刘也良
近日,发生在山东省济南市的医院医疗垃圾“爆棚”事件,引发社会关注.记者调查发现,该事件的起因是当地唯一一家具有医疗垃圾特许经营权的企业、济南瀚洋固废处置有限公司(下称“济南瀚洋公司”),因污染问题与所在地的桃园村村民产生分歧,村民用渣土将厂门封堵,垃圾运输车无法通行,工厂因而停摆,导致医疗垃圾堆满医院.该起事件将当地医疗垃圾集中处置机制的弊端暴露无遗.
作者：张磊 刊期： 2015年第06期
多年来,乡镇卫生院作为县、乡、村三级医疗网的“中间点”,承担着“承上启下”的重担,乡镇卫生院发展直关农民朋友的健康,是不能忽视的一级医疗机构.然而,在漫长的医改步伐中,对乡镇卫生院的发展似乎总是在“解剖麻雀”,导致乡镇卫生院处在模模糊糊往前走的状态.当前,乡镇卫生院经过几次的“重组”,已经较为规范化.卫生院经历了从无到有再到大的过程,甚至沿海一带有的卫生院已经接近二甲、三甲医院规模.然而,走进卫生院的“内心”,才会发现卫生院并非想象中的那么美好.
作者：梅松政 刊期： 2015年第06期
2013年7月～12月,湖南省卫生监督局对该省1 37家卫生监督机构及放射卫生监督员基本情况开展了调查.调查内容包括卫生监督机构放射卫生监督科室设置、人员配置、监督任务、人员构成情况(包括年龄构成、学历构成、专业构成、岗位工作年限)、岗位专业知识与能力情况、专业培训与流动情况.
作者：余雁 刊期： 2015年第06期
通过这几年的改革,老百姓医疗保障水平提高了,健康意识增强了,就医需求得到较大的释放.看病贵问题普遍得到了缓解,但新的看病难问题出现了.为此,我们县专门成立了深化改革领导小组,把“落实分级诊疗”作为深化改革的一项重要内容,由常务副县长亲自抓.我们的主要做法是,县域内医疗机构间实行横向、纵向转诊.县级医院门诊医生实行首诊负责制,对接诊需要住院治疗的慢性病患者,建议到基层医疗卫生机构就诊,并对其进行跟踪随访,提出治疗方案及康复建议.
作者：姜天一 刊期： 2015年第06期
移动通讯和网上购物已颠覆了传统的通讯和购物模式,那么,移动医疗能颠覆传统医疗吗?移动医疗比移动通讯和网上购物要复杂得多:由于移动通讯和网上购物没有保险介入,基本上是消费者自己“点菜”自己“埋单”,因而不存在供方与需方合谋造假骗费问题;而移动医疗则不同,由于医疗服务有保险(即全民医保)介入,具有“第三方付费”(即“张某和李某共花王某的钱,不花白不花”)的机制存在,如再加之移动互联网的虚拟性、隐蔽性和复杂性,那么,通过移动医疗合谋造假套取医保基金的将不仅仅是医院、医生、患者,甚至还有药企和药店,以及今后独立的疾病检查与检验机构.
作者：熊茂友 刊期： 2015年第06期
家住北京市天通苑北三区的张女士1岁多的小女儿不小心被门缝夹了小手指,指甲已经有脱落的迹象,鲜血直流,孩子大哭,张女士的丈夫正在南非出差,张女士一个人带着两个女儿,手足无措.在好心人的帮助下,张女士打车来到天通苑社区急救中心,医生说孩子的情况比较严重,要想更好地处理,好到北京儿童医院.于是张女士不得不带着两个孩子打车赶到了位于28公里以外的北京儿童医院就诊.
