叶剑涛；常少海；余艳崧；刘朗
患者,女,25岁,纺织厂职工,结婚1年,初孕4个月,双乳头自行溢出清稀乳汁,淋漓不断.乳房不胀,面色淡白,气短神疲,心悸头晕,平时多汗,手足不温,舌淡苔少,脉虚细.症侯分析:乳汁为气血所化,而气血来源于脾胃,乳房又属阳明,阳明胃气不固,摄纳无权,则乳汁自溢.脾胃乃后天之本,脾胃虚弱则化源不足而成血虚,血虚则乳汁清稀.
作者：李爱芹；刘玉莲 刊期： 2003年第03期
肾结核的发病是一个缓慢过程,起病隐匿,临床表现有时不典型,如不提高警惕易造成误诊.我院自1994年3月～2001年12月共收治46例肾结核患者,误诊10例,误诊率21.7%,现分析如下.
作者：刘光泉；刘华 刊期： 2003年第03期
心率变异能够反映交感和副交感神经,特别是迷走神经对机体平衡的调节,也能反映生理、病理状态下两者的平衡状况.本文采用心率变异的时域性指标比较了急性心肌梗塞后不同临床情况心率变异的变化,旨在进一步了解心率变异在临床上的意义.
作者：张静；林海龙；顾宇；吴彦；何颜威 刊期： 2003年第03期
目的:探讨ZL Acrylock 4315型精密附着体在牙列缺损修复中的应用.方法:应用ZL Acrylock 4315型精密附着体修复双侧、单侧游离端牙列缺损患者15例,观察游离端附着体义齿的固位、稳定性、咀嚼功能恢复情况.结果:ZL Acrylock 4315型精密附着体可摘义齿固位、稳定性好,异物感明显减小,美观.观察1年,无义齿折裂、附着体锁轴松动情况.结论:ZL Acrylock 4315型精密附着体是一种较理想的游离端牙列缺损修复的固位体.
作者：吕渭莉；石红光；王爱军 刊期： 2003年第03期
患者,女,63岁,以腹胀、腹痛2个月入院.2个月前无明显诱因感腹部不适、疼痛,伴腹胀,呈进行性加重,大小便未见异常.查体:腹膨隆,无肠型及蠕动波,肝、脾未及,左下腹有成人拳头大包块,质软,活动度差.B超提示:(1)下腹部混合性包块;(2)左卵巢囊性肿块.即行剖腹探查术,打开腹腔,见腹内充满凝胶样黏液.
作者：张宪；连涛 刊期： 2003年第03期
目的:探讨合并糖尿病的需手术病人的特点及围手术期处理方法.方法:对104例合并糖尿病的普外科病人进行回顾性分析.结果:104例患者的住院周期,费用及并发症均增加,但病死率无明显增长.结论:糖尿病患者在外科手术时,合理处理血糖及机体各方面的状况能降低手术的风险,明显减少并发症.
作者：丁忠阳；陶国清；吴子英 刊期： 2003年第03期
目的:探讨鼻部皮肤癌治疗的方法及缺损的修复手段.方法:回顾性分析36例鼻部皮肤癌临床资料,全部采用手术根治性切除鼻部皮肤癌加液氮冷冻的方法治疗,缺损用不同方法修复,其中直接缝合5例,鼻唇沟皮瓣20例,全厚皮片7例,中厚皮片3例及额部带蒂皮瓣1例.结果:采用直接缝合、中厚皮片及额部带蒂皮瓣修复的全部存活,采用鼻唇沟皮瓣、全厚皮片的各有1例皮瓣部分坏死.3例术后局部复发,其余病例随访3年以上无复发.结论:手术根治性切除鼻部皮肤癌加液氮冷冻的治疗方法值得推广.对于切除肿瘤的安全边界,基底细胞癌可适当保守些,鳞状细胞癌切除范围应更大一些.缺损可根据不同情况选择用直接缝合、鼻唇沟皮瓣、全厚皮片、中厚皮片及额部带蒂皮瓣等方法修复,只要掌握好适应证,均能获得满意效果.
作者：张超；冯晓辉；施思斯 刊期： 2003年第03期
患者男,19岁.因反复抽搐1个月就诊.患者1个月前突然出现意识不清,四肢强直性抽搐,口吐白沫,牙关紧闭,约持续5 min,自行缓解.间隔4～5 d发作1次.起病以来无头痛、头晕、恶心及呕吐,偶有轻度发热.无皮肤黏膜出血.否认风湿病、心脏病史、头部外伤史及脑炎史,无毒物及放射线接触史.入院查体:血压105/70 mmHg,倦怠,皮肤略苍白,全身无皮下出血,左颌下及双腋下扪及数粒黄豆大小淋巴结,肝脾肋下未触及.
作者：何小燕 刊期： 2003年第03期
目的:研究促肾上腺皮质激素(ACTH)对重型颅脑损伤急性期的治疗作用.方法:将160例GCS≤8分的重型颅脑损伤病例按治疗方法不同分成2组,每组80例,在急性期,A组采用ACTH治疗,B组采用地塞米松治疗.结果:A组治疗重型颅脑损伤优良率为66.3%,出现抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)3例,消化道出血27例,重度营养不良9例,急性肾功能衰竭(ARF)21例,停药后未出现肾上腺皮质功能衰竭,使用甘露醇平均时间为7.3 d,死亡14例.B组治疗重型颅脑损伤优良率为43.7%,出现SIADH 18例,消化道出血52例,重度营养不良17例,ARF 39例,停药后肾上腺皮质功能衰竭4例,使用甘露醇平均时间12.6 d,死亡28例.结论:ACTH治疗重型颅脑损伤效果好,并发症少,病死率低,是治疗重型颅脑损伤的一种疗效好的激素.
