二尖瓣置换术中两种缝合方式的对比研究

王文林；曾伟生；蒋仁超

关键词：二尖瓣, 缝合技术, 心血管外科手术

摘要：目的:比较二尖瓣置换术中连续缝合和间断缝合方法的临床效果.方法:在1999年1月～2002年1月的二尖瓣置换手术病人中,选取50例,分为两组,每组25例.一组病人以间断缝合的方法置换二尖瓣,另一组病人以连续缝合的方法置换二尖辩.对两组病人缝合过程中出现的特殊情况、缝合时间、手术时间以及术后辩周漏的发生情况进行对比研究.结果:间断缝合组有8例绕线和断线情况发生,连续缝合组无绕线和断线发生,连续缝合组的缝合时间和手术时间明显短于间断缝合组.术后两组病人均未发生瓣周漏.结论:二尖辩置换术中连续缝合的方法是一种简单易行的方法.

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氟桂嗪治疗肝硬化门脉高压症的临床疗效观察

目的:探讨氟桂嗪治疗肝硬化门脉高压症的临床效果.方法:对22例氟桂嗪治疗组患者和20例对照组患者进行对照研究,在用药前后用彩色多普勒超声仪检测其门脉系统血流动力学的变化,并动态监测血压、心率、肝、肾功能变化情况.结果:用药1个月后治疗组门静脉血流量、脾静脉血流量、门静脉内径、脾静脉内径分别下降为(1 103.1±430.7)ml/min、(503.1±429.7)ml/min、(1.23±0.18)cm、(0.92±0.31)cm,与用药前比较差异有显著意义(P＜0.01或P＜0.05),临床未见明显副反应.随访1个月至1年,对照组再出血率和病死率均显著高于治疗组,两组中Child-pugh C级患者的再出血率和病死率无显著差异.结论:氟桂嗪治疗肝硬化门脉高压症是安全有效的,值得在临床进一步研究和试用.

作者：陈卓鹏；梁小文；王芳；刘蓉刊期： 2002年第11期
妊娠中期结肠假性梗阻1例

患者女,28岁.孕1产0.因停经25+2周,腹胀、腹痛、恶心2 d于2000年7月18日入院.患者2 d前吃少量西瓜后感腹胀、腹部隐痛、恶心、无腹泻,无畏寒及发热.自认为消化不良,未引起重视.

作者：周春艳；马军利；黄素坚刊期： 2002年第11期
钼靶X线导丝定位下乳腺活检的临床应用

目的:对临床不能触及肿块的乳腺病变进行诊断.方法:对10例钼靶X线乳腺摄片显示有结节或恶性可能的簇状钙化灶而临床不能触及肿块的患者,手术活检前2 h在放射科钼靶X线引导下行乳腺细导丝定位,然后在局麻下行乳腺病变活检.结果:10例采用此方法活检者均成功切取病变组织,病理结果为:乳腺癌3例,纤维腺瘤3例,增生2例,囊肿1例,脂肪坏死1例,无并发症发生.结论:钼靶X线导丝定位下的乳腺活检,对不能触及肿块的乳腺病变可增加活检的准确性,是一种安全有效的诊断方法,对乳腺癌的早期诊断有一定意义.

作者：盛薇；冯玉梅；贾宗良刊期： 2002年第11期
神经导航下颅脑肿瘤显微神经外科手术

目的:探讨神经导航下颅脑肿瘤显微神经外科手术的应用.方法:运用美国Stealthstation手术导航系统对26例颅脑肿瘤进行显微神经外科手术.结果:全切除19例(73%),次全切除7例(27%),导航引导的注册精度误差平均为2.8 mm.结论:在显微手术中运用导航技术可以精确地寻找和切除脑内肿瘤,减少手术并发症.

作者：赵鹏来；刘宏毅；陈永严；常义刊期： 2002年第11期
催产素滴鼻前后乳腺腺管及泌乳变化的监测和分析

目的:通过超声检查了解哺乳期乳腺腺管变化与泌乳的关系.方法:对63例分娩后1 d的哺乳期妇女用催产素滴鼻,并于滴鼻前后利用B超监测双侧乳房乳腺腺管的变化.结果:实验组较对照组的双侧乳腺腺管扩张差异显著,乳母泌乳始动时间提早,泌乳量增多.结论:催产素滴鼻后能使乳腺腺管扩张,肌上皮收缩,起促泌乳作用.

作者：刘笑霞；黄美凌；张伟良；梁丽霞；陈小兵；陈佩淑刊期： 2002年第11期
手术室护士分组的护理质量控制

手术室是外科治疗的重要场所,随着医院手术室的装备不断现代化,手术范围日趋扩大,新手术方法不断增加,以及无菌技术要求越来越高等原因,促使护理人员专科技术向更专业化或一专多能方向发展,护士配合手术的方式已从过去的随意性全面参与型向专科性定人参与型转变,以适应外科技术不断深入发展的需要.

