卢天喜；陈永群；任安州；程树来
患者男，51岁，因心前区压榨样疼痛1 h急诊。急查心电图示：急性广泛前壁心肌梗死。体查：BP 110/65 mmHg，神清，呼吸尚平顺，双肺未闻干湿罗音，心率70次/min，律整。入院后予尿激酶150万U溶栓及肝素治疗，并给予硝酸甘油静脉滴注，极化液及能量合剂等。入院后42 h患者自觉气稍促，心率135次/min，快慢强弱不一，心电监护提示：心房颤动。给予西地兰0.2 mg缓慢推注后心率仍为134～152次/min，心房颤动；4 h后，给予普罗帕酮150 mg，每小时1次，用药后24 h，心电监护提示，心房颤动，部分呈不纯房扑，心室率为146～162次/min，随后转为QRS宽大的心动过速，心室率为180～220次/min。按室性心动过速处理，反复给利多卡因50 mg静注，及1～2 mg/min静注维持，仍未能转复。行12导联心电图记录提示R-R绝对规则，部分导联见可疑p′波，即插入食管电极，心电记录见心房波规则，其后QRS波与心房波呈1∶1规则出现，QRS波宽大呈右束支阻滞图形，提示：急性广泛前壁心肌梗死，心房扑动(1∶1传导)，伴完全性右束支阻滞。给予胺碘酮0.15 g静注后用0.45 g静注维持仍未能转复，即给直流电200 J电击1次转复为房扑2∶1或3∶1传导。继续给可达龙0.2 g，每8 h 1次，2 d后仍未转复为窦性心律，后用射频治疗转复成功。
作者：吴沃栋 刊期： 2001年第06期
本人在1998年7月～2001年1月共诊治45例桡骨头半脱位，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组45例，男27例，女18例，年龄8月～4.5岁，左侧30例，右侧15例。一般为伤后2 h内就诊，10例误诊，于伤后1 d就诊。45例中大部分一次复位成功，6例经二次复位成功。患儿表现为伤后疼痛哭闹，患肢处于肘关节伸直，前臂旋前自然下垂位，不愿抬举患肢，前臂不能旋后。肘关节无明显肿胀，桡骨头处有压痛。因患儿有时诉说肩或腕部疼痛，且不愿抬举患肢，故家长易误认为损伤位于肩或腕部。X线检查一般无异常，但受伤原因不清，诊断不明时，应摄X线以排除肘部骨折或其它异常。
作者：张弩；徐晶 刊期： 2001年第06期
患者男，22岁。4个月前无意中发现右上臂外侧有一肿物，约“山楂”大小。肿物逐渐增大，伴有疼痛，全身易感疲劳。体重减轻5.5 kg。2周来肿物疼痛加重。夜间经常在睡眠中痛醒，遂来院就诊。既往有糖尿病史并长期在家注射胰岛素治疗，无外伤和结核病史，家族史无特殊。检查发现右上臂三角肌内有一约12 cm×5 cm大小肿块，较固定，有压痛，局部不红不热，听诊无杂音。右侧肩关节活动未见异常，腋窝淋巴结不肿大。实验室检查：白细胞8.5×109/L、中性粒细胞0.42，淋巴细胞0.58。血生化、胸部X线检查均无异常。X线摄片右上臂见有软组织肿块，未见有钙化阴影。初步诊断：软组织肿瘤。行手术探查，术中发现肿块为脓肿。引流后伤口开放换药。病理检查发现朗罕细胞、类上皮细胞、大量淋巴细胞浸润，脓液普通培养无菌生长、再次培养发现有结核菌。诊断：三角肌结核。立即抗结核治疗，并用链霉素和异烟肼药液冲洗伤口换药。术后一月脓腔缩小渐趋愈合，3个月随诊时患者伤口愈合良好，局部疼痛完全消失，患肢肌力正常无任何不适。
作者：董玉泉；赵学庆 刊期： 2001年第06期
目的：评价角膜塑型术矫治近视的效果。方法：采用角膜塑型术矫治1 845例3 685只近视眼，分析矫治前后裸眼远视力和屈光度的变化。结果：矫治后裸眼远视力明显提高，6周时≥0.8者达58.95%；剩余屈光度明显减少，6周时≤-1.00 D者占72.77%。结论：角膜塑型术矫治近视安全，近期效果明显。
