吴贤红；郭蕴华
1996年5月～2002年5月,本院对76例慢性充血性心力衰竭患者在常规抗心衰治疗基础上,加用小剂量β1-受体阻滞剂比索洛尔,获得良好效果,现报告如下.
作者：张家文 刊期： 2003年第04期
目的:总结高龄左向右分流型先天性心脏病患者的围术期处理以提高治疗水平.方法:50岁以上左向右分流型先天性心脏病患者19例均合并肺动脉高压,其中房间隔缺损15例,动脉导管未闭2例,单纯室间隔缺损1例,室间隔缺损合并瓦氏窦瘤破裂1例. 合并三尖瓣关闭不全16例,合并二尖瓣关闭不全4例,房颤11例,房扑3例.均在全麻体外循环下手术.停跳心脏9例,未停跳心脏10 例,三尖瓣成形9例,二尖瓣成形1例.结果:术后全部存活,心功能均有明显改善.结论:高龄患者必须积极行术前准备,控制肺动脉高压,彻底矫正心内畸形,处理合并症,加强术后心、肺功能的支持.年龄不是手术禁忌证.
作者：谷兴华；李守先；于建华；张供；张希全；苏润毅 刊期： 2003年第04期
非体外循环心脏不停跳下行冠状动脉搭桥术(称OPCAB)已成为近年来临床研究热点,我院1999年10月～2001年4月对34例患者行OPCAB术效果满意,现将护理体会总结如下.
作者：吴贤红；郭蕴华 刊期： 2003年第04期
目的:观察不同的亚临床肝性脑病(SHE)诊断标准下慢性肝病患者的血氨水平,探讨血氨与SHE的关系.方法: 对126例慢性肝病患者进行血氨、数字连接试验(NCT)、数字符号试验(Nsy)检测,其中32例做脑干听觉诱发电位(BAEP)检查,观察比较SHE组与非SHE组血氨水平的差异.结果: 肝硬化组血氨水平高于非肝硬化组(P＝0.002);同时肝硬化组的SHE发生率(22/49;44.90%)高于非肝硬化组(20/77;25.97%),差异有统计学意义(P＝0.028).肝硬化病人以NCT异常为诊断标准的SHE组血氨水平高于非SHE组(P＜0.05),但非肝硬化组则差异无统计学意义(P＞0.05);而以Nsy、NCT和(或)BAEP异常为诊断标准的SHE组与非SHE组的血氨水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);以BAEP异常为诊断标准的SHE组血氨值却低于非SHE组(P＜0.05).结论: 血氨不能作为SHE的诊断标准,但血氨对肝硬化病人以NCT异常为诊断标准的SHE的产生及进展可能有一定的关系.
作者：张丽华；崇雨田；庄鹏；罗瑞虹；舒欣 刊期： 2003年第04期
目的:观察吸入布地奈德雾化混悬液治疗小儿急性喉炎的疗效.方法:59例急性喉炎患者,分为两组,治疗组27例,男19例,女8例,年龄≤1岁10例,～3岁10例,～14岁7例.对照组32例,男22例,女10例,年龄≤1岁12例,～3岁15例,～14岁5例.就诊时均有声嘶、咳嗽、咽痛等表现,重者出现三凹征(或四凹征)等喉梗阻症状.两组间病例数、性别、年龄、病程、临床表现差异均无显著意义(P>0.05).两组病人均采用相同的综合性治疗及一般对症处理.治疗组给予布地奈德雾化混悬液每次1 mL加生理盐水至2 mL,经空气压缩泵雾化吸入,连用2～3次,对照组给予静脉滴注地塞米松每次0.25～0.5 mg/kg,4～6 h 1次,观察4～6 h.结果:治疗组显效14例(占51.9%),有效7例(占25.9%),无效6例(占22.2%);对照组显效5例(占15.6%),有效8例(占25.0%),无效19例(占59.4%).χ(2)/()=8.27,P<0.01,差异有非常显著意义.结论:布地奈德雾化混悬液空气压缩泵雾化吸入对小儿急性喉炎疗效优于静脉滴注地塞米松,副作用小,适合在门诊使用.
作者：陈萍萍；陈宝川；施月菊；苏梅玉；卓志强 刊期： 2003年第04期
目的:探讨弹性义齿基托与整铸支架联合在修复牙列缺损临床应用的可行性.方法:选取92例伴前牙缺失的Kennedy Ⅱ、Ⅲ 类牙列缺损病例,随机分组:实验组51例作弹性义齿基托与整铸支架联合进行可摘局部义齿(removable partial denture, RPD)修复;对照组41例作整铸支架常规RPD修复.观察项目包括:患者对义齿外形美观满意度、义齿固位程度、抗折程度、咀嚼效率.结果:患者对实验组义齿外形美观满意度良好,与对照组比较差异有统计学意义;两组义齿均固位稳固、抗折程度良好、咀嚼效率满意,无明显差异. 结论:弹性义齿基托与整铸支架联合义齿基托、支架结合牢固,功能恢复良好,尤以避免前牙区金属固位体而获得美观之外形.对修复牙列缺损特别是伴前牙缺失的病例具有良好的临床应用前景,是可行的.
