晚期口咽癌23例挽救性手术治疗分析

床旁连续性肾替代疗法治疗急性肾衰竭伴多器官衰竭

目的:探讨连续性肾替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)伴多器官衰竭(multiple organs failure,MOF)患者的疗效.方法:回顾性分析21例接受CRRT治疗的ARF伴MOF患者的临床资料.结果:21例在CRRT治疗期间能维持水电解质酸碱平行稳定,血尿素氮、血清肌酐及血钾较治疗前显著降低,前后比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05).存活6例(29％)肾功能恢复正常.结论:CRRT用于救治ARF伴MOF的患者疗效确切,存活率提高.

作者：潘健涛；许元文；黄俊武；张伟君；王晓萍；周红棉 刊期： 2005年第01期

肾综合征出血热的发病机制与治疗研究现状--感染性疾病(5)

1引言肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)又称流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF),在欧洲曾被称作流行性肾病(nephropathia epidemic),1982年WHO建议统称为肾综合征出血热.

作者：谭德明 刊期： 2005年第01期

晚期口咽癌23例挽救性手术治疗分析

目的:探讨晚期口咽癌根治或扩大切除并一期修复的临床效果.方法:回顾性分析23例晚期口咽癌的临床资料,包括临床病理、手术方式、修复方法、功能评价、并发症和预后等方面.结果:23例舌根癌7例,软腭癌5例,咽侧壁癌9例,扁桃体癌2例.颈淋巴结转移率为61％(14/23).5例软腭癌只行局部扩大切除外,18例行原发灶切除和颈淋巴清扫术(13例施行一侧下颌骨部分切除或截骨切除,5例软腭癌扩大切除后以邻近硬腭瓣修复);18例中2例拉拢缝合未行修复,13例采用胸大肌皮瓣修复,2例采用前额皮瓣修复,1例采用舌瓣修复.22例安全度过围手术期,1例术后第5日因咽侧创口大出血窒息死亡.采用舌瓣修复的1例咽侧创口大部分裂开,形成咽颌下瘘,经反复换药2个月后闭合;1例胸大肌皮瓣和1例前额皮瓣部分坏死,但未产生咽颌下瘘.术后语言、吞咽功能基本恢复.19例随访3个月至5年,1例术后6个月复发死亡,3例术后1～2年复发死亡,2例术后3～5年复发死亡.结论:手术是晚期口咽癌治疗的有效手段之一,采用适当的修复方法是手术成功的重要因素,带蒂胸大肌皮瓣是修复口咽大型缺损的理想选择.

作者：李劲松；詹智宁；谭汉提；黄志权 刊期： 2005年第01期

肾血管性高血压的介入治疗

1引言肾血管性高血压(renal vascular hypertension,RVH)是由肾动脉狭窄引起肾脏缺血所致,过去的治疗方法主要是外科手术及药物治疗[1].我院开展介入治疗以来,采用球囊成形术或血管内支架置入术治疗RVH,疗效显著,现报告如下.

作者：何忠明；吴伟成 刊期： 2005年第01期

复杂上尿路结石开放手术中纤维胆道镜技术应用--附9例报告

1引言复杂性上尿路结石的处理是泌尿外科的一个难题.近年来,由于泌尿外科手术及体外震波碎石技术不断的发展与完善,上尿路结石开放手术的比例逐渐下降,但该病的病情复杂,很难用一种手术方式去解决所有的病例.我们应用胆道镜在开放手术中,配合处理复杂的上尿路结石,避免残留结石,取得了较为满意的效果.现总结报道如下.

作者：索吉明 刊期： 2005年第01期

POME-B型光治疗仪治疗宫颈糜烂1 506例

1998年10月～2003年9月,我院收治宫颈糜烂1 506例,年龄22～49岁,均已婚.糜烂分度:Ⅰ度578例,Ⅱ度684例,Ⅲ度225例,Ⅲ度伴有宫颈肥大、息肉及腺体囊肿者19例.

