刘荷一；王彦娜；吴小华
例1 女,27岁,身高160 cm,体重71 kg.因孕37周待产,双胎,一胎死亡,在硬膜外麻醉下行剖宫产术.入室测BP 16/8 kPa,P 72次/min,R 20次/min.心肺正常,脊柱无畸形.取右侧卧位,于腰2～3(L2～3)正中穿刺1次成功.头向置管3 cm,固定导管改平卧位,常规面罩给O2吸入.先注试验量2%利多卡因5 ml,观察5 min无脊麻征象,再分两次注0.5%布匹卡因共15 ml,首次剂量共用20 ml.麻醉15 min手术开始,测平面左侧胸8(T8),右侧T6,血压14/8 kPa.在缝合子宫时患者自述双上肢麻木,不能抬动.此时测平面左侧颈5(C5),右侧C4,血压降至10.6/6.6 kPa,经快速输液,静注麻黄素10 mg后立即回升.阻滞平面距后一次使用布匹卡因1 h 30 min开始下降,术后2 h双上肢感觉、运动正常,无后遗症.
作者：贺光秀；毛庆军 刊期： 2000年第10期
目的:提高茎突综合征的诊治水平.方法:本组45例中,双侧患者18例,单侧患者27例(以X线＞3.0 cm为标准).45例均行手术治疗,经口内进路21例,经颈外进路24例.结果:术后随访0.5～2年,35例症状完全缓解,6例部分缓解,4例无效.治愈率为77.8%.总有效率为91.1%.结论:茎突综合征临床无特异性.确诊需详问病史、触诊,结合影像学检查,并与其他疾病相鉴别.外科治疗为有效方法.根据触诊结果选择手术进路.
作者：陈良嗣；蔡翔；吴永安；陈秋坚；彭解人 刊期： 2000年第10期
慢性肾功能衰竭(CRF)所致贫血的治疗相当棘手.我院从1997年1月～1999年6月选取长期进行血液透析的30例病例采用红细胞生成素(EPO)治疗贫血,获得一定疗效,总结报道如下.
作者：廖小琴 刊期： 2000年第10期
本文收集我院6年来恙虫病并发多器官损害39例进行分析,现报道如下.
作者：磨勇；张干林 刊期： 2000年第10期
目的:提高对极低出生体重儿的主要合并症以及防治措施的认识.方法:收集自1996年1月～2000年4月住院的46例体重≤1500g早产儿,其中体重≤1000g 15例,～1500g 31例,对其合并症进行分析.结果:主要的合并症为肺炎、呼吸暂停、肺出血、高血糖症、低钙血症、颅内出血以及气胸.结论:应着重于预防合并症的发生;加强产前保健,预防院内感染,维持患儿在正常的体温、血压,维持电解质、糖代谢及血气值的平衡.一旦发生,应积极有效地进行处理.
作者：钟敏泉；谢衍铭 刊期： 2000年第10期
目的:探讨新生儿胃穿孔发病特点及预后.方法:对30例胃穿孔新生儿进行回顾性分析.结果:30例患儿中手术28例,术后死亡12例,预后与有无合并畸形及并发症有关.结论:新生儿胃穿孔病情凶险,预后与有无并发畸形及并发症有密切关系,早期诊断及及时手术,减少并发症发生是降低病死率的关键.
作者：邓志坚；邱江；钟微；潘韶芳；余家康；夏慧敏 刊期： 2000年第10期
目的:探讨黄杆菌在引起下呼吸道感染中的临床意义并进行药敏分析.方法:回顾调查1998年1月～1999年12月本所31例下呼吸道黄杆菌感染的临床及实验室资料.结果:受检黄杆菌31株,药敏试验表明大多数黄杆菌对环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、哌啦西林/他唑巴坦敏感,而对头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南、亚胺培南和阿米卡星耐药.结论:应加强临床黄杆菌的检测及药敏分析,根据药敏试验选用有效抗生素.
作者：叶枫；钟淑卿；袁锦屏；许锦民；杨灵；钟南山 刊期： 2000年第10期
作者于1990年1月～1999年12月采用低分子右旋糖酐加丹参注射治疗肺心病心衰48例,取得较好疗效.
作者：陶钢 刊期： 2000年第10期
目的:探讨改进锡类散治疗消化性溃疡的疗效.方法:选择消化性溃疡283例随机分为雷尼替丁组(n＝143)与改进锡类散治疗组(n＝140),观察疗效.结果:改进锡类散治疗消化性溃疡愈合率77.1%,总有效率90.0%,雷尼替丁治疗消化性溃疡愈合率81.1%,总有效率92.3%,两组愈合率和总有效率比较差异无显著意义(P＞0.05),溃疡复发率6个月和12个月改进锡类散组明显低于雷尼替丁组(P＜0.01).结论:改进锡类散具有与雷尼替丁相近的疗效,且复发率低.
作者：麦力强；王梦玲 刊期： 2000年第10期
我院1996～1998年对小儿颅脑外伤患者进行手术的共有11例.颅脑外伤患儿病情变化快,手术后进行及时准确的护理,及时发现异常情况,防止并发症的发生是非常重要的.现将护理体会小结如下.
