目的:评价内镜治疗急性胆源性胰腺炎的方法、效果及并发症.方法:对63例急性胆源性胰腺炎患者在72 h内给予逆行胰胆管造影(ERCP)+十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+鼻胆管放置术(ENBD),观察其临床症状及实验室异常指标恢复情况.结果:63例有59例均治愈,4例第1次插管失败,患者家属要求转外科.所有患者无明显并发症发生.结论:急性胆源性胰腺炎的早期内镜治疗能及时、安全、有效地缓解病情,避免外科手术,并能降低住院费用.
作者：李国华；杜国平；王鹏；黄妮娜 刊期： 2004年第06期
作者： 刊期： 2004年第06期
患者女,50岁,反复月经增多3年余,加重伴头晕10余天,于2003年11月3日入院.平时月经规则,周期27～30d,经期6～7 d,经量中等,无痛经.近3年来无诱因月经量增多,伴下腹闷胀不适,经期及周期仍正常.末次月经:2003年10月22日,经量多,伴头晕,乏力不适.7 d后月经干净.查体:重度贫血貌,心、肺、腹无异常.
作者：罗华琼 刊期： 2004年第06期
β-内酰胺类是指分子中含有β-内酰胺环的抗生素,其中较早常用的有青霉素类和头孢菌素类(目前国家药典把青霉素类、头孢菌素类和β-内酰胺类分开,而用法类同,本文仍沿用原分法),因其疗效高,毒副作用低,杀菌力强,抗菌谱广,全身分布好等优点,近几十年来始终广泛应用于临床,并取得了较好或显著的疗效,但在临床实践中我们常常发现,因为不合理应用β-内酰胺类抗生素,同时也带来了许多不良后果,如耐药菌株不断增多、细菌的耐药性日益增大,因菌群失调而致二重感染,药源性疾病不断增加等,本文就我院门诊处方中β-内酰胺类的用法、用量、联合应用及给药时间等方面存在的误区谈一些意见.
作者：刘国芳 刊期： 2004年第06期
青光眼滤过术后引起浅前房是常见的并发症,轻者Ⅰ级浅前房一般一周左右恢复前房.严重或长期前房不形成会引起角膜内皮失代偿、水肿、白内障、虹膜前粘连、青光眼手术失败等严重并发症[1].查清青光眼术后浅前房的原因,早期及时积极地处理浅前房,是抗青光眼手术成败的关键.
作者：林忠妙 刊期： 2004年第06期
目的:探讨解脲支原体(UU)时孕妇的影响.方法:随机选择2001年4月至2002年6月在本院门诊就诊早孕患者846例,取其宫颈分泌物用培养法检查是否感染UU,将患者分为阳性组(222例)和阴性组(624例),追踪其妊娠结局.结果:UU阳性组孕妇的流产、早产、胎膜早破、低体重儿、胎儿窘迫、产褥病率、新生儿肺炎、新生儿黄疸与UU阴性组比较差异有显著性(P＜0.01).结论:感染UU可导致不良妊娠结局.
作者：袁晖；许育娴；谢建生 刊期： 2004年第06期
目的:观察纤溶酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效和副作用.方法:60例急性脑梗死患者随机分为两组:治疗组30例,对照组30例,两组患者均为发病72 h内的急性期病例.两组基础治疗相同,对照组用复方丹参注射液静脉滴注,治疗组用纤溶酶注射液静脉滴注,连用7 d.采用1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的<脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准>(CSS)观察治疗前及治疗后3、7、14 d的临床疗效,并采用Barthel指数(BI)评定90 d时的生活质量,比较14 d时两组脑梗死体积大小和副作用.结果:CSS评定治疗组总有效率达86.7%,对照组总有效率达66.7%,两组对比疗效差异有显著性(P＜0.05).90 d时Barthel指数(BI)评定及14 d时两组脑梗死体积比较差异均有显著性(P＜0.05).两组均未发现明显副作用.结论:纤溶酶静脉溶栓治疗急性脑梗死,临床效果确切,无不良反应,值得进一步推广应用.
作者：林伟先；徐开联；汤建生；郭善才；林烈民；彭刚付；延导 刊期： 2004年第06期
目的:探讨非透析疗法时,口服中成药制剂尿毒清在治疗慢性肾功能衰竭(CRF)时对血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr),内生肌酐清除率(Ccr)的临床效果.方法:每日服用尿毒清冲剂4次,均为饭前30～60 min服用,晚上10时左右加服1次,每次5～10 g,以保持每天2～3次大便为宜,同时,根据病人Ccr制定相应的蛋白质摄入量,采用优质低蛋白饮食并严格制定病人的食谱.结果:治疗后病人临床症状均有明显的改善,BUN和Scr明显下降(P＜0.01).Ccr有明显的升高(P＜0.05).结论:以中药制剂尿毒清冲剂口服治疗CRF时,有明显的治疗效果.