作者：毛晓萍；张石红刊期： 2002年第11期
顺铂对人舌癌Tca8113细胞hTERT蛋白表达和端粒酶活性的影响

目的:探讨顺铂处理人舌癌Tca8113细胞前后细胞增殖活性和凋亡以及人类端粒酶逆转录酶(hTERT)蛋白表达和端粒酶活性的改变,进一步揭示顺铂的抗癌机制并初步探讨端粒酶作为化疗敏感性指标的可行性.方法:以1/2血药峰值浓度的顺铂处理人舌癌Tca8113细胞12～72 h,应用MTT法检测细胞增殖活性,光镜观察细胞凋亡变化特征并计算调亡指数,用间接免疫荧光标记法通过流式细胞仪检测hTERT蛋白含量,同时行TRAP-PCR-ELISA端粒酶活性检测.结果:Tca8113细胞在顺铂作用后,细胞增殖活性明显下降;出现明显的凋亡;hTERT蛋白表达下降的同时端粒酶活性也相应下降,而且四者都有一定的时间依赖性.结论:顺铂可使细胞增殖活性明显下降,诱导凋亡产生,下调hTERT蛋白表达及抑制端粒酶活性,且这四者有一定的相关性.

作者：陈鹏；雷德林；刘冰；郭涛；商洪涛刊期： 2002年第11期
人胰激肽释放酶基因的克隆及表达载体的构建

目的:克隆中国人胰组织激肽释放酶基因,构建原核、真核表达载体,为开发生产人源激肽释放酶基因工程产品及人源激肽释放酶基因药物奠定基础.方法:提取人胰腺组织总RNA,逆转录后琼脂糖电泳初步鉴定PCR产物.将激肽释放酶cDNA回收、补平后插入克隆质粒KS,酶切鉴定后,对激肽释放酶基因进行序列测定分析.用双酶切法,插入原核表达载体PET-28b,真核表达载体pBacPAK9质粒中.酶切鉴定后,进行序列测定分析.结果:本实验克隆的激肽释放酶基因与GenBank报告的激肽释放酶基因相比,碱基序列相同.测序分析表明人胰组织激肽释放酶基因经酶切,正确插入到原核表达载体PET-28b,真核表达载体pBacPAK9质粒中.结论:克隆并构建成功中国人组织激肽释放酶基因的原核、真核表达载体,可用于基因工程产品及基因药物的深入研究工作.

作者：杜珙；李体远；黄瑞芳；陈德珩；戴勇刊期： 2002年第11期
免疫抑制剂治疗Felty综合征2例临床分析

目的:分析免疫抑制剂治疗Felty综合征的疗效.方法:采用长春新碱、强的松、雷公藤多甙(VPT)方案治疗Felty综合征.结果:2例患者用药后第1周脾脏均缩小,第4周明显缩小,第6周1例脾脏肋下未触及,1例肋下2 cm.肝门静脉(PV)直径分别由1.4 cm、1.5 cm降至1.3 cm以下,随着脾脏缩小,WBC、Plt、Hb均相继恢复正常,关节肿痛消失.结论:Felty综合征系免疫因素引起,故应用免疫抑制剂治疗有效.

作者：居发明；梅存选刊期： 2002年第11期
非小细胞肺癌抗原的临床应用价值

目的:探讨非小细胞肺癌抗原(LTA)测定的临床价值,以提高非小细胞肺癌(NSCLC)早期检出率.方法:采用结合细胞外基质蛋白乳胶定量以测定LTA含量,采用放射免疫分析法测定肺癌中癌胚抗原(CEA)含量.结果:LTA及CEA测定,肺癌患者与正常对照组均有不同程度差异.LTA的测定有助于NSCLC及小细胞肺癌(SCLC)的鉴别(P＜0.001),在转移性NSCLC及无转移性NSCLC中,两者水平均有非常显著差异.结论:LTA测定,有助于NSCLC的及早确诊,有利于临床疗效判断,对肺癌组织分型的鉴别诊断提供有价值的资料.

作者：朱玉琨；张悦；陈忠明；杨光辉；吉颖刊期： 2002年第11期
低钾性麻痹58例临床分析

低钾性麻痹是临床上常见的疾病,常表现为全身疲乏,四肢肌肉软瘫、无力,临床化验检查显示有明显的低钾血症,但有不少患者合并有甲亢,或者为甲亢的早期表现,甲亢治愈后低钾性麻痹发作亦可消失.

