自发性气胸机械通气治疗的探讨

袁建章；汪得喜；邓哲彤

关键词：自发性气胸, 机械通气, 呼吸衰竭, 慢性阻塞性肺疾病, 胸腔闭式引流, 治疗, 病人, 抢救, 患者, 措施

摘要：机械通气是抢救和治疗呼吸衰竭病人的一项重要措施.但机械通气时,5%～15%的患者造成气胸[1].慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人合并自发性气胸、呼吸衰竭时,经积极的胸腔闭式引流等治疗后,呼吸衰竭未能纠正,可考虑予机械通气[2].

实用医学杂志相关文献

双黄连、利巴韦林注射液合用治疗流行性腮腺炎

笔者自1995～2002年采用双黄连针、利巴韦林注射液合用治疗流行性腮腺炎,疗效显著,现报告如下.

作者：冯少玲刊期： 2002年第11期
冷压反应对高原鼻出血的影响

鼻出血是一种常见病,在高原特殊地理及气候环境下亦是一种常见多发病,尤以深秋、冬季及初春多见.它可由局部伤病引起,也可能是其他疾病的临床表现之一.

作者：卢鹭；夏德莎；易贵荣刊期： 2002年第11期
非亲缘异基因骨髓移植造血重建及血细胞形态观察1例

造血干细胞移植是治疗血液系统恶性肿瘤的有效方法,其中非亲缘异基因骨髓移植因供体选择困难,以及并发症发生率高,而受到限制.

作者：林静华；吴映娥；焦晓阳；蔡应木；黄美俊；周昭臣刊期： 2002年第11期
大隐静脉高位结扎剥脱术后猝死1例

患者男,59岁.因右侧大隐静脉曲张伴酸胀感7年,于1999年6月5日入院,要求手术治疗.查体:右侧大隐静脉隆起,蜿蜒成团.

作者：王燕刊期： 2002年第11期
开胸手术后心律失常分析

目的:分析开胸手术后发生心律失常的相关因素、心律失常类型、发生率及防治措施.方法:对我科1995年3月至1999年5月间,连续516例非心脏病开胸手术病例进行回顾性分析.结果:术后发生心律失常者186例,发生率为36.05%,其中主要为窦性心动过速(105例)和阵发性室上速(26例).60岁以上老年组术后心律失常发生率(44.34%)明显高于60岁以下中青年组(22.73%)(P＜0.01).术前有心脏病史患者,术后心律失常发生率(59.61%)明显高于术前无心脏病史者(20.77%)(P＜0.01).全肺切除术后心律失常发生率(61.90%)明显高于肺叶切除或楔形切除(36.09%)(P＜0.05).结论:开胸手术后心律失常并不少见,发生率与病人年龄、有无心脏病史及手术切除范围有关.术前对病人全面评估并有效治疗心脏合并症,术中平稳麻醉和熟练的手术操作,术后确切止痛和严密监护、及时发现和处理并发症,会降低心律失常发生率.

作者：王怀斌；甄文俊；马玉健；冀华逊刊期： 2002年第11期
猝死的研究现状与展望

猝死(SD)是指猝不及防,以急性症状开始1 h内、骤然发生、出乎意料的自然死亡.

作者：黄翠瑶；邵尉刊期： 2002年第11期
胸膜腔廓清术治疗儿童脓胸14例

儿童脓胸是指发生于儿童的化脓性胸腔积液.我院自1995年7月～2001年12月之间共收治此类患儿14例,均行胸膜腔廓清术,痊愈出院,疗效满意,现总结报告如下.

作者：谈进；章镜平；徐克平刊期： 2002年第11期
先天性巨结肠根治术后再次手术原因分析

目的:探讨巨结肠根治术后再手术的原因和预防方法.方法:对本院近18年巨结肠根治术后再手术病例进行回顾分析.结果:从1984年～2001年我院共行巨结肠根治术889例,其中58例69次需根治术后再次手术,再手术率为7.7%.再手术原因包括黏膜脱垂(15例)、粘连梗阻(10例)、便秘复发(8例)、瘢痕狭窄(7例)、大便失禁(4例)、夹层感染和肛瘘(9例)、小肠结肠炎(2例)、伤口裂开(6例)、吻合口漏(4例)、其他(4例).结论:随着围手术期处理水平的提高和新术式的运用,很多再手术的情况可避免.

作者：余家康；夏慧敏；李成昌；朱德力；潘韶芳；伍连康刊期： 2002年第11期
腹部手术后早期炎症性肠梗阻的诊治体会

目的:探讨术后早期炎症性肠梗阻的特点及治疗原则.方法:回顾性分析近期经治的术后早期炎症性肠梗阻12例的诊治情况.结果:12例病人中有2例在外院手术探查时,因强行分离粘连引起多发性肠破裂、肠瘘,转我院后按肠瘘处理原则治疗而愈;其余10例均经胃肠减压、抗炎、全肠外营养、维持水电解质及酸碱平衡、应用肾上腺皮质激素及生长抑素等综合治疗而愈,平均治疗时间18.5 d,无一例肠坏死.结论:(1)本组术后早期炎症性肠梗阻于术后5～16 d出现梗阻症状,以腹胀为主,腹痛相对较轻,虽症状、体征十分典型,但未发生绞窄;(2)此病虽有机械因素,但大多数是腹腔内炎症所致广泛粘连引起,如强行分离,则有分破肠壁,导致多发性肠瘘及重度感染等严重并发症;(3)本组病例予以上述保守治疗都有效,保守治疗的同时应严密观察,如出现肠坏死、腹膜炎征象时再及时中转手术.