作者：钟伟强；刘冠贤；杨永铭 刊期： 2004年第06期
目的:研究妊娠期外科急腹症的临床特点和产科处理.方法:对10年期间妊娠期外科急腹症42例的诊治进行回顾性分析.结果:妊娠期的外科急腹症以急性阑尾炎常见,占71.4%(30/42),较少见的有急性胆囊炎、胆石症,以肠梗阻和溃疡病穿孔少见.全组治愈40例,死亡2例,病死率4.8%;胎儿损失10例,胎儿损失率23.8%.结论:妊娠期的外科急腹症必须积极慎重处理,不因妊娠而改变手术指征,在决定手术及是否中止妊娠时妇产科医师与外科医师必须密切配合选择佳治疗方案.
作者：李卓华；陈文；陈春来 刊期： 2004年第06期
目的:评价中西医结合治疗挫伤性前房积血的效果.方法:(1)本组32例患者以口服复方血栓通胶囊治疗为主,Ⅲ～Ⅳ级前房积血者加服桃红四物汤合失笑散.(2)Ⅱ～Ⅳ级者加服氨基己酸,有虹膜炎症反应者口服强的松,有高眼压者使用乙酰唑胺、20%甘露醇等药物降压.(3)有前房出血、高眼压和出现角膜血染的早期症状者,选用手术治疗.根据临床治疗情况,观察前房积血的吸收时间和视力恢复情况.结果:显微镜下出血者1～2 d房水清晰,前房积血Ⅰ级者,积血吸收时间平均为2.5 d;Ⅱ级者平均为3.4 d,Ⅲ～Ⅳ级者平均为7.2 d.31例治愈,恢复原来视力水平,1例再次出血手术治疗好转.结论:中西医结合治疗挫伤性前房积血,止血快、积血吸收快,能保护视功能恢复原来视力,安全可靠,无副作用.
作者：肖太椿 刊期： 2004年第06期
目的:探讨小儿肠套叠空气灌肠复位的手法.方法:收集1997年6月至2003年1月间进行小儿肠套叠空气灌肠复位154例病人资料进行分析.结果:复位成功132例,复位不成功者22例.结论:空气灌肠要求(1)接诊医师熟练掌握空气灌肠技巧,不怕麻烦,反复多次间歇整复.(2)采用体外手法按摩,协助整复.(3)早期病儿常规使用解痉药物.(4)整复压力控制在130mmHg以下.(5)补液抗炎,消除水肿.
作者：罗剑云 刊期： 2004年第06期
目的:调查分析妊娠肺结核患者血清白蛋白(ALB)水平变化规律,探讨低白蛋白血症在妊娠肺结核病的发生率及临床意义.方法:对40例不同孕期的妊娠肺结核患者及47例正常妊娠妇女进行血清ALB项目对照分析.结果:妊娠肺结核患者的平均血清ALB水平除孕早期外,孕中、晚期均比正常妊娠妇女低,差异具有显著性(P＜0.05).妊娠肺结核患者低白蛋白血症的发生率高于对照组,差异具有显著性(P＜0.01).结论:低白蛋白血症(ALB＜35 g/L)可能与妊娠肺结核病的发生有关,及时纠正低白蛋白血症,有助于结核病的愈合.
作者：吴碧彤；卢春丽；岑文昌；麦明琴 刊期： 2004年第06期
目的:为探讨动脉血样本存放时间及存放温度对血气分析结果的影响,进行实验观察.方法:随机抽取40份正常人抗凝动脉血,每组20份,分两组测定.第1组,立即检测样本记录结果后,样本隔绝空气存放4℃冰箱,分别于0.5 h、1 h、2 h检测.第2组,立即检测样本后,记录结果,样本隔绝空气置室温(20℃)存放,分别于0.5h、1 h、2 h检测.结果:第1组,4℃条件下,血样本存放0.5 h、1 h与0 h结果比较,差异无显著意义,P＞0.05;样本存放2 h与0 h结果比较,差异有显著意义,P＜0.01.第2组,在室温条件下(20℃),样本存放0.5 h、1 h、2 h与0 h结果比较,差异均有显著意义,P＜0.01.结论:为保证血气分析结果的准确性,建议作血气分析时需立即送检和检测,如由于各种原因不能立即检测的,应置4℃冰箱内保存,不宜超过1 h.
作者：陈聪 刊期： 2004年第06期
目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管石街的有效性和安全性.方法:采用输尿管镜气压弹道碎石技术治疗输尿管石街48例,其中位于输尿管上段者14例,中下段者34例.结果:2例有输尿管下段切开取石手术史,输尿管口狭窄,经扩张不能进镜以外,均能进镜予以碎石.腔内手术时间10～70min,平均25min.一次碎石43例,二次碎石5例.结论:输尿管镜气压弹道碎石是治疗输尿管石街的有效、安全的方法.
