医疗垃圾处理遭行政垄断

张磊

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摘要：近日,发生在山东省济南市的医院医疗垃圾“爆棚”事件,引发社会关注.记者调查发现,该事件的起因是当地唯一一家具有医疗垃圾特许经营权的企业、济南瀚洋固废处置有限公司(下称“济南瀚洋公司”),因污染问题与所在地的桃园村村民产生分歧,村民用渣土将厂门封堵,垃圾运输车无法通行,工厂因而停摆,导致医疗垃圾堆满医院.该起事件将当地医疗垃圾集中处置机制的弊端暴露无遗.

中国卫生杂志相关文献

公立医院改革现里程碑意义

公立医院改革进展的大体判断自2012年开始公立医院改革试点至今,已经3个多年头.以我调研和接触的信息来看,可把改革进展分为3类:第一类是改革主动积极、行动迅速,进展领先、成效显著.如浙江、北京、上海、安徽、福建三明等地.这类地区有以下共性:一是当地政府决心大、真重视、有责任心、有担当.改革是难,但领导真的重视了就不难,真抓实干就不难.二是看得准、有信心.认为改革一定能带来红利,对一些问题也看得准,出招既稳又准.

作者：应亚珍刊期： 2015年第06期
引入社会资本也是一种尝试

引入社会资本,是促进县级公立医院改革的一种尝试,在这方面我们既有经验,又有困惑.位于浙江省安吉县孝丰镇的县第三人民医院,有一定的技术力量,但规模太小,难以满足医疗服务需求.为此,我们与杭州和康医疗投资管理有限公司谈判建立新的安吉县第三人民医院,后经报县政府常委会通过.这种模式采取政府与社会资本采用股份占比的方式进行合作,老医院不另外出资,以原有医务人员和设备,核算过后占股10％,新医院的建设全部由社会资本投资,占股90％,社会资本实际控股,政府在新医院购买的土地上给予面积支持和价格优惠.

作者：刘也良刊期： 2015年第06期
城乡一体化走出的新路

2011年,大方县作为贵州省公立医院改革试点县,将大方县人民医院纳为改革试点单位,以补偿机制改革、人事分配制度改革、医院管理制度改革、提升基本医疗服务能力、完善监管机制等为主要内容,初步进行了改革探索.2012年,大方县作为全国311个县级公立医院改革试点县,成为贵州省第一个取消药品加成的县级单位.

作者：刘也良刊期： 2015年第06期
提升县医院能力急需医保支持

通过这几年的改革,老百姓医疗保障水平提高了,健康意识增强了,就医需求得到较大的释放.看病贵问题普遍得到了缓解,但新的看病难问题出现了.为此,我们县专门成立了深化改革领导小组,把“落实分级诊疗”作为深化改革的一项重要内容,由常务副县长亲自抓.我们的主要做法是,县域内医疗机构间实行横向、纵向转诊.县级医院门诊医生实行首诊负责制,对接诊需要住院治疗的慢性病患者,建议到基层医疗卫生机构就诊,并对其进行跟踪随访,提出治疗方案及康复建议.

作者：姜天一刊期： 2015年第06期
医生与医院起争议哪部法律管?

分清争议要点医院和医生的合同,一般情况下,应适用《劳动合同法》调整.根据《劳动合同法》第2条规定:“中华人民共和国境内的企业、个体经济组织、民办非企业单位等组织(以下称用人单位)与劳动者建立劳动关系,订立、履行、变更、解除或者终止劳动合同,适用本法.国家机关、事业单位、社会团体和与其建立劳动关系的劳动者,订立、履行、变更、解除或者终止劳动合同,依照本法执行.”因此,不管用人单位是公立医院还是民营医院,它与劳动者建立的劳动关系,均依照《劳动合同法》执行.

作者：曹斌；徐青松刊期： 2015年第06期
政府必须真正落实责任

县级公立医院如果还在按照计划经济体制运行,基层医疗卫生服务难以保障,医疗机构难以发展.公立医院改革主要有几项重要任务,需要加大力度,完善机制.在建立新的补偿机制过程中,政府必须转变对公立医院的认识,真正落实责任.目前,一些政府部门没有将县级医院视为公立医疗机构,认为其可以自己盈利,不需要财政投入,有的地方甚至把县级医院作为政府贷款的抵押物,这种情况下,公立医院怎么能取消以药补医?按照改革的政策设计,另一个补偿渠道是调整医疗服务价格,这种方式目前面临大的问题,是老百姓和医保管理部门的不认同.

