张文新；潘景业
阵发性室上性心动过速(PSVT)是较常见的心律失常之一,发作后有时相当顽固,难以控制,严重影响患者生活与工作,部分病人可因心室率过快或持续时间过长引起血流动力学障碍,甚至可危及生命.现就我院近两年应用食道调搏超速抑制治疗PSVT 56例报告如下.
作者：张文新；潘景业 刊期： 2004年第04期
手外伤软组织缺损的修复方法很多,有游离植皮,推进皮瓣植皮,局部转移皮瓣等,方法各有利弊.而对于手外伤中软组织缺损面较深面积较大,尤其是指骨或掌骨外露的情况下,腹下部带蒂皮瓣植皮有其优势.近年来,我院在治疗手外伤软组织大面积缺损中,利用腹下部带蒂皮瓣修复52例,疗效满意,现报道如下.
作者：张晟 刊期： 2004年第04期
近年来痤疮的发病率明显增加.虽然痤疮不影响人体的正常生理功能,但由于痤疮好发于面部,影响美观,且临床表现变异较大,轻者可因其具自限性而自愈,重者产生严重的炎症反应,甚至留下永久性瘢痕,常给患者带来心理负担及精神压力.
作者：张又仁；徐祖森 刊期： 2004年第04期
目的:探讨低温体外循环(CPB)中大脑氧代谢的变化规律及意义.方法:选择28例择期换瓣手术,分别于CPB前(T1);降温到33℃(T2);稳定低温期(T3);复温到33℃(T4);停CPB后30 min(T5)测定动、颈静脉的氧饱和度(SO2)、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、乳酸浓度(Lactate),计算出动-颈静脉乳酸浓度差(Di-aL)、脑氧摄取率(O2ER)、氧含量差(Ca-jO2).结果:在CPB过程中,血浆乳酸浓度明显升高,但动-颈静脉乳酸浓度差无明显改变(P＞0.01).颈静脉的氧饱和度(SjO2)较CPB前明显升高.脑O2ER在T2、T3明显降低(P＜0.01).在T3阶段,氧摄取率降至低.Ca-jO2在T2、T3、T4、T5明显小于T1(P＜0.01).结论:低温体外循环中,复温阶段是发生大脑氧合失调的主要窗口,体温的变化是干扰氧代谢的关键因素之一.但对于大脑氧代谢与患者术后认知功能的影响需进一步研究.
作者：陈斌；刘斌；吴嘉宾 刊期： 2004年第04期
目的:探讨转移性肝肿瘤的血供特点、转移情况以及与原发肿瘤的相关性,与原发性肝癌的鉴别.方法:回顾分析70例转移性肝肿瘤的数字减影血管造影术(DSA)影像,将其血供分为多血供、中血供和少血供;根据其转移的部位和数目分为左叶、右叶和(或)两叶转移,病灶的单发与多发.原发肿瘤包括腺癌54例,鳞癌12例,其他类型肿瘤4例.结果:肝转移瘤的血供主要来源于肝动脉,门静脉也参与供血.70例中,多血供13例,中血供20例,少血供37例.转移到肝右叶、和(或)两叶者计64例.腺癌转移多表现为多发转移,并于动脉后期及以后显示环状染色及中央囊状透光区.结论:转移性肝肿瘤可根据DSA表现与原发性肝癌鉴别,其某些特征与原发肿瘤有相关性.
作者：汪国祥；黄新宇；汪和平；严晓星；陈基明；张锡龙；陈方满 刊期： 2004年第04期
胎盘早期剥离由于起病急,进展快,严重的胎盘早剥可引发子宫胎盘卒中,凝血功能障碍和DIC等,如果处理不及时,常严重威胁母儿生命,是妊娠晚期的一种严重并发症.本病发病率约1:47～1:217,死亡率约10%～35%[1,2].
作者：梁兴通；叶爱莲 刊期： 2004年第04期
目的:探讨后鼻孔出血病人采用不同填塞法疗效的差异.方法:分析1998-2003年间228例后鼻孔出血患者,116例采用气囊压迫止血法(研究组),112例采用传统锥形凡士林纱栓子填塞止血法(对照组),两者进行对比观察.结果:两种填塞方法均能达到止血目的,但采用气囊压迫止血法的患者主观症状和反应明显轻于用传统锥形凡士林纱栓子填塞者.结论:采用气囊压迫止血,操作简单,疗效好,病人痛苦少.
作者：黄钻娣；沈虹 刊期： 2004年第04期
患者男,13岁.主诉,颈部疼痛1天余,否认外伤.查体:甲状腺右叶Ⅱ度肿大,压痛.超声所见:甲状腺右叶下极有一2.3 cm×3.5 cm×4.3 cm混合性肿块.99mTcO4甲状腺功能显像:甲状腺右叶下极见一约3.0 cm×2.3 cm的放射性分布减低区,甲状腺摄锝功能正常.次日行99mTc-MIBI肿瘤阳性显像:甲功显像所示的减低区没有明显填充.