作者：刘也良；韩冬野 刊期： 2015年第06期
引入社会资本,是促进县级公立医院改革的一种尝试,在这方面我们既有经验,又有困惑.位于浙江省安吉县孝丰镇的县第三人民医院,有一定的技术力量,但规模太小,难以满足医疗服务需求.为此,我们与杭州和康医疗投资管理有限公司谈判建立新的安吉县第三人民医院,后经报县政府常委会通过.这种模式采取政府与社会资本采用股份占比的方式进行合作,老医院不另外出资,以原有医务人员和设备,核算过后占股10％,新医院的建设全部由社会资本投资,占股90％,社会资本实际控股,政府在新医院购买的土地上给予面积支持和价格优惠.
作者：刘也良 刊期： 2015年第06期
台州恩泽医疗中心(集团)位于浙江省中部沿海,所在地台州市人口597万.目前,该中心下辖5家医院:浙江省台州医院、台州市中心医院、路桥区医院、恩泽医院和恩泽妇产医院,2个专科(口腔和眼科)和2个社区门诊.分别位于台州市域内的临海市、椒江区和路桥区3个行政区域内,相距各约40公里,共计病床3500张.集团化后的多院区管控问题值得关注.
作者：陈海啸 刊期： 2015年第06期
2011年,大方县作为贵州省公立医院改革试点县,将大方县人民医院纳为改革试点单位,以补偿机制改革、人事分配制度改革、医院管理制度改革、提升基本医疗服务能力、完善监管机制等为主要内容,初步进行了改革探索.2012年,大方县作为全国311个县级公立医院改革试点县,成为贵州省第一个取消药品加成的县级单位.
作者：刘也良 刊期： 2015年第06期
人口仅1000多万的北京市,拥有CT机数量已超过人口6000多万的英国拥有量,这些X射线装置在实际使用中存在严重滥用的现象,我国人均接受X射线照射也远远高于世界平均水平,而改变这种现象尚有一定过程,因此,调查卫生监督机构/放射卫生监督职能设置的现状,了解掌握放射卫生监督人员的现状,可以合理配置卫生人力资源,加强和完善放射卫生监督队伍建设,更好地推动放射卫生监督工作的开展,具有重要意义.
作者：秦涛 刊期： 2015年第06期
公立医院改革进展的大体判断自2012年开始公立医院改革试点至今,已经3个多年头.以我调研和接触的信息来看,可把改革进展分为3类:第一类是改革主动积极、行动迅速,进展领先、成效显著.如浙江、北京、上海、安徽、福建三明等地.这类地区有以下共性:一是当地政府决心大、真重视、有责任心、有担当.改革是难,但领导真的重视了就不难,真抓实干就不难.二是看得准、有信心.认为改革一定能带来红利,对一些问题也看得准,出招既稳又准.
作者：应亚珍 刊期： 2015年第06期
中央全面深化改革领导小组第十一次会议通过的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,提出了建立以“公益性”“积极性”“保障可持续性”为核心的公立医院运行新机制,“三性”是公立医院改革的3个关键词.坚持公益性一直是我国公立医院改革的基本原则和发展目标.通过提高医疗服务价格、对公立医院实行绩效管理等手段,可以实现破除公立医院逐利机制的目标,因此,《指导意见》强调了调动“积极性”的重要性.
作者：王虎峰 刊期： 2015年第06期
分级诊疗的顶层设计非常好,它可以让卫生资源下沉,让患者得了病在家门口就能治好,方便群众,减轻了就医负担,也缓解了城市大医院的压力.但我认为要使分级诊疗真正落地,还需要更多的政策相配套,尤其是有利于基层人才队伍建设的适宜政策.各级政府在人才保障方面也想了很多办法,出台了不少措施.陕西省把医学类本科生招录权力下放到县,制度设计也做了一定调整.
作者：姜天一 刊期： 2015年第06期
日前,由复旦大学牵头的健康领域社会风险治理协同创新中心发布在全国以省级普查、市县级随机抽样方式开展的体系10年建设效果调查,共调查32个省级、139个市级、489个县级合计660家疾控中心,样本有效回收率为88.7％.中国的疾控体系始于1953年的卫生防疫体系.自2003年SARS以来,各级各地政府出台许多重大政策措施,财政投入和支持力度不断加大,疾控工作能力有了较大提升,体系建设成效显著,治理效果突出.研究表明,1950年～2010年间,我国的平均期望寿命提升了26.6岁,其中疾控的贡献达77.9％.
