林松柏
目的：探讨中耳癌采用乳突根治术配合放疗的治疗效果。方法：对15例中耳癌临床资料进行总结和分析，2例行单纯放疗，颞骨次全切除加放疗和颞骨全切除加放疗各2例，其余9例均采用乳突根治术配合放疗，随诊时间8个月～5年。结果：乳突根治术配合放疗疗效更满意，可避免前两种方法所存在的某些不足和缺点。结论：对于早期中耳癌治疗方案的选择，可优先考虑乳突根治术配合放疗。早期诊断、早期手术加放疗是提高中耳癌治疗效果的重要措施。
作者：陈伟东；王炳良；陈展胜；陈少华 刊期： 2001年第06期
膀胱损伤多见于外伤性损伤，医源性损伤临床少见，本文对我院1990～1998年收治医源性膀胱损伤21例，分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组共21例，男4例，女17例，年龄17～61岁，平均31.3岁。导致膀胱损伤的手术：输卵管结扎术8例，剖宫术6例(3例致膀胱破裂，3例致缝线贯穿膀胱)，子宫切除术2例，阑尾切除术3例，腹股沟疝手术2例。1.2 治疗方法 18例行膀胱修补术，其中14例为术中当时发现，请我科会诊后即行膀胱修补术，4例为术后2～5 d发现后行膀胱修补术。修补术后均常规留置导尿管。另3例因术后排尿不适行B超检查发现膀胱结石，膀胱镜取石时发现膀胱壁有缝线贯穿，单纯取石治疗。
作者：金峰；苏文本 刊期： 2001年第06期
幼年性息肉被公认为良性非肿瘤性息肉，罕见幼年性息肉癌变的报道，我们于近年在内镜切除的息肉中发现3例幼年性息肉癌变，现报道如下。1 病例介绍 例1 男，26岁。因大便带血10余年于1990年6月就诊，曾在外院诊断为息肉病并行内镜下息肉摘除术。入院时肠镜检查见全大肠分布百余颗0.3～2.0 cm不等的亚蒂或短蒂息肉，直肠、乙状结肠较密集。首次于降结肠以上切除10余颗息肉，收集3颗较大息肉送病理检查，病理报告为幼年性息肉病。1周后第2次内镜下电切治疗直肠段息肉，共切下10余颗较大息肉，2颗送检，其中一颗病理报告为幼年性息肉癌变(乳头状腺癌)，建议手术治疗，后病人失访。
作者：陈村龙；方国存；张月彩 刊期： 2001年第06期
患者男，51岁，因心前区压榨样疼痛1 h急诊。急查心电图示：急性广泛前壁心肌梗死。体查：BP 110/65 mmHg，神清，呼吸尚平顺，双肺未闻干湿罗音，心率70次/min，律整。入院后予尿激酶150万U溶栓及肝素治疗，并给予硝酸甘油静脉滴注，极化液及能量合剂等。入院后42 h患者自觉气稍促，心率135次/min，快慢强弱不一，心电监护提示：心房颤动。给予西地兰0.2 mg缓慢推注后心率仍为134～152次/min，心房颤动；4 h后，给予普罗帕酮150 mg，每小时1次，用药后24 h，心电监护提示，心房颤动，部分呈不纯房扑，心室率为146～162次/min，随后转为QRS宽大的心动过速，心室率为180～220次/min。按室性心动过速处理，反复给利多卡因50 mg静注，及1～2 mg/min静注维持，仍未能转复。行12导联心电图记录提示R-R绝对规则，部分导联见可疑p′波，即插入食管电极，心电记录见心房波规则，其后QRS波与心房波呈1∶1规则出现，QRS波宽大呈右束支阻滞图形，提示：急性广泛前壁心肌梗死，心房扑动(1∶1传导)，伴完全性右束支阻滞。给予胺碘酮0.15 g静注后用0.45 g静注维持仍未能转复，即给直流电200 J电击1次转复为房扑2∶1或3∶1传导。继续给可达龙0.2 g，每8 h 1次，2 d后仍未转复为窦性心律，后用射频治疗转复成功。
作者：吴沃栋 刊期： 2001年第06期
本院自1990年1月～2000年6月共收治颅脑损伤病人2 138例，现将临床资料统计分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组2 138例，其中男1 590例，女548例，男女之比为2.9∶1。年龄小者7 d，大者93岁，平均36.7岁。1.2 致伤原因主要为交通事故伤(78.6%)，其余依次为摔伤(9.4%)，坠落伤(6.1%)，砸击伤(3.2%)，其它损伤(2.7%)。
作者：卢天喜；陈永群；任安州；程树来 刊期： 2001年第06期
