陈素钻；王少彬；黄少卿；蔡泽玲
目的：观察磷霉素与哌啦西林时间差疗法(A组)治疗37例老年难治性下呼吸道感染的疗效，并与37例连续疗法(B组)对照。方法：A组病例用4～6 g磷霉素静滴约30 min，间隔60 min(时间差)，哌啦西林3 g，静滴约30 min，每日2次，疗程7～10 d。B组病例用磷霉素与哌啦西林先后连续静滴，其它同A组。结果：A，B两组临床有效率分别为91%和76%(P＜0.05)，两组细菌清除率分别为83%和75%(P＞0.05)。结论：磷霉素与哌啦西林时间差疗法治疗下呼吸道感染为一种经济、有效的方法。
作者：曹淑芳；李锐 刊期： 2001年第06期
目的：评价角膜塑型术矫治近视的效果。方法：采用角膜塑型术矫治1 845例3 685只近视眼，分析矫治前后裸眼远视力和屈光度的变化。结果：矫治后裸眼远视力明显提高，6周时≥0.8者达58.95%；剩余屈光度明显减少，6周时≤-1.00 D者占72.77%。结论：角膜塑型术矫治近视安全，近期效果明显。
作者：刘庆明；王柏华；郭广范 刊期： 2001年第06期
本人在1998年7月～2001年1月共诊治45例桡骨头半脱位，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组45例，男27例，女18例，年龄8月～4.5岁，左侧30例，右侧15例。一般为伤后2 h内就诊，10例误诊，于伤后1 d就诊。45例中大部分一次复位成功，6例经二次复位成功。患儿表现为伤后疼痛哭闹，患肢处于肘关节伸直，前臂旋前自然下垂位，不愿抬举患肢，前臂不能旋后。肘关节无明显肿胀，桡骨头处有压痛。因患儿有时诉说肩或腕部疼痛，且不愿抬举患肢，故家长易误认为损伤位于肩或腕部。X线检查一般无异常，但受伤原因不清，诊断不明时，应摄X线以排除肘部骨折或其它异常。
作者：张弩；徐晶 刊期： 2001年第06期
胆道内支撑是治疗胆道狭窄的一种有效手段，但目前支撑材料均存在胆泥形成并堵塞胆道的问题。本文作者以镍钛记忆合金为材料行胆道内支撑，证明该材料在防止胆泥形成方面作用显著，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料自1997年12月～1999年2月，共9例以镍钛形状记忆合金管(简称TiNi合金管)为胆道内支撑，男5例，女4例，年龄51～66岁，平均58岁。壶腹癌2例，肝总管癌1例，胃癌术后胰头转移癌1例，胆总管下段炎性狭窄1例，胆总管囊肿1例，胆总管横断结扎1例。
作者：王仁平；王蓝田 刊期： 2001年第06期
目的：探讨动力髋螺钉与AO角钢板在治疗各类型股骨转子间骨折的作用和疗效。方法：52例股骨转子间骨折患者行动力髋螺钉固定，104例股骨转子间骨折患者行AO角钢板固定，观察两种内固定方法治疗股骨转子间骨折的疗效。结果：行动力髋螺钉内固定的有45例患者得到随访，随访时间6个月～4年，功能评定标准优36例，良7例，差2例(均为逆转子骨折)，优良率为95.6%；行AO角钢板内固定的86例患者获得半年以上的随访，优良率达95.0%，其中术中并发症为3.8%。结论：两种内固定均获得满意的疗效，但动力髋螺钉无有效的抗旋转作用，适用于Ⅰ，Ⅱ，Ⅳ型骨折，AO角钢板适用于Ⅲ型骨折。
作者：郭汉明；陆炳刚；谢惠缄；张建民；黄玉良 刊期： 2001年第06期
目的：探讨糖尿病合并皮肤溃疡修复的围手术期处理。方法：对34例糖尿病合并皮肤溃疡创面特点、术前血糖的控制和修复方法进行分析。结果：(1)本组糖尿病病史2～40年，平均10.5年；60岁以上老年组较45～59岁老年前期组的周围血管、神经病变严重。(2)溃疡创面以足部多，自发性溃疡、抓伤、烫伤、磨擦伤为常见诱因，创面细菌感染以革兰氏阴性菌为主。(3)术前、术后血糖控制为(9.1±3.3)mmol/L和(8.7±2.6)mmol/L，P＞0.05。(4)植皮14例，成功11例，随意皮瓣7例均成活，截肢(趾)8例，6例Ⅰ期愈合，1例血管移植成功，溃疡自愈。结论：老年人糖尿病易合并糖尿病足和皮肤溃疡，术前、术后控制血糖，合理处理创面和根据病情选用合适的修复方式，可获满意疗效。