作者：刘庆明；王柏华；郭广范 刊期： 2001年第06期
连续肾脏替代治疗(CRRT)是目前抢救多脏器功能衰竭的有效手段［1～3］，2000年6月～11月我院使用法国Prisma血液净化系统在床旁为8例危重病人进行CRRT治疗，效果满意。Prisma血液净化系统与传统血液透析机有很大差别，整个管路为密闭系统，对管路压力和液体容量的监测更精密，使用过程中容易出现报警，如果对机器性能不熟悉，将不能及时正确处理机器报警，影响治疗效果和管路寿命。
作者：冯婉娜；李欣；谢美珍；陈桂芳；卢伟；许元文 刊期： 2001年第06期
从1999年4月～2000年4月，我们采用微波治疗产后会阴伤口380例，取得良好效果。1 资料与方法1.1 一般资料抽取1999年4月～2000年4月施行会阴手术或有会阴裂伤的产妇748例，分为两组，微波组380例单纯给予微波治疗；微波+抗生素组368同时给予微波及抗生素治疗；另以1998年10月～1999年3月有会阴伤口的产妇353例为抗生素组，单纯给予抗生素治疗。患者年龄大38岁，小22岁，无急性慢性心肺肝肾疾患，无全身感染性疾病，Hb 80 g/L以上。
作者：张新艳 刊期： 2001年第06期
目的：观察芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌症患者重度疼痛的临床镇痛疗效、不良反应。方法：对46例晚期癌症重度疼痛患者进行为期18～182 d的止痛治疗，初始剂量25μ g/h，然后根据患者疼痛的缓解情况进行剂量滴定，使患者达到无痛或基本不痛，同时记录治疗前后疼痛强度及用药过程的不良反应，用药期间未行抗肿瘤治疗。结果：91.3%的重度疼痛患者疼痛获得中度缓解或消失，86.9%患者个体剂量为25～50μ g/h，未见严重副反应。结论：芬太尼透皮贴剂对重度癌痛具有肯定的镇痛疗效，用药安全方便。
作者：陈素钻；王少彬；黄少卿；蔡泽玲 刊期： 2001年第06期
目的：观察多虑平(Doxepin)治疗癔症的疗效和安全性，探索Doxepin的作用机制。方法：对符合CCMD-Ⅱ-R有关癔症诊断标准的113例癔症病人用Doxepin治疗，剂量儿童25～150 mg/d，平均96.43 mg/d；成人50～225 mg/d，平均114.22 mg/d，疗程2周以上，治疗满2周时用临床疗效总评量表评定疗效和副作用。结果：显效率83.19%，有效率15.95%，总有效率99.11%，随访半年，复发率5.94%，副作用发生率13.27%，包括口干、便秘、偶见ALT升高、白细胞减少。结论：Doxepin治疗癔症安全有效，远期疗效好、复发率低，推测Doxepin是通过调低β-肾上腺素能受体功能而起治疗作用。
作者：詹春云；张良诚 刊期： 2001年第06期
支气管哮喘在祖国医学称之为“哮证”，是一种突然发作以呼吸急促、喉间哮鸣有声并反复发作的气道炎症性疾病。古往今来，我国广大人民及医务工作者为防治本病积累了许多宝贵的经验，现浅述如下。
作者：梁标；刘春丽 刊期： 2001年第06期
目的：探讨医源性胆管损伤合并高位胆管狭窄的外科治疗。方法：对1996～1999年间治疗12例胆管损伤合并高位胆管狭窄采用肝胆管大口式、空肠Roux-Y吻合术。结果：12例病人均行随访，疗效满意。结论：采用肝胆管大口式、空肠Roux-Y吻合术是治疗胆管损伤合并高位胆管狭窄的有效方法。
作者：谢钢 刊期： 2001年第06期
我院自1989年1月～1998年12月共收治小儿急性肠套叠107例，现总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组患儿107例，男56例，女51例；年龄3个月～2岁，＜6个月55例，6～12个月40例；＞1岁12例。发病至治疗时间短6 h，长6 d；其中以小儿腹泻收治儿科14例，经气钡灌肠套叠头部肿块呈杯口状充盈缺损确诊转外科治疗。