作者：韩华 刊期： 2005年第01期

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒的临床研究

作者： 刊期： 2005年第01期

妊娠期常见的血液病

1引言孕妇高凝状态造成母体血栓栓塞危险增加的同时,还易致出血和胎盘早期剥离及出血与其他并发症.此外,在妊娠血液病治疗方案的选择中,尚需考虑药物对不同月龄胎儿可能出现的潜在性影响.原已经患某种血液病的妇女常因妊娠而致疾病复杂化.因此,必须加强对妊娠相关血液病的认识.本文主要讨论妊娠期贫血,妊娠期白细胞增多、类白血病反应,白血病与妊娠的有关问题.

作者：浦权 刊期： 2005年第01期

甲状腺功能亢进症的临床诊疗思维

1引言甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,甲亢)又称甲状腺毒症(hyrotoxicosis),是由于甲状腺内或甲状腺外的多种原因引起血中甲状腺激素过量,作用于全身的组织和器官,造成机体的神经、循环、消化等各系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病总称.有学者把甲亢定义仅限于由甲状腺合成过多甲状腺激素所产生的高代谢综合征,以区别于摄入外源性甲状腺激素或因甲状腺炎症致甲状腺激素外溢所致者.甲亢是危害人类健康的一种常见内分泌疾病,患病率约为0.5％～1％,可发生于任何年龄,而多见于青年及中年的女性.

作者：肖海鹏；王深明 刊期： 2005年第01期

光子刀治疗肝癌致胆管支气管胸膜瘘1例报告

1病例报告患者男,45岁.1995年10月体格检查时,B超检查发现肝左内叶实性占位性病变,甲胎蛋白9 650?g/L,CT扫描肝左内叶低密灶8 cm×8 cm,确诊为原发性肝癌.

作者：曹明溶 刊期： 2005年第01期

骨纤维营养不良综合征伴甲状腺功能亢进症1例

患儿,女,8岁,因善言多动、食欲旺盛、易出汗1年,于2002-11-13入院.患儿7岁时出现善言多动,食欲旺盛,易出汗,大便每日1～2次,但体重无明显增加,无间歇性跛行及肢体疼痛.患儿是34周自然分娩,出生时体重2 500g,母乳喂养,1岁半时双乳房开始增大,并伴点滴状阴道流血,色红,量少,且有周期性,约1～6个月不等,每次持续约1～3日(至现在仍有此症状).当时未见其溢乳及阴毛、腋毛生长,但患儿生长速度较同龄儿快,一直未予治疗.否认有外伤及手术史.家族中无类似病患者.

作者：孔繁臻；王遐；谢云芝 刊期： 2005年第01期

两种负荷心电图试验结果联合判断对诊断冠心病的临床价值--附252例检测报告

目的:评价心电图运动试验(exercise electrocardiography test,EET)、双嘧达莫心电图负荷试验(dipyridamole electrocardiographytest,DPET)及两者结果联合判断对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的诊断价值.方法:选择252例行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查的患者,并在1周内接受EET、DPET检查.将CAG结果分别与EET、DPET和两者结果联合判断进行对比分析.结果:EET、DPET检查和两者联合判断对冠心病诊断的敏感性分别为68％、60％、58％,特异性分别为70％、74％、93％,准确性分别为69％、69％、83％.结论:EET和DPET结果联合判断对冠心病的诊断具有较高的特异性和准确性,且费用低、无创伤性,适宜基层医院推广.

作者：乔鲁军；刘传木；张明哲；田明坤；董希昌；王晨雁；陈宝霞；江守洪 刊期： 2005年第01期

低血钾肝功能异常--查房选录(271)

1病历摘要患者女,55岁,已婚,山区农民.因上腹部不适,双下肢无力1周于2004-01-08入院.患者1周前因受寒后出现上腹部不适、恶心,偶有进食后呕吐.无腹痛及嗳气、反酸,有双下肢无力.

作者：孙明昌 刊期： 2005年第01期

急性心肌梗死致室间隔穿孔1例报告

患者男,73岁,农民.因反复心前区闷痛2日,加重伴出汗5小时于2003-12-03入院.体格检查:体温37.5℃,呼吸20次/分,脉搏108次/分,血压13.5/8.8kPa.神志清晰,急性病容,表情痛苦,可以平卧.颈静脉怒张,双肺呼吸音清,无干、湿啰音,心尖区可触及收缩期震颤,心界稍向左扩大,心率108次/分,律不齐,可闻频发期前收缩,心音低钝,心尖区可闻全收缩期响亮杂音,肝、脾肋下未扪及,双下肢无水肿.

