邢逸；阳莲香；薛玲；骆小霞
1 引言白血病是造血干细胞(hematopoietic stem cell, HSC)恶性增殖的单克隆性异质性疾病[1].随着不同作用机制化学治疗药物的联合应用,造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)技术的不断完善,白血病的治疗效果取得了长足的进展.采用细胞毒药物的联合化学治疗方案,可使成人急性白血病的完全缓解率达到60%～85%,但其5年无病生存率仅为20%～30%,大多数患者早期复发,终死亡.即使是采用目前认为是有效的HSCT治疗,其长期无病生存率也仅为60%左右[2].
作者：陈运贤；丁倩 刊期： 2008年第09期
目的:观察经皮冠状动脉支架置入术(支架置入术)术后再狭窄患者的病变近端参考血管重塑的发生情况及其与病变血管小腔直径变化的关系.方法:对63例支架置入术后出现胸痛的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者进行冠状动脉造影复查,根据血管直径狭窄程度分为再狭窄组(19例)和非再狭窄组(44例).根据2组患者支架置入术前、术后即刻和本次造影检查的结果,观察病变血管小腔直径及病变近端参考血管直径的变化,并分析2者的关系.结果:造影复查结果显示再狭窄组患者原38处病变中24处出现再狭窄.再狭窄组的病变血管小腔直径、病变近端参考血管直径均明显小于非再狭窄组(均为P<0.05);直线回归分析证明,63例冠心病患者支架置入术后复查时病变近端参考血管直径的变化与病变血管小腔直径的变化存在正相关(r=0.836,P<0.01).结论:冠心病患者支架置入术后病变近端参考血管存在血管重塑现象,其与病变血管小腔直径变化密切相关.重视参考血管的重塑,有助于正确评价病变血管的病变程度.
作者：马晓静；张兴华；陈博；商德亚；周轶；朱贵月；邵建华 刊期： 2008年第09期
目的:探讨SLE合并深部真菌感染的病原学特征、易感因素、治疗和转归.方法:对住院治疗的102例SLE合并深部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果:102例真菌感染患者占同期住院1 350例SLE患者的7.6%,其中39例(38.2%)为医院内感染.感染部位常见为肺(37.5%),其次为胃肠道和泌尿生殖道.20例发生2个或2个以上部位的感染.病原菌以白假丝酵母菌为主(40.6%),其次为热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌和新生隐球菌.易感因素前3位为长期接受肾上腺皮质激素(激素)治疗者、联合应用免疫抑制剂者、低蛋白血症者.根据病原菌选择抗真菌药物,氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑和伏立康唑为主要治疗药物.治愈48例,好转28例,未愈5例,死亡21例,病死率为20.6%.结论:SLE患者合并深部真菌感染率高,且病死率高.多部位感染常见,以肺部为感染的高发部位,病原菌以白假丝酵母菌为主,长期接受激素、免疫抑制剂、广谱抗生素治疗和侵入性操作等是其常见易感因素.建议在治疗原发病的同时做好真菌感染的防治工作,有助于改善SLE的预后.
作者：詹钟平；梁柳琴；陈冬莹；杨岫岩；叶玉津 刊期： 2008年第09期
1 引言由中华医学会心血管病学分会主办,河南省医学会承办的第10次全国心血管病学术会议于2008-06-05在郑州召开,大会由高润霖院士主持.本次会议规模大,参会人员达2 500余人,会议突出临床实践,注重多学科交叉,将国内外进展与基础理论和基础知识相结合.内容包括心血管病方面的新研究动向和指南,主要介绍了冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、高血压、心力衰竭、心律失常、肺血管病等的诊治进展,还设立了临床病例讨论,下面就热点问题作简要介绍.
