钟雪云
1 引言痴呆定义为后天的智力功能的持续性障碍.凡与脑血管因素有关的痴呆统称为脑血管性痴呆.本病大多发生于老年人,欧美发病率为4%至5%,国内根据一项11个城乡的普查材料,60岁以上老年人脑血管性痴呆的患病率为324/10万[1].长期以来,脑动脉硬化被认为是脑血管性痴呆致病的主要因素,近年来大量研究证明单纯脑动脉硬化,即使血管腔直径狭窄一半以上,因代偿能力好,亦很少出现症状和体征,故认为动脉硬化本身不引起痴呆,而多发梗死与皮层下动脉硬化性脑病方为致病的主要原因.
作者：曹庆选；李文华；沈其杰；姜玉清；纪洋；徐培国；朱晋宁；张卓立 刊期： 2000年第07期
1 病历摘要见2000年第4期230页.2 临床讨论住院医师 本病例特点:①女性,27岁;②慢性起病,逐渐加重;③首发症状为双脚皮肤瘙痒,后渐波及全身,继而出现全身皮肤发黑,四肢皮肤出现大小不等的疣斑,指甲松脆;④2年前开始发现乏力,夜尿增多,近1个月来低热(体温37.5 ℃至38 ℃),体重下降5 kg;⑤实验室检查:红细胞沉降率80 mm/h,血红蛋白84 g/L,嗜酸0.06,血尿素氮14 mmol/L,血肌酐292.6 μmol/L,尿β2微球蛋白5.4 mg/L(正常值少于0.5 mg/L),尿渗透压428 mmol/L,痰细胞学检查未找到癌细胞;⑥辅助检查:B超示双肾缩小,呈弥漫性改变.
作者：许树永 刊期： 2000年第07期
1 定义重症肌无力是重点累及神经肌肉接头(NMJ)处突触后膜(PSM)上的乙酰胆碱受体(AchR),主要由乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)介导、细胞免疫依赖性、补体参与的自身免疫性受体病(AIRD).
作者：许贤豪 刊期： 2000年第07期
1 引言氯胺酮由于有良好的镇痛作用,肌肉注射及静脉注射都有效,无降压副作用,对各器官的毒性作用小及可以重复用药等优点,而广泛应用于小儿的全身麻醉.近7年来笔者用氯胺酮给进行外科手术的患儿作全身麻醉共120例,现总结报道如下.
作者：李湖南 刊期： 2000年第07期
1 引言心脏主要的生理功能是通过恒定有序的收缩和舒张保持正常的血液循环.任何一种心肌疾病或其它器官疾病累及心脏,当病变发展到一定程度时,都会导致心功能的减退,当心脏功能失去代偿能力时即为心功能不全或称心力衰竭.心功能的研究是心肌病学领域中的重要课题,放射性核素心功能测定是诊断心肌疾病的重要手段,具有无创性、简便安全、准确性好、易于重复的优点.
作者：盖晓波；朱海燕 刊期： 2000年第07期
1 引言我国老年人数目逐年增加,老年人疾病的治疗是21世纪医疗工作的重要组成部分.老年人的体质特征与年轻人不同,对其疾病的判断、治疗及用药剂量也不一样,21世纪医护人员必需了解老年医学.
作者：钟雪云 刊期： 2000年第07期
答案1.D 2.E 3.E 4.C 5.C6.D 7.A 8.E 9.B 10.B11.D 12.D 13.A 14.B 15.E16.B 17.D 18.C 19.A 20.E21.B 22.E 23.E 24.A 25.A
作者：薛耀明 刊期： 2000年第07期
目的:探讨原发性肾小球肾炎合并肾小管损害的情况.方法:对99例原发性肾小球肾炎患者的尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG),β2微球蛋白(β2-MG)和α1微球蛋白(α1-MG)进行测定,并分析其与各型原发性肾小球肾炎的关系.结果:99例中上述3项指标均有不同程度升高.阳性患者达90%.结论:原发性肾小球肾炎常伴肾小管损害.
作者：陈朝生；李素频 刊期： 2000年第07期
1 引言疾病是由于人体或生物体自身的遗传因素,或由于环境因素的影响,或由于遗传因素与环境因素共同作用,引起机体生理生化过程的异常,轻则表现出一时性的病理生理过程,重则发展成不可逆的病理变化,甚至导致个体生命的终结.如能及早查明引起病理生理变化的原因,明确疾病的性质,就能及早防治.20世纪70年代开始,由于分子生物学的飞速发展,人们能够在分子水平上认识人类的遗传与变异的本质和病原生物的基因结构,使对疾病的诊断和治疗进入到基因水平.本文就这方面的进展作一介绍.
作者：罗超权 刊期： 2000年第07期
1 引言扩张型心肌病是原发性心肌病中常见的一种类型,初期症状不明显,以后症状进行性加重,终末期心力衰竭时药物治疗效果不佳,猝死率高,是心血管疾病常见致死原因之一.
作者：黄震华 刊期： 2000年第07期
目的:探讨肝硬化患者糖代谢及胰岛β细胞分泌功能的变化.方法:对21名正常人和71例肝硬化忠者进行葡萄糖耐量试验、胰岛素和C肽释放试验,肝硬化组按葡萄糖耐量试验结果分为4小组.分别比较空腹及2小时的血糖、胰岛素和C肽水平.结果:肝硬化糖代谢异常总发生率占69%(49/71).糖耐量减低组空腹及2小时的胰岛素、C肽水平等4项指标高(与其余各组相比,P＜0.01),但随着糖代谢紊乱程度的逐渐加重而减少,在重型糖尿病组此4项指标呈显著低水平(与其余各组相比,P＜0.01或P＜0.05).结论:肝硬化有较高的糖代谢异常发生率.肝硬化病人存在严重的胰岛素抵抗和高胰岛素血症.胰岛素抵抗和高胰岛素血症可能是β细胞分泌功能紊乱和肝源性糖尿病发生、发展的重要原因.