作者：刘也良刊期： 2015年第06期
湖南省放射卫生监督员现状调查

2013年7月～12月,湖南省卫生监督局对该省1 37家卫生监督机构及放射卫生监督员基本情况开展了调查.调查内容包括卫生监督机构放射卫生监督科室设置、人员配置、监督任务、人员构成情况(包括年龄构成、学历构成、专业构成、岗位工作年限)、岗位专业知识与能力情况、专业培训与流动情况.

作者：余雁刊期： 2015年第06期
公立医院改革新意蕴

中央全面深化改革领导小组第十一次会议通过的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,提出了建立以“公益性”“积极性”“保障可持续性”为核心的公立医院运行新机制,“三性”是公立医院改革的3个关键词.坚持公益性一直是我国公立医院改革的基本原则和发展目标.通过提高医疗服务价格、对公立医院实行绩效管理等手段,可以实现破除公立医院逐利机制的目标,因此,《指导意见》强调了调动“积极性”的重要性.

作者：王虎峰刊期： 2015年第06期
让法治拥抱医疗

法治贯穿医疗行为近日,以“法治中国·医疗法治”为主题的首届中国医疗法治论坛在北京举行,来自医疗界、法律界和相关领域的专家学者提出了医疗法治未来发展中的关键词.中国行为法学会会长、高人民法院党组副书记、副院长江必新:医疗法治的精义在于“坚持以人为本”“寻求良法善策”“行为规范理性”“医疗资源科学配置”“医疗纠纷依法妥善处理”.

作者：刘也良刊期： 2015年第06期
修复二类疫苗的进入“门禁”

“兰菌净”事件的舆论焦点在于,药品为什么可以披上疫苗“马甲”在长达8年时间内被大量推荐使用.这里涉及一个关键词——“生物制品”.《中国生物制品规程》给出的“生物制品”定义,是指以微生物、寄生虫、动物毒素、生物组织作为起始材料,采用生物学工艺或分离纯化技术制备,并以生物学技术和分析技术控制中间产物和成品质量制成的生物活性制剂.通俗地讲,就是从包括人在内的“生物”组织获取原料制成的药品,比如我国古代预防天花的“人痘”就是一种生物制品.根据用途的不同,生物制品可分为预防用、治疗用和诊断用,而疫苗属于三类中的预防性生物制品.

作者：解伟刊期： 2015年第06期
公卫项目工作经费需保障

国家卫生计生委日前在贵州省贵阳市召开儿童重大公共卫生服务项目(贫困地区儿童营养改善项目和贫困地区新生儿疾病筛查项目)工作推进会.在会议分组讨论中,不少项目执行地区相关负责人表示,目前儿童重大公卫项目缺少工作经费支持,需建立稳定长效的投入机制.

作者：甘贝贝刊期： 2015年第06期
诠释使命

周虽旧邦,其命维新.这句诗经里的古语或许可作为苏州大学附属第一医院近年来发展的注脚.1883年,江苏省早的西医教会医院——博习医院在苏州呱呱坠地,这就是苏州大学附属第一医院(以下简称苏大附一院)的前身.长年累月手胼足胝的苦心经营,如今医院已发展为一家现代化的三级甲等综合性医院.百年博习,薪火相传.身披130年的历史荣光,苏大附一院并没有踟蹰止步,而是在锐意前行中迎来了一个厚积薄发的新时期.

作者：郑海洋刊期： 2015年第06期
村医协会要为村医干4件大事

目前,我国医生群体由执业医师和乡村医生两部分组成,据统计,我国现有3.7万家乡镇卫生院和65万个村卫生室,140多万名乡村医生.中国医师协会会长张雁灵说:“这些乡村医生支撑起了我国三级医疗保障网的网底,但是村医的工作环境、待遇福利、执业氛围、个体经营身份等仍需改善.”