作者：钱孝贤 刊期： 2008年第09期
患者女,22岁.因腹痛、腹泻3 d于2007-06-10来我院就诊.患者3 d前无明显原因出现腹痛、腹泻,不伴发热、恶心、呕吐、头痛、头晕、胸闷等,自服吡哌酸每次0.5 g, 每日3次,小檗碱每次0.3 g,每日3次,症状无明显好转,来我院就诊.既往无高血压病史、高血压家族史,亦无左氧氟沙星使用史.体格检查:体温36.5℃,脉搏72次/分,呼吸20次/分,血压110/70 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).咽无充血,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心率72次/分,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
作者：吴庆波 刊期： 2008年第09期
目的:比较赖脯胰岛素联合中效胰岛素(中性鱼精蛋白锌胰岛素,neutral protamine hagedorn, NPH)与常规猪胰岛素(regular insulin, RI)联合甘精胰岛素2种方案治疗2型糖尿病的疗效和低血糖发生情况.方法:将32例2型糖尿病患者设为A组,30例2型糖尿病患者设为B组.A组采用餐前皮下注射赖脯胰岛素加睡前皮下注射NPH治疗,B组采用餐前皮下注射RI加睡前皮下注射甘精胰岛素治疗,治疗12周后分析2种方案的胰岛素剂量、降低血糖效果以及低血糖发生率.结果:2种方案降低血糖的疗效相当.B组睡前用的甘精胰岛素剂量明显多于A组所用的NPH剂量,B组餐前所用RI剂量明显少于A组赖脯胰岛素剂量,同时B组的低血糖发生率明显低于A组.结论:2种治疗方案均能够有效控制血糖,与餐前皮下注射赖脯胰岛素加睡前皮下注射NPH方案相比,餐前皮下注射RI加睡前皮下注射甘精胰岛素方案不易发生低血糖.
作者：郑亮；廖志红；崔卫玲；彭妙官；黄知敏；许雯；刘娟；李延兵；胡国亮；翁建平 刊期： 2008年第09期
1 引言降肺复苏是救治地震中生命垂危的伤员的重要手段.现代心肺复苏包含3个基本程序:①基本生命支持;②高级生命支持;③持续生命支持或复苏后处理.现就近年来心肺复苏的方法与程序选择简介如下,供医护人员、救助者参考.
作者：黄子通；杨正飞 刊期： 2008年第09期
目的:比较4种眼压计对近视患者准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后测压的应用价值.方法:53例近视患者行LASIK,在LASIK前和LASIK后1个月采用超声角膜厚度测量仪行中央角膜厚度测量及分别用动态轮廓眼压计(dynamic contour tonometry, DCT)、非接触式眼压计(non-contact tonometry, NCT)、Goldmann 压平眼压计(Goldmann applanation tonometry,GAT)、Tono-Pen眼压计(Tono-Pen tonometry,TPT)进行眼压测量.对所得的各种眼压测量值及中央角膜厚度值进行统计学分析.结果:53例近视患者105 眼LASIK前测得的中央角膜厚度值为(544±30)μm,LASIK后为(449±40)μm,LASIK前、后中央角膜厚度比较差异有统计学意义(P﹤0.01).LASIK后NCT、GAT和TPT测得的眼压值较LASIK前明显降低,DCT的眼压降低值小.经直线相关与回归分析,NCT、GAT和TPT测量的眼压降低值与中央角膜厚度改变值均呈正相关(P﹤0.05～0.01),DCT与中央角膜厚度不存在相关性(P﹥0.05).结论:NCT、GAT和TPT受中央角膜厚度值影响较大,DCT受中央角膜厚度值影响小,可作为近视患者行LASIK后测量眼压的首选方法,以减少中央角膜厚度对青光眼诊断的干扰.
作者：罗晓阳；陆晓和；何明光；江先明 刊期： 2008年第09期
目的:研究围生期颅内静脉窦血栓形成的临床和影像学特征.方法:对13例围生期颅内静脉窦血栓形成患者的临床及影像学特点进行分析.结果与结论:13例均有头痛和视乳头水肿,发热8例,呕吐7例,肢体运动障碍7例,肢体偏瘫5例.6例行头颅CT检查,均发现脑实质内多发低密度影,但均未能显示CVST的直接征象——空三角征.13例行MRI,能明确静脉窦内有异常信号影6例,此6例中增强扫描后呈空三角征5例(此5例可确诊CVST);13例均可见较有诊断价值的静脉性脑梗死征象.13例行磁共振静脉成像(magnetic resonance venography,MRV),均能显示CVST病灶的静脉窦狭窄、闭塞或者充盈缺损.所有病例均予低分子肝素抗凝及脱水等对症治疗,全部治愈.对于围生期出现颅内压增高表现伴或不伴肢体运动障碍、肢体瘫痪等症状的患者首先应想到CVST,及时行MRI及MRV以作出诊断,给予低分子量肝素等治疗,可以提高治愈率.