作者：赵燕霞；常爱英 刊期： 2004年第04期
目的:探讨脑脊液(CSF)置换治疗蛛网膜下腔出血(SAH)性头痛的临床疗效,研究SAH性头痛的治疗方法.方法:将我院1998年3月至2003年8月收治的SAH性头痛患者136例,随机分为CSF置换疗法组和对照组,比较其疗效、CSF恢复正常时间、头痛缓解时间等指标.结果:治疗组总有效率达98.53%,对照组为83.82%,经Ridit分析P＜0.01,治疗后CSF恢复正常时间治疗组中位数8.26 d,对照组仅10例在9 d后恢复正常,其余均为黄变CSF,经秩和检验P＜0.01,两组间各指标差异均有显著性.结论:CSF置换治疗SAH性头痛有显著疗效.
作者：田根胜；王晓岳 刊期： 2004年第04期
目的:了解咳嗽变异性哮喘患儿的肺功能变化.方法:对50例咳嗽变异性哮喘患儿作肺功能检查及气道反应性测定或支气管扩张试验测定.结果:50例咳嗽变异性哮喘患儿中,41例(82.00%)有不同程度肺功能损害,通气功能正常32例中,26例示气道反应性增高(81.25%),轻至中度占84.62%.结论:对疑诊CVA患儿进行肺通气功能检查及气道反应性测定或支气管扩张试验测定,可提高CVA的诊断率.
作者：何丽仪；张莲；罗昌寿；胡少芝；霍桂莲 刊期： 2004年第04期
目的:探讨腹部刀刺伤病人的诊断治疗.方法:回顾分析近2年我院收治的腹部刀刺伤病人的治疗情况.结果:85例腹部刀刺伤病人,腹壁清创缝合术3例,剖腹探查74例,腹腔镜探查2例,保守治疗6例.治愈83例,死亡2例.结论:对腹部刀刺伤应正确迅速地作出诊断,及时剖腹探查,术中仔细探查腹腔脏器,避免漏诊漏治,是腹部刀刺伤的诊治关键.保守治疗具有较大的风险,应慎重选择.腹腔镜可以避免一些不必要的剖腹探查,值得进一步研究应用.
作者：陈杰；潘凯；陈小春；夏利刚 刊期： 2004年第04期
目的:建立2型糖尿病(T2DM)大鼠模型,动态观察环加氧酶2(COX-2)在T2DM大鼠肾脏的表达及前列腺素代谢产物血栓烷素B2(TXB2)、6-酮前列腺素F1α(6-Ket-PGF1α)排泄量的变化.方法:应用高糖高脂饮食加小剂量链脲佐菌素方法建立T2DM大鼠模型,分别于6周、12周用免疫组织化学法分别检测COX-2蛋白表达,并采用放射免疫法测定尿液TBX2、6-Ket-PGF1α浓度.结果:(1)高糖高脂饮食加小剂量链脲佐菌素可使大鼠血糖升高,并出现胰岛素抵抗及脂代谢异常等类似人类T2DM的病变特征;(2)T2DM大鼠肾脏存在持续性COX2表达增强现象;(3)6周时T2DM大鼠尿中TXB2、6-Ket-PGF1α排泄量同步增加,12周时6-Ket-PGF1α排泄量开始下降而TXB2仍保持高水平的排泄.结论:(1)通过高糖高脂饮食加小剂量链脲佐菌素STZ的方法,成功复制了类似人类T2DM大鼠模型,该模型在6周后出现糖尿病肾病的早期改变.(2)COX-2参与了T2DM肾病的发生、发展等病理过程.
作者：李华；贾汝汉；邱昌建 刊期： 2004年第04期
我科于1996年5月至2001年3月共收治肾病综合征(简称肾病)共58例,其中16例合并低钙血症,现报告如下.
作者：宁顺华；张利军 刊期： 2004年第04期
为探讨安全可靠有效的头位分娩方式,自2002年8月起我们指导770例产妇用半卧位方式分娩(观察组),经与同期平卧位分娩770例(对照组)对比,表明取半卧位分娩者分娩过程及母婴状况明显优于平卧位分娩者.
作者：刘碧波；张艳娥 刊期： 2004年第04期
目的:比较米非司酮配伍阴道与口服米索前列醇治疗稽留流产的疗效.方法:对1 021例稽留流产患者随机分成两组:实验组(阴道放置药组)和对照组(口服组)进行药物流产,孕囊排出后3 d复查B超宫腔是否残留,1个月后复查B超是否正常.结果:实验组和对照组的完全流产率分别为91.18%和90%,不全流产率分别为6.18%和6.90%,未流产(失败)率分别为1.96%和3.82%,两组完全流产率经检验差异无显著性.结论:米非司酮配伍阴道置米索前列醇治疗稽留流产安全、有效.
