阵发性脐周腹痛半月,加重伴腹胀、呕吐2 d于2003年8月30日入院,无粘液脓血便.B超提示右侧中腹部肿块,肠套叠?腹部平片提示肠胀气,肠梗阻.查体:T 37.2℃,P 76次/min,R 18次/min,BP 17/10 kPa.心肺(-),腹部轻度膨隆,未见肠型和蠕动波;脐周轻度压痛,局部可扪及一拳头大小肿块,质地中等,边界欠清晰,活动度尚可.
作者：王梦炎；孙刚；周建平 刊期： 2004年第02期
目的:目的:观察灯盏花素治疗急性脑梗死的疗效.方法:采用随机分组时照方法,分别应用灯盏花素注射液作为治疗组,复方丹参注射液作为对照组,进行临床疗效评估.结果:治疗组神经功能缺损积分下降程度较对照组差异有显著性(P＜0.05).治疗组肌力疗效76.7%,对照组为45.0%,两组差异有显著性(P＜0.01).治疗组临床总有效率81 25%,对照组为52.08%,两组差异有显著性(P＜0.05).结论:灯盏花素注射液治疗急性脑梗死是一种安全的、有效的、可靠的方法.
作者：易宏林；袁一卿 刊期： 2004年第02期
患者男,36岁,排便后阴囊肿大2 h入院.患者排便后出现左侧阴囊进行性肿大,伴坠胀,无其他不适.查体:左侧阴囊及左腹股沟下1/3皮肤严重青紫,左侧阴囊约12cm×10cm大小,左侧睾丸触诊不满意,全腹无压痛.血常规:Hb 126g/L,WBC 7.8×109/L,N 0.74,PLT 156×109/L,小便常规无异常.彩超示:右侧睾丸3.4 cm×2.0 cm×2.5 cm,左侧睾丸3.0 cm×2.0 cm×1.9 cm,左侧阴囊内见大片强回声此处3.4 cm包绕左侧睾丸,双侧睾丸血供丰富.入院后给以卧床休息、托起阴囊、冰敷、加压包扎、用止血药、预防感染治疗10 d基本痊愈出院.
作者：姜道彬 刊期： 2004年第02期
目的:总结老年心血管病外科手术治疗及围术期处理的特点.方法:回顾性研究分析1996年1月至2002年12月间,在我科手术的60岁以上老年心血管病患者97例,对其病变特征、手术方式、体外循环管理及术后并发症防治进行讨论.结果:术后出现并发症19例(19.6%),死亡5例(5.2%),3例死于严重术后低心排,2例死于多脏器功能衰竭.随访68例(70.1%),术后心功能和生活质量明显改善.结论:老龄是心血管外科治疗的高危因素之一,但并非手术禁忌,严格掌握手术适应证、选择适当手术方式、加强术中心肌保护和术后处理是提高手术治疗效果的关键.
作者：董国华；景华；李德闽；李忠东；胡小南；罗立国；钱建军；申翼；许飚；顾卫东 刊期： 2004年第02期
患者男,75岁.1993年6月因反复右肾绞痛,B超及CT检查示右肾实性占位性病变,1993年7月9日行右肾肿瘤根治术.术中见右肾上极被膜下一4 cm×4 cm×2 cm肿瘤.病理诊断:右肾上极被膜下透明细胞癌,与周围肾组织界限清楚,输尿管切缘未见癌,肾周围脂肪囊及输尿管周围未查见淋巴结.术后未行化疗、放疗治疗.术后多次复查腹部B超、CT、MRI检查均未见病灶复发或扩散.
作者：刘骏；江亚文；张璧 刊期： 2004年第02期
肺栓塞是急性肺部疾患主要的致死原因之一.在国外,肺血栓栓塞(PTE)在临床死亡原因中居第三位.据北京协和医院病理资料PTE的尸检检出率为3%,中国医学科学院心血管病研究所于心肺血管尸检中,检出率为11%,因此东方人PTE的发病可能较低,但近年发病率也有进行性增多的趋势.能及时做出诊断及治疗的PTE病人只有7%死亡,而没有被诊断的PTE病人60%死亡,其中33%在发病后第1小时迅速死亡[1].由此可见,早期正确诊断PTE对提高其抢救成功率有重要意义.现将我院12例肺栓塞误诊为其他疾病的教训总结如下.
作者：卢锦莲 刊期： 2004年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