作者：宋亭；许晓矛；麦伟文；董天发；黄健威；许治强；彭睎；刘子凡 刊期： 2008年第09期
目的:探讨小切口胆囊切除术的临床效果.方法:采用小切口胆囊切除术治疗226例胆囊良性疾病患者,分析其疗效.结果:226例手术均获成功,手术切口长约4～5 cm,手术时间30～65 min,中位时间45 min,术中出血量10～50 mL,均无发生手术并发症.患者术后4～10 h肛门排气,术后次日晨进食流质饮食,术后1 d下床活动.226例均无术后感染,切口均Ⅰ期愈合,术后5～7 d出院.随访8个月～3年,无出现胆管狭窄、肠粘连等并发症.结论:小切口胆囊切除术手术时间短,并发症少,安全可行,适用于基层医院.
作者：陈晓泉；龚振斌；郑志刚；朱立群 刊期： 2008年第09期
目的:探讨腓肠肌内侧头筋膜皮瓣修复胫前皮肤缺损的疗效.方法:根据胫前皮肤缺损的情况,腘窝、腓肠肌内侧头及小腿软组织血液供应的特点来设计腓肠肌内侧头筋膜皮瓣的大小,游离腓肠肌内侧头筋膜皮瓣并将其局部旋转以修复胫前皮肤缺损.结果:20例患者中,1例发生皮瓣缘坏死,经换药后伤口愈合,其余19例Ⅰ期愈合.随访12～18个月, 20例患者骨折愈合顺利,无发生骨髓炎;全组皮瓣外观无畸形,弹性、质地良好,无坏死,小腿外形均较美观,患者对疗效较满意.结论:腓肠肌内侧头筋膜皮瓣修复胫前皮肤缺损疗效较好.
作者：史群伟；赵玉；吕浩然；杨进顺；黄文铎 刊期： 2008年第09期
胃肠道间质瘤是胃肠道常见的间叶源性肿瘤,该文就胃肠道间质瘤的发病机制、病理特点、诊断、治疗研究进展作一综述,以供临床参考.
作者：李宇；孙晓滨 刊期： 2008年第09期
目的:探讨腹腔镜联合药物治疗子宫角妊娠的疗效.方法:将18例确诊为子宫角妊娠患者分为2组,其中腹腔镜联合药物治疗的8例归为腹腔镜组,剖腹手术治疗的10例归为剖腹组,比较2组的手术时间、术中出血量、术后镇痛情况、血人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间以及住院时间.结果:2组手术均获得成功.腹腔镜组手术时间、术中出血量、住院时间为(89±15)min、(45±12)mL、(4±1)d;剖腹组相应为(57±10)min、(135±43)mL、(8±2)d.术后仅剖腹组有4例需使用镇痛药.与剖腹组比较,腹腔镜组术中出血量较少,手术时间较长,住院时间较短,术后较少使用镇痛药(均为P﹤0.05).2组的人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间比较差异无统计学意义(P﹥0.05).结论:腹腔镜手术联合药物治疗效果较好,是治疗子宫角妊娠的有效方法.
作者：李世彤 刊期： 2008年第09期
1 引言目前,急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)已在临床广泛应用,但必须强调的是,虽然PCI能使心肌较早得到充分的血流灌注,仍应根据客观条件和自身技术优势,科学地选择急诊PCI的适应证,方能使患者达到大的临床获益.本文根据2005年欧洲PCI指南和2006年美国美国心脏病学院/美国心脏病协会(America Cardiology College/ America Heart Association,ACC/AHA)PCI指南和ACC/AHA不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南2007年修订版的部分内容,对常见心血管疾病的急诊PCI指征和注意事项(重点介绍AMI)加以介绍,供基层临床医师参考.
