周强；潘乐；黄盈
目的 回顾总结163例老年烧伤发病特点及救治经验.方法 从总的比率、性别比、季节、年龄特点、致伤地点、原因、部位、转归、创面处理、补液和抗生素应用等方面阐述老年烧伤的发病规律和治疗经验.结果 男68例,女95例,其中146例家中致伤,年龄越大发病危险性越高,部位以下肢等暴露部位常见,对原有疾患要及时治疗并注重老年患者的护理,深Ⅱ°和Ⅲ°创面的患者,宜尽早手术.结论 老年人致伤多在家中发生,要重视预防在家中烧、烫伤.
作者：董肇杨；黄磊；张磊；施闻华；彭媛；蒋秋萍；廖镇江 刊期： 2009年第08期
胸腰椎骨折临床常见,随着脊柱牛物力学的研究,后路椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折脱位、越来越被骨科医生所接受.本院骨科2000年10月至2008年9月手术治疗38例胸腰椎骨折脱位、患者疗效满意,现分析如下.
作者：冯付明；张卫东；杨忠喜 刊期： 2009年第08期
目的 探讨超声胎儿测量系统预测胎儿体重的临床应用价值.方法 应用超声对450例足月胎儿进行双顶径(BPD)、股骨长度(FL)、腹前后径(APTD)、腹横径(TTD)的测量,由超声诊断仪自带公式计算出所估计的体重,把预测体重和实际出生体重进行对比分析,并依据性别和新生儿体重进行分组对比分析.结果 超声预测胎儿体重与实际出生体重符合者374例,符合率83.1%.体重预测的准确性与胎儿性别和新生儿体重无明显关系.结论 本文使用超声测量双顶径等四项指标能更准确的估测胎儿体重,既克服了单一参数的片面性,又避免了更多指标测量的繁琐,不失为一种客观、准确、科学、简便,可重复的方9法,可以更好的服务与应用于临床.
作者：王燕捷 刊期： 2009年第08期
病毒性角膜炎在眼科临床较常见,它可由多种病毒引起,其临床表现轻重不等,对视力的损害程度视病变位置,炎症轻重,病情长短,复发次数和有无混合感染而不同.其中单纯疱疹病毒性角膜炎是目前眼部病毒感染中发病率高的疾病.
作者：黄晓华 刊期： 2009年第08期
目的 调查产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)感染分布及耐药状况.方法 收集本院五年来的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形杆菌2779株,采用双纸片协同法检测ESBL,并用K-B纸片法进行体外药敏试验.结果 2779株细菌中检出ESBL1390株,检出率50%,并呈逐年上升之势,从2003年41.2%到2007年的66.1%(P＜0.05).其主要分布在重症监护病房(60.3%).体外药敏试验,对亚胺培南保持较高的敏感性(100%),对头孢哌酮/舒巴坦(27.7%)派拉西林/他唑巴坦(30.4%)有较低耐药率,对其他抗菌药物均有较高的耐药率.结论 ESBLs主要来自于重症病房,合理使用抗菌药物是控制耐药菌株的主要手段,亚胺培南是首选的治疗药物.
作者：徐红云；薛云松；刘春林；李红；袁文丽；张扬 刊期： 2009年第08期
目的 探讨尿B2-微球蛋白(β2-microglobin,β2-MG)、尿微量白蛋白(Microalbuminuria,MA)及血清CysC与血清尿素(blood Urea)、肌酐(Cr)联合检测在化疗中对肾功能评价的临床意义.方法 将50例恶性肿瘤患者,分别在化疗前、化疗后1 d、3 d、7 d和15 d时测定血清CysC与UREA、Cr同时检测尿β2-MG、MA并进行分析比较.结果 β2-MG在化疗后1 d即开始升高,随后尿MA和血CysC均升高.化疗后尿β2-MG和尿MA及血清Cysc同化疗前相比有显著性差异.结论 尿β2-MG及MA和血清CysC具有较好的早期肾损伤诊断价值,且较血BUN、Cr更灵敏.
作者：陈红涛；张红雨；舒晓春；王亨莉 刊期： 2009年第08期
目的 探讨不完全川崎病的临床表现、实验室检查、诊疗方法及预后,以提高对该病的认识.方法 对2000年以来收治住院的23例IKD患儿的临床资料及实验室检查进行回顾性分析,所有患儿均给予静脉丙种球蛋白和阿司匹林治疗,以总结其临床特点.结果 23例IKD患儿中男13例,女10例,男女比例为1.3:1;年龄5个月～9岁,其中＜1岁2例,1～3岁12例,3～5岁6例,＞5岁3例,平均发病年龄为2岁9个月;发病季节11～4月.临床表现全部以发热为首发症状,占100%,6条诊断标准中仅具备2条者3例,占13.4%,具备3条者15例,占65.22%,具备4条者5例,占21.2%,合并冠状动脉损害者8例,占34.78%,无一例发生巨大冠状动脉瘤.复发一例,无一例死亡.结论 不完全川崎病临床表现及实验室检查具有很不典型的特点,要加强对IKD的早期认识,做到早诊断,早治疗,以防止冠状动脉瘤的形成.