作者：郝模；陈政；李程跃 刊期： 2015年第06期
全面深化公立医院改革在全国所有县(市)全面推开县级公立医院综合改革.在100个地级以上城市推行公立医院综合改革试点.1.破除以药补医,推动建立科学补偿机制.所有县级公立医院和试点城市公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外),降低虚高药价.对公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道,建立科学合理的补偿机制.2.进一步理顺医疗服务价格.逐步理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系,建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制.
作者： 刊期： 2015年第06期
什么是精准医学,中国精准医学将走向何方,精准医学又如何转化为实践?概念篇精准医学啥概念精准医学的英文名称为PrecisionMedicine,除了精准医学,还可以翻译成精细医疗或者精细医学.近日,“2015清华大学精准医学论坛”在清华大学召开,论坛认为,精准医学是集合现代科技手段与传统医学方法,科学认知人体机能和疾病本质,以有效、安全、经济的医疗服务获取个体和社会健康效益大化的新型医学范式.对于精准医学的定义,中国和美国有不同的版本.
作者：刘也良；韩冬野 刊期： 2015年第06期
县级公立医院改革,关键是补偿新机制的建立,目前需要思考和探索的问题是,如何建立符合县域实际的补偿机制.按照政策设计,县级公立医院破除以药补医机制,取消药品加成后,补偿渠道改为政府投入和调整医疗服务价格.从政府投入来看,我们县经济结构非常单一,2008年以后,受经济下行、市场不景气的影响,县内主要企业经营状况下滑,导致县财政非常吃紧,今年第一季度县财政收入8000万元,只有去年同期的一半.
作者：刘也良 刊期： 2015年第06期
安徽省作为全面综合医改试点省之一,承担聚焦改革重点、集中力量攻坚突破、探索改革经验和模式的试点任务.按照序时进度推动改革,其中城市公立医院于4月1日起率先取消药品加成改革.全省100所公立医院纳入本次改革范围.其中,省属医院17所,市属和区属医院83所.对于其他行业主办的公立医院、企事业单位和其他社会组织举办的医院、民营医院等,依申请参加改革,执行医保支付价和药品带量采购,医疗服务价格不高于政府指导价,营利性民营医院医疗服务价格由医院自主确定;11所承担公共卫生管理的妇幼保健机构、3所疗养院不纳入本次改革范围.
作者：于德志 刊期： 2015年第06期
优化县域医疗资源配置明确县级公立医院功能定位.主要承担县域居民的常见病、多发病诊疗,急危重症抢救与疑难病转诊,负责基层医疗卫生机构人员培训指导,开展传染病防控等公共卫生服务、自然灾害和突发事件紧急医疗救援等工作.编制县域医疗卫生服务体系规划.合理确定县域内医疗卫生机构的数量、布局、功能、规模和标准.县级人民政府是举办县级公立医院的主体,每个县(市)要办好1所～2所县级公立医院.同时,鼓励采取迁建、整合、转型等多种途径将其他公立医院改造为基层医疗卫生机构、专科医院、老年护理和康复等机构,也可探索公立医院改制重组.
作者： 刊期： 2015年第06期
“健康中国”是中国梦的重要组成部分,是中华民族伟大复兴的前提和目标.打造“健康中国”乃是民之所望,政之所向,本届政府已将民生健康提到了前所未有的高度.我国经过几代人的不懈努力,特别是本轮深化医药卫生体制改革以来,居民健康水平已经步入发展中国家前列,2010年全国人均期望寿命已达到74.8岁,北京、上海的人均期望寿命超过80岁,达到发达国家水平.
作者：马进 刊期： 2015年第06期
中国卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国卫生杂志社
