余善强；王波；颜美婷
目的：观察芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌症患者重度疼痛的临床镇痛疗效、不良反应。方法：对46例晚期癌症重度疼痛患者进行为期18～182 d的止痛治疗，初始剂量25μ g/h，然后根据患者疼痛的缓解情况进行剂量滴定，使患者达到无痛或基本不痛，同时记录治疗前后疼痛强度及用药过程的不良反应，用药期间未行抗肿瘤治疗。结果：91.3%的重度疼痛患者疼痛获得中度缓解或消失，86.9%患者个体剂量为25～50μ g/h，未见严重副反应。结论：芬太尼透皮贴剂对重度癌痛具有肯定的镇痛疗效，用药安全方便。
作者：陈素钻；王少彬；黄少卿；蔡泽玲 刊期： 2001年第06期
从1999年4月～2000年4月，我们采用微波治疗产后会阴伤口380例，取得良好效果。1 资料与方法1.1 一般资料抽取1999年4月～2000年4月施行会阴手术或有会阴裂伤的产妇748例，分为两组，微波组380例单纯给予微波治疗；微波+抗生素组368同时给予微波及抗生素治疗；另以1998年10月～1999年3月有会阴伤口的产妇353例为抗生素组，单纯给予抗生素治疗。患者年龄大38岁，小22岁，无急性慢性心肺肝肾疾患，无全身感染性疾病，Hb 80 g/L以上。
作者：张新艳 刊期： 2001年第06期
膀胱损伤多见于外伤性损伤，医源性损伤临床少见，本文对我院1990～1998年收治医源性膀胱损伤21例，分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组共21例，男4例，女17例，年龄17～61岁，平均31.3岁。导致膀胱损伤的手术：输卵管结扎术8例，剖宫术6例(3例致膀胱破裂，3例致缝线贯穿膀胱)，子宫切除术2例，阑尾切除术3例，腹股沟疝手术2例。1.2 治疗方法 18例行膀胱修补术，其中14例为术中当时发现，请我科会诊后即行膀胱修补术，4例为术后2～5 d发现后行膀胱修补术。修补术后均常规留置导尿管。另3例因术后排尿不适行B超检查发现膀胱结石，膀胱镜取石时发现膀胱壁有缝线贯穿，单纯取石治疗。
作者：金峰；苏文本 刊期： 2001年第06期
1 β2受体激动剂的发展过程 β2受体激动剂一直是有效的支气管扩张剂，在治疗哮喘中得到极为广泛的应用。早在70年代，选择性β2受体激动剂如沙丁胺醇与特布他林的应用是哮喘治疗的重大突破。这些药物口服给药可获得4～6 h支气管扩张作用，但起效缓慢。相反，吸入给药则起效迅速(3 min以内)。吸入沙丁胺醇与特布他林能立即扩张支气管，在急性哮喘中当作按需治疗药物，可迅速缓解症状。因此，短效吸入型β2受体激动剂，如沙丁胺醇和特布他林由于能迅速缓解症状，是目前按需使用的基础药物，尤其适用于轻度发作的哮喘病人，但其作用维持时间较短，往往不能缓解哮喘持续发作病人的症状。
作者：林材元 刊期： 2001年第06期
被引总频次：是指被评价期刊自创刊以来历年刊出的论文在当年被其它期刊引用的总次数。这个指标受杂志创刊时间的长短影响较大。对于一些新创刊的后起之秀，这种指标就不是非常客观。 影响因子：影响因子也简称IF值，指该期刊近两年的平均被引率。比如要计算《实用医学杂志》2001年的IF值，就是计算《实用医学杂志》于1999年和2000年发表的论文被所有统计源期刊在2001年引用的次数除以《实用医学杂志》在1999年和2000年发表的论文总数，所得的商值就是IF值。在评价期刊的所有引文指标中，IF值相对较能准确反映杂志被同行的重视程度，能较为直观地反映科技期刊的质量，它是所有引文指标中重要的一个。 即年指标：指期刊当年发表的论文被源期刊在当年引用的次数除以该刊当年发表论文总数。这个指标可以反映期刊是否能经常刊出热门话题。
作者： 刊期： 2001年第06期
例1，患者男，20岁，因要求治疗36龋坏就诊，检查时发现36、37间舌侧额外牙一颗。该牙向舌侧偏转约90°。面与双尖牙类似，为双尖形，可见略高的颊尖、低平的舌尖及近、远中窝。面高点距36面约2 mm。片示该牙为圆锥形融合根，根管形态为双管型。询问病史，患者诉该牙自换牙后即有，未有不适。家族史不详。为防止36、37邻面龋坏，建议患者拔除该额外牙，患者不愿，故未予处理。牙片见图1。
作者：崔春；周修能 刊期： 2001年第06期
