张建军
文摘量法的评价指标主要有文摘量和文摘率两个指标。文摘量是指选择专业性的文摘索引作为工具，统计本专业文摘索引中，哪些期刊被摘的文献量多，从而确定核心期刊。文摘率主要是指某期刊被某专业文摘摘录的概率。文摘量法关键的是选好专业性的文献。一般为讲，国内中国医学文摘系列杂志有较严格的摘录选择标准。但如果所选的专业性文摘质量不高，或文摘员水平的问题，则对研究结果影响就会较大。专业性的文献在选择源期刊时，一般都从专业的角度考虑了杂志的学术质量。载文量法又分为绝对载文量法和相对载文量法。绝对载文量法是指根据期刊载某学科论文数量的绝对数量来确定核心期刊，相对载文量法是指某期刊在某时期内刊载相关学科的论文数量占该期同时期刊出论文总数的百分比。载文量法相对较为简单，但它对论文在本学科引起的影响未作评价，所以通过载文量确定核心期刊有时偏性较大。引文分析法是目前期刊评价较为公认的一种方法。这种方法是通过计算期刊刊物被引用的情况来确定核心期刊。引文分析法首先要确定统计源期刊，然后统计分析这些统计源期刊的参考文献，分析杂志引用与被引用的关系，计算期刊的被引总频次、影响因子、即年指标、平均引用率。这些指标可反映某期刊在本专业受重视的程度，且可以量化。
作者： 刊期： 2001年第06期
目的：评价角膜塑型术矫治近视的效果。方法：采用角膜塑型术矫治1 845例3 685只近视眼，分析矫治前后裸眼远视力和屈光度的变化。结果：矫治后裸眼远视力明显提高，6周时≥0.8者达58.95%；剩余屈光度明显减少，6周时≤-1.00 D者占72.77%。结论：角膜塑型术矫治近视安全，近期效果明显。
作者：刘庆明；王柏华；郭广范 刊期： 2001年第06期
患者男，30岁。因持续性脐周隐痛伴乏力、面色苍白27 d于2000年12月17日入院。无便血、腹泻和发热，当地医院查外周血示：白细胞升高、贫血。外院诊为急性阑尾炎并行阑尾切除术，术后腹痛性质、部位无改变，考虑为肠粘连，经相应处理无效。病前因神经衰弱服用中药方剂2个月，配方中含有朱砂。入院后体检：T 36.7℃，P 98次/min，R 18次/min，BP 16/10 kPa。轻度贫血貌，巩膜轻度黄染，浅表淋巴结无肿大，牙齿及齿龈无异常，心肺无异常，腹平软，右下腹见一手术瘢痕，脐周压痛，无反跳痛及包块，肝脾不大，腹水征阴性，肠鸣音活跃。双下肢无浮肿。实验室检查：肝胆脾胰B超、胸腹联透无异常，Hb 82 g/L，RBC 3.03×1012/L，WBC 14.0×109/L，N 0.87，L 0.10，M 0.03，Plt 226×109/L，Ret 0.045，外周血中易见嗜碱性点彩红细胞。TBi 20.3 umol/L，DBi 2.7 umol/L，AST 108.3 nmol*s-1/L，ALT 500.1 nmol*s-1/L、GGT 32 u/L，肝炎病毒学标志，Ham试验(-)，Coombs试验(-)，Rous试验(-)，骨髓象：骨髓增生明显活跃，红系增生为主占0.60，以中晚幼红细胞为主，嗜碱性点彩红细胞，Howell-Jolly小体易见，Cabot环可见，巨核系及铁染色正常。尿汞0.03 mg/L(正常值＜0.02 mg/L)。诊断：慢性汞中毒。给予二巯基丙醇驱汞治疗1周后，腹痛、乏力消失。驱汞治疗第3天复查尿汞0.09 mg/L，1周时复查尿汞0.001 mg/L，TBi 11.4 umol/L，DBi 1.8 umol/L，AST 483.4 nmol*s-1/L，Hb 124 g/L，RBC 5.65×1012/L，WBC 6.2×109/L，N 0.64，L 0.32，M 0.04，Plt 230×109/L，Ret 0.005。
