肝硬化门静脉高压的高动力循环

补镁对糖耐量异常、高胰岛素及高胰岛素原血症的影响--附20例报告

目的:探讨补镁对糖耐量异常(IGT)、轻型2型糖尿病的高胰岛素血症及高胰岛素原血症的影响.方法:选择空腹血糖5 mmol/L～7 mmol/L,谷氨酸抗体阴性的糖耐量异常和糖尿病患者36例,并分成治疗组20例,予25%硫酸镁10 mL加入生理氯化钠250 mL中静脉滴注,对照组16例给予生理氯化钠溶液,1次/日,用药1周后行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),比较两组血糖、胰岛素释放曲线下面积及空腹胰岛素原水平的变化.结果:治疗组和对照组的血糖曲线下面积分别为(28±5)mmol@h@L-1和(32±4)mmol@h@L-1,P＜0.01;胰岛素曲线下面积分别为(297±95)u@h@L-1和(584±242)u@h@L-1,P＜0.01;胰岛素原水平为(5.5±3.0)pmol/L和(12.8±5.6)pmol/L,P＜0.01;空腹胰岛素原/胰岛素比值也由对照组的33%降为治疗组的24%(P＜0.01).结论:补镁能明显降低IGT和轻型2型糖尿病患者升高的OGTT血糖和胰岛素曲线下面积、降低空腹胰岛素原水平,改善胰岛素抵抗,恢复受损的胰岛B细胞分泌功能.

作者：郭昆全；贺聪；杨坤 刊期： 2002年第09期

良性前列腺增生症术后排尿障碍--附32例报告

目的:探讨良性前列腺增生症术后排尿障碍的原因及治疗方法.方法:回顾性分析32例良性前列腺增生症术后排尿障碍患者的临床资料.结果:6例行尿道扩张,仅1例排尿恢复通畅,5例扩张失败者改行开放手术成功;21例行经尿道前列腺电切术及经尿道冷刀切开术成功;尿道外口成形术2例术后恢复通畅;1例神经源性膀胱行耻骨上永久性膀胱造口排尿通畅;前列腺癌、前列腺结核各l例,采用手术及相应的内科治疗后恢复排尿通畅.结论:尿道狭窄、腺体残留是前列腺术后排尿障碍的主要原因;经尿道前列腺电切术及经尿道冷刀内切开术是首选的治疗方法.

作者：王小平 刊期： 2002年第09期

纳洛酮对重度颅脑损伤伴呼吸骤停的疗效评价

l引言颅脑损伤并发呼吸骤停是急诊常见的危重症之一,病死率高,在抢救中颇为棘手[1].我科于1998年2月～2001年2月应用纳洛酮在抢救60例重度颅脑损伤并发呼吸骤停的患者,使其恢复自主呼吸,疗效显著,现将结果报告如下.

作者：赵平；门中华；尹力；李忠 刊期： 2002年第09期

肝硬化门静脉高压的高动力循环

1引言肝硬化是由于正常肝脏结构的破坏,再生结节的形成、纤维条索的增生和包绕而逐渐形成的,可引起肝脏脉管系统的扭曲、挤压甚至阻塞,出现门静脉受压、门静脉血管阻力增加和门静脉高压;同时出现门静脉扩张、门静脉血流增加,进一步加重门静脉高压.

作者：杨树平；王吉耀 刊期： 2002年第09期

大剂量胸腺肽对慢性乙型肝炎的疗效及免疫调节的关系

作者： 刊期： 2002年第09期

麻疹垂直传播1例

患者,女,30岁.因停经39周、发热5日、皮疹2日于2001年4月26日入院.患者系初产妇,预产期2001年4月16日.5日前骤起发热,体温38℃～39℃,伴流泪、鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状.2日前开始出疹,初为耳后发际处,迅速向颜面部、颈部、躯干、四肢由上而下蔓延,伴咳嗽、气急、倦怠、食欲减退.

作者：李建芳；叶俊茂 刊期： 2002年第09期

参加医学继续教育测验(27)合格者名单

作者： 刊期： 2002年第09期

介入栓塞治疗甲状腺功能亢进症3例

1病例报告例1女,30岁.因颈部增粗,突眼2年于2000年11月13日入院.患者2年前无明显诱因出现颈粗、突眼、脾气暴躁,消瘦等症状.外院查三碘甲状腺原氨酸(T3)10.4 nmol/L,甲状腺素(T4)402 nmol/L,促甲状腺激素(TSH)小于0.1 mU/L,诊断为甲状功能亢进症(甲亢),经服左甲状腺素治疗1年后症状无明显改善,突眼逐渐加重并伴心悸.

作者：褚建平；黄求理；柴小民；郭俊宇；钮雁文；励丽 刊期： 2002年第09期

血尿酸对急性心肌梗死预后的影响--附206例报告

目的:探讨血尿酸水平对急性心肌梗死(AMI)预后的影响.方法:对206例AMI患者的血尿酸水平及其与肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值,梗死后心绞痛、心律失常、心力衰竭、心源性休克的发生率及病死率间的关系进行分析比较.结果:206例中正常血尿酸139例,高血尿酸67例.高血尿酸组CK-MB峰值较高,梗死后心绞痛、心律失常、心力衰竭的发生率和病死率均高于正常血尿酸组(P＜0.01或P＜0.05).结论:高尿酸血症与AMI的预后不良有关.

作者：叶健烽；陈展中；卫展扬 刊期： 2002年第09期

痛风性关节炎的诊治进展

1引言痛风(gout)是长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高引起组织损伤的一种异质性疾病,主要表现为高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏,引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石.高尿酸血症和痛风可分为原发性和继发性.

