临床常见诊疗错误汇编 (218)

脐周间歇性隐痛、腹泻1周,加剧伴呕吐6小时--思考病例(106)

1 病历摘要患者,男,71岁,农民.因脐周间歇性隐痛,腹泻1周,疼痛加剧伴呕吐6个小时,于2000年6月30日入院.患者于1周前无明显诱因,出现脐周隐痛,为间歇性,无放射性,伴腹泻每日4次至5次,为稀便,黄褐色,无黏液脓血.发病来,无畏寒、发热,无恶心、呕吐.曾在当地多次求诊,口服诺氟沙星等药物,症状无好转.入院前6小时腹痛加剧,呈持续性伴阵发性加剧.呕吐2次,呕吐物为胃内容物,有畏寒感.

作者： 刊期： 2001年第07期

新斯的明佐治干燥性咽炎68例观察

我科自1997年7月至2000年3月应用新斯的明配合常规药物治疗干燥性咽炎68例,取得明显疗效,报告如下.本文136例均系门诊病例,病程3个月至32年.均经系统检查排除鼻、咽、喉、食管、颈部的早期恶性肿瘤等隐匿性病变及全身性疾病,确诊为干燥性咽炎.随机分为2组.新斯的明组68例,男43例,女25例,年龄14岁至73岁,中位年龄43岁.常规用药组68例,男41例,女27例,年龄15岁至74岁,中位年龄42岁.

作者：董明；葛宁；王云霞；何晓霞 刊期： 2001年第07期

甲磺酸左旋氧氟沙星治疗泌尿道感染临床疗效及安全性

作者： 刊期： 2001年第07期

临床常见诊疗错误汇编 (218)

不识庐山真面目只缘身陷假象中--1例小肠血管瘤破裂出血延误诊治的教训患者,女,16岁,因反复黑便3年,加重10日以消化道出血收入院.患者于3年前因感冒自服复方阿司匹林、感冒胶囊等药物,3日后出现柏油样大便,成形,每日总量约50g,无呕血、腹痛,无发热、反酸.当地医院诊断为急性胃黏膜病变致上消化道出血.经止血,制酸等治疗,治愈.此后常因服药,学习紧张等引起黑便,均经上述治疗,好转.曾多次做胃镜检查,结果均为慢性浅表性胃炎.

作者：王淑芳；芦雪峰；贾敏；吴喜悦；张燕飞；陈厚才；曾祥波 刊期： 2001年第07期

高血压并发脑出血的手术治疗

1 引言高血压并发脑出血是高血压的严重并发症之一,经内科保守治疗总病死率为50%至70%,1903年Cushing首创外科手术治疗,迄今已有一个世纪.在CT问世之前,手术治疗的病死率约30%至50%.近十余年,CT扫描广泛应用于临床,使高血压并发脑出血的诊断变得迅速、准确[1,2].

作者：袁忠惠；袁先厚 刊期： 2001年第07期

执业医师、医师晋升、研究生入学考试辅导

题目A型题(第1题至第21题)请从A、B、C、D、E中选出一个佳答案.1.某一室模型一级动力学消除的药物,静注500mg(A值)后3小时及7.5小时的血药浓度为16 mg/L及2mg/L,该药的表观分布容积(Vd)是:A.6L;B.8L;C.10L;D.12L;E.14L.

作者：萧建初 刊期： 2001年第07期

应用Fleth导尿管取食管表面光滑扁圆形异物

对于确诊为外形规则、表面光滑的扁圆形食管异物,在患者无明显禁忌证的情况下,我科应用Fleth导尿管,对41例病人施手术,成功取出40例,取得较好效果.

作者：曾卫东 刊期： 2001年第07期

多塞平治疗10例女性尿道综合征疗效观察

1 引言女性尿道综合征新的定义是指无膀胱器质病变及明显菌尿,而有下尿路刺激症状,包括尿频、排尿困难、耻骨上不适等,而其发病机制复杂,治疗方法较多,效果不一.我院自1998年以来采用多塞平治疗女性尿道综合征,获得较为满意的疗效.现报道如下.

作者：张新明；朱厚生 刊期： 2001年第07期

双心室起搏治疗充血性心力衰竭

1 引言充血性心力衰竭(CHF)是常见的难治性心脏疾病,其患病率和病死率一直居高不下,全世界估计有2250万CHF患者,而且以每年200万的速度递增,晚期CHF的5年病死率高达50%,心功能越差,病死率越高.CHF已成为导致心血管疾病死亡的重要原因.虽然药物治疗CHF已经取得了重要进展,尤其是血管紧张素转化酶抑制药和β受体阻滞药的应用已使CHF患者的生存率和生活质量明显改善,但对晚期[心功能(纽约心脏学会,NYHA)Ⅲ～Ⅳ级]的CHF患者预后仍较差.副主任医师,硕士,中华心电生理和起搏学会委员

作者：吴明 刊期： 2001年第07期

类风湿关节炎的诊断与治疗进展

1 引言类风湿关节炎(RA)是一种以关节慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病.国外RA患病率为1%至2%,个别地区高达5%,我国约为0.3%至0.45%,虽低于国外,但由于我国人口众多,估计RA患者约有400万之多.RA不仅是一种致残率很高的疾病,而且还可使患者的寿命较正常人缩短十多年,是一种严重危害人类健康的疾病.然而,至今RA的病因、发病机制未明,既无根治方法也无有效的预防措施.目前改善RA患者预后、提高生活质量的关健在于早期诊断,早期选择用药.