作者：宋红；宋涣清；李志洁；鲍茹 刊期： 2009年第08期
目的 探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)的诊断治疗,提高该病的临床诊治率.方法 回顾性分析65例儿童咳嗽变异性哮喘的临床诊治资料.结果 65例患儿经治疗,显效37例(56.92%),有效25例(38.46%),无效3例(4.62%).总有效率95.38%.结论 对慢性咳嗽患儿,长期抗生素治疗无效,应首先考虑CVA,早期试用支气管扩张剂治疗,一旦确诊,即给予正规抗哮喘治疗,防止发展为典型哮喘.
作者：马五林 刊期： 2009年第08期
目的 探讨婴幼儿分娩性臂丛神经损伤综合康复疗效.方法 运用运动训练、按摩、针炙、电疗以及药物等方法对43例分娩性臂丛神经损伤患儿进行综合康复.结果 本法在43例中,有效率达90.70%.结论 综合康复对婴幼儿分娩性臂丛神经损伤是一种有效的治疗方法.
作者：朱锦渊；邓金强 刊期： 2009年第08期
目的 研究代谢综合症(MS)对中青年急性脑梗死患者病情及预后的影响.方法 回顾性分析139例中青年急性脑梗死患者的临床资料,将其分为MS组和对照组,分析MS及代谢紊乱指标的多少对中青年急性脑梗死患者病情及预后的关系.结果 具有MS的中青年急性脑梗死患者的:NIHSS评分及BI指数与对照组相比,有极显著相关性;随着代谢紊乱指标的增多,NIHSS评分增加,BI指数减少.结论 MS对中青年急性脑梗死患者病情及预后均有影响,且随着代谢紊乱指标的增加,患者的病情越重,预后越差.
作者：徐晓华；李振东；周怀力 刊期： 2009年第08期
目的 探讨粘附分子CD44v6的表达情况及其与乳腺癌相关生物学特性的关系.方法 用免疫组织化学法检测本院2006年收治的65例乳腺癌女患者的病理标本CD44v6表达,并评价肿瘤相关生物学特性的情况.结果 65例乳腺癌患者中CD44v6呈阳性反应有53例,占81.5%;有腋窝淋巴结转移的病例CD44v6阳性率(90.9%)明显高于无腋窝淋巴结转移病例CD44v6阳性率(61.9%)(P＜0.01);Ki-67表达阳性患者其CD44v6阳性率为76.9%,Ki-67表达阴性患者无CD44v6阳性表达(P＜0.01);CD44v6表达的多元logistic回归分析显示:腋窝淋巴结转移情况(OR=1.604)和Ki-67表达(OR=2.800)是CD44v6表达的主要影响因素.结论 CD44v6的表达与腋窝淋巴转移情况及Ki-67表达情况密切相关,CD44v6是检测乳腺癌病情和判断预后的一个重要指标.
作者：张还珠；董伟华；刘芯；黄振倩；谭获 刊期： 2009年第08期
睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停,引起低氧伴高碳酸血症,从而使机体发生一系列病理牛理改变的临床综合征.临床上SAS分为三种类型,即中枢型(CSAS),阻塞型(OSAS)和混合型(MSAS),其中以OSAS常见.
作者：陈绍森；陈飞鹏 刊期： 2009年第08期
目的 探讨三维适形放射治疗(3D-CRT)联合单药紫杉醇每周方案同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应.方法 56例Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用三维适形放疗,6MVX射线,95%PTV/60Gy/2Gy/30f,同步每周紫杉醇单药静脉化疗,40 mg/m2,连续6周.结果 原发病灶近期客观总有效率为82.1%;纵隔转移淋巴结总有效率为91.1%,近期毒副反应主要是骨髓抑制、胃肠道反应和轻中度放射性食管炎、放射性肺炎,患者耐受性满意.结论 三维适形放疗与单药紫杉醇每周同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌有较好近期疗效.
作者：刘爱勇；李佳；焦建峰；李珠明；丁力；王刚；高文斌 刊期： 2009年第08期
目的 观察中药雾化合布地奈德吸入对儿童哮喘的治疗效果.方法 对诊断明确的急性发作期的65例哮喘患儿随机分为观察组和对照组,两组均给予西医常规治疗,观察组在此基础上加中药雾化合布地奈德吸入,治疗7 d,观察大呼气峰流速(PEF)值及临床疗效,住院天数,并测定治疗前后IgE变化.结果 在PEF值升高及临床疗效、住院天数方面,观察组优于对照组;两组治疗后IgE值均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 中药雾化合布地奈德吸入对儿童哮喘的治疗效果好,且安全经济.
