王虎峰
目前,我国重性精神障碍患者约1600万人.《精神卫生法》自2013年5月1日开始实施,至今已两年.那么两年来,这部法律的实施给精神卫生方面带来了哪些改变?“被精神病”的情况是否有所改善?还面临哪些难题?下一步如何规划?“被精神病”现象基本终结4月14日,全国第一起依据《精神卫生法》起诉的案件在上海市终宣判,已在上海青春精神病康复院住了1 2年的“被精神病者”败诉.所谓“被精神病”,是指把正常人错误诊断为精神疾病患者,被送入精神病院接受治疗.这一问题一直引人关注.
作者：王朝君 刊期： 2015年第06期
分清争议要点医院和医生的合同,一般情况下,应适用《劳动合同法》调整.根据《劳动合同法》第2条规定:“中华人民共和国境内的企业、个体经济组织、民办非企业单位等组织(以下称用人单位)与劳动者建立劳动关系,订立、履行、变更、解除或者终止劳动合同,适用本法.国家机关、事业单位、社会团体和与其建立劳动关系的劳动者,订立、履行、变更、解除或者终止劳动合同,依照本法执行.”因此,不管用人单位是公立医院还是民营医院,它与劳动者建立的劳动关系,均依照《劳动合同法》执行.
作者：曹斌；徐青松 刊期： 2015年第06期
家住北京市天通苑北三区的张女士1岁多的小女儿不小心被门缝夹了小手指,指甲已经有脱落的迹象,鲜血直流,孩子大哭,张女士的丈夫正在南非出差,张女士一个人带着两个女儿,手足无措.在好心人的帮助下,张女士打车来到天通苑社区急救中心,医生说孩子的情况比较严重,要想更好地处理,好到北京儿童医院.于是张女士不得不带着两个孩子打车赶到了位于28公里以外的北京儿童医院就诊.
作者：刘也良；韩冬野 刊期： 2015年第06期
县级公立医院改革,关键是补偿新机制的建立,目前需要思考和探索的问题是,如何建立符合县域实际的补偿机制.按照政策设计,县级公立医院破除以药补医机制,取消药品加成后,补偿渠道改为政府投入和调整医疗服务价格.从政府投入来看,我们县经济结构非常单一,2008年以后,受经济下行、市场不景气的影响,县内主要企业经营状况下滑,导致县财政非常吃紧,今年第一季度县财政收入8000万元,只有去年同期的一半.
作者：刘也良 刊期： 2015年第06期
在安徽省卫生计生委近日召开的2015年度卫生计生工作会议文件中,有一份“全省新农合住院病人分布及基金支付流向情况通报”.根据通报提供的数据,安徽省新农合基金“逆流”严重.根据安徽省连续4年的数据观察,新农合病人在乡镇卫生院、县级医院、市级医院、省级医院和省外医院住院的比例,总体上并没有出现向省内和向下转移的现象,而是逐渐向上级医院和省外医院流动.
作者：冯立中 刊期： 2015年第06期
中央全面深化改革领导小组第十一次会议通过的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,提出了建立以“公益性”“积极性”“保障可持续性”为核心的公立医院运行新机制,“三性”是公立医院改革的3个关键词.坚持公益性一直是我国公立医院改革的基本原则和发展目标.通过提高医疗服务价格、对公立医院实行绩效管理等手段,可以实现破除公立医院逐利机制的目标,因此,《指导意见》强调了调动“积极性”的重要性.
作者：王虎峰 刊期： 2015年第06期
河北省邯郸市广平县南阳堡村村医刘贵芳依托乡镇卫生院医疗资源,创办集养老、医疗、护理、康复、保健为一体的医养结合养老院,探索“医疗+养老”的农村养老新模式.专家表示,这种模式值得各级政府借鉴.刘贵芳的养老院位于卫生院旁边,老人入住后除享受基本的生活护理外,还可零距离享受到就医、医疗护理、定期体检等专业服务,同时实现了“医养互换”:老人有病时,进入“医”的状态,由卫生院的医生、护士为其提供专业的医疗诊治服务;病情好转后,进入“养”的状态,避免老人在家庭、养老院、医院之间来回奔波.