例1，患者男，20岁，因要求治疗36龋坏就诊，检查时发现36、37间舌侧额外牙一颗。该牙向舌侧偏转约90°。面与双尖牙类似，为双尖形，可见略高的颊尖、低平的舌尖及近、远中窝。面高点距36面约2 mm。片示该牙为圆锥形融合根，根管形态为双管型。询问病史，患者诉该牙自换牙后即有，未有不适。家族史不详。为防止36、37邻面龋坏，建议患者拔除该额外牙，患者不愿，故未予处理。牙片见图1。
作者：崔春；周修能 刊期： 2001年第06期
近年来随着不孕症治疗中辅助生育技术的开展，双胎妊娠的发生率明显上升。双胎妊娠高危因素多，围产儿死亡率比单胎高5倍。对母婴的危害主要来自孕期、产期。1996年9月1日～1999年8月31日3年间，我科共收治91例双胎妊娠，为了降低围产儿死亡率，我们运用了护理程序，收到了良好效果，现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 1996年9月1日～1999年8月31日3年间，本院总分娩7 563例，其中双胎妊娠分娩91例，占1.2%。孕妇年龄23～35岁，平均28岁，初产妇62例，经产妇29例。孕周24～41周，平均36周，＜37周26例，≥37周65例。其中单卵双胎31例，双卵双胎60例。围产儿死亡率为6.6%，围产儿窒息率为14.3%。
作者：周淑春 刊期： 2001年第06期
我们从1997年1月～2000年6月采用闭合复位经皮空心螺钉治疗老年股骨颈骨折34例，取得满意效果。1 临床资料1.1 一般资料 34例中男14例，女20例。年龄60～93岁，平均74.2岁。按骨折部位分型：头下型5例，头颈型11例，经颈型10例，基底型8例。按Garden分型：Ⅰ型3例，Ⅱ型9例，Ⅲ型16例，Ⅳ型6例。全组合并不同程度内科疾病30例，占88.2%。合并2种以上疾病有21例，以冠心病、肺心病、肺气肿、慢性支气管炎、中风后遗症、高血压病、糖尿病等为主。
作者：张斯怡；肖绍升；廖威明 刊期： 2001年第06期
本文对1999年1月～2000年9月应用血液灌流(HP)治疗急性重症安眠药中毒13例，与1996年1月～1997年12月用纳洛酮治疗急性重症安眠药中毒11例作为对照组，以探讨HP在抢救急性安眠药中毒的临床意义。1 资料与方法1.1 一般资料 24例患者均符合重度中毒诊断标准［1］，为自杀，服用药物为地西泮、苯巴比妥、氯丙嗪、利眠宁等，均1次顿服，就诊时间离服药时间5～9 h，昏迷达3 h以上，均有不同程度的呼吸抑制。治疗组13例中，男1例，女12例，年龄16～37岁，平均24岁；对照组11例中，男2例，女9例，年龄17～33岁，平均22岁。
作者：曾石养；关永东；李小利 刊期： 2001年第06期
我科近5年来，对13例重症闭合性肝破裂患者采用术中肝血回输，纱布条填塞止血，收到了较好的效果，现报告如下。1 临床资料 本组男9例，女4例，年龄18～52岁。车祸7例，高处坠落4例，墙体倒塌2例。入院时全部病例均有失血性休克表现，诊断性腹腔穿刺均为阳性。处理措施采取边抗休克，边急诊全麻下行剖腹探查术。本组肝脏全部为星芒状爆裂伤或伤口长5 cm、深2 cm以上的较大裂伤。先清除肝创面坏死的组织，结扎肝创面可视血管、胆管，在缝合止血不理想的情况下，用明胶海绵、大网膜、纱布条填塞压迫止血，另一端在肋缘下就近戳口引出。术后第3日开始分次拔出，2周内全部取出。术中腹腔出血量少1 500 ml，多4 500 ml，一般肝血经收集过滤可回输三分之二，每400 ml加入25%枸橼酸钠10 ml，同时经莫非氏滴管加入地塞米松20 mg。术中术后抗炎治疗，并定时查血、尿常规和肝功能，碱化尿液，保护肾功能。13例中2例术后再出血，二次手术止血成功；2例并发膈下脓肿，经B超引导穿刺治愈；1例肝后腔静脉破裂术中死亡；1例发生黄疸，于术后2周消退；4例血肌酐轻度升高，1周后正常。
作者：张建军 刊期： 2001年第06期
1994年5月～2001年2月我院内分泌科收治了3例成骨不全患者，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 3例均为男性，年龄11～23岁，平均16.3岁，2例为同胞兄弟。1.2 症状均有骨痛、多次骨折史及骨骼畸形；1例双尺、桡骨及双胫骨对称性弯曲畸形2年，不能行走1年，合并双耳听力下降；2例为脊柱后凸、驼背及左尺、桡骨陈旧性骨折。3例中2例有家族史，患者外祖父、母亲及兄弟均有多次骨折史。