作者：林成信；陈丹；罗君耀 刊期： 2003年第04期
目的:通过对胸腰椎骨折中伤椎的椎前高度及椎间隙恢复的对比观察,了解应用桥形体位架进行胸腰段骨折复位的临床疗效.方法:38例T12及L1骨折病人,应用桥形体位架采取过伸复位方法进行观察与测量,对于椎前高度,椎间隙高度记录并进行统计学分析.结果:复位前后两项数值差异均有显著意义,复位后当时及8周后对比差异无统计学意义.结论:利用桥形体位架进行胸腰椎骨折的复位是安全有效的.
作者：王多；肖德明 刊期： 2003年第04期
压砸伤所致的断指伤情复杂,损伤范围广,再植条件差,成活率低,再植的难度较大.我院自1995年来对32例由压砸伤所致的断指进行了再植,大部分成活,随访3个月以上,多数断指恢复良好.现报道如下.
作者：邹锦考 刊期： 2003年第04期
我科1998年4月～2002年8月手术治疗弥漫型肺大疱并气胸38例,取得满意疗效.现将我们的治疗体会总结如下.
作者：杨小平 刊期： 2003年第04期
目的:观察灯盏细辛注射液对高血压左心舒张功能不全的影响.方法:选择原发性高血压160例分为治疗组与对照组,对照组服用络活喜、洛丁新、倍他乐克,治疗组在上述药物基础上,静滴5%葡萄糖注射液加灯盏细辛注射液20 mL/d,疗程4周,观察两组的降压疗效和症状疗效,并采用超声心动图测定治疗前后左室舒张功能参数.结果:治疗组与对照组降压疗效大致相似,治疗组症状疗效优于对照组;两组治疗前后左室重量指数无变化,差异均无显著性.舒张早期与舒张晚期峰值流速的比值(E/A),以及舒张早期流速的减速时间(DT),等容舒张期(IRT)等指标,对照组治疗前后无变化;治疗组治疗后较治疗前改善,差异有显著意义,治疗后组间比较,差异亦有显著意义.结论:西药加用灯盏细辛注射液较单纯西药能更有效改善高血压患者症状,对高血压早期左室舒张功能不全具有保护作用.
作者：刘泽银；李琼；邹旭；罗英；林晓忠；吴焕林；严夏；邱定荣 刊期： 2003年第04期
目的:对广州地区部分体检人群功能性胃肠病的患病率进行研究.方法:用随机整群抽样方法,对广州地区15～79岁广州健康常住居民部分体检人群1519人进行问卷调查,按罗马Ⅱ标准统计各种功能性胃肠病的患病率,并对部分患者作Zung焦虑、抑郁量表评定.结果:功能性消化不良(FD)患病率19.8%,肠易激综合征患病率为8.3%,功能性腹胀为11.0%,功能性便秘10.1%,功能性腹泻4.1%,FD合并功能性肠病患病率为6.8%.男女两性间各功能性胃肠病患病率差异无统计学意义(P>0.05).FD在20～50岁为高患病率年龄段,功能性肠病在各年龄段差异无统计学意义(P>0.05).功能性胃肠病心理异常率(16.4%)与无病者的心理异常率(7.4%)差异有统计学意义(P<0.05).结论:功能性胃肠病是广州地区的常见病、多发病,常伴有心理异常,应予重视.
作者：平丽；李瑜元；聂玉强；贾林 刊期： 2003年第04期
目的:观察自体角膜缘带结膜移植治疗翼状胬肉的疗效.方法:对翼状胬肉17例(22眼)患者,切除翼状胬肉后,采用自体角膜缘带结膜移植进行治疗,术后随访3～18个月,观察眼表的情况.结果:角膜上皮稳定,除病史较长、基质层稍混浊外,角膜恢复透明、光滑,无胬肉样组织增生,无一例复发,移植片愈合良好,光滑透明.结论:自体角膜缘带结膜移植为受损的角膜缘提供了新的干细胞来源.重建稳定的眼球表面,可降低复发率,是一种安全、简便、取材容易、效果良好,兼具美容的理想方法.
作者：温志雄；李桂宝；郭梨 刊期： 2003年第04期
目的:观察倍美力加奥平栓治疗老年性阴道炎的疗效.方法: 将112例老年性阴道炎患者随机分为观察组(倍美力加奥平栓治疗组)和对照组(倍美力加甲硝唑阴道泡藤片组),对两组的临床疗效对比分析.结果:观察组的有效率为98.2%,明显高于对照组的87.5%.治愈疗程,观察组为1～2个疗程,对照组为1～3个疗程.结论: 倍美力加奥平栓阴道给药治疗老年性阴道炎,有增强疗效、缩短疗程的作用.