目的：讨论老年人自发性气胸在临床诊疗方面的特点。方法：回顾分析1995年1月～2000年12月我院收治的68例老年人自发性气胸的临床资料，与同期88例青壮年自发性气胸进行对比分析。结果：60例(88.2%)老年患者有慢性阻塞性肺病。23例(33.8%)合并肺部感染，10例(14.7%)并发呼吸衰竭。5例(7.4%)误诊。33例(48.5%)需采用闭式引流，14例(20.6%)患者需手术治疗，5例(7.4%)死于呼吸衰竭。结论：老年人自发性气胸多为继发性，误诊较青壮年多见，易发生呼吸衰竭，增加病死率，应引起临床医生的足够重视，及时诊断，积极治疗。
作者：符永玫；黄静；林妙霞；赵锋 刊期： 2001年第06期
患者男，75岁。因头部鳞屑性红斑20年，躯干散在白斑3年，肩部及躯干水疱1个月，于2000年10月来诊。患者20年前无明显诱因头顶部起甲板大小鳞屑性红斑，伴瘙痒，曾于我院皮肤科诊断：寻常型银屑病。予口服制银灵、维脑路通，外用5%水杨酸软膏治疗，病情好转，近十年头部皮疹反复发作。3年前无诱因颈部、前胸及双上肢起掌面大小，边界清楚的白斑，不痒，于我院诊断：白癜风。予氮芥酒精外用、口服中药治疗，皮损未见扩大。1个月前肩部、躯干起水肿性红斑，其上出现紧张性黄豆大小水疱，散在分布，略感瘙痒，行病理检查，确诊：类天疱疮。给予强的松60 mg/d口服，水疱大部消退。既往史：否认其它慢性及传染病史，无药物过敏史，否认家族遗传性疾病史。查体：系统检查无特殊。专科检查：头顶部可见灰白色鳞屑性斑片，鳞屑易刮除，薄膜现象(+)，Auspitz征(+)。颈前、前胸及双上肢可见掌面大界清白斑，周边色素沉着，摩擦后白斑发红。肩部可见3个散在黄豆大紧张性水疱，尼氏征(-)，口腔未见糜烂、溃疡。皮肤组织病理示：表皮下水疱，真皮乳头层可见嗜酸性粒细胞为主的炎细胞浸润。诊断：银屑病、白癜风、类天疱疮。
作者：侯娟；周平 刊期： 2001年第06期
目的：探讨冠状动脉病变的特点。方法：对226例选择性冠状动脉造影资料进行回顾性分析。结果：冠状动脉狭窄程度≥50%的患者106例，阳性率46.9%；215支病变血管中，狭窄程度≥75%的占78.6%，多支病变64.2%，复杂病变67.9%。结论：冠状动脉造影是诊断冠心病的重要方法，是治疗方案制定的依据。缩短手术时间和熟练操作导管是减少造影并发症的关键。
作者：张敏州；李健；陈伯钧；陈海燕；李松 刊期： 2001年第06期
对1990年7月～1999年11月收治9例腮腺瘘患者的临床特点、分类、病因、鉴别诊断及处理，并作初步分析。1 临床资料1.1 一般资料 19例患者中，男13例，女6例，年龄3岁半～69岁。病因为腮腺浅叶切除术后7例，腮腺区域性切除术后4例，外伤致腮腺包膜破裂成瘘3例，急性化脓性腮腺炎脓肿穿破所致5例。临床表现为腮腺区周围皮下组织积液，局部呈现肿胀，触之有波动感，且有涎液从腮腺区表面皮肤渗出，尤以进食时为甚(13例)；腮腺区皮肤表面有唾液渗出，腮腺区局部肿胀不明显6例。
作者：林松柏 刊期： 2001年第06期
本文对1999年1月～2000年9月应用血液灌流(HP)治疗急性重症安眠药中毒13例，与1996年1月～1997年12月用纳洛酮治疗急性重症安眠药中毒11例作为对照组，以探讨HP在抢救急性安眠药中毒的临床意义。1 资料与方法1.1 一般资料 24例患者均符合重度中毒诊断标准［1］，为自杀，服用药物为地西泮、苯巴比妥、氯丙嗪、利眠宁等，均1次顿服，就诊时间离服药时间5～9 h，昏迷达3 h以上，均有不同程度的呼吸抑制。治疗组13例中，男1例，女12例，年龄16～37岁，平均24岁；对照组11例中，男2例，女9例，年龄17～33岁，平均22岁。
作者：曾石养；关永东；李小利 刊期： 2001年第06期
目的：探讨盐酸利多卡因在毒蛇咬伤防治中的作用及临床疗效。方法：总结我院1993～2000年间收治的109例蛇咬伤病人，使用盐酸利多卡因代替普鲁卡因封闭伤肢。结果：107例治愈，2例死亡，伤口感染14例，未见其它并发症及后遗症。结论：蛇咬伤后使用盐酸利多卡因封闭伤肢，比使用普鲁卡因更为合理。
作者：阎玉矿；曾惠峰；段君英 刊期： 2001年第06期