作者：谢婉花 刊期： 2000年第10期
眼晶体脱位以往临床一般通过检眼镜及裂隙灯检查,有些病例因眼部出血或难直接观察而行超声检查,不方便且容易成为感染源之一.CT的应用较好地解决了这一问题,我们在将CT应用于眼外伤的检查中,发现2例晶状体脱位的患者,效果较好,特报告如下.
作者：陈代明；梁虹 刊期： 2000年第10期
胎儿双顶径(BPD)的监测及临床应用一直是医学界关注的问题,国外Hadlcok等利用BPD值估计胎儿发育,胎儿体重,胎龄.国内也有关于BPD值与胎儿体重关系的报道[1].但是临床常易忽略颅骨板厚度对BPD值的影响.有人认为应在双侧颅骨板内缘测量,也有人认为应在一侧颅骨板内缘至另一侧颅骨板外缘测量,使BPD值存在较大偏差.在临产前常因测量值偏差而误导临床医师,造成剖宫产率增加或发生难产.我科应用超声扫描对同一胎儿分别采用3种方法测量BPD,从中得出3组不同的数据并分别估计新生儿体重,产后与新生儿实际体重比较,从中寻找佳测量方法,以指导临床评估胎儿发育情况,选择正确分娩方式.
作者：刘荷一；王彦娜；吴小华 刊期： 2000年第10期
患者男,58岁.主诉头痛、头晕伴精神障碍1个月,于1999年10月5日入院.查体:全身皮肤未见色素斑、痣,未触及肿大淋巴结,心肺未见异常.CT检查示肿块位于右颞叶浸及脑膜,部分区域液化.脑血管造影可见血管周围有毛糙感.
作者：刘爱珍；宗佩君；刘晓玲；崔岩；钟延明 刊期： 2000年第10期
目的:降低新生儿呼吸衰竭(呼衰)的病死率.方法:对我院经临床及血气分析确诊为呼衰的新生儿54例进行病因及治疗分析.结果:引起呼衰的原发病中呼吸系统疾病占79.6%;死亡21例,病死率38.9%;死亡病例中多合并混合性酸中毒和代谢性酸中毒,血pH＜7.20;头罩给氧主要用于Ⅰ型呼衰,病情严重者应尽早机械通气.结论:加强高危儿的管理,是治疗呼衰成功的前提;改善通气,纠正代谢性酸中毒是治疗呼衰的重要手段;提高呼吸器使用和呼吸管理的技术水平,是抢救呼衰,降低其病死率的关键.
作者：何敏华 刊期： 2000年第10期
烧伤残余创面因局部肉芽苍老、水肿及合并多种细菌感染,植皮成功率极低,经久不愈,临床上缺乏有效的治疗措施,是烧伤后期治疗中比较棘手的问题.我院从1996年6月～1999年12月外用苯妥英钠辅以局部清洗、小块异体皮反复换药治疗烧伤残余创面17例,临床结果令人满意.
作者：王锡华 刊期： 2000年第10期
目的:探讨巨细胞病毒(CMV)全身性感染患儿多系统或器官损害的临床特点,为临床诊断提供依据.方法:分析19例CMV全身感染患儿的临床资料并进行统计分析.结果:肺和肝脏是CMV感染常攻击的靶器官,其次为肾脏、中枢神经系统和血液系统.结论:CMV全身性感染患者可出现肺、肝、肾、中枢神经及血液系统等近期损害,部分患儿尚有神经系统后遗症等远期影响,应注意追踪随访.
作者：孙文英；李志辉；李桦 刊期： 2000年第10期
我科近年收治了38例下肢复合软组织损伤的患者,均用腓肠肌肌瓣即时转移覆盖骨面,游离皮肤修成中厚皮片品字形戳洞回植,治疗效果满意,现报道如下.
作者：黄广香；陈智平 刊期： 2000年第10期
目的:探讨老年人硬膜外腔吗啡镇痛的安全性.方法:对我院1997年3月～2000年4月间行硬膜外腔吗啡术后镇痛的454例老年人的用药剂量、给药方式、并发症发生率进行回顾性分析.结果:两个不同年龄组的并发症发生率差异无显著意义,分次注药和持续给药两种方式的并发症发生率差异无显著意义.结论:只要掌握吗啡剂量,加强术后监测,硬膜外腔吗啡镇痛适用于老年人.
作者：田可耘；于卫 刊期： 2000年第10期
1 病例介绍患者男,30岁.因上腹部阵发性绞痛2个月,加重2 d于2000年2月20日入院.腹痛为上腹部绞痛,呈阵发性发作,持续时间半分钟左右,可自行缓解.间歇期饮食活动自如.发作无明显诱因及规律,不伴恶心呕吐,无腹胀,腹泻,无发热黄疸,反酸嗳气,无尿频尿急和血尿.
作者：叶社房；杨世坤；钟雪云 刊期： 2000年第10期
子宫内膜异位症为妇科多发病、常见病.诊断不易,治疗困难,容易复发.腹腔镜的问世,使子宫内膜异位症的早期诊断和正确诊断发生了一个飞跃.
作者：孙爱达 刊期： 2000年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