作者：李湛祺 刊期： 2015年第06期
通过这几年的改革,老百姓医疗保障水平提高了,健康意识增强了,就医需求得到较大的释放.看病贵问题普遍得到了缓解,但新的看病难问题出现了.为此,我们县专门成立了深化改革领导小组,把“落实分级诊疗”作为深化改革的一项重要内容,由常务副县长亲自抓.我们的主要做法是,县域内医疗机构间实行横向、纵向转诊.县级医院门诊医生实行首诊负责制,对接诊需要住院治疗的慢性病患者,建议到基层医疗卫生机构就诊,并对其进行跟踪随访,提出治疗方案及康复建议.
作者：姜天一 刊期： 2015年第06期
目前,我国医生群体由执业医师和乡村医生两部分组成,据统计,我国现有3.7万家乡镇卫生院和65万个村卫生室,140多万名乡村医生.中国医师协会会长张雁灵说:“这些乡村医生支撑起了我国三级医疗保障网的网底,但是村医的工作环境、待遇福利、执业氛围、个体经营身份等仍需改善.”
作者：刘也良；张帆 刊期： 2015年第06期
湖北省咸丰县位于武陵山区,已经属于西部地区,老百姓住的相对比较分散,因此更加需要建立上下联动的分工协作机制,更加需要县级公立医院改革强调公益性,强调县乡一体化,强调分级转诊,这也跟我国的县级公立医院改革方向是一致的.但是具体如何操作,这是我们下一步需要探索的.西部地区有它的特殊性:由于前些年政府投入严重不足,发展不好,这几年县医院有所发展,现在正处于扩张期、瓶颈期.目前,我们省90％的新农合病人能够留在县域内就诊.随着乡镇卫生院业务的萎缩,导致县域内的病人集中于县级医疗机构,县医院往往人满为患.县医院目前医护人员紧缺,他们处在能保持基本运转,但劳动强度特别大的状态下.
作者：刘也良 刊期： 2015年第06期
2015年国务院颁发《关于促进云计算创新发展培育信息产业新业态的意见》,为中医药信息化发展带来前所未有的机遇.毫无疑问,在生命科学与信息技术互相交互的时代,卫生发展与信息技术日新月异的协同融合,对推进中医药继承与创新都具有重要意义.
作者：李大宁 刊期： 2015年第06期
“健康中国”是中国梦的重要组成部分,是中华民族伟大复兴的前提和目标.打造“健康中国”乃是民之所望,政之所向,本届政府已将民生健康提到了前所未有的高度.我国经过几代人的不懈努力,特别是本轮深化医药卫生体制改革以来,居民健康水平已经步入发展中国家前列,2010年全国人均期望寿命已达到74.8岁,北京、上海的人均期望寿命超过80岁,达到发达国家水平.
作者：马进 刊期： 2015年第06期
人口仅1000多万的北京市,拥有CT机数量已超过人口6000多万的英国拥有量,这些X射线装置在实际使用中存在严重滥用的现象,我国人均接受X射线照射也远远高于世界平均水平,而改变这种现象尚有一定过程,因此,调查卫生监督机构/放射卫生监督职能设置的现状,了解掌握放射卫生监督人员的现状,可以合理配置卫生人力资源,加强和完善放射卫生监督队伍建设,更好地推动放射卫生监督工作的开展,具有重要意义.
作者：秦涛 刊期： 2015年第06期
移动通讯和网上购物已颠覆了传统的通讯和购物模式,那么,移动医疗能颠覆传统医疗吗?移动医疗比移动通讯和网上购物要复杂得多:由于移动通讯和网上购物没有保险介入,基本上是消费者自己“点菜”自己“埋单”,因而不存在供方与需方合谋造假骗费问题;而移动医疗则不同,由于医疗服务有保险(即全民医保)介入,具有“第三方付费”(即“张某和李某共花王某的钱,不花白不花”)的机制存在,如再加之移动互联网的虚拟性、隐蔽性和复杂性,那么,通过移动医疗合谋造假套取医保基金的将不仅仅是医院、医生、患者,甚至还有药企和药店,以及今后独立的疾病检查与检验机构.