目的：观察肉毒碱在肝硬化大鼠全胃肠外营养(TPN)时的作用。方法：19只肝硬化大鼠随机分成3组，肝硬化对照组(A组)6只，肝硬化TPN组(B组)7只和肝硬化TPN+肉毒碱组6只。观察大鼠生存情况，大鼠肝功能、血脂水平和肝脂含量的变化。结果：除TPN组有1只大鼠因输液过快、肺水肿死亡外，其余大鼠均成活。血清TBIL，AST和ALT B，C组与A组变化比较差异无显著意义(P＞0.05)，ALB明显降低(P＜0.01)。血TG水平明显升高(P＜0.01)，肝TG，CHO含量明显升高(P＜0.01)。C组与B组比较，血清ALB有所升高，但差异无统计学意义(P＞0.05)，血清TG，CHO水平明显降低(P＜0.01和P＜0.05)，肝TG，CHO含量明显降低(P＜0.01)。结论：肉毒碱可以改善硬化肝TPN时进一步肝损害和脂代谢紊乱。
作者：罗时敏；周凯；张天顺 刊期： 2001年第06期
目的：探讨医源性胆管损伤合并高位胆管狭窄的外科治疗。方法：对1996～1999年间治疗12例胆管损伤合并高位胆管狭窄采用肝胆管大口式、空肠Roux-Y吻合术。结果：12例病人均行随访，疗效满意。结论：采用肝胆管大口式、空肠Roux-Y吻合术是治疗胆管损伤合并高位胆管狭窄的有效方法。
作者：谢钢 刊期： 2001年第06期
自1998年以来，我们采用新鲜羊膜移植重建眼表病12例，疗效满意。1 临床资料1.1 病例资料 12例，12只眼，男7例，女5例，年龄18～65岁。其中复发性翼状胬肉6例，睑球粘连4例，结膜皮样囊肿1例，角膜溃疡1例，角膜手术后混浊1例，化学伤和热烧伤1例。
作者：许志庆；武爱云；赵丽珍 刊期： 2001年第06期
目的：探讨分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响。方法：用罗哌卡因行硬膜外阻滞麻醉实施分娩镇痛的产妇30例，与相当条件的正常分娩的产妇30例作对比，分别观察产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及镇痛效果等情况。结果：两组的产程活跃期比较有显著差异，两组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及产后出血比较无显著差异，但镇痛效果确切。结论：硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛效果明确，加速了产程进展，降低了剖宫产率，对母婴均无不良影响。
作者：陈宏霞；杨嘉华；苏园园；张志刚 刊期： 2001年第06期
我院1994年1月～2000年6月共收治重型颅脑损伤合并休克32例，现将其临床资料分析如下。1 临床资料1.1 一般资料男24例，女8例，年龄9～76岁，平均35岁。交通事故伤18例，坠落伤6例，打击伤3例，砸伤2例，挤压伤1例，其它2例。脑损伤分类：颅内血肿20例(合并颅内骨折15例，硬膜外血肿8例，脑血肿6例，硬膜下血肿2例，多发血肿4例)，脑挫裂伤8例，开放性颅脑伤4例。
作者：揭祥柏 刊期： 2001年第06期
笔者对近年鼻外伤患者普通X线鼻骨侧位像与CT进行了回顾分析对比，以提高对鼻骨骨折诊断的准确性。1 资料与方法1.1 一般资料本组所选病例皆为CT检查阳性者，共102例，其中男81例，女21例，年龄12～68岁，平均34岁。致伤原因：打伤73例，撞跌伤29例。临床表现皆有不同程度的鼻部肿胀、疼痛及Ａ触痛、鼻出血、头痛、恶心、呕吐、脑震荡、眼挫伤、鼻部塌陷变形等。
作者：高钧亮 刊期： 2001年第06期
我们从1997年1月～2000年6月采用闭合复位经皮空心螺钉治疗老年股骨颈骨折34例，取得满意效果。1 临床资料1.1 一般资料 34例中男14例，女20例。年龄60～93岁，平均74.2岁。按骨折部位分型：头下型5例，头颈型11例，经颈型10例，基底型8例。按Garden分型：Ⅰ型3例，Ⅱ型9例，Ⅲ型16例，Ⅳ型6例。全组合并不同程度内科疾病30例，占88.2%。合并2种以上疾病有21例，以冠心病、肺心病、肺气肿、慢性支气管炎、中风后遗症、高血压病、糖尿病等为主。
作者：张斯怡；肖绍升；廖威明 刊期： 2001年第06期
目的：评价角膜塑型术矫治近视的效果。方法：采用角膜塑型术矫治1 845例3 685只近视眼，分析矫治前后裸眼远视力和屈光度的变化。结果：矫治后裸眼远视力明显提高，6周时≥0.8者达58.95%；剩余屈光度明显减少，6周时≤-1.00 D者占72.77%。结论：角膜塑型术矫治近视安全，近期效果明显。
作者：刘庆明；王柏华；郭广范 刊期： 2001年第06期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