作者：李祺；程黎阳刊期： 2002年第11期
心脏性猝死

心脏性猝死(sudden cardiac death)是指由于心脏原因引起的无法预料的自然死亡.患者过去有或无心脏史,在急性症状开始的1 h内(亦有规定为24 h)发生心脏骤停(cardiac arrest),导致脑血流的突然中断,出现意识丧失,患者如经及时救治可获存活,否则将发生生物学死亡.

作者：董吁钢；王业松刊期： 2002年第11期
猝死的临床特征

1猝死定义猝死是由各种原因引起的、以急性症状开始、突然发生的不可预料的非人为的自然死亡.

作者：谢志泉；黄翠瑶刊期： 2002年第11期
钼靶X线导丝定位下乳腺活检的临床应用

目的:对临床不能触及肿块的乳腺病变进行诊断.方法:对10例钼靶X线乳腺摄片显示有结节或恶性可能的簇状钙化灶而临床不能触及肿块的患者,手术活检前2 h在放射科钼靶X线引导下行乳腺细导丝定位,然后在局麻下行乳腺病变活检.结果:10例采用此方法活检者均成功切取病变组织,病理结果为:乳腺癌3例,纤维腺瘤3例,增生2例,囊肿1例,脂肪坏死1例,无并发症发生.结论:钼靶X线导丝定位下的乳腺活检,对不能触及肿块的乳腺病变可增加活检的准确性,是一种安全有效的诊断方法,对乳腺癌的早期诊断有一定意义.

作者：盛薇；冯玉梅；贾宗良刊期： 2002年第11期
腹腔包虫病诊断与治疗体会

包虫病是新疆地区的常见病,以腹腔包虫病发病率较高,约占13%.腹腔包虫病包括肠管、肠系膜、腹膜、大网膜及盆腔脏器上的原发性或继发性包虫病[1].

作者：吐尔逊别克；叶尔江；尼加堤刊期： 2002年第11期
重度肉毒中毒14例机械通气的应用体会

我科自1990年～2002年3月共收治肉毒中毒病人70余例,其中14例因呼吸肌麻痹而使用了机械通气.现将抢救经验总结报告如下.

作者：孟学刚；苟安栓；徐文仪；高红艳刊期： 2002年第11期
生精细胞形态学检查在男性不育诊治中的意义

目的:观察男性不育患者生殖道感染与生精细胞形态学的关系.方法:根据精液培养结果分阳性组35例和阴性组20例.结果:阳性组病例精子畸形率、生精细胞比率及细胞凋亡率明显高于阴性组.结论:生殖道感染与生精细胞形态关系密切,可以引起生精细胞大量脱落,严重者出现生精细胞凋亡.

作者：郑军；林飞鸿刊期： 2002年第11期
人酸性成纤维细胞生长因子基因重组腺病毒粘粒载体的构建

目的:构建人酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)重组腺病毒粘粒载体.方法:抽取人胎脑组织mRNA,经RT-PCR获取aFGF基因,测序后将其插入腺病毒粘粒载体pAxCAwt的SwaI位点.结果:RT-PCR合成的DNA片段经克隆、测序后证实为aFGF基因,酶切结果显示,aFGF腺病毒重组粘粒(pAxCAwt-aFGF)中aFGF的插入方向正确.结论:构建的aFGF腺病毒重组粘粒(pAxCAwt-aFGF)可用于进一步的基因治疗的研究中,为心肌缺血区促血管生长因子基因转染作准备.

作者：章斌；梅举；张宝仁；顾俊彦刊期： 2002年第11期
原发性胆囊癌92例临床分析

目的:探讨原发性胆囊癌的诊断和治疗方法.方法:总结原发性胆囊癌92例,分析本组病例的临床和病理特点.结果:胆囊癌治疗效果差,全组术前诊断率为56.5%,手术切除率仅40.0%.胆囊癌与胆囊结石之间存在着密切的关系.结论:原发性胆囊癌的预后很差,选择高危人群预防性胆囊切除具有临床意义.

作者：尹卫民；陈刚；周建新刊期： 2002年第11期
苯妥英钠血药浓度监测及临床随访199例

目的:研究苯妥英钠治疗癫痫的疗效与血药浓度的关系.方法:以紫外分光光度法测定199例癫痫患者苯妥英钠血药浓度.结果:有效控制癫痫发作的血药浓度为(13.1±6.5)μg/ml,其中10～20 μg/ml内的占54.27%.约60%癫痫患者得到有效控制,6.53%发生中毒.结论:苯妥英钠血药浓度监测具有重要的临床意义.

作者：欧阳华；杨永福刊期： 2002年第11期
乳腺肌上皮癌1例

患者女,43岁.发现右乳腺肿块2周住我院.体检:一般状况好,右乳腺外观无特殊改变.

作者：周俊才；李孟辉刊期： 2002年第11期
外科治疗肺血栓栓塞2例

我院2000年11月～2002年3月收治2例肺血栓栓塞病人,均经药物治疗无效,采用外科急诊手术治疗,取得满意的效果,现总结如下.

作者：滕泽林刊期： 2002年第11期