作者：汤美安；戴冽 刊期： 2001年第07期

典型心房扑动消融中两个靶点的随机比较研究

作者： 刊期： 2001年第07期

妊娠期肺结核83例临床分析

目的:探讨妊娠与肺结核并存时两者间可能存在的相互影响.方法:对83例妊娠与肺结核并存住院患者的临床与部分实验室资料作回顾性分析.结果:妊娠期肺结核特点为,①肺结核包括成人肺结核的Ⅱ型至V型,妊娠与肺结核发生的先后次序可互换;②80%以上的病人存在贫血;③低蛋白血症发生率在贫血者较非贫血者高,两者间有差异显著性;④痰菌阳性率在高脂血症患者中的发生率较正常血脂患者的要高,两者间差异有显著性.结论:活动期肺结核对妊娠不利,而妊娠能使肺结核病情加重.

作者：李嫣红；谢灿茂 刊期： 2001年第07期

左氧氟沙星(levfloxacin)

作者： 刊期： 2001年第07期

上消化道出血的内镜治疗进展

进修医生教授,上消化道出血传统上一直是用药物治疗的,为什么要发展内镜治疗?教授上消化道出血,尤其是大出血用药物治疗的疗效尚不够满意,内镜治疗极大地减少了急诊手术率,是一种安全、有效的方法,合理应用必定会提高出血的抢救成功率,改善预后,降低总的医疗费用.

作者：邹晓平 刊期： 2001年第07期

莫雷西嗪维持心房颤动病者窦性心律安全有效

作者： 刊期： 2001年第07期

淋巴结肿大、发热--思考病例(105)讨论部分

1 病历摘要见本刊2001年第4期233页.2 病例特点该患者临床特点为:①青年男性,发热1个多月,呈稽留热或弛张热,伴咳嗽、咳痰,痰中偶带血丝;院外按革兰阳性球菌感染治疗无效;②病前有病毒感染史;③体格检查:体温39.8℃,脉搏102次/分,右锁骨上多颗淋巴结肿大,活动,无粘连,轻压痛;双肺呼吸音稍低,右中肺闻及干性啰音;④辅助检查:血象正常,胸片见双肺纹理增强,双上纵隔增宽;骨髓象为中性粒细胞核左移.

作者：陈涛；龙盛双；刘毅；李建国；喻安永；何国平 刊期： 2001年第07期

结核性胸膜炎的诊断和治疗

1 引言结核性胸膜炎的形成可通过下列途径:结核菌从原发综合征的肺门淋巴结经淋巴管到达胸膜;从胸膜下的肺结核病灶蔓延至胸膜;结核菌血行播散在胸膜上形成粟粒性病灶.胸膜感染结核菌后所出现的充血、渗出、坏死、增生、纤维化等炎症性病变,主要是结核杆菌直接侵犯胸膜所致.以往曾有人认为结核性胸膜炎可能是由于机体对结核杆菌或其代谢产物过敏引起的,主要依据为胸腔积液结核杆菌培养常为阴性,而由结核菌素刺激产生的T细胞在胸腔积液中找到.

作者：廖增顺 刊期： 2001年第07期

山莨菪碱联合叶酸佐治小儿秋季腹泻136例

1 临床资料1.1 病例选择选择我院1998年10月至2000年4月临床诊断为轮状病毒肠炎的264例急性腹泻住院患儿,病程3日以内,腹泻次数超过5次/日,大便呈水样或蛋花水样,无脓血、黏液,粪细菌培养阴性,粪轮状病毒抗原检测阳性.患儿分成2组.观察组136例,男81例,女55例;年龄小于1岁42例,1岁至3岁94例;轻度脱水74例,中度脱水20例,重度脱水7例,电解质紊乱69例,代谢性酸中毒57例,发热87例,呕吐93例.

作者：黎达均 刊期： 2001年第07期

渗出性胸膜炎的治疗进展

1 引言渗出性胸膜炎是常见病,几十年来对其治疗已有比较成熟的经验,凡是病因可以控制者,积极控制病因,排除积液;而对病因未能控制或控制不彻底者,则应用化学性胸膜固定疗法使胸膜粘连,胸膜腔消失,积液无处存储.

作者：曾纪霖 刊期： 2001年第07期

结核性和癌性胸腔积液的鉴别诊断

1 引言临床上引起胸腔积液的病因十分复杂,就胸腔积液而言有渗出液和漏出液之分,后者常见于低蛋白血症、心源性(心力衰竭,心包积液)、肾性、肝性、少数癌性胸腔积液.而渗出液常见于结核病、癌症和肺炎,也可见于风湿性疾病、胰腺炎、肺梗死等.其中肺炎反应性胸腔积液一般有典型的临床经过,如高热、寒战、咳嗽、咳痰,胸片有炎症阴影伴少量胸腔积液,白细胞明显升高,随抗炎治疗炎症吸收胸腔积液消失,一般不难诊断.

作者：谭明旗 刊期： 2001年第07期