谷翠敏
我院自1996年3月至2002年3月采用全反式维甲酸(ATRA)联合米托蒽醌(Mito)和阿糖胞苷(Ara-c)组成MA方案,治疗初治急性早幼粒细胞性白血病(APL) 30例取得明显疗效,现报告如下.
作者：吴庆庆；余永卫；李志坚 刊期： 2003年第03期
目的:探讨左氧氟沙星注射液对老年人肾脏的影响.方法:因下呼吸道感染住院的老年患者随机分两组,观察组 31例静滴左氧氟沙星0.3 g,每天1次, 7～10 d;对照组 26例静滴氨苄西林/舒巴坦3.0 g,每天2次, 7～10 d.观察用药前后血、尿β2微球蛋白(β2-MG),尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酸(NAG)和尿微量白蛋白(mAlb)的变化.结果:对两组患者(包括用药前和用药后)血β2-MG、尿β2-MG、尿NAG、尿mAlb进行组间比较,差别无统计学意义(P＞0.05).同组患者前后各指标相比,除尿mAlb在治疗后明显降低(P＜0.01)外,余 3项指标用药前后差别均无显著性.结论:只要原来肾功能无异常,老年人静滴左氧氟沙星0.3 g,每天1次,连续用药7～10 d对肾小球及肾小管功能无明显损害.
作者：张素娟；周军；张秋娣 刊期： 2003年第03期
患儿男,出生3 d.因少哭、少吃、嗜睡3 d,皮肤黄染1 d于2002年12月2日4 pm入院.第1胎第1产,孕39+3周自然分娩,出生体重3 800 g,出生时无窒息,但生后一直少吃、少哭、嗜睡,生后第3天发现皮肤轻度黄染,第4天即明显加重,查肝功示胆红素总量为369 μmol/L,间接胆红素为352.7 μmol/L,母孕期无疾病史.父母无慢性疾病史及糖尿病家族史.
作者：谷翠敏 刊期： 2003年第03期
我们自1992年1月以来,对收治的中、大量胸腔积液(胸液)采用细导管进行胸腔引流、灌洗治疗,收到满意效果,现报告如下.
作者：张兆奎；冯金山；张天德；赵振元；陈兴川；凌玉龙 刊期： 2003年第03期
患者女,54岁,因突发背痛,双下肢麻木,无力5 h入院.5 h前睡眠中突感剧烈的背痛,呈撕裂样疼痛,并向双侧腹股沟区放射,随即出现双足麻木,无力,渐发展至整个下肢且无力进行性加重,伴大小便潴留,双上肢肌力正常收入院.查体:心肺听诊无异常,下腹部隆起(尿潴留),颅神经检查未见异常,双下肢肌张力低,肌力Ⅰ级.胸12平面以下深浅感觉消失.腹壁反射,肛门反射均消失,双侧膝腱,跟腱反射消失.
作者：王艳军；赵静 刊期： 2003年第03期
患者,女,63岁,以腹胀、腹痛2个月入院.2个月前无明显诱因感腹部不适、疼痛,伴腹胀,呈进行性加重,大小便未见异常.查体:腹膨隆,无肠型及蠕动波,肝、脾未及,左下腹有成人拳头大包块,质软,活动度差.B超提示:(1)下腹部混合性包块;(2)左卵巢囊性肿块.即行剖腹探查术,打开腹腔,见腹内充满凝胶样黏液.
作者：张宪；连涛 刊期： 2003年第03期
目的:探讨妊高征和妊娠合并慢性肾炎两种异常妊娠合并症的血小板(Plt)参数变化意义.方法:用Sysmex-SE9500全自动血细胞分析仪对102例妊高征、26例妊娠合并慢性肾炎妇女及69例正常妊娠妇女的外周静脉血标本进行Plt、血小板平均体积(MVP)、血小板分布宽度(PDW)和大血小板(P-LCR)4项参数测定.结果:妊高征组的Plt比正常妊娠对照组减少(P＜0.01),而MPV、PDW、P-LCR三项参数均高于对照组(其中MPV、PDW的P＜0.01,P-LCR P＜0.05);妊娠并慢性肾炎组的Plt、MPV、PDW、P-LCR均低于正常妊娠对照组(其中Plt、MPV P＜0.01, PDW、P-LCR P＜0.05).结论:Plt参数可有效反映妊高征患者的Plt破坏程度和凝血异常程度,而且在判断妊高症病程方面有重要意义;观测Plt 4参数还可为临床鉴别此两种常见病理妊娠提供有效依据.