作者：赵敏；秦婉文 刊期： 2001年第06期
本文收集我科自1997年1月～2000年1月进行床旁经左锁骨下静脉紧急临时心脏起搏20例，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组病例共20例，其中男12例，女8例。年龄13～78岁。冠心病15例，其中急性下壁心肌梗塞9例，广泛前壁心肌梗塞2例，右室梗塞1例，下壁、后壁、右室梗塞1例，不稳定型心绞痛2例；急性病毒性心肌炎2例；急性风湿热1例；洋地黄中毒1例；快慢综合征1例。心律失常类型有Ⅲ度房室传导阻滞12例，窦性心动过缓4例，Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞2例，窦性停搏、尖端扭转型室性心动过速各1例，并且患者出现如下症状之一：黑朦，晕厥，低血压，心功能不全。
作者：林转娣 刊期： 2001年第06期
目的：评价角膜塑型术矫治近视的效果。方法：采用角膜塑型术矫治1 845例3 685只近视眼，分析矫治前后裸眼远视力和屈光度的变化。结果：矫治后裸眼远视力明显提高，6周时≥0.8者达58.95%；剩余屈光度明显减少，6周时≤-1.00 D者占72.77%。结论：角膜塑型术矫治近视安全，近期效果明显。
作者：刘庆明；王柏华；郭广范 刊期： 2001年第06期
被引总频次：是指被评价期刊自创刊以来历年刊出的论文在当年被其它期刊引用的总次数。这个指标受杂志创刊时间的长短影响较大。对于一些新创刊的后起之秀，这种指标就不是非常客观。 影响因子：影响因子也简称IF值，指该期刊近两年的平均被引率。比如要计算《实用医学杂志》2001年的IF值，就是计算《实用医学杂志》于1999年和2000年发表的论文被所有统计源期刊在2001年引用的次数除以《实用医学杂志》在1999年和2000年发表的论文总数，所得的商值就是IF值。在评价期刊的所有引文指标中，IF值相对较能准确反映杂志被同行的重视程度，能较为直观地反映科技期刊的质量，它是所有引文指标中重要的一个。 即年指标：指期刊当年发表的论文被源期刊在当年引用的次数除以该刊当年发表论文总数。这个指标可以反映期刊是否能经常刊出热门话题。
作者： 刊期： 2001年第06期
近年来研究已经表明，哮喘是一种具有复杂性状的，具多基因遗传倾向的疾病，并已发现了多个与哮喘发病相关的候选基因，如位于5q31-33区域内的所谓“细胞因子基因簇”的一些基因，在IgE调节以及在哮喘的炎症发生发展中起着极为重要的作用［1］。任何疾病的发生都是建立在基因表达、基因调控异常基础上的。基因治疗就是对缺陷基因进行补充或对表达异常的基因进行纠正，因而是能从根本上治疗疾病的方法。狭义上的基因治疗仅适用于那些确定的某一基因缺陷或突变以致基因表达产物异常引起的遗传病，通常是指正常基因的添加补充或对突变基因的定点修复来达到治疗目的。然而，尽管支气管哮喘也是一种与遗传有关的疾病，但由于其具有如下遗传特征：(1)外显不全，(2)遗传异质化，(3)多基因遗传，(4)协同作用，因此导致在一个群体中发现的遗传连锁或相关，而在另一个不同的群体中则不能发现。除此以外，不同的环境因素与多遗传基因的相互作用是本病发生机制的重要特点。因此，狭义上的基因治疗方法并不适用于哮喘。广义上的基因治疗还包括基因外围的治疗(epigene therapy)，如对基因表达的调节，反义技术便是一个好的例子。再者，免疫调节DNA或称之为DNA疫苗亦是基因外围治疗的方法。不仅如此，运用基因重组技术在体外生产拮抗某种重要炎性细胞因子的重组生物蛋白或多肽药物，则在更广阔的领域里，通过体外基因的构建及操作表达出治疗用蛋白，再送入体内，以达到阻断体内蛋白生物活性的方法，达到了与基因治疗殊途同归的治疗目的。如重组抗人IgE鼠/人嵌和单克隆抗体，通过基因的改造，使之主要结合循环血IgE和表达在B细胞表面的IgE分子，不结合肥大细胞及嗜碱性细胞上的IgE，无需担忧由此而诱发这些炎症效应细胞脱颗粒的危险，达到了传统抗体所不能达到的治疗哮喘等变态反应性疾病的目的［2］。
作者：徐军 刊期： 2001年第06期