作者：宋雪珠；钟健洪；宋宏中；丘明英 刊期： 2005年第01期

《抗菌药物应用指导原则》选登

作者： 刊期： 2005年第01期

18例急性肺栓塞尿激酶溶栓治疗临床观察

目的:观察并总结急性肺栓塞的溶栓治疗疗效.方法:18例急性肺栓塞患者予尿激酶溶栓,以20 kU/kg加入生理氯化钠100mL静脉滴注2小时,根据部分凝血活酶时间回缩至正常对照值的1.5～2.5倍时,皮下注射低分子肝素4 100U,每12小时1次,共7日,停低分子肝素前3日,开始并用华法林3～5 mg/d,连续3～6个月以上,观察疗效.结果:18例中,显效10例,有效4例,无效4例,总有效率78％.病程在14日以内的总有效12例(86％),病程超过14日总有效2例(2/4).结论:急性肺栓塞溶栓治疗安全有效,不良反应少,对于疗程超过14日的患者,溶栓时间窗可适当放宽,积极溶栓治疗.

作者：孙长永；孙凡沛；李居献；胡光振；申桂芳 刊期： 2005年第01期

单核细胞趋化蛋白-1与动脉粥样硬化斑块不稳定关系的临床研究--附25例检测报告

目的:探讨血清单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)水平与冠状动脉不稳定斑块的关系.方法:应用酶联免疫吸附法分别检测A组25例急性心肌梗死,B组26例稳定型心绞痛患者血清MCP-1水平.结果:治疗前A组单核细胞趋化蛋白-1水平(21.8±2.6)ng/L较B组(15.8±2.1)ng/L明显增高,两组比较差异有统计学意义;A组患者发病前后差异[(21.8±2.6)ng/L比(17.3±2.3)ng/L]亦有统计学意义,均为P＜0.05.结论:急性心肌梗死患者血清MCP-1水平明显增高,是显示斑块不稳定性的重要标志之一.

作者：仲琳；张运；陈文强；刘少荣；刘文波 刊期： 2005年第01期

小儿异物性喉阻塞的应急治疗

1引言急性喉阻塞是严重的呼吸道危症,儿童由于喉腔狭小,喉软骨软弱,极易阻塞造成窒息死亡,其中喉异物是常见的原因之一,虽较气管异物少见,但比气管异物更危急,且易引起患儿窒息死亡[1],要求医生操作准确熟练,迅速解除呼吸困难并取出异物.我们自1994～2003年,处理儿童异物性喉阻塞45例,报告如下.

作者：单春光；任秀敏 刊期： 2005年第01期

内镜下尼龙绳套扎治疗消化道隆起性病变--附49例报告

目的:探讨内镜下尼龙绳套扎治疗宽基底或粗蒂消化道隆起性病变的临床疗效.方法:采用内镜下尼龙绳套扎法对49例宽基底或粗蒂消化道隆起性病变进行套扎,观察其疗效.结果:49例53枚消化道宽基底或粗蒂隆起性病变均一次性套扎成功,其中12例同时加行高频电凝切除;术后45例复查37例隆起性病变完全脱落消失(含已电凝切除者),7例部分脱落,1例未脱落;4例失访.1例同时加行高频电凝切除后并创面小动脉出血.治愈37例(82％)、有效7例(16％)、无效1例(2％).结论:尼龙绳套扎法对宽基底或粗蒂消化道隆起性病变的治疗效果满意,是一种安全、有效、经济、操作简便的方法,值得推广.

作者：徐显林；崔毅；何瑶；李初俊；聂晓英 刊期： 2005年第01期

儿童矮小生长迟缓的诊断和鉴别诊断

进修医生教授,请您谈谈有关儿童矮小生长迟缓的医学概念好吗?教授儿童矮小是指身高低于同龄、同性别正常参照值(-2标准差,或第3百分位),而生长迟缓,除包括了身高属矮小之外,尚包括生长速度缓慢.生长速度缓慢是指生长速度低于同龄、同性别(-2标准差)或每年身高增加少于4 cm,前者更合理,但后者可适合于一般人群,易于掌握.

作者：杜敏联 刊期： 2005年第01期