作者：唐冰；祁少海；利天增；沈锐；胡晓根；徐盈斌 刊期： 2001年第06期
从1999年4月～2000年4月，我们采用微波治疗产后会阴伤口380例，取得良好效果。1 资料与方法1.1 一般资料抽取1999年4月～2000年4月施行会阴手术或有会阴裂伤的产妇748例，分为两组，微波组380例单纯给予微波治疗；微波+抗生素组368同时给予微波及抗生素治疗；另以1998年10月～1999年3月有会阴伤口的产妇353例为抗生素组，单纯给予抗生素治疗。患者年龄大38岁，小22岁，无急性慢性心肺肝肾疾患，无全身感染性疾病，Hb 80 g/L以上。
作者：张新艳 刊期： 2001年第06期
我院1994年1月～2000年6月共收治重型颅脑损伤合并休克32例，现将其临床资料分析如下。1 临床资料1.1 一般资料男24例，女8例，年龄9～76岁，平均35岁。交通事故伤18例，坠落伤6例，打击伤3例，砸伤2例，挤压伤1例，其它2例。脑损伤分类：颅内血肿20例(合并颅内骨折15例，硬膜外血肿8例，脑血肿6例，硬膜下血肿2例，多发血肿4例)，脑挫裂伤8例，开放性颅脑伤4例。
作者：揭祥柏 刊期： 2001年第06期
文摘量法的评价指标主要有文摘量和文摘率两个指标。文摘量是指选择专业性的文摘索引作为工具，统计本专业文摘索引中，哪些期刊被摘的文献量多，从而确定核心期刊。文摘率主要是指某期刊被某专业文摘摘录的概率。文摘量法关键的是选好专业性的文献。一般为讲，国内中国医学文摘系列杂志有较严格的摘录选择标准。但如果所选的专业性文摘质量不高，或文摘员水平的问题，则对研究结果影响就会较大。专业性的文献在选择源期刊时，一般都从专业的角度考虑了杂志的学术质量。载文量法又分为绝对载文量法和相对载文量法。绝对载文量法是指根据期刊载某学科论文数量的绝对数量来确定核心期刊，相对载文量法是指某期刊在某时期内刊载相关学科的论文数量占该期同时期刊出论文总数的百分比。载文量法相对较为简单，但它对论文在本学科引起的影响未作评价，所以通过载文量确定核心期刊有时偏性较大。引文分析法是目前期刊评价较为公认的一种方法。这种方法是通过计算期刊刊物被引用的情况来确定核心期刊。引文分析法首先要确定统计源期刊，然后统计分析这些统计源期刊的参考文献，分析杂志引用与被引用的关系，计算期刊的被引总频次、影响因子、即年指标、平均引用率。这些指标可反映某期刊在本专业受重视的程度，且可以量化。
作者： 刊期： 2001年第06期
总结我院重症监护病房收治的重型颅脑外伤病例58例，探讨继发性癫痫与血镁的关系。1 资料与方法1.1 一般资料观察组：共28例，其中男21例，女7例，年龄小11岁，大69岁，平均41.2岁。闭合性颅脑损伤26例，开放性颅脑损伤2例。合并颅内血肿16例，包括硬膜外血肿2例，硬膜下血肿6例，硬膜外并硬膜下血肿1例，硬膜下合并脑内血肿4例，脑内血肿3例。18例进行开颅手术。全部病例格拉斯哥计分(GCS)3～8分，排除严重的肝、肾功能障碍、内分泌功能失调以及代谢紊乱。全部病例均出现局部性肌肉阵挛性抽搐。脑电图检查发现癫痫放电。对照组：随机抽取同科室同期收治的重型颅脑外伤30例，均无癫痫病史，男20例，女10例，年龄小12岁，大78岁，平均45.7岁。闭合性颅脑损伤28例，开放性颅脑损伤2例。合并颅内血肿20例，包括硬膜外血肿4例，硬膜下血肿7例，硬膜下合并脑内血肿3例，脑内血肿6例。23例进行开颅手术。全部病例GCS 3～8分。