作者：叶玉津；尹培达 刊期： 2002年第09期

血友病的临床分型与实验室诊断

进修医生教授,请您谈谈血友病(hemophilia)遗传特征的分类好吗?教授血友病是一组古老的遗传性出血性疾病,根据遗传特征分为三个类型:血友病甲系凝血因子Ⅷ基因缺失、突变或重排所致的X染色体性联隐性遗传疾病,占血友病的80%～82%;血友病乙(Christmas病)系凝血因子Ⅸ缺乏、突变或重排所致,亦为X染色体性联隐性遗传疾病,占血友病的11%～15%;血友病丙(Rosenthal综合征)为凝血因子Ⅺ缺乏的常染色体不全性隐性遗传,占血友病的5%～7%.

作者：李晓；浦权 刊期： 2002年第09期

钬激光治疗浅表膀胱肿瘤42例

目的:评估钬激光治疗膀胱肿瘤的有效性、安全性、可行性.方法:术前42例经病理检查证实为移行细胞癌,在硬膜外阻滞或局部尿道麻醉下,应用钬激光经尿道切除,切除范围包括距肿瘤2 cm的膀胱黏膜,深度达浅肌层,术后用羟喜树碱20 mg加生理氯化钠40 mL～50 mL常规膀胱灌注,每3个月复查膀胱镜1次.结果:门诊手术5例,住院手术37例,42例中32例应用硬膜外阻滞,10例局部尿道麻醉.每枚肿瘤切除时间为1分钟～12分钟,无明显活动性出血,无输尿管口损伤或膀胱穿孔并发症.术后随访,6例复发,1年内5例,1年后1例,复发病例中2例行膀胱全切除,4例再次行钬激光治疗,半年内未见复发.结论:经尿道钬激光治疗浅表膀胱肿瘤手术时间短,并发症少,疗效可靠,部分病人可门诊治疗.

作者：刘跃新；陈山；张光银；毕维棋；郑宇朋；乔庐东；张波 刊期： 2002年第09期

类风湿关节炎的诊治新进展

1引言类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病,并且是一种致残性疾病.尽管至今RA的病因尚未明确,但在过去10年RA发病机制的研究已取得了较大的进展,并且带动了RA诊断与治疗的进展.

作者：戴冽；尹培达 刊期： 2002年第09期

审定名词与非规范名词对照

作者： 刊期： 2002年第09期

急性鸦片中毒合并脑梗死1例

1病例报告患者,女,27岁.因昏迷14小时于1998年11月29日入院.因14小时前服生鸦片20 g,被家人发现昏睡于床上,呼之不应,面、唇发绀,口吐白沫,送当地诊所给予尼可刹米、洛贝林静脉滴注治疗(剂量不详),即转入我院.起病后无四肢抽搐,无大、小便失禁.既往健康.否认有癫癎病史.否认家族中有类似病史者.

作者：周理存；颜昌云；蚌德生；胡洪秀 刊期： 2002年第09期

既往血压对心血管疾病危险的影响大于目前血压

作者： 刊期： 2002年第09期

新生儿破伤风并发症的监护

1引言随着新法接生的推广,新生儿破伤风日趋罕见,某些地区已完全绝迹,但在我们基层医院仍有遇到.新生儿破伤风主要为痉挛频繁发生,频繁的痉挛可引起一系列病理损伤,所以危重症及并发症多,病死率高[1].主要死因为严重并发症,我们抢救时应综合考虑,既要治本,又要积极防治并发症,严密监护、及时处理是抢救治疗成功的关键.

作者：张素芬 刊期： 2002年第09期

辅助检查必须与临床相结合--临床工作三基三严的体会

1引言临床工作中,要作出正确的诊断,详细询问病史和认真的体格检查非常必要,当然也需要辅助检查.当今科学技术迅猛发展,辅助检查的手段或项目也日新月异,无疑对临床工作帮助很大.但是如辅助检查的结果与病史和基本的体格检查脱节,可能会出现误诊.

作者：刘焯霖 刊期： 2002年第09期

风湿性关节炎诊断防治进展

1引言风湿热(rheumatic fever)是A组β溶血性链球菌上呼吸道感染后所发生的一种自身免疫性疾病.临床上表现为多关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈病,其中关节炎和(或)心脏炎发生率高达70%～90%,故风湿性关节炎(rheumatic arthritis)实质上是风湿热的一种临床亚型.

作者：余步云 刊期： 2002年第09期

不同剂量胰岛素治疗60例糖尿病酮症酸中毒的疗效比较

目的:探讨用不同剂量胰岛素治疗对纠正糖尿病酮症酸中毒(DKA)的影响.方法:将60例DKA患者分为3组,A组12例予胰岛素0.02 u/(kg·h)～0.04 u/(kg·h),B组27例予胰岛素0.05u/(kg·h)～0.10 u/(kg·h),C组21例予胰岛素0.11u/(kg·h)～0.20 u/(kg·h).比较3组的效果.结果:A组酮症纠正时间延长,而B、C组无明显差别;各组血糖下降有差异,胰岛素用量与血糖下降呈正比,C组低血糖发生率较高.结论:与略大于推荐剂量[0.11u/(kg·h)～0.20 u/(kg·h)]相比较,运用偏小剂量[0.05 u/(kg·h)～0.10 u/(kg·h)]胰岛素静脉滴注并不影响酮症纠正速度,且使血糖下降更平稳,进一步减少低血糖.

作者：黄云鸿；吴艺捷 刊期： 2002年第09期