作者：齐占华 刊期： 2009年第08期
目的 探讨改良胃大部分切除术后胃与空肠的改良吻合,预防返流性胃炎的方法.方法 回顾分析2005年3月至2008年3月收住院的43例消化道溃疡病患者,根据患者病变的部位、性质及程度,改良胃大部分切除术后吻合术式.一般取空肠配合肠襻20～40 cm与进行正中Roux-Y吻合,重建消化道.结果 术后经过随访3～12个月不等,同时进行胃镜观察、分析,本组病例对术后胃内食物的顺利缓慢进入肠道,防止逆道返流;又保持了胃内的生理环境,也有利于胃功能的早期恢复.无返流性胃炎的发生.结论 经过临床分析,本术式无近期并发症,既解除溃疡术后残胃炎症状,又有效地预防返流性胃炎.
作者：莫启章 刊期： 2009年第08期
目的 评价血清CA125在附件包块中的鉴别诊断价值.方法 对2006年1月至2008年12月中山大学附属第三医院妇科收治的375例附件包块进行回顾性分析.结果 375例附件包块中,血清CA125＞35 U/ml的有198例,其中卵巢恶性肿瘤92例,附件良性包块106例,分别占46.5%和53.5%,但卵巢恶性肿瘤的血清CA125值高于附件良性包块(P＜0.05),而且CA125取值不断升高时,附件包块的患者中诊断为卵巢恶性肿瘤的比例就越来越高.当血清CA125＞65 U/ml时,检出卵巢恶性肿瘤的敏感性、特异性和诊断准确性都较高,分别为84.5%、80.1%和81.3%.当血清CA125＞150 U/ml时,提示晚期卵巢恶性肿瘤的敏感性、特异性和诊断准确性都较好,分别为84.4%、76.3%和78.4%.结论 血清CA125取65 U/ml是临床鉴别诊断附件良恶性肿瘤的较佳临界值;当血清CA125＞150 U/ml时,提示晚期卵巢恶性肿瘤的意义较大.
作者：张宇；杨越波；黄敏；邹先翔 刊期： 2009年第08期
目的 探讨再次剖宫产手术操作技巧,避免或减少损伤和术中出血等手术并发症的发生.方法 对2005年10月至2008年10月459例再次剖宫产(观察组)和500例首次剖宫产(对照组)病例进行分析.结果 术后排气时间、住院时间两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术中出血量再次剖宫产组较首次剖宫产组多,但无统计学意义(P＞0.05);手术时间两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 再次剖宫产手术技巧的提高,可避免手术损伤,术中出血少,排气早,术后恢复快.
作者：李素云；王品 刊期： 2009年第08期
目的 探讨以周期性瘫痪(periodic parchysis)为主要临床表现的TPP患者的治疗及相关发病因素,并加以分析.方法 对18例TPP患者的临床治疗进行回顾分析,检测血中甲状腺游离激素FF4、FT3、TSH,血清钾和血清肌酶的变化情况.结果 18例患者均有FF4 ↑、F13 ↑,TSH ↓,血钾偏低,有14例患者肌酸激酶、肌酸激酶同工酶升高,12例患者天门冬氨酸转氨酶升高.结论 对TPP患者的重要临床观察指标为血中游离甲状腺激素FF4、F13、TSH,血清钾和血清肌酶的检测,及时控制甲亢和维持血钾正常是治疗关键.
作者：张必超 刊期： 2009年第08期
目的 探讨治疗新生儿硬肿症更为有效的方法.方法 将治疗对象98例随机分为观察组和对照组各49例.对照组采用温箱复温、抗感染、纠酸、补液、改善微循环以及积极治疗新生儿低血糖保证热量供给等综合治疗,观察组在此治疗的基础上加用维生素ADE混合剂按摩并静脉滴注复方丹参注射液(山西万荣三九药液有限公司)1～2 mL/(kg·d).两组均治疗3～5 d为1个疗程.1个疗程结束评定治疗效果.数据进行统计学处理.结果 组患儿治疗前凝血指标差异无统计学意义(P＞0.05);观察组症状体征消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组整体治疗效果优于对照组P＜0.01,差异具有统计学意义.结论 维生素ADE混合剂按摩配合复方丹参注射液静脉滴注治疗新生儿硬肿症,联合应用能增强疗效,新生儿硬肿消退快,缩短住院天数,明显改善其病情,促使患儿早日康复.
作者：王洁翡 刊期： 2009年第08期
目的 探讨支气管哮喘(哮喘)患者呼气冷凝液(EBC)中氮氧化物与气道炎症的关系.方法 哮喘患者急性发作期30例,缓解期13例,健康对照组30例,收集其EBC,用分光光度法检测EBC中NO2-、NO3-、总NO2-/NO3-浓度.结果 哮喘急性发作期EBC中NO2(1.508±0.705)μmol/L显著高于健康对照组(0.605±0.299)μmol/L,(P＜0.01);缓解期NO2-(0.622±0.253)μmol/L较急性发作期显著下降(P＜0.01).EBC中NO3-、总NO2-/NO3-的浓度在急性发作期及缓解期变化均无显著性差异(P＞0.05).结论 EBC中NO2-水平高低与哮喘病情变化有关,故可作为哮喘患者气道炎症反应的一项重要监测指标.
作者：杜秀芳；黄平；冼美兰；陈济明；宋冰；李志莹；洪永忠；杜冀辉 刊期： 2009年第08期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