作者：杨瑞红；邱琅 刊期： 2001年第06期
对1990年7月～1999年11月收治9例腮腺瘘患者的临床特点、分类、病因、鉴别诊断及处理，并作初步分析。1 临床资料1.1 一般资料 19例患者中，男13例，女6例，年龄3岁半～69岁。病因为腮腺浅叶切除术后7例，腮腺区域性切除术后4例，外伤致腮腺包膜破裂成瘘3例，急性化脓性腮腺炎脓肿穿破所致5例。临床表现为腮腺区周围皮下组织积液，局部呈现肿胀，触之有波动感，且有涎液从腮腺区表面皮肤渗出，尤以进食时为甚(13例)；腮腺区皮肤表面有唾液渗出，腮腺区局部肿胀不明显6例。
作者：林松柏 刊期： 2001年第06期
目的：探讨血液透析对难治性心衰患者心功能改善作用。方法：采用血液透析治疗难治性心衰病人48例(血透组)，观察其血透前后心功能的改变和心电图变化。并与同期采用单纯药物治疗的难治性心衰患者40例(非血透组)作比较。结果：血透组48例患者治疗后心功能改善Ⅱ级以上40例，Ⅰ级以上8例，总有效率达100%。心电图变化：T波高尖阴转率为100%，心动过速消失占65.6%，Q-T延长阴转占58%，ST-T改善占55.6%。非血透组治疗后心功能改善Ⅱ级以上6例，Ⅰ级以上25例，总有效率为77.5%，心电图T波高尖阴转率66.6%，心动过速消失占48.3%，Q-T延长阴转占43.7%，ST-T改善占33.3%。结论：血液透析能显著改善难治性心衰患者的心功能，且疗效肯定。
作者：吴晓秋 刊期： 2001年第06期
患者女，44岁。因心悸、胸闷、乏力7 d，3次在当地乡医院就医，诊断为窦性心动过速。给予静推西地兰处理后，自觉症状缓解，但病情易反复，近2 d出现发热、胸痛、咳嗽、少痰。查体：体温37.2℃，血压100/60 mmHg，端坐呼吸，口唇、甲床发绀，大汗。咽、扁桃体正常。双肺呼吸音清晰，无干、湿性罗音。心电监护示：窦性心律，心率170～180次/min，律齐，Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段及T波有缺血性改变。肝脾未触及，双下肢无浮肿。化验：外周血白细胞8.9×109/L，N 0.40，L 0.57，M 0.03，血清钾4.0 mmol/L，钠140 mmol/L，氯100 mmol/L，血清钙2.3 mmol/L。血尿素氮5.0 mmol/L，肌酐90 μ mol/L，肝功能正常。急诊胸片检查示：双侧肋膈角变钝。胸腔B超示：双侧胸腔少量积液。给予吸氧及反复强心、利尿处理后，心率无下降。后经B超定位行诊断性胸腔穿刺，双侧胸腔各抽出淡红色液体50 ml。化验：细胞数4×109/L，淋巴为主，Rivalta反应阳性，胸水蛋白50 g/L，葡萄糖2.0 mmol/L，符合渗出液。同时查血结核抗体阳性，OT试验阴性。诊断为结核性胸膜炎。给予异烟肼0.3 g，每天1次，利福平0.45 g，每天1次，吡嗪酰胺0.5 g，每天3次。1周后体温、心率降至正常，食道电生理检查无异常，3周后出院。随访2年，再没有出现心悸、胸闷。
作者：苗兴旺 刊期： 2001年第06期
目的：了解可发生子宫损伤的异位妊娠的种类、特点，减少异位妊娠并发子宫损伤的发生率及误诊率，减轻其严重性，提高其治愈率。方法：对1980年1月～1999年12月我院收治的14例异位妊娠并发子宫损伤病例作回顾性分析。结果：输卵管间质部妊娠、输卵管残端妊娠、宫颈妊娠可并发子宫损伤，出血量大，可引起休克等严重后果。结论：早期诊断可减少子宫损伤，手术为重要的治疗方法。
作者：黎平；杨爱莲；钟倩 刊期： 2001年第06期