作者：伍贵富；胡承恒 刊期： 2008年第09期
2005年5月-2007年5月,我院收治了60例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)伴低血压患者,在常规治疗的基础上,分别采用生脉注射液和多巴胺治疗,现将结果报告如下.60例冠心病伴低血压患者均符合文献[1,2]冠心病和文献[3]低血压的诊断标准.
作者：万群；张泉；王森翳 刊期： 2008年第09期
目的:探讨甲氨蝶呤联合双氯芬酸治疗骨性关节炎的疗效.方法:将120例骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组采用口服双氯芬酸与甲氨蝶呤治疗,双氯芬酸用法为每日75 mg,甲氨蝶呤用法为每周10 mg.对照组单用双氯芬酸治疗,用法同治疗组.2组疗程均为1个月.疗程结束后比较2组的疗效及不良反应的发生率.结果:治疗组总有效率为95%,不良反应的发生率30%,对照组相应为77%、27%,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),2组不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:甲氨蝶呤联合双氯芬酸治疗骨性关节炎疗效好,不良反应轻微,可供临床酌情应用.
作者：陈凡；卢远斌；黄美婷 刊期： 2008年第09期
目的:探讨高频超声检查在跟腱撕裂伤中的应用价值.方法:对31例运动损伤后疑有跟腱撕裂的患者进行高频超声检查,观察患侧跟腱的形态、内部结构和回声特征,并将检查结果与手术和(或)MRI检查结果进行对比.结果:31例疑诊患者中,超声检查提示完全性跟腱撕裂23例(74%),经手术和(或)MRI证实高频超声诊断准确率为100%;部分性跟腱撕裂5例(16%),经MRI证实高频超声诊断准确率为5/8;漏诊3例(10%),其患侧声像图仅表现为跟腱回声紊乱.结论:高频超声检查对诊断跟腱撕裂有较高的临床应用价值,该检查对诊断完全性跟腱撕裂的准确率较部分性跟腱撕裂高.
作者：彭思敏；黄卫红；韦蓉梅；陈体芹 刊期： 2008年第09期
患者男,38岁.因双下肢皮疹伴轻度瘙痒2个月,皮疹加重7 d于2007-04-29来我院就诊.患者于2个月前双下肢出现皮疹,为形如米粒样丘疹,以小腿及跟腱部为重.在当地医院诊断为湿疹,予炉甘石洗剂、地塞米松霜外搽及口服赛庚啶等治疗,未见明显无好转.7 d前病情进一步加重,皮疹面积扩大至大腿内侧,来我院就诊.体格检查示皮疹以双下肢明显,为散在分布、大小不等之暗红色斑丘疹,呈圆形或椭圆形,中央略凹,较少融合,部分皮损上覆盖细薄银白色鳞屑.躯干及双上肢皮诊轻微,掌跖部未累及.双侧腹股沟触及数个直径约1 cm的淋巴结,中等硬度,活动度尚可,无触痛.生殖器及肛周无异常.实验室检查血、尿常规均正常.
作者：王李云 刊期： 2008年第09期
乍着似癫(癎)实为低血糖--1例低血糖症误诊的教训患者男,82岁.因突发抽搐、神志不清、大小便失禁30 min于20:00急诊入院.
作者：王淑芳；郭丽欣；耿慧；孙伟；马正华 刊期： 2008年第09期
目的:探讨食管内翻拔脱术在食管癌、贲门癌外科治疗中应用价值.方法:对13例食管癌和5例贲门癌老年患者行食管内翻拔脱术.结果:18例患者均完成手术,无术中死亡病例.手术时间为3～6(中位数4)h,出血量300～600(中位数450) mL.术后出现并发症5例(28%).术后随访3～61个月.术后生存5年4例(22%),3～4年6例(33%),1～2年6例(33%),1年以下2例(11%).结论:食管内翻拔脱术具有创伤小、出血少、风险小等优点,可改善患者的进食问题及生活质量,为年龄大且心、肺功能差的早期食管癌、贲门癌患者提供一种有效的治疗手段.
作者：李标；林伟民；李富；欧阳一彬 刊期： 2008年第09期
新医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中山大学