作者：袁晖；古衍；冯卫彤 刊期： 2004年第04期
目的:研究米非司酮配伍米索前列醇序贯口服终止11～15周妊娠的临床效果,旨在寻找一种安全、有效、经济的终止11～15周妊娠的新方法.方法:收集孕11～15周要求终止妊娠的无禁忌证的孕妇86例分为两组,甲组第1天、第2天清晨空腹口服米非司酮75 mg,第3天晨口服米索前列醇600ug,依据宫缩情况每2 h追加一次米索前列醇400ug,不超过1 800μg;乙组第1天、第2天晨口服米非司酮50 mg,晚上口服25 mg,第3天晨口服米索前列醇600ug,米索前列醇加量同甲组.观察两组的流产成功率,胎儿及附属物排出时间,出血量,副反应,并发症发生情况,并作统计学处理.结果:(1)甲、乙两组流产成功率分别为91.3%和92.5%,差异无显著性,总成功率达到91.7%,流产效率高.(2)两组胎儿及附属物排出时间,出血量,副反应,并发症发生率差异均无显著性.结论:(1)口服米非司酮配伍米索前列醇用于终止妊娠流产成功率高,并发症少,安全简便,省时,是终止11～15周妊娠的安全、有效的方法.(2)全部口服给药操作方便,全部治疗过程可在门诊施行,节省住院费用.(3)口服药物不成功需行钳刮术时因宫颈已扩张,胎儿死亡可降低钳刮术并发症,减轻病人痛苦,缩短手术时间,减少出血量.(4)尤其适用于剖宫产术后一年妊娠的孕妇,降低终止妊娠时手术并发症及避免了小剖宫产的痛苦.
作者：王保平；陈维安；崔颖鹏 刊期： 2004年第04期
目的:探讨核因子-κB(NF-κB)活化在大鼠实验性结肠炎发病中的作用及地塞米松对其的影响.方法:用TNBS制作大鼠实验性结肠炎模型.将大鼠随机分为对照组(C组)、TNBS损伤组(T组)、地塞米松治疗组(D组).应用免疫组化方法观察TNBS灌肠后1、2、4、6周结肠黏膜NF-κBp65及IκBα蛋白表达的动态变化.应用原位杂交方法检测NF-κBp65 mRNA的表达.结果:(1)免疫组化:T组大鼠结肠黏膜NF-κB p65蛋白表达较C组显著增高(P＜0.01),IκBα表达较C组显著降低(P＜0.01);D组大鼠结膜黏膜NF-κB p65蛋白表达较T组显著降低(P＜0.01),但显著高于C组(P＜0.01),IκBα表达较T组显著增高(P＜0.01),但显著低于C组(P＜0.01).(2)原位杂交检测:T组大鼠结肠黏膜NF-κB p65 mRNA表达明显高于C组(P＜0.01);D组大鼠结肠黏膜NF-κB p65 mRNA表达显著高于C组(P＜0.01),但显著低于T组(P＜0,01).结论:NF-κB活化在大鼠实验性结肠炎发病中可能起重要作用,地塞米松可能部分地抑制NF-κB的活化,从而减轻结肠黏膜炎症改变.
作者：赖远全；孙燕；余琴；章金艳；刘南植 刊期： 2004年第04期
目的:探讨老年性白内障继发青光眼手术治疗的方法和时机.方法:对13例(13只眼)老年性白内障继发青光眼患者,2例行白内障囊外摘除术,11例行白内障囊外摘除联合抗青光眼手术,其中周边虹膜切除术5例,小梁切除术6例.一期植入人工晶状体12只眼.结果:术后13只眼眼压正常,视力均较术前有明显提高.术后视力4.1～4.5者占46.15%,4.6～5.0者占38.46%.结论:及时应用药物控制眼压,尽早选择恰当的手术方式治疗老年性白内障继发青光眼可以提高视力和控制眼压;现代三联手术是治疗老年性白内障继发青光眼的安全有效方法;膨胀期白内障手术是预防老年性白内障继发青光眼的重要措施.
作者：肖太椿 刊期： 2004年第04期
目的:总结小儿单侧肾发育不良、对侧肾积水的诊断和治疗.方法:回顾分析我院1999年1月至2003年3月收治的9例单侧肾发育不良、对侧肾积水患儿的临床资料,其中肾发育不良对侧肾积水诊断为先天性肾盂输尿管狭窄4例行肾盂输尿管整形术,膀胱输尿管尿反流致肾积水2例行输尿管膀胱移植术(Cohen术),肾发育不良侧输尿管扩张导致对侧肾积水1例和肾发育不良侧输尿管扩张积脓压迫膀胱颈致对侧肾积水1例行发育不良肾和输尿管切除术,输尿管上段狭窄致肾积水1例行输尿管部分切除吻合术.结果:术后随访3个月至4年,除一例术后仍有反复泌尿系统感染外,其余患儿恢复良好.结论:对小儿单侧肾发育不良、对侧肾积水应争取早期诊断,早期治疗.
作者：黄文 刊期： 2004年第04期
嗜血细胞综合征1975年首先由Chandra报告1例,既往国内文献相关报告少,该病早期缺乏特异性的临床症状及体征,容易造成误诊.本文现将我院收治的2例报告如下.
作者：谢媛媛；岑丹阳；麦贤弟；李文益 刊期： 2004年第04期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