作者：崔颖鹏；陈维安；陈冬梅；俞纯山 刊期： 2003年第03期
急性重症胰腺炎(SAP)是由局部病理损伤迅速扩展为全身病理损伤的过程,病情凶险,尤其是晚期合并感染,大大提高了死亡率[1].近年来,对于SAP早期手术还是非手术治疗,争议颇多.作者认为,对于SAP早期保守治疗中,行腹腔穿刺置管灌洗术,会大大提高SAP的保守治愈率,为SAP早期保守治疗提供了一种新思路.
作者：王海波；卢民；贺静 刊期： 2003年第03期
1998～2000年作者参加了中国援也门共和国医疗队,在hodeidah革命医院工作期间曾遇2例腰麻引起的严重并发症并抢救成功,现报道如下.
作者：李国志 刊期： 2003年第03期
患者,26岁,孕5产1,妊娠21周,自愿要求住院引产.1999年5月19日入院,作常规检查无异常后,于当天下午3时30分,常规将5 mL 2%利凡诺注射液注入羊膜腔.于20日晚9时开始有宫缩.21日上午9时30分破膜后娩出1个约4个月大小的死胎,脐带细小,肌注宫缩素2 mL,至10时50分胎盘仍无剥离,阴道无活动性出血,但子宫收缩良好,牵拉脐带断裂;于11时20分常规消毒下行清宫术,术中发现胎盘与子宫壁无明显界线,钳刮不成功,疑为植入胎盘,即停止手术.作B超检查,报告胎盘滞留无剥离,宫腔内无积血.
作者：张惠玲；何莉衍 刊期： 2003年第03期
笔者在近年的口腔科临床工作中,碰到2例以颌下包块首诊于口腔科的白血病,现报告如下.
作者：陈粤丽 刊期： 2003年第03期
目的:探讨门脉高压合并上消化道大出血急诊手术的疗效.方法:回顾分析1996年1月～2001年10月因门脉高压症并上消化道大出血行急诊贲门周围血管离断术52例临床资料及治疗效果.结果:急诊止血49例(96.2%).手术死亡3例(5.8%).死亡原因为上消化大出血,肝性脑病,肝肾功能衰竭,平均随访3.6年,1年内再次出血2例,3年内出血4例,5年生存率80.0%.结论:急诊贲门周围血管离断术治疗门脉高压症并上消化道大出血止血效果确切,可抢救部分患者生命.合理选择手术适应证、加强围手术期处理可获得较满意疗效.
作者：关庆斌；杨晓朝；陈威时 刊期： 2003年第03期
目的:探讨中药制剂黄芪精口服液加玉屏风散佐治小儿反复呼吸道感染(RRTI)的疗效与免疫功能变化.方法:设中药制剂佐治组(n=122)及常规治疗组(n=120),比较两组患儿治疗后的临床疗效,同时检测前后免疫抗体、T淋巴细胞亚群的变化.结果: 中药制剂佐治组显效率、有效率明显高于常规治疗组(58.2%比31.7%,31.1%比15.8%,均P＜0.005).中药制剂佐治组治疗后比治疗前IgG、IgA均明显升高,分别为(8.42±0.96) g/L比(6.34±0.82)g/L,(0.64±0.31) g/L比(0.52±0.28)g/L, 均P＜0.001;CD+4明显上升,(40.12±1.58)%比(38.10±1.61)%,P＜0.001.常规治疗组无明显变化.与常规治疗组比较,中药制剂佐治组发热、咳嗽、咽红、肺部罗音持续时间均明显缩短,分别为(2.6±1.2) d比(3.9±2.6) d、(4.4±1.6) d比(6.3±2.5) d、(4.2±2.0) d比(6.1±2.3) d、(4.0±1.8) d比(5.9±1.8) d,均P＜0.005.结论: 中药制剂佐治组可通过增强机体免疫功能来提高小儿RRTI临床疗效,改善症状体征,缩短病程.