作者：章正华；刘瑜；周培一 刊期： 2001年第06期
核心期刊是指某学科所涉及的期刊中，刊载论文较多的信息量较大的，论文学术水平较高的，并能反映本学科新研究成果及本学科前沿研究状况和发展趋势的，较受该学科读者重视的期刊。核心期刊是一个理想的概念，由于统计工具总是存在这样或那样的问题，筛选方法总是有这种或那种缺陷，因此，实际筛选的核心期刊只能从总体上大致反映学科期刊的状况。排序不可能完全准确，还会有某些重要的期刊被遗漏，更重要的是核心与非核心之间无客观存在的界线。
作者： 刊期： 2001年第06期
目的：探讨中耳癌采用乳突根治术配合放疗的治疗效果。方法：对15例中耳癌临床资料进行总结和分析，2例行单纯放疗，颞骨次全切除加放疗和颞骨全切除加放疗各2例，其余9例均采用乳突根治术配合放疗，随诊时间8个月～5年。结果：乳突根治术配合放疗疗效更满意，可避免前两种方法所存在的某些不足和缺点。结论：对于早期中耳癌治疗方案的选择，可优先考虑乳突根治术配合放疗。早期诊断、早期手术加放疗是提高中耳癌治疗效果的重要措施。
作者：陈伟东；王炳良；陈展胜；陈少华 刊期： 2001年第06期
本文收集我科自1997年1月～2000年1月进行床旁经左锁骨下静脉紧急临时心脏起搏20例，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组病例共20例，其中男12例，女8例。年龄13～78岁。冠心病15例，其中急性下壁心肌梗塞9例，广泛前壁心肌梗塞2例，右室梗塞1例，下壁、后壁、右室梗塞1例，不稳定型心绞痛2例；急性病毒性心肌炎2例；急性风湿热1例；洋地黄中毒1例；快慢综合征1例。心律失常类型有Ⅲ度房室传导阻滞12例，窦性心动过缓4例，Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞2例，窦性停搏、尖端扭转型室性心动过速各1例，并且患者出现如下症状之一：黑朦，晕厥，低血压，心功能不全。
作者：林转娣 刊期： 2001年第06期
本文对1999年1月～2000年9月应用血液灌流(HP)治疗急性重症安眠药中毒13例，与1996年1月～1997年12月用纳洛酮治疗急性重症安眠药中毒11例作为对照组，以探讨HP在抢救急性安眠药中毒的临床意义。1 资料与方法1.1 一般资料 24例患者均符合重度中毒诊断标准［1］，为自杀，服用药物为地西泮、苯巴比妥、氯丙嗪、利眠宁等，均1次顿服，就诊时间离服药时间5～9 h，昏迷达3 h以上，均有不同程度的呼吸抑制。治疗组13例中，男1例，女12例，年龄16～37岁，平均24岁；对照组11例中，男2例，女9例，年龄17～33岁，平均22岁。
作者：曾石养；关永东；李小利 刊期： 2001年第06期
严重哮喘发作是指哮喘发作引起严重的呼吸困难，缺氧和(或)CO2潴留，甚至死亡。严重哮喘发作持续24 h以上，经过一般治疗不能缓解时，称为哮喘持续状态(status asthmaticus)。但也有部分病例由于哮喘发作后病情演变迅速，在短时间内(几小时甚至十多分钟)发展为呼吸衰竭。尽管多数的重症哮喘患者能够通过积极有效的药物治疗而缓解，但个别病例由于严重的呼吸衰竭而危及生命。机械通气是治疗这类病人的重要手段。
作者：陈荣昌 刊期： 2001年第06期