作者：陈建光；李益中；邝仲明 刊期： 2001年第06期
在广州举办的“国际推广哮喘全球防治战略”经验会议表明：支气管哮喘的发病率在世界范围内呈现增加的趋势，特别是在欧、美等西方发达国家。据此次全国哮喘会议上海、北京、沈阳、广东等地流行病学的资料，我国成人哮喘发病率为0.7%～1.5%，儿童为0.11%～2.03%。亦即全国有1 000～2 000万患者，以青壮年和儿童居多。广东省采纳分层整群不等比随机抽样方法，结果显示：广东省总人口患病率为9.41‰。由于对其病因及发病机制不甚清楚，虽然采用现有的方法，已能有效地控制大多数病人的症状，但对部分病人疗效欠佳，更说不上根治，因而哮喘防治任务是艰巨的，亦是十分迫切的。
作者：钟南山 刊期： 2001年第06期
目的：评价卡介苗治疗剂(BCG)在预防膀胱移行上皮癌高危复发中的疗效。方法：应用BCG膀胱灌注预防膀胱癌术后复发并与丝裂霉素C(MMC)进行对照观察。其中，BCG组90例，获得随访78例；MMC组30例，获得随访25例。随访时间12～60个月。结果：BCG组复发26例，未复发52例；1年无癌生存率87.4%，复发率12.6%；5年无癌生存率66.7%，复发率33.3%。MMC组复发12例，未复发13例；1年无癌生存率84%，复发率16%；5年无癌生存率51%，复发率49%。BCG组5年无癌生存率明显高于MMC组，复发率显著低于MMC组(P＜0.05)，且复发的膀胱癌的病理分级及临床分期进展发生率低。结论：采用BCG诱导加维持灌注能有效地减少高危患者复发及复发时病程进展，是目前预防膀胱癌术后复发较理想的药物之一。
作者：吴爱明；唐志忠；潘克；周兴；刘春晓 刊期： 2001年第06期
当今传统的生物医学模式已转变为生物—社会—心理医学模式，医学界认识到作为医学研究的对象—人，不仅是一个有高级生理活动的生物体，还是一个有意识、有感情、有各种心理社会属性的生命体；人的心理活动和社会生活方式也同其他生理活动一样，会反映到健康和疾病上，因此心理社会因素在疾病发生、发展中的作用越益受到关注。支气管哮喘是一种心身疾病，1888年Mackenzie报道的对花草过敏的哮喘患者看到纸花引起哮喘发作1例充分表明了作为哮喘的病因之一—心理因素同样不能忽视。
作者：张辛；崔冬清 刊期： 2001年第06期
胆道内支撑是治疗胆道狭窄的一种有效手段，但目前支撑材料均存在胆泥形成并堵塞胆道的问题。本文作者以镍钛记忆合金为材料行胆道内支撑，证明该材料在防止胆泥形成方面作用显著，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料自1997年12月～1999年2月，共9例以镍钛形状记忆合金管(简称TiNi合金管)为胆道内支撑，男5例，女4例，年龄51～66岁，平均58岁。壶腹癌2例，肝总管癌1例，胃癌术后胰头转移癌1例，胆总管下段炎性狭窄1例，胆总管囊肿1例，胆总管横断结扎1例。
作者：王仁平；王蓝田 刊期： 2001年第06期
我院1996～1999年12月共收治脑转移性肿瘤83例，多伴有其它脏器的转移，一般预后差。近几年来由于各原发癌肿治愈率提高，脑CT、MRI检查的普及使用，使脑转移癌的发现增多。现对83例脑转移癌以不同的方法治疗，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组83例脑转移肿瘤患者中，男64例，女19例，年龄30～70岁，以50～60岁为主，平均年龄53岁，原发性肿瘤肺癌56例，居首位，与国内外文献报道相符［1，2］，乳腺癌14例、鼻咽癌2例、黑色素瘤4例、食管癌3例、前列腺癌3例。乳腺癌14例中随样癌11例、单纯癌2例、硬癌1例。56例肺癌病理类型为小细胞癌8例、腺癌42例、鳞癌6例。鼻咽癌中未分化癌1例、低分化鳞癌1例。1.2 临床症状大多数病例均有神经系统损害，主要表现为头痛，运动障碍、精神症状及意识障碍。脑转移的诊断均经CT，MRI检查证实。本组有3例经开颅手术病理证实，83例经CT，MRI检查诊断(单发45例，多发灶38例)。
