苑来生
目的 探讨通过选择性脾叶、段动脉阻断行脾部分切除原位保留脾脏的手术方法 .方法 2003年12月至2007年10月对原位保留脾脏的28例患者,均采用选择性脾叶、段动脉阻断手术方法 行脾部分切除保留脾脏.结果 术后随访6个月～3年,经彩色多普勒超声及CT扫描检查,均无脾萎缩及缺血坏死等情况发生.术前术后体液免疫指标无明显变化,无血小板增多及易感染情况发生,脾脏的功能正常.结论 该方法 行脾部分切除原位保留脾脏尤其是对脾门损伤的患者,大大提高了保脾成功率,手术方法 安全,对降低脾部分切除术后的并发症有一定的意义,值得临床推广.
作者：迟岳峰；安东来 刊期： 2008年第08期
目的 观察耐信(埃索美拉唑)三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)阳性的十二指肠球部溃疡的疗效.方法 47例符合条件的患者随机分为两组,其中治疗组(EAC)24例,耐信40 mg qd+阿莫西林1000 mg bid+克拉霉素500 mg bid三联1周;对照组(OAC)23例,应用奥美拉唑20 mg bid+阿莫西林1000 mg bid+克拉霉素500 mg bid三联4周,8周后复查胃镜和幽门螺杆菌检测.结果 治疗组与对照组溃疡愈合率分别为95.8%,95.6%,两组间差异无统计学意义(P>0.05).幽门螺杆菌根除率分别为92.4%,92.2%.两组间差异无统计学意义(P>0.05);不良反应发生率分别为7.3%和7.6%,两组间差异无统计学意义.结论 耐信三联1周疗法可替代常规4周疗法治疗Hp阳性的十二指肠球部溃疡.
作者：王雪萍 刊期： 2008年第08期
目的 探讨乳腺弹性成像用顺应性比值测定半定量测量乳腺实性病灶硬度的方法 .方法 对118例乳腺实性肿物患者共228个病灶进行超声弹性成像检查,获得弹性成像图像后,利用超声仪器提供的顺应性比值测量方法 ,比较病灶与周围乳腺组织(不同深度,不同组织)的顺应性,从而获得病灶与周围组织的硬度比.结果 病灶同层乳腺组织为腺体的共176个,同层为脂肪的11个,同层二者均有的41个;病灶切面基本无腺体层可作为对照的5个,无脂肪层可作为对照的15个;以不同深度腺体层作为对照可获得不同的硬度比;分别以同层乳腺组织和浅层脂肪组织作为对照可获得不同的硬度比.结论 以病灶同层乳腺组织作为对照进行顺应性比较可以客观的反应病灶的硬度.
作者：智慧；杨海云；文艳玲；肖晓云；欧冰；罗葆明 刊期： 2008年第08期
目的 探讨肺炎支原体(MP)感染心血管系统损害及早期干预治疗的意义.方法 对临床确诊为MP感染并发心血管系统损害115例患者通过临床观察,心电图、血清心肌酶学、血清肌钙蛋白、心肌抗体检查分析.结果 临床头昏乏力、心前区不适、胸闷、心律失常、心音低钝等症状、血清心肌酶谱增高,发病1周内与发病2周后心功能异常有显著性差异,心电图部分改变,但无明显心律失常.结论 MP感染可引起患者心血管系统损害,存在心肌酶谱和心电图的异常,临床上早发现、早诊断及干预治疗,预后良好.
作者：马为 刊期： 2008年第08期
梅尼埃病是以发作性眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病.是一种常见病、多发病,反复发作,较难根治.笔者自2005年5月至2007年11月期间,采用眩晕宁片配合西药治疗梅尼埃病,取得较为满意的疗效,现报道如下.
作者：刘彩莉；张雪梅 刊期： 2008年第08期
目的 了解用前方牵引配合上颌快速扩弓治疗替牙期骨性前牙反合治疗结束后对其骨组织的稳定性改变.方法 摄取矫治前(T1)及矫治结束时(T2)和2年后(T3)的X线头颅侧位片,使用WinCeph 8.0进行测量分析.并采用统计软件包对矫治前后以及矫治后2年的X线头影测量数据分别进行t检验统计学分析.结果 矫治可以明显促进上颌生长,上颌长度增加,A点前移,下颌向顺时针旋转,上前牙唇倾,磨牙三类关系和前牙覆合、覆盖得到改善,三类骨面型得以纠正.矫治结束后2年,上下颌骨矢状关系上复发.结论 上下颌骨的矢状关系,前牙的覆合覆盖虽有复发,但仍有明显的改善,三类骨面型得以纠正,治疗期间可以通过适量的过矫治来补偿治疗之后的复发.
作者：唐旭炎；沈军；唐丽丽；刘世明；朱明英 刊期： 2008年第08期
目的 研究白芨、凝血酶治疗消化道出血的疗效.方法 白芨5 g、凝血酶500 u,1 次/6 h,生理盐水100 ml,调成糊状口服,30 min内不饮水.结果 经内镜检查评定,止血成功率平均36.5 h,有效率96.7%.结论 白芨、凝血酶中西医结合疗法是治疗上消化道出血的有效方法,具有高效价廉、安全、方便等特点.