目的：探讨糖尿病合并皮肤溃疡修复的围手术期处理。方法：对34例糖尿病合并皮肤溃疡创面特点、术前血糖的控制和修复方法进行分析。结果：(1)本组糖尿病病史2～40年，平均10.5年；60岁以上老年组较45～59岁老年前期组的周围血管、神经病变严重。(2)溃疡创面以足部多，自发性溃疡、抓伤、烫伤、磨擦伤为常见诱因，创面细菌感染以革兰氏阴性菌为主。(3)术前、术后血糖控制为(9.1±3.3)mmol/L和(8.7±2.6)mmol/L，P＞0.05。(4)植皮14例，成功11例，随意皮瓣7例均成活，截肢(趾)8例，6例Ⅰ期愈合，1例血管移植成功，溃疡自愈。结论：老年人糖尿病易合并糖尿病足和皮肤溃疡，术前、术后控制血糖，合理处理创面和根据病情选用合适的修复方式，可获满意疗效。
作者：唐冰；祁少海；利天增；沈锐；胡晓根；徐盈斌 刊期： 2001年第06期
目的：探讨荧光定量PCR检测性病病原体的临床价值。方法：用荧光定量PCR(FQ-PCR)方法，对淋球菌(NGH)、沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)三种性病病原体进行定量测定，并与定性PCR比较。结果：两种PCR法对三种病原体检测的总符合率分别为：94%，93.8%，92.8%，阳性率差异分别为：4.4%，3.6%，3.6%，两种方法阳性率差异均无显著性意义(P＞0.05)。阳性样本定量平均拷贝数分别为：NGH 4.9×106，CT 3.9×106，UU 4.7×106。结论：FQ-PCR操作更简便、快速，并能准确定量。对于性病的诊断、病情的发展和愈后监测、疗效评价、指导用药均具有很高的临床实用价值。
作者：苏学飞；左中越；程钢；石庆荣 刊期： 2001年第06期
文摘量法的评价指标主要有文摘量和文摘率两个指标。文摘量是指选择专业性的文摘索引作为工具，统计本专业文摘索引中，哪些期刊被摘的文献量多，从而确定核心期刊。文摘率主要是指某期刊被某专业文摘摘录的概率。文摘量法关键的是选好专业性的文献。一般为讲，国内中国医学文摘系列杂志有较严格的摘录选择标准。但如果所选的专业性文摘质量不高，或文摘员水平的问题，则对研究结果影响就会较大。专业性的文献在选择源期刊时，一般都从专业的角度考虑了杂志的学术质量。载文量法又分为绝对载文量法和相对载文量法。绝对载文量法是指根据期刊载某学科论文数量的绝对数量来确定核心期刊，相对载文量法是指某期刊在某时期内刊载相关学科的论文数量占该期同时期刊出论文总数的百分比。载文量法相对较为简单，但它对论文在本学科引起的影响未作评价，所以通过载文量确定核心期刊有时偏性较大。引文分析法是目前期刊评价较为公认的一种方法。这种方法是通过计算期刊刊物被引用的情况来确定核心期刊。引文分析法首先要确定统计源期刊，然后统计分析这些统计源期刊的参考文献，分析杂志引用与被引用的关系，计算期刊的被引总频次、影响因子、即年指标、平均引用率。这些指标可反映某期刊在本专业受重视的程度，且可以量化。
作者： 刊期： 2001年第06期
目的：观察中药新药虚汗停颗粒治疗自汗、盗汗的疗效。方法：自汗、盗汗儿童患者270例和成人患者260例，分为治疗组和对照组，分别为150例、120例和160例、100例，治疗组用虚汗停颗粒治疗，对照组用玉屏风颗粒，治疗时间为2～4周。结果：治疗结束后，治疗组的总显效率和总有效率不论在儿童组还是在成人组都明显高于对照组(P＜0.05)。结论：中药新药虚汗停颗粒对自汗、盗汗的治疗效果优于传统成药玉屏风散。
作者：余善强；王波；颜美婷 刊期： 2001年第06期
我院自1989年1月～1998年12月共收治小儿急性肠套叠107例，现总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组患儿107例，男56例，女51例；年龄3个月～2岁，＜6个月55例，6～12个月40例；＞1岁12例。发病至治疗时间短6 h，长6 d；其中以小儿腹泻收治儿科14例，经气钡灌肠套叠头部肿块呈杯口状充盈缺损确诊转外科治疗。
作者：陈建光；李益中；邝仲明 刊期： 2001年第06期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