作者：成奇峰；陈昱明；贾筠 刊期： 2001年第06期
急性后颅窝血肿都较严重，病死率较高，手术治疗风险大，我科自1995～2000年共收治5例，取得较好的效果，报道如下。1 临床资料1.1 一般资料男3例，女2例，年龄8～43岁，平均25.5岁，致伤原因，车祸伤3例，坠落伤1例，高血压小脑出血1例。1.2 临床表现 GCS评分＜8分2例，GCS评分9～12分2例，GCS评分13～15分1例，发病后原发昏迷3例，持续昏迷2例，无意识障碍2例，发病后头痛头晕3例，呕吐4例，眼震颤3例，小脑征(+)2例，枕部头皮损伤3例，枕骨骨折2例。
作者：黄锦良；陈升文；严程芬 刊期： 2001年第06期
慢性子宫颈炎(宫颈糜烂)是妇科的常见疾病，常见于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生，因病原体侵入而引起感染［1］。近年来研究表明［2］，约有30%～40%患者体内疱疹病毒(HSV)及乳头瘤病毒(HPV)检测呈阳性。据调查已婚妇女中半数以上均不同程度患有此病，且又是宫颈癌发病的高危因素之一［3］。自1998年2～11月以来，我院引进德国西克顿药厂生产的爱宝疗治疗浓缩液及阴道栓剂治疗慢性宫颈炎182例，取得较为满意效果，现报告如下。
作者：周佩珊 刊期： 2001年第06期
目的：探讨中耳癌采用乳突根治术配合放疗的治疗效果。方法：对15例中耳癌临床资料进行总结和分析，2例行单纯放疗，颞骨次全切除加放疗和颞骨全切除加放疗各2例，其余9例均采用乳突根治术配合放疗，随诊时间8个月～5年。结果：乳突根治术配合放疗疗效更满意，可避免前两种方法所存在的某些不足和缺点。结论：对于早期中耳癌治疗方案的选择，可优先考虑乳突根治术配合放疗。早期诊断、早期手术加放疗是提高中耳癌治疗效果的重要措施。
作者：陈伟东；王炳良；陈展胜；陈少华 刊期： 2001年第06期
文摘量法的评价指标主要有文摘量和文摘率两个指标。文摘量是指选择专业性的文摘索引作为工具，统计本专业文摘索引中，哪些期刊被摘的文献量多，从而确定核心期刊。文摘率主要是指某期刊被某专业文摘摘录的概率。文摘量法关键的是选好专业性的文献。一般为讲，国内中国医学文摘系列杂志有较严格的摘录选择标准。但如果所选的专业性文摘质量不高，或文摘员水平的问题，则对研究结果影响就会较大。专业性的文献在选择源期刊时，一般都从专业的角度考虑了杂志的学术质量。载文量法又分为绝对载文量法和相对载文量法。绝对载文量法是指根据期刊载某学科论文数量的绝对数量来确定核心期刊，相对载文量法是指某期刊在某时期内刊载相关学科的论文数量占该期同时期刊出论文总数的百分比。载文量法相对较为简单，但它对论文在本学科引起的影响未作评价，所以通过载文量确定核心期刊有时偏性较大。引文分析法是目前期刊评价较为公认的一种方法。这种方法是通过计算期刊刊物被引用的情况来确定核心期刊。引文分析法首先要确定统计源期刊，然后统计分析这些统计源期刊的参考文献，分析杂志引用与被引用的关系，计算期刊的被引总频次、影响因子、即年指标、平均引用率。这些指标可反映某期刊在本专业受重视的程度，且可以量化。
作者： 刊期： 2001年第06期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