作者：刘也良；张帆刊期： 2015年第06期
这些改革怎么复制推广

上海:以家庭医生为基础的分级诊疗2015年下半年,上海市将在各区县部分试点地区推行以家庭医生为基础的分级诊疗制度,面对主体主要是60岁以上老人.具体来说,居民在自愿选择社区卫生服务中心家庭医生签约的基础上,再选择一家区级医疗机构、一家市级医疗机构进行签约,形成“1+1+1”的签约医疗机构组合;居民在签约后,可在签约医疗机构组合内选择任意一家医疗机构就诊,如因实际情况需至组合之外就诊的,需由家庭医生或签约二级医疗机构转诊.

作者：王朝君刊期： 2015年第06期
中医药借道互联网变革创新

2015年国务院颁发《关于促进云计算创新发展培育信息产业新业态的意见》,为中医药信息化发展带来前所未有的机遇.毫无疑问,在生命科学与信息技术互相交互的时代,卫生发展与信息技术日新月异的协同融合,对推进中医药继承与创新都具有重要意义.

作者：李大宁刊期： 2015年第06期
《精神卫生法》两年之变

目前,我国重性精神障碍患者约1600万人.《精神卫生法》自2013年5月1日开始实施,至今已两年.那么两年来,这部法律的实施给精神卫生方面带来了哪些改变?“被精神病”的情况是否有所改善?还面临哪些难题?下一步如何规划?“被精神病”现象基本终结4月14日,全国第一起依据《精神卫生法》起诉的案件在上海市终宣判,已在上海青春精神病康复院住了1 2年的“被精神病者”败诉.所谓“被精神病”,是指把正常人错误诊断为精神疾病患者,被送入精神病院接受治疗.这一问题一直引人关注.

作者：王朝君刊期： 2015年第06期
医疗垃圾处理遭行政垄断

近日,发生在山东省济南市的医院医疗垃圾“爆棚”事件,引发社会关注.记者调查发现,该事件的起因是当地唯一一家具有医疗垃圾特许经营权的企业、济南瀚洋固废处置有限公司(下称“济南瀚洋公司”),因污染问题与所在地的桃园村村民产生分歧,村民用渣土将厂门封堵,垃圾运输车无法通行,工厂因而停摆,导致医疗垃圾堆满医院.该起事件将当地医疗垃圾集中处置机制的弊端暴露无遗.

作者：张磊刊期： 2015年第06期
城市公立医院改革专家解读2 构建公立医院运行新机制

完善补偿机制与支付制度是公立医院改革的核心问题之一,是破除公立医院逐利机制,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续运行新机制的关键和有效制度安排.合理的补偿机制是“奠基石”我国在经济转型过程中,未能及时调整计划经济时代的筹资政策,补偿和价格机制扭曲,医疗费用结构异化,导致公立医院的“公益性”和“非营利性”特征弱化,逐利动机日益突出.主要表现为:

作者：饶克勤刊期： 2015年第06期
以开放的态度对待“医生工作室”

4月21日,中山大学附属第六医院大外科主任、胃肠外科主任林锋教授和客户服务中心主任谢汝石以及广州医科大学附属第一医院针灸科张子谦与一家民营健康体检机构正式签约,以独立第三方的形式在该机构内设立医生工作室,他们3位被誉为探索医生自由执业的“岭南三剑客”.4月26日,江门市五邑中医院骨科医生马常青也将在江门市麻园社区卫生服务中心挂牌成立“江门马常青工作室”.

作者：廖新波刊期： 2015年第06期
多层次:重特大疾病保障关键词

党的十八大报告提出,要健全全民医保体系,建立重特大疾病保障机制.在中央的文件里,重特大疾病保障机制是一个相对宽泛的概念,当时并没有直接用大病保险这个词.“十二五”医改规划对保障机制进行了明确的细分,提出充分发挥基本医保、医疗救助、商业健康保险等多种补充形式,保险、公益慈善相协同,切实解决重特大疾病患者的因病致贫问题,即搭建多层次的保障体系.此后,六部委出台了大病保险政策,大病保险终被定性为基本医保的延伸与扩展.

作者：朱铭来刊期： 2015年第06期