作者：王可美；王孝莲；吴桂孝 刊期： 2008年第08期
目的 探讨在伴有颈动脉粥样硬化(CAS)的急性脑梗死的发病机制中胰岛素抵抗(IR)的作用及二者之间的关系.方法 选择急性脑梗死患者84例,并分为:有CAS组44例,无CAS组40例;比较两组之间空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等13个因素中是否存在差异;并了解伴有CAS的急性脑梗死与上述各因素之间的关系.结果 有CAS组FPG、HNS、HOMA-IR、TC、TG、LDL、UA、FIB明显高于无CAS组;ISI明显低于无CAS组,P<0.01或P<0.05;LDL、HOMA-IR、FINS、TG为伴有CAS的急性脑梗死发生的危险因素.结论 IR是伴有CAS的急性脑梗死的危险因素之一.
作者：姜丽杰；高政；孙文芳；宋妮娜 刊期： 2008年第08期
目的 探讨螺旋CT对小儿气管、支气管异物的诊断价值.方法 对43例临床诊断气管、支气管异物患者,全部经螺旋CT检查,并结合多平面、表面遮盖法及CT仿真支气管镜等重建图像进行诊断.结果 气管、支气管异物43例,其中:气管内8例,右侧支气管19例,左侧支气管16例,螺旋CT全部直接显示其本身及所在段支气管管腔不同程度狭窄或闭塞所致的间接征象,螺旋CT检出率100%.结论 螺旋CT能直接显示小儿气管、支气管异物,对手术定位,指导直接喉镜、硬性支气管镜取异物具有重要意义.
作者：汪永干；姚金龙 刊期： 2008年第08期
目的 探讨甲状腺肿瘤外科治疗效果.方法 回顾性分析1996-2005年间222例甲状腺肿瘤患者的临床资料.结果 166例行囊内手术的甲状腺良性肿瘤中,术后喉返神经损伤6例,其中永久性喉返神经损伤2例(1%),暂时性喉返神经损伤4例(2%);甲状腺癌囊内手术10例,1例喉返神经损伤(0.5%).喉返神经损伤发生率与非囊内手术组对照差异有统计学意义(P<0.01),术后无出血和甲状旁腺功能低下(P<0.01),10例行二次手术,复发率为4.5%(P<0.01).42例行非囊内手术的甲状腺良性肿瘤中,术后喉返神经损伤7例,永久性喉返神经损伤2例(1%),暂时性喉返神经损伤5例(2%);8例行二次手术,复发率为4%.非囊内手术甲状腺癌4例,1例喉返神经损伤(0.5%).非囊内手术术后4例出血和2例甲状旁腺功能低下.结论 遵循甲状腺肿瘤正确外科治疗原则是防止复发、提高手术疗效的关键.
作者：陈正修；兑丹华 刊期： 2008年第08期
目的 研究负性情绪对股骨骨折患者的关节功能、步行和日常生活能力(ADL)的影响,寻找进行十预的可能性.方法 41例股骨骨折患者发病后半年进行了步行能力、膝关节活动度(ROM)和ADL(使用改良的巴氏量表)评估,同时还使用临床精神卫生自评量表(SCL-90)测试了精神心里表现.结果 41例股骨骨折患者中,步行能力≤4级者的SCL-90评分躯体化(1.25±0.53)、人际关系(1.25±0.05)、抑郁(1.38±0.47)、焦虑(1.29±0.32)、敌对(1.48±0.59)和精神病性(1.34±0.38)等因子评分明显高于步行能力5级者(t=2.136～2.363;P均<0.05).ROM<120°者的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖和精神病性等因子评分明显高于ROM≥120°者(t=2.146～2.307;P均<0.05).ADL<75分者的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖和偏执等因子评分明显高于ADL≥75分者(t=2.026～2.274;P<0.05).结论 股骨骨折患者发病后的步行能力、ROM和ADL与负性情绪表现密切相关,对前者进行了有针对性的心理咨询和干预治疗是很有必要的.
作者：陈坤峰 刊期： 2008年第08期
目的 评价螺旋CT在胃癌的诊断中的应用价值.方法 回顾分析59例胃癌患者CT表现(所有病例均行螺旋CT平扫,其中29例行三期增强扫描).结果 胃癌CT表现为胃壁增厚及软组织肿块,CT除了能检出病变外,还能显示腔外侵犯和转移情况.结论 螺旋CT在胃癌的诊断中是一种有价值的检查方法 .
作者：林卓茂 刊期： 2008年第08期
目的 探讨低场强MRI在膝关节半月板损伤中的诊断价值.方法 回顾分析103例经临床或关节镜证实的膝关节半月板损伤患者,分析其在低场强MRI仪器上的表现及分级.结果 103例患者半月板损伤数为165个,其中,Ⅰ级损伤48个,Ⅱ级损伤72个,Ⅲ级损伤45个.结论 低场强MRI对膝关节半月板损伤具有很高的诊断价值,可以清晰显示半月板的形态、位置及信号变化,为临床治疗提供可靠依据,是目前诊断半月板损伤好的方法.