作者：林红；侯继文；杨玉先；余向文 刊期： 2003年第03期
目的:研究促肾上腺皮质激素(ACTH)对重型颅脑损伤急性期的治疗作用.方法:将160例GCS≤8分的重型颅脑损伤病例按治疗方法不同分成2组,每组80例,在急性期,A组采用ACTH治疗,B组采用地塞米松治疗.结果:A组治疗重型颅脑损伤优良率为66.3%,出现抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)3例,消化道出血27例,重度营养不良9例,急性肾功能衰竭(ARF)21例,停药后未出现肾上腺皮质功能衰竭,使用甘露醇平均时间为7.3 d,死亡14例.B组治疗重型颅脑损伤优良率为43.7%,出现SIADH 18例,消化道出血52例,重度营养不良17例,ARF 39例,停药后肾上腺皮质功能衰竭4例,使用甘露醇平均时间12.6 d,死亡28例.结论:ACTH治疗重型颅脑损伤效果好,并发症少,病死率低,是治疗重型颅脑损伤的一种疗效好的激素.
作者：刘胜初；杨建雄；黄建斌；谢贤生 刊期： 2003年第03期
目的:探讨老年男性2型糖尿病患者骨密度变化.方法:用双能X线骨密度测定仪测定52例老年男性2型糖尿病者及41例非糖尿病老年男性的腰椎和股骨近端部位的骨密度,并测定血糖、血钙、血磷、血镁、碱性磷酸酶、尿钙等.结果:老年男性2型糖尿病组腰椎L1-2、华氏三角(Wards)、股骨转子(Troch)骨密度较对照组显著降低(P<0.05).前者合并骨质疏松的比例较后者显著增高,差异有统计学意义(P<0.01).其体重指数、尿钙较对照组高,血磷较对照组低(P<0.05).结论:在老年男性,患有2型糖尿病者较易患骨质疏松症,其原因较复杂,可能与体重、糖代谢紊乱、激素内分泌紊乱等多种因素有关.
作者：王红武；黄萍；邹德环 刊期： 2003年第03期
输血作为临床治疗病人的重要手段之一,已经有百余年历史,但近十年来输血治疗更加广泛地被医学界重视.尽管输血医学已成为一门独立学科,输血新技术,新方法不断被应用,新的血液制品不断出现,但是输血治疗的风险仍然存在.本文重点讨论输血治疗风险的主要形式及解决办法,供同道们参考.
作者：江朝富 刊期： 2003年第03期
以往新生儿取血多采用股静脉穿刺的方法,对患儿的创伤和痛苦较大,并且常常造成穿刺损伤.为了解决这个问题,我们采用头皮静脉取血法.现报告如下.
作者：李德宝；吴立红；李学琴 刊期： 2003年第03期
心率变异能够反映交感和副交感神经,特别是迷走神经对机体平衡的调节,也能反映生理、病理状态下两者的平衡状况.本文采用心率变异的时域性指标比较了急性心肌梗塞后不同临床情况心率变异的变化,旨在进一步了解心率变异在临床上的意义.
作者：张静；林海龙；顾宇；吴彦；何颜威 刊期： 2003年第03期
目的:探讨合并糖尿病的需手术病人的特点及围手术期处理方法.方法:对104例合并糖尿病的普外科病人进行回顾性分析.结果:104例患者的住院周期,费用及并发症均增加,但病死率无明显增长.结论:糖尿病患者在外科手术时,合理处理血糖及机体各方面的状况能降低手术的风险,明显减少并发症.
作者：丁忠阳；陶国清；吴子英 刊期： 2003年第03期
目的:探讨金属烤瓷修复体(简称金瓷体)修复3年的临床疗效,分析失败病例的原因.方法:135例病人,共300件金瓷体修复3年以上,定期回院复查,记录使用情况.结果:300件金瓷体修复3年后278件成功,成功率92.6%.有22件失败,占7.4%,其中基牙折断5件,修复体松脱4件,瓷折裂4件,因不可逆性牙周炎拆除金瓷体或拔除基牙9件.结论:适应证严格掌握,规范化的临床操作是提高金瓷体修复质量,减少失败的关键.
作者：叶剑涛；常少海；余艳崧；刘朗 刊期： 2003年第03期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