作者：王琳；王筑；陈淳渊 刊期： 2003年第04期
我院自2001年2月始,在腔镜下应用钬激光行尿道内切开及瘢痕切除术治疗创伤后尿道狭窄及闭锁38例,效果满意,现报告如下.
作者：王韧；保庭毅；巨生产；杨增悦；张鸿毅 刊期： 2003年第04期
我院自2001年以来首创高原地区椎间盘治疗中心,利用METRX椎间盘镜手术系统治疗腰间盘突出症共38例,在整体护理、康复措施下,均取得了满意的治疗效果.现对高原地区实施该手术患者的术前、术后进行分析讨论如下.
作者：李东；刘建伟；何蓉城 刊期： 2003年第04期
目的:观察心尖肥厚型心肌病的临床发展过程.方法:选取1989年1月至2000年2月在我院诊治54例心尖肥厚型心肌病病人,其中男40例,女14例;入选时年龄29～71岁,平均(54±9.1)岁,对其临床资料、心电图及超声心动图资料进行长期随访.结果:54例病人随访2～11年,平均(6.9±2.4)年,心功能Ⅰ级到Ⅱ级,心电图T波深倒程度从(7.3±3.3)mm增加至(9.7±4.1)mm(P<0.01),R波幅度由原(19.5±4.0)mm增加至(20.9±4.6)mm(P<0.01),T波与R波绝对差值从原(12.0±4.5)mm改善为(11.6±4.3)mm(P=0.043<0.05),心尖部心肌厚度(AMA)从(17.8±2.7)mm减少至(17.4±2.6)mm(P=0.008),1例死于脑出血.结论:本组随访资料显示,经治疗后AHCM患者预后良好,肥厚心肌的厚度有可能减轻,但心电图的T波深倒程度及R波幅度增加,且与心肌肥厚程度不一致,其原因有待进一步探讨.
作者：冯新武；周颖玲；黄文晖；陈纪言；罗建方；李瑜辉 刊期： 2003年第04期
目的:探讨佛山地区小儿G-6-PD缺乏症患儿基因突变类型.方法:使用突变特异性扩增系统(amplitication refractory mutation system, ARMS)方法测定经G-6-PD/6磷酸葡萄糖酸脱氢酶(6PGD)比值法二次检验证实的患儿42例静脉血,并对其中3例阳性标本进行分子克隆核测序.结果:42例标本中,G1388A突变17例,占40.5%;G1 376T突变12例,占29%;A95G突变3例,占7.1%,未定型10例,经核苷酸序列分析证实检测正确.结论:ARMS法是一种用于检测G-6-PD基因突变较理想的方法.G-6-PD基因突变型G1388A、G1376T及A95G是佛山地区G-6-PD缺乏症的常见基因突变型.
作者：范联；付涌水；丁艳 刊期： 2003年第04期
目的:探讨2型糖尿病(DM)患者血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)与骨代谢相关指标的关系.方法:采用放射免疫分析法测定60例2型DM患者(包括病程≤5年33例,病程＞5年27例)和56例正常对照组的TNF-α含量,并将其与血清骨钙素(osteoalain, BGP)、空腹胰岛素(Insuline, Ins)、血尿钙、磷水平进行比较.结果:糖尿病组TNF-α水平高于正常对照组(P<0.05),并与血清骨钙素呈负相关(r=-0.41,P<0.01),与尿钙、磷的水平呈正相关(r=0.43,P<0.01; r=0.46,P<0.01).结论:2型DM患者血浆TNF-α与骨质疏松的发生密切相关.
作者：王中京；游晓华；孔德勇 刊期： 2003年第04期
肺切除术对患者的呼吸循环生理造成很大影响,包括肺功能的损失和循环负荷的相对增加.肺切除的术后护理直接影响到手术的效果.本文总结笔者参与的100例肺切除术的护理,谈一谈对肺切除术后的护理体会.
作者：张翠红 刊期： 2003年第04期
目的:分析比较食管癌伴锁骨上淋巴结转移放射治疗的疗效.方法:55例食管癌伴锁骨上淋巴结转移病例,根据不同的治疗方法分为两组,单纯放射治疗(单放组)和放射治疗联合化疗(综合组),单放组共31例,采用常规视野放疗,综合组共24例,放疗方法同单放组,化疗采用DF方案.全部病例均随诊3年以上,失访4例,随访率为92.7%.结果:食管癌原发灶及锁骨上淋巴结转移的近期疗效综合组好于单放组,两组间差异显著(P＜0.05),综合组与单放组1、2、3年生存率分别为70.8%、29.1%、8.3%和41.9%、9.6%、0.综合组1、2、3年生存率明显高于单放组(P＜0.05),且无严重毒副作用.结论:放射治疗联合化学治疗优于单纯放射治疗,可明显提高食管癌伴锁骨上淋巴结转移的疗效.
作者：吴剑；卢晓红 刊期： 2003年第04期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