目的：评价卡介苗治疗剂(BCG)在预防膀胱移行上皮癌高危复发中的疗效。方法：应用BCG膀胱灌注预防膀胱癌术后复发并与丝裂霉素C(MMC)进行对照观察。其中，BCG组90例，获得随访78例；MMC组30例，获得随访25例。随访时间12～60个月。结果：BCG组复发26例，未复发52例；1年无癌生存率87.4%，复发率12.6%；5年无癌生存率66.7%，复发率33.3%。MMC组复发12例，未复发13例；1年无癌生存率84%，复发率16%；5年无癌生存率51%，复发率49%。BCG组5年无癌生存率明显高于MMC组，复发率显著低于MMC组(P＜0.05)，且复发的膀胱癌的病理分级及临床分期进展发生率低。结论：采用BCG诱导加维持灌注能有效地减少高危患者复发及复发时病程进展，是目前预防膀胱癌术后复发较理想的药物之一。
作者：吴爱明；唐志忠；潘克；周兴；刘春晓 刊期： 2001年第06期
患者男，36岁，汉，1999年10月7日因双下肢麻木无力1周，右眼球不能外展1 d入院，既往于1999年1月患霍奇金病(hodgkin disease,HD),用MOPP方案化疗4个疗程。1周前出现腰痛，双下肢麻木无力，不能行走，经理疗后腰痛缓解，但双下肢症状未见改善，伴双手指尖麻木，无肢体疼痛，1天前又出现右侧眼球不能外展，查体：意识清楚，应答切题，右侧Horner综合征(+)，余颅神经粗测正常，双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌张力减弱，肌力Ⅱ级，呈袜子型感觉减退，膝腱、跟腱反射消失，病理反射(-)，脑膜刺激征(-)，无尿便异常。初步诊断：(1)多发性神经病，(2)霍奇金病，(3)颅内转移瘤?暂给予营养神经治疗。检查胸部X线正位片示：双肺纹理增多，气管、纵隔居中，心脏大小正常，纵隔光滑锐利，余无异常。颅底CT示：颅内骨质结构未见异常，颅内未见异常密度影。治疗2 d症状未见改善，追问病史了解患者发病前1周曾有上呼吸道感染史，遂行腰椎穿刺术，脑脊液检查：颅内压160 mmH2O，脑脊液为黄色，呈Froin综合征，潘氏反应(++++)，白细胞400×106/L，单个核0.76，多个核0.24，蛋白28.2 g/L，脑氯105 mmol/L；颈、胸、腰椎MRI扫描示：颈、胸、腰椎序列良好，生理弯曲，椎体无增生改变，脊髓内未见异常信号区，圆锥以下椎管内可见软组织异常信号，提示：腰椎水平椎管内占位。诊断：(1)椎管内转移瘤，(2)霍奇金病，(3)格林巴利综合征。给予地塞米松20 mg，每3天减半量，半月后患者可下地自由行走，右侧眼球可外展，查体：Horner综合征(-)，双下肢肌力肌张力正常，皮肤感觉正常，膝腱、跟腱反射对称减弱，余同上。出院时复查腰椎MRI如前。2个月后出现双下肢剧烈疼痛，尿失禁。
作者：邓伟哲；杨志欣 刊期： 2001年第06期
目的：探讨分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响。方法：用罗哌卡因行硬膜外阻滞麻醉实施分娩镇痛的产妇30例，与相当条件的正常分娩的产妇30例作对比，分别观察产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及镇痛效果等情况。结果：两组的产程活跃期比较有显著差异，两组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及产后出血比较无显著差异，但镇痛效果确切。结论：硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛效果明确，加速了产程进展，降低了剖宫产率，对母婴均无不良影响。
作者：陈宏霞；杨嘉华；苏园园；张志刚 刊期： 2001年第06期