作者：文卫军；黄晓峰；梁光远；曾浩泉 刊期： 2004年第06期
目的:寻找一种非激素类药物防治绝经后骨质疏松.方法:应用单盲、安慰剂对照的方法,在绝经后骨质疏松妇女中给予口服阿伦磷酸盐(10 mg/d)治疗1年,观察疗效.结果:(1)骨密度改变:用药前和用药后比较,阿伦磷酸盐组有明显改善,安慰剂组无明显改善,两组差异具有显著意义.(2)骨转换生化指标的改变:血清骨碱性磷酸酶(BALP)用药1年时,两组差异有显著意义.结论:绝经后骨质疏松的妇女若不愿接受雌激素治疗或对雌激素有禁忌时,阿伦磷酸盐可成为优先选择的治疗药物.
作者：顾新建；方玉兰；尹晓玲；杨柳明 刊期： 2004年第06期
目的:探讨妇科手术患者术后合并下肢静脉血栓形成的原因,诊断治疗和预防措施.方法:回顾性分析12年间20例妇科术后下肢静脉血栓的临床特点和治疗方法.结果:发生下肢静脉血栓的高危因素是:(1)糖尿病;(2)肥胖;(3)术后应用止血药;(4)恶性肿瘤.治疗用尿激酶、肝素、低分子右旋糖酐和复方丹参、毛冬青注射液,20例患者均治愈.结论:凡有下肢静脉血栓形成高危因素的患者,术前后应加强预防措施.
作者：梁小花；陈容；侯婷婷 刊期： 2004年第06期
目的:探讨电针治疗对急性颅脑损伤(ACCI)后脑组织氧自由基反应的影响.方法:48只家兔随机分为A组(正常对照组)、B组(假损伤组)、C组(损伤组)、D组(电针治疗组),Feeney's自由落体打击法建立ACCI动物模型,D组给予电针治疗,检测A、B组脑组织含水量、丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性和C、D组不同时间点上述指标的变化.结果:A与B组各检测指标无统计学差异(P＞0.05);与A、B组比较,C、D组脑组织含水量和MDA含量在ACCI后3 h即有显著性增加(P＜0.01),且随时间延长递增,SOD活性则呈相反变化趋势;D组与C组各时点比较,上述指标变化均较轻.结论:ACCI后脑组织自由基反应增强,电针治疗可通过降低脑组织氧自由基反应减轻脑水肿.
作者：董广宇；陈建良；禹婷婷；吕文 刊期： 2004年第06期
目的:探讨胸腔镜肺叶切除术围手术期护理.方法:对我院2002年3月至2003年12月肺大泡、支气管扩张并咯血及Ⅰ、Ⅱa期肺癌病人共32例实施胸腔镜肺叶切除术围手术期护理进行回顾性分析.结果:32例患者的手术均获成功,无1例中转开胸手术,无1例并发术后肺不张和肺部感染,术后经精心治疗和护理,均痊愈出院.结论:胸腔镜肺叶切除术比传统开胸手术具有切口小、损伤范围小、手术后切口疼痛明显减轻、并发症少、恢复快等优点,是理想的手术方式;并通过围术期护理,使病人得到满意的护理,获得佳手术治疗效果,增加了手术成功率.
作者：刘红日 刊期： 2004年第06期
目的:评价经导管介入治疗小儿动脉导管未闭(PDA)临床疗效.方法:从1996年8月至2001年5月应用Rashkind双面伞法、Sideris纽扣式补片法、弹簧圈法以及Amplatzer蘑菇伞堵闭法关闭6例PDA患儿.结果:6例均一次性堵闭成功,术后即刻造影有小量残余分流2例,其中1例术后24 h心脏彩超显示小量残余分流消失;其它4例术后即刻造影均无残余分流.结论:经导管应用弹簧圈法及Amplatzer蘑菇伞法堵闭PDA,临床疗效可靠、安全,可作为治疗小儿PDA的首选.
作者：崔泽敏；吕兴；蔡定邦；文忠；莫水娣 刊期： 2004年第06期
目的:体外定向诱导大鼠骨髓间质干细胞(MSC)分化为神经元样细胞.方法:通过贴壁法分离大鼠MSC,体外扩增培养,黄体酮定向诱导MSC分化为类神经元样细胞.光镜下观察细胞形态,免疫细胞化学检测神经细胞特异性抗原标志.结果:大鼠骨髓间质干细胞可通过贴壁法成功分离并可在体外大量扩增.黄体酮诱导3 h后大部分MSC转变为神经元样细胞,出现胞体和突起,免疫细胞化学染色NSE、Nestin呈阳性、GFAP阴性.结论:大鼠骨髓间质干细胞可在体外诱导分化为神经元样细胞.
作者：陈平安；董晓先；冷水龙 刊期： 2004年第06期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