作者：杜炜；代云龙；朱洪连；李健；董艳平 刊期： 2000年第07期
2例均为女性,分别为36岁、37岁;体重分别为50kg和55 kg;均因上呼吸道感染就诊.两例均有发热,分别为39.2 ℃、38.6 ℃,例1扁桃体Ⅱ度肿大、充血,表面有黄色点状渗出物.白细胞分别为15.2×109 /L和16.6×109 /L.双黄连按60 mg/kg(每支600 mg),先用注射用水溶解后稀释于5%葡萄糖液500 mL中静脉滴注.输入0.5 g(约输液10分钟)时,2例突然出现吸气期呼吸困难,声音嘶哑,胸骨上窝出现吸气期凹陷,两上肺可闻及吸气期喉鸣音;口唇紫绀,例1全身皮肤布满大小不一淡红色风团.
作者：马莉 刊期： 2000年第07期
1 引言当今风湿性疾病的概念已远远超越了传统的风湿热的范围.此类疾病并不仅局限于关节、骨骼和肌肉系统,还影响多个脏器,常累及心脏和血管.风湿性心脏损害通常包括心肌炎、心包炎、心内膜炎和慢性瓣膜病.心肌炎是指心肌细胞及其组织间隙局限性或弥漫性炎症.风湿性心肌炎的诊断思路有三层含义:一是确定是否心肌炎;二是排除感染性(主要为病毒)、过敏性或理化因素引起的心肌炎;三是区分引起心肌炎的风湿性疾病的类型,其中,由风湿热引起的心肌炎占大多数.本文着重介绍由风湿热引起心肌炎的临床和实验室诊断.
作者：郭衡山 刊期： 2000年第07期
目的:探讨小儿复发性分泌性中耳炎的预防和治疗.方法:分析50例90耳小儿复发性分泌性中年炎临床治疗资料.结果:随访半年至5年,积液消失,语言听力提高11至35dB共75耳;症状无改善,呈混合性聋5耳;积液复发,2次置管7耳,3次置管3耳.结论:术后随诊,预防上呼吸道感染,积极的病因治疗是预防本病复发的关键.治疗上应及早行鼓室置管术,伴腺样体病理性肥大者行腺样体切除术.
作者：许耀东；陈秋坚；彭解人；郑亿庆 刊期： 2000年第07期
1 引言现代医学模式认为人是由各系统组成的整体,又是环境大系统中的组分.影响人的各种内外环境的因素,大体上可分为生物的和非生物的.非生物因素又称心理社会因素,因为人类社会中的各种变化(包括文化的影响)都是通过人们的心理而影响躯体的.
作者：周英；张晋碚 刊期： 2000年第07期
1 引言小肠占据着中、下腹部的大部分空间,在腹部穿透伤和钝性伤中,小肠受伤的机会分别列第2和第3位[1].外伤性小肠破裂的治疗并不困难,但早期诊断的正确率不高.我院1992年4月至1998年4月收治外伤性小肠破裂26例.现报道如下.
作者：冯向阳；王万鹏；刘朝勋 刊期： 2000年第07期
目的:总结阴茎斜形带蒂皮条翻转埋藏法治疗尿道下裂一期成形术的疗效.方法:回顾性分析700例尿道下裂患者采用阴茎斜形带蒂皮条一期治疗尿道下裂的临床资料.结果:治愈95%,阴茎矫正满意,尿道外口为正位或冠状沟,无尿瘘,排尿畅.5%患者术后发生并发症,均经再次手术而治愈.结论:阴茎斜形带蒂皮条翻转埋藏法治疗尿道下裂一期成形术,手术简单,成功率高,不受尿道缺损长度的限制,适用于各种类型的尿道下裂.
作者：尉皓；陈彦明；刘福占；苏彦慧 刊期： 2000年第07期
目的:探讨肠型恶性组织细胞病(恶组)临床特征及确诊方法.方法:对8例肠型恶组的临床资料进行回顾性分析.结果:肠型恶组的临床症状复杂多样,其表现主要集中在肠道.反复骨髓穿刺尤其在骨痛明显处取材为确诊的主要手段,联合化疗可延长生存期.结论:肠型恶组较罕见,怀疑本病时应及早反复骨髓穿刺等检查,尽快确诊,争取治疗时机,以减少误诊、误治.
作者：钟汉林；廖振尔；张国材 刊期： 2000年第07期
1 引言病毒性心肌炎是病毒感染后侵犯心脏引起心肌细胞坏死和间质炎性改变的疾病.临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和埃可病毒引起.病毒性心肌炎的发病机制尚不明确,目前认为与病毒直接作用于心肌和免疫反应有关.
作者：陈炎发 刊期： 2000年第07期
目的:总结胃平滑肌肿瘤内镜下的特点.方法:对19例胃平滑肌瘤的临床资料进行回顾性分析.结果与结论:19例中平滑肌肉瘤7例、平滑肌瘤12例.内镜检查是重要的诊断方法.若肿瘤直径超过5 cm,表面凹凸不平,有糜烂、溃疡、脐样凹陷者多为内瘤,进行深凿式取黏膜下组织活检,阳性率高.
作者：王进；陈健 刊期： 2000年第07期
新医学杂志
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主办：中山大学