近年来研究已经表明，哮喘是一种具有复杂性状的，具多基因遗传倾向的疾病，并已发现了多个与哮喘发病相关的候选基因，如位于5q31-33区域内的所谓“细胞因子基因簇”的一些基因，在IgE调节以及在哮喘的炎症发生发展中起着极为重要的作用［1］。任何疾病的发生都是建立在基因表达、基因调控异常基础上的。基因治疗就是对缺陷基因进行补充或对表达异常的基因进行纠正，因而是能从根本上治疗疾病的方法。狭义上的基因治疗仅适用于那些确定的某一基因缺陷或突变以致基因表达产物异常引起的遗传病，通常是指正常基因的添加补充或对突变基因的定点修复来达到治疗目的。然而，尽管支气管哮喘也是一种与遗传有关的疾病，但由于其具有如下遗传特征：(1)外显不全，(2)遗传异质化，(3)多基因遗传，(4)协同作用，因此导致在一个群体中发现的遗传连锁或相关，而在另一个不同的群体中则不能发现。除此以外，不同的环境因素与多遗传基因的相互作用是本病发生机制的重要特点。因此，狭义上的基因治疗方法并不适用于哮喘。广义上的基因治疗还包括基因外围的治疗(epigene therapy)，如对基因表达的调节，反义技术便是一个好的例子。再者，免疫调节DNA或称之为DNA疫苗亦是基因外围治疗的方法。不仅如此，运用基因重组技术在体外生产拮抗某种重要炎性细胞因子的重组生物蛋白或多肽药物，则在更广阔的领域里，通过体外基因的构建及操作表达出治疗用蛋白，再送入体内，以达到阻断体内蛋白生物活性的方法，达到了与基因治疗殊途同归的治疗目的。如重组抗人IgE鼠/人嵌和单克隆抗体，通过基因的改造，使之主要结合循环血IgE和表达在B细胞表面的IgE分子，不结合肥大细胞及嗜碱性细胞上的IgE，无需担忧由此而诱发这些炎症效应细胞脱颗粒的危险，达到了传统抗体所不能达到的治疗哮喘等变态反应性疾病的目的［2］。
作者：徐军 刊期： 2001年第06期
在广州举办的“国际推广哮喘全球防治战略”经验会议表明：支气管哮喘的发病率在世界范围内呈现增加的趋势，特别是在欧、美等西方发达国家。据此次全国哮喘会议上海、北京、沈阳、广东等地流行病学的资料，我国成人哮喘发病率为0.7%～1.5%，儿童为0.11%～2.03%。亦即全国有1 000～2 000万患者，以青壮年和儿童居多。广东省采纳分层整群不等比随机抽样方法，结果显示：广东省总人口患病率为9.41‰。由于对其病因及发病机制不甚清楚，虽然采用现有的方法，已能有效地控制大多数病人的症状，但对部分病人疗效欠佳，更说不上根治，因而哮喘防治任务是艰巨的，亦是十分迫切的。
作者：钟南山 刊期： 2001年第06期
目的：探讨医源性胆管损伤合并高位胆管狭窄的外科治疗。方法：对1996～1999年间治疗12例胆管损伤合并高位胆管狭窄采用肝胆管大口式、空肠Roux-Y吻合术。结果：12例病人均行随访，疗效满意。结论：采用肝胆管大口式、空肠Roux-Y吻合术是治疗胆管损伤合并高位胆管狭窄的有效方法。
作者：谢钢 刊期： 2001年第06期
患者男，67岁，因“右腿麻木无力5个月，加重伴双下肢瘫痪2个月”收住院。患者于2000年元月背部撞击后右背部两肩胛间下缘钝痛，咳嗽时加重；右小腿下端无力，行走时更为明显；肌肉纤颤，间歇跛行。除上述症状进行性加重外，左下肢麻木，行中药及针灸治疗半个月后肌力稍改善。为了进一步诊治，行X线胸椎正侧位片和3次行胸椎CT，均报告T7～9椎体骨质增生。在门诊牵引治疗，牵引2 d后背部肩胛骨之间钝痛，胸部重压感减轻，第3次牵引后病情突然加重，表现为双下肢活动受限，背部剧痛，腹部有束带感，且大小便失禁，不能坐起。2000年1月经兰州某医院行胸椎MRI检查及血管造影，确诊为脊髓血管畸形，并给予扩血管及营养神经治疗。病情平稳后带药再次来我院住院治疗。入院查T7～9棘突压痛，无放射，四肢关节无红肿，双下肢肌张力增高，肌力减弱，左侧为Ⅰ级、右侧为Ⅱ级，双侧腹壁反射消失，双侧肱二、三头肌腱反射(++)，双侧膝腱、跟腱反射(+)，双膝关节以下痛觉、图形觉减退，双足趾位置觉障碍。入院后给予扩血管、营养神经针灸等综合治疗后，双下肢肌力恢复至Ⅲ+级。