作者：刘金有；李珂欣；赵顺廷；张绍武；王传毅；兰广 刊期： 2008年第08期
目的 探讨超早期小骨窗外侧裂人路显微手术治疗高血压性基底节脑出血效果.方法 回顾分析2000年1月至2007年12月间小骨窗经外侧裂人路显微手术治疗108例高血压性基底节脑出血的临床资料.结果 术后24 h意识状况:60例神志清楚,18例较术前好转,30例无明显改善.24内复查CT,血肿完全清除30例,75%以上有36例,50%～75%者有22例,50%以下10例,再出血10例;再次手术8例;死亡18例,死亡率达16.67%;术后2周复查CT存活90例患者血肿、脑水肿均消失;术后随访6个月,按ADL分级进行测评:Ⅰ级14例(12.96%);Ⅱ级20例(18.52%);Ⅲ级40例(37.04%);Ⅳ级10例(9.25%);Ⅴ级6例(5.56%).结论 超早期小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节脑出血,创伤小,清除血肿彻底,并发症和致残率低,一种有效的微创治疗方法 ;但不适于脑疝以及大量血肿和严重颅高压者.
作者：张建军 刊期： 2008年第08期
目的 探讨颈椎生理曲度改变的x线影像学表现及其临床价值.方法 回顾分析65例颈椎生理曲度异常的颈椎X线平片,在颈椎侧位片上测量椎体前缘序列弧线的弧弦距.结果 65例中,颈椎生理曲度轻度变直,其颈椎弧弦距<7 mm、≥2 mm,占66.15%(43/65);颈椎生理曲度明显变直或消失,其颈椎弧弦距<2 mm、>0,或为负值,占9.23%(6/65).结论 颈椎生理曲度改变的X线影像学表现,对颈椎病的诊断有一定的参考价值.
作者：张建军；周鹏；高雪梅；钟辉 刊期： 2008年第08期
目的 探讨顽固性肝硬化腹水的治疗方法 及疗效.方法 对25例顽固性肝硬化腹水进行临床分析.结果 顽固性肝硬化腹水临床较常见,病情较复杂,并发症多,治疗有一定难度;补充有效循环血量、纠正低蛋白血症、调整水电解质平衡、利尿等综合治疗,多数可达到较好疗效.结论 顽固性肝硬化腹水以综合治疗效果较好.
作者：黄书亮；何慧霞；常俊佩；张兵兵；王蕾；李培云 刊期： 2008年第08期
目的 总结克氏针钢丝张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效分析,方法 2001年1月至2008年2月对25例尺骨鹰嘴骨折患者,采用克氏针张力带内固定.结果 本组病例全部随访6～20个月,平均13个月.采用纽约特种外科医院关节评分标准,其中优17例,良7例,一般1例.结论 克氏针钢丝张力带内固定术是治疗尺骨鹰嘴骨折的一种有效手段.
作者：何彦国；陶杰；田峰 刊期： 2008年第08期
目的 利用阿魏酸钠及阿司匹林改善女性灼口综合征患者的微循环,达到改善局部血液供应,改变局部组织及神经的代谢状况,从而减轻症状的目的 .方法 随机选择212例舌腹静脉曲张明显的女性灼口综合征患者,随机分组.治疗组用阿魏酸钠加小剂量阿司匹林几服治疗;对照组采用<口腔粘膜病学>的治疗方法 .均治疗2个月.观察统计效果,进行卡方检验.结果 治疗组与对照组差异有统计学意义(P<0.01),绝经期女性治疗差异有统计学意义(P<0.01).结论 用阿魏酸钠加小剂量阿司匹林,治疗绝经期女性微循环障碍性灼口综合有显著的效果.
作者：曾世鸿；刘本昭；钟科 刊期： 2008年第08期
目的 探讨透视下闭合复位应用可吸收线治疗髌骨骨折的临床经验.方法 对42例髌骨横行,纵行及粉碎型骨折患者,透视下复位,单纯应用1号PDS(普迪丝)可吸收线8字张力带固定.结果 术后随访39例患者,时间6～24个月,平均14.5个月,术后据冯宗权等膝功能综合评价标准,优35例,良4例.结论 透视复位可吸收线张力带固定治疗髌骨横行纵形闭合骨折,手术简便,创伤小,并发症少,有满意疗效.
作者：刘冰；楚倩；付蕊红 刊期： 2008年第08期
尿酸是体内嘌呤类物质的代谢产物,近年来研究提示高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素,并与心血管疾病的发生发展密切相关.本文通过观察78例慢性心力衰竭患者血清尿酸水平的动态改变,探讨尿酸与慢性心力衰竭的关系,以期为临床治疗提供理论依据.
作者：杨秀珍；杨秀丽；张卫群 刊期： 2008年第08期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