作者：吴海东刊期： 2002年第11期
幽门螺杆菌引起的胃外疾病

自1983年Warren和Marshal[1]首次从胃炎患者黏膜组织中分离出幽门螺杆菌(Hp)以来,大量临床与实验研究[2]证明,Hp是慢性胃炎及消化性溃疡的重要致病因素,同时还发现Hp与胃癌的发生也有密切联系.

作者：杨蓬勃；马骢刊期： 2002年第11期
开胸手术后心律失常分析

目的:分析开胸手术后发生心律失常的相关因素、心律失常类型、发生率及防治措施.方法:对我科1995年3月至1999年5月间,连续516例非心脏病开胸手术病例进行回顾性分析.结果:术后发生心律失常者186例,发生率为36.05%,其中主要为窦性心动过速(105例)和阵发性室上速(26例).60岁以上老年组术后心律失常发生率(44.34%)明显高于60岁以下中青年组(22.73%)(P＜0.01).术前有心脏病史患者,术后心律失常发生率(59.61%)明显高于术前无心脏病史者(20.77%)(P＜0.01).全肺切除术后心律失常发生率(61.90%)明显高于肺叶切除或楔形切除(36.09%)(P＜0.05).结论:开胸手术后心律失常并不少见,发生率与病人年龄、有无心脏病史及手术切除范围有关.术前对病人全面评估并有效治疗心脏合并症,术中平稳麻醉和熟练的手术操作,术后确切止痛和严密监护、及时发现和处理并发症,会降低心律失常发生率.

作者：王怀斌；甄文俊；马玉健；冀华逊刊期： 2002年第11期
冠心病患者血清胆红素分析

目的:探讨血清胆红素与冠心病的关系,寻找预测和防治冠心病的新方法.方法:120例冠心病患者分急性心肌梗塞52例,非急性心肌梗塞68例,均行同位素心肌显像(ECT)阳性,检测总胆红素(TB),直接胆红素(DB)和间接胆红素(IB)水平,并与正常对照组42例对比分析.结果:急性心肌梗塞组、非急性心肌梗塞组TB、IB水平均低于正常对照组,以非急性心肌梗塞组较为明显,除TB水平与急性心肌梗塞组有差异,均与正常对照组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:胆红素水平监测可作为冠心病预测和诊断的辅助指标之一.

作者：邹筱冬；韦建瑞；梅克治刊期： 2002年第11期
猝死与胰腺炎

猝死常见的原因[1,2]是循环系统疾病.消化系统疾病中也不少见,其中以急性坏死性胰腺炎为多,又称猝死型胰腺炎.1954年Williams首先报道了急性坏死性胰腺炎是猝死的一个原因.多年来,已有许多相关的报道[1,2].

作者：余中逊刊期： 2002年第11期
葡萄糖对胰岛β细胞功能影响的研究进展

早在上世纪30年代就已发现2型糖尿病存在胰岛素分泌功能减低.胰岛β细胞是高度分化、具有胰岛素分泌功能的内分泌细胞.

作者：周迎生；高妍刊期： 2002年第11期
脑外伤并发脑疝32例救治体会

随着工业交通发展,我国颅脑创伤发生率逐年增加,如何降低死亡率和伤残率仍是神经外科的重要课题,而脑外伤并发脑疝至今死亡率仍高达85%以上.

作者：康良刊期： 2002年第11期
人酸性成纤维细胞生长因子基因重组腺病毒粘粒载体的构建

目的:构建人酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)重组腺病毒粘粒载体.方法:抽取人胎脑组织mRNA,经RT-PCR获取aFGF基因,测序后将其插入腺病毒粘粒载体pAxCAwt的SwaI位点.结果:RT-PCR合成的DNA片段经克隆、测序后证实为aFGF基因,酶切结果显示,aFGF腺病毒重组粘粒(pAxCAwt-aFGF)中aFGF的插入方向正确.结论:构建的aFGF腺病毒重组粘粒(pAxCAwt-aFGF)可用于进一步的基因治疗的研究中,为心肌缺血区促血管生长因子基因转染作准备.

作者：章斌；梅举；张宝仁；顾俊彦刊期： 2002年第11期
外伤性鼓膜穿孔贴补术141例

外伤性鼓膜穿孔临床上极常见,多可自愈,但少部分愈合时间长或不愈.笔者自1991年2月～2001年2月对141例门诊外伤性鼓膜穿孔患者采用鸡蛋内膜作鼓膜贴补治疗,取得满意疗效,现报道如下.

作者：陈帼燕刊期： 2002年第11期
非亲缘异基因骨髓移植造血重建及血细胞形态观察1例

造血干细胞移植是治疗血液系统恶性肿瘤的有效方法,其中非亲缘异基因骨髓移植因供体选择困难,以及并发症发生率高,而受到限制.

作者：林静华；吴映娥；焦晓阳；蔡应木；黄美俊；周昭臣刊期： 2002年第11期