笔者对近年鼻外伤患者普通X线鼻骨侧位像与CT进行了回顾分析对比，以提高对鼻骨骨折诊断的准确性。1 资料与方法1.1 一般资料本组所选病例皆为CT检查阳性者，共102例，其中男81例，女21例，年龄12～68岁，平均34岁。致伤原因：打伤73例，撞跌伤29例。临床表现皆有不同程度的鼻部肿胀、疼痛及Ａ触痛、鼻出血、头痛、恶心、呕吐、脑震荡、眼挫伤、鼻部塌陷变形等。
作者：高钧亮 刊期： 2001年第06期
目的：探讨颅脑外伤合并视神经损伤的治疗原则。方法：回顾17例急性脑外伤合并视神经损伤病人的临床资料，其中7例手术治疗，10例保守治疗。结果：7例手术病人术后视力都有不同程度恢复，保守治疗者中有7例视力不同程度恢复，3例视力无改善。结论：对于颅脑外伤合并视神经损伤者，除伤后视力明显好转者可采用保守治疗外，应尽早积极采用手术治疗。
作者：李智斌；黄鸿镳；冯正健 刊期： 2001年第06期
近年来随着不孕症治疗中辅助生育技术的开展，双胎妊娠的发生率明显上升。双胎妊娠高危因素多，围产儿死亡率比单胎高5倍。对母婴的危害主要来自孕期、产期。1996年9月1日～1999年8月31日3年间，我科共收治91例双胎妊娠，为了降低围产儿死亡率，我们运用了护理程序，收到了良好效果，现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 1996年9月1日～1999年8月31日3年间，本院总分娩7 563例，其中双胎妊娠分娩91例，占1.2%。孕妇年龄23～35岁，平均28岁，初产妇62例，经产妇29例。孕周24～41周，平均36周，＜37周26例，≥37周65例。其中单卵双胎31例，双卵双胎60例。围产儿死亡率为6.6%，围产儿窒息率为14.3%。
作者：周淑春 刊期： 2001年第06期
核心期刊是指某学科所涉及的期刊中，刊载论文较多的信息量较大的，论文学术水平较高的，并能反映本学科新研究成果及本学科前沿研究状况和发展趋势的，较受该学科读者重视的期刊。核心期刊是一个理想的概念，由于统计工具总是存在这样或那样的问题，筛选方法总是有这种或那种缺陷，因此，实际筛选的核心期刊只能从总体上大致反映学科期刊的状况。排序不可能完全准确，还会有某些重要的期刊被遗漏，更重要的是核心与非核心之间无客观存在的界线。
作者： 刊期： 2001年第06期
患者男，75岁。因头部鳞屑性红斑20年，躯干散在白斑3年，肩部及躯干水疱1个月，于2000年10月来诊。患者20年前无明显诱因头顶部起甲板大小鳞屑性红斑，伴瘙痒，曾于我院皮肤科诊断：寻常型银屑病。予口服制银灵、维脑路通，外用5%水杨酸软膏治疗，病情好转，近十年头部皮疹反复发作。3年前无诱因颈部、前胸及双上肢起掌面大小，边界清楚的白斑，不痒，于我院诊断：白癜风。予氮芥酒精外用、口服中药治疗，皮损未见扩大。1个月前肩部、躯干起水肿性红斑，其上出现紧张性黄豆大小水疱，散在分布，略感瘙痒，行病理检查，确诊：类天疱疮。给予强的松60 mg/d口服，水疱大部消退。既往史：否认其它慢性及传染病史，无药物过敏史，否认家族遗传性疾病史。查体：系统检查无特殊。专科检查：头顶部可见灰白色鳞屑性斑片，鳞屑易刮除，薄膜现象(+)，Auspitz征(+)。颈前、前胸及双上肢可见掌面大界清白斑，周边色素沉着，摩擦后白斑发红。肩部可见3个散在黄豆大紧张性水疱，尼氏征(-)，口腔未见糜烂、溃疡。皮肤组织病理示：表皮下水疱，真皮乳头层可见嗜酸性粒细胞为主的炎细胞浸润。诊断：银屑病、白癜风、类天疱疮。
作者：侯娟；周平 刊期： 2001年第06期
支气管哮喘在祖国医学称之为“哮证”，是一种突然发作以呼吸急促、喉间哮鸣有声并反复发作的气道炎症性疾病。古往今来，我国广大人民及医务工作者为防治本病积累了许多宝贵的经验，现浅述如下。
作者：梁标；刘春丽 刊期： 2001年第06期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