作者：惠升明；姚旭光；李恩；马建军 刊期： 2001年第06期
支气管哮喘在祖国医学称之为“哮证”，是一种突然发作以呼吸急促、喉间哮鸣有声并反复发作的气道炎症性疾病。古往今来，我国广大人民及医务工作者为防治本病积累了许多宝贵的经验，现浅述如下。
作者：梁标；刘春丽 刊期： 2001年第06期
目的：探讨颅脑外伤合并视神经损伤的治疗原则。方法：回顾17例急性脑外伤合并视神经损伤病人的临床资料，其中7例手术治疗，10例保守治疗。结果：7例手术病人术后视力都有不同程度恢复，保守治疗者中有7例视力不同程度恢复，3例视力无改善。结论：对于颅脑外伤合并视神经损伤者，除伤后视力明显好转者可采用保守治疗外，应尽早积极采用手术治疗。
作者：李智斌；黄鸿镳；冯正健 刊期： 2001年第06期
1 β2受体激动剂的发展过程 β2受体激动剂一直是有效的支气管扩张剂，在治疗哮喘中得到极为广泛的应用。早在70年代，选择性β2受体激动剂如沙丁胺醇与特布他林的应用是哮喘治疗的重大突破。这些药物口服给药可获得4～6 h支气管扩张作用，但起效缓慢。相反，吸入给药则起效迅速(3 min以内)。吸入沙丁胺醇与特布他林能立即扩张支气管，在急性哮喘中当作按需治疗药物，可迅速缓解症状。因此，短效吸入型β2受体激动剂，如沙丁胺醇和特布他林由于能迅速缓解症状，是目前按需使用的基础药物，尤其适用于轻度发作的哮喘病人，但其作用维持时间较短，往往不能缓解哮喘持续发作病人的症状。
作者：林材元 刊期： 2001年第06期
目的：探讨盐酸利多卡因在毒蛇咬伤防治中的作用及临床疗效。方法：总结我院1993～2000年间收治的109例蛇咬伤病人，使用盐酸利多卡因代替普鲁卡因封闭伤肢。结果：107例治愈，2例死亡，伤口感染14例，未见其它并发症及后遗症。结论：蛇咬伤后使用盐酸利多卡因封闭伤肢，比使用普鲁卡因更为合理。
作者：阎玉矿；曾惠峰；段君英 刊期： 2001年第06期
患者男，22岁。4个月前无意中发现右上臂外侧有一肿物，约“山楂”大小。肿物逐渐增大，伴有疼痛，全身易感疲劳。体重减轻5.5 kg。2周来肿物疼痛加重。夜间经常在睡眠中痛醒，遂来院就诊。既往有糖尿病史并长期在家注射胰岛素治疗，无外伤和结核病史，家族史无特殊。检查发现右上臂三角肌内有一约12 cm×5 cm大小肿块，较固定，有压痛，局部不红不热，听诊无杂音。右侧肩关节活动未见异常，腋窝淋巴结不肿大。实验室检查：白细胞8.5×109/L、中性粒细胞0.42，淋巴细胞0.58。血生化、胸部X线检查均无异常。X线摄片右上臂见有软组织肿块，未见有钙化阴影。初步诊断：软组织肿瘤。行手术探查，术中发现肿块为脓肿。引流后伤口开放换药。病理检查发现朗罕细胞、类上皮细胞、大量淋巴细胞浸润，脓液普通培养无菌生长、再次培养发现有结核菌。诊断：三角肌结核。立即抗结核治疗，并用链霉素和异烟肼药液冲洗伤口换药。术后一月脓腔缩小渐趋愈合，3个月随诊时患者伤口愈合良好，局部疼痛完全消失，患肢肌力正常无任何不适。
作者：董玉泉；赵学庆 刊期： 2001年第06期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