作者：刘胜初；杨建雄；黄建斌；谢贤生 刊期： 2003年第03期
泪道冲洗试验是眼科用于诊疗泪道疾病部位和性质常用的一种检查方法.临床上常将一次性注射针头剪去针尖斜面,磨成钝圆后作为泪道冲洗针,但在使用中,由于针头较粗糙,易堵塞、损坏,不便于操作.我科利用白内障术中使用过的粘弹剂注射针作为泪道冲洗针,通过临床236次使用观察,使用效果佳.
作者：濮容；张旭；易贵荣 刊期： 2003年第03期
目的:分析慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的原因及防治.方法:回顾出现并发症的26例患者的临床资料,对并发症的防治进行探讨.结果:26例中,除1例死于肾功能衰竭外,其余25例均经相应的处理而治愈,随访6个月～1年,未发现不良后果.结论:慢性硬膜下血肿钻孔引流术后可能出现多种并发症,提高手术技巧能降低其发生率,及时发现与治疗,预后良好.
作者：詹锡康；方旭生；麦名裕 刊期： 2003年第03期
1998～2000年作者参加了中国援也门共和国医疗队,在hodeidah革命医院工作期间曾遇2例腰麻引起的严重并发症并抢救成功,现报道如下.
作者：李国志 刊期： 2003年第03期
患儿男性,2岁,从床上摔倒在地3 h入院.伤后曾有意识障碍,约2～3 min,自醒后出现哭闹和呼吸困难.体查:神清,135次/min,血压未测,体温正常.呼吸不规则,时快时浅(45次/min),呈现潮式呼吸.头颅未见异常,双侧瞳孔等大等圆,直径约2 mm,光反射存在.心率135次/min,律齐,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿罗音.腹软,移动性浊音(-).
作者：龙凤强；杨枢林；赖培超；范汉成；张嘉雄 刊期： 2003年第03期
目的:观察不同剂量及剂型的甲氨喋呤(MTX)合美洛昔康对类风湿性关节炎(RA)的疗效和安全性.方法:选取RA患者75例分为3组,每组均口服美洛昔康7.5 mg,每天2次;A组合用MTX片7.5 ～15 mg,每周1次;B组合用MTX片17.5～30 mg,每周1次;C组合用MTX针10 mg静注,每周1次;疗程为3个月.分别观察治疗前后的临床指标及炎性实验指标的变化,并记录发生的不良反应及实验指标.结果:疼痛程度、压痛关节数、关节压痛指数、关节肿胀数、握力、晨僵时间、血沉(ESR)及C反应蛋白(CRP)均显著改善,总有效率分别为85.8%,91.3%,88.2%,不良反应分别为37.1%,69.5%,41.2%.结论:MTX与美洛昔康联合用药对RA疗效良好,且短期内美洛昔康不增加MTX的毒性作用,其不良反应与MTX的剂量呈正相关,与给药途径无关.
作者：谢锐龙；朱小虎；康贤通 刊期： 2003年第03期
育龄妇女妊娠期心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗,仍是一个复杂和充满挑战的问题[1,2],由于妊娠期的高凝状态,血栓形成和血栓栓塞的危险性明显增加[3,4],更应强调足够抗凝的重要性,以确保抗凝治疗的有效性,同时又必须考虑到抗凝治疗对胎儿的影响,因此抗凝治疗的安全性亦同等重要.在选择任何一种抗凝药物和抗凝方案时均需兼顾这两方面[5,6].
作者：黄焕雷；肖学钧；卢聪 刊期： 2003年第03期
经内镜放置金属胆道支架(endoscopic metal biliary endoprothesis, EMBE)是近年来新兴的内镜治疗技术,是恶性胆管梗阻较好的姑息性治疗方法.我院肝胆外科自2001年7月～2002年6月采用EMBE治疗恶性胆管梗阻10例,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：张玉柱；梁金荣 刊期： 2003年第03期
笔者在近年的口腔科临床工作中,碰到2例以颌下包块首诊于口腔科的白血病,现报告如下.
作者：陈粤丽 刊期： 2003年第03期
患儿男,出生3 d.因少哭、少吃、嗜睡3 d,皮肤黄染1 d于2002年12月2日4 pm入院.第1胎第1产,孕39+3周自然分娩,出生体重3 800 g,出生时无窒息,但生后一直少吃、少哭、嗜睡,生后第3天发现皮肤轻度黄染,第4天即明显加重,查肝功示胆红素总量为369 μmol/L,间接胆红素为352.7 μmol/L,母孕期无疾病史.父母无慢性疾病史及糖尿病家族史.
作者：谷翠敏 刊期： 2003年第03期
老年患者妥善的手术麻醉管理是手术成功的保障.本文对65岁以上的手术患者在硬脊联合麻醉(CSEA)下的安全性予以探讨.
作者：刘文奇 刊期： 2003年第03期
我院自1996年3月至2002年3月采用全反式维甲酸(ATRA)联合米托蒽醌(Mito)和阿糖胞苷(Ara-c)组成MA方案,治疗初治急性早幼粒细胞性白血病(APL) 30例取得明显疗效,现报告如下.
作者：吴庆庆；余永卫；李志坚 刊期： 2003年第03期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