作者：熊茂友 刊期： 2015年第06期
国家卫生计生委日前在贵州省贵阳市召开儿童重大公共卫生服务项目(贫困地区儿童营养改善项目和贫困地区新生儿疾病筛查项目)工作推进会.在会议分组讨论中,不少项目执行地区相关负责人表示,目前儿童重大公卫项目缺少工作经费支持,需建立稳定长效的投入机制.
作者：甘贝贝 刊期： 2015年第06期
安徽省作为全面综合医改试点省之一,承担聚焦改革重点、集中力量攻坚突破、探索改革经验和模式的试点任务.按照序时进度推动改革,其中城市公立医院于4月1日起率先取消药品加成改革.全省100所公立医院纳入本次改革范围.其中,省属医院17所,市属和区属医院83所.对于其他行业主办的公立医院、企事业单位和其他社会组织举办的医院、民营医院等,依申请参加改革,执行医保支付价和药品带量采购,医疗服务价格不高于政府指导价,营利性民营医院医疗服务价格由医院自主确定;11所承担公共卫生管理的妇幼保健机构、3所疗养院不纳入本次改革范围.
作者：于德志 刊期： 2015年第06期
2014年7月11日,国家卫生计生委、司法部等部委联合发布《关于加强医疗责任保险工作的意见》,要求提高医疗责任保险参保率和医疗责任保险服务水平.《意见》提出,到2015年年底前,全国三级公立医院参加医疗责任保险的比率应达到100％;二级公立医院参保率应达到90％以上.医疗责任保险全覆盖有没有可能达标?达标还有哪些难题?记者采访了辽宁省部分专家.
作者：阎红 刊期： 2015年第06期
县级公立医院如果还在按照计划经济体制运行,基层医疗卫生服务难以保障,医疗机构难以发展.公立医院改革主要有几项重要任务,需要加大力度,完善机制.在建立新的补偿机制过程中,政府必须转变对公立医院的认识,真正落实责任.目前,一些政府部门没有将县级医院视为公立医疗机构,认为其可以自己盈利,不需要财政投入,有的地方甚至把县级医院作为政府贷款的抵押物,这种情况下,公立医院怎么能取消以药补医?按照改革的政策设计,另一个补偿渠道是调整医疗服务价格,这种方式目前面临大的问题,是老百姓和医保管理部门的不认同.
作者：刘也良 刊期： 2015年第06期
随着《关于城市公立医院综合改革试点指导意见》(以下简称《指导意见》)的印发,中国深化医改的“攻坚战”打响了!社会各界十分关注两个问题:公立医院改革为何如此重要?公立医院改革的主要目标和策略是什么?为何要改?公立医院系统是中国整个医疗体系的“主力军”:2013年,公立医院床位数占全国医疗卫生机构总床位数的比例是87.8％,入院人数占全国的64.1％,诊疗人次数占全国的33.6％.因此,公立医疗体系布局和运行是否合理、公立医院服务是否良好、行为是否规范,直接关系到老百姓的生命健康和就医感受,而深化医改要解决的群众看病难、看病贵问题也主要集中在公立医院系统.
作者：刘远立 刊期： 2015年第06期
分级诊疗的顶层设计非常好,它可以让卫生资源下沉,让患者得了病在家门口就能治好,方便群众,减轻了就医负担,也缓解了城市大医院的压力.但我认为要使分级诊疗真正落地,还需要更多的政策相配套,尤其是有利于基层人才队伍建设的适宜政策.各级政府在人才保障方面也想了很多办法,出台了不少措施.陕西省把医学类本科生招录权力下放到县,制度设计也做了一定调整.
作者：姜天一 刊期： 2015年第06期
中国卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国卫生杂志社
