何诚成；张迎春
脓毒症通常是继发于危重疾病和严重感染（脏器感染或组织感染）的临床综合症。有统计发现[1]，全球每年严重脓毒症患者的发病率超过1800万例次，并且每年以1%-5%的速度增加，死亡率达到或超过了25%。近年来，虽然抗菌药物、器官支持技术及重症监护技术不断地发展和改进，然而，脓毒症的病死率并未得到明显降低。研究发现，在脓毒症的发病机制中，肠道损伤被认为是重要的中间病理环节，起着非常重要的作用。无论是应激状态下，肠道黏膜缺血缺氧或液体复苏再灌注损伤，还是脓毒症时，炎症介质、免疫缺陷等对肠道黏膜的破坏，均会导致肠道黏膜发生一系列的病理变化，诱发脓毒症或加重脓毒症患者病情向着多器官功能损伤的方向发展。现代医学治疗主要集中在保护肠道黏膜，改善胃肠道内 PH 值、早起肠内营养支持、改善肠道微生态环境以及选择性肠道去污染疗法等，但由于西医治疗胃肠道损伤的疗效难以令人满意，而中医学对胃肠病的病机认识深入及治疗经验丰富，因此，中医药为脓毒症的治疗提供了新的治疗途径，现将中医药对脓毒症认识及治疗的研究进展综述如下。
作者：陈分乔；李岩涛；高海运 刊期： 2016年第08期
脑卒中以其高发病率、高病死率、高致残率、高复发率危害着人类的健康。全球每年死于脑卒中的人口数达550万，伤残人口数达4400万[1]。我国脑卒中发生率正以每年8．7％的速度上升，比美国高出1倍，已经上升为我国居民死亡原因的第1位。便秘是脑卒中的常见并发症，国外调查显示脑卒中后便秘的发生率为30％～60％，尤其在1周内多见，其临床症状常以病人排便时间间隔较长、大便干燥、排出困难为主。由于粪便在肠腔内停滞过久，水分被吸收，导致便秘。肠内细菌分解发酵和腐败产生毒素，被机体吸收，导致头痛、头晕、食欲不振。便秘不仅给患者带来痛苦，还会加重病情，甚至排便用力腹压升高，导致颅内压升高，致原有症状加重，诱发脑出血、脑梗死、心肌梗死等并发症的发生。对于出血性脑卒中患者，可诱发再次出血，危及生命。因此，在治疗过程中高度重视对脑卒中病人便秘的预防和护理。我院对43例脑卒中病人便秘采取针对性的护理措施，取得预期效果，现报告如下。
作者：陈宣轩 刊期： 2016年第08期
目的：对胸部物理治疗对胸腔镜下肺癌手术患者全麻复苏期通气的影响进行分析。方法：收集自2014年2月～2016年8月在我院所接受治疗的49例肺癌手术患者进行分析，将所有的肺癌手术患者随机分为观察组与对照组，观察组：日常基础护理+术前访视，对照组：日常基础护理，记录和比较两组患者在进行临床护理过程中治疗的总有效率、心理状态、血气状况以及护理评价。结果：通过对49例肺癌手术患者进行分析发现：观察组患者在进行临床护理过程中治疗的总有效率、血气状况以及护理评价等均优于对照组，差异有统计学意义，P ＜0.05。结论：对肺癌手术患者进行胸腔镜下手术全麻复苏期通气过程中应用胸部物理治疗的影响进行分析，临床价值大。
作者：连戈 刊期： 2016年第08期
人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。我院作为定点收治医院，于2014年1月9日收治了1例禽流感重症病人，接收后努力应对，在我院得到积极救治，于1月21日转往上级医院。治疗期间医护人员均未发生感染，但由于病人体型肥胖，护理期间出现难免压疮。现将护理总结如下。
作者：陈超婷 刊期： 2016年第08期
目的：探讨经阴道彩超在早期异位妊娠中的临床应用价值。方法：回顾性分析经手术病理证实50例早期异位妊娠经阴道彩超检查的超声征像。结果：附件区有约1.5-2.0cm的环状偏强回声包块,中心部呈液性暗区,其中13例见原始心管搏动,5例宫颈部妊娠,盆腔内无积液。50例宫外孕包块,36例测得包块边血流信号,为动脉血流频谱,呈单峰或呈双峰,颇窗增宽。14例宫外孕包块未测及明确的血流信号。结论：阴道彩超检查方便、安全、无痛苦,诊断迅速,能为异位妊娠患者及早提供有价值的诊断依据。
作者：刘晓燕 刊期： 2016年第08期
目的：观察红外线治疗仪治疗在外科手术切口恢复中的应用及其效果；方法：收集我科近半年来收治的100例胸部外科手术患者，用红外线照射30分钟；结果：创面治愈时间缩短明显，且无活动裂开可能，止痛效果显著；结论：红外线治疗对外科手术切口疗效肯定，值得临床推广。
作者：贺云红 刊期： 2016年第08期
对近年来靶向制剂研究文献进行检索，从脂质体，微球和微囊，纳米粒，乳剂，前体前药，单克隆抗体等方面介绍中药靶向制剂的研究进展，并介绍了中药靶向制剂研究中存在的问题。
作者：季丽梅；英杰；张旭；吕东峰 刊期： 2016年第08期
目的：探讨胫腓骨骨折骨牵引固定术后的综合护理。方法：回顾分析2015年3月至2016年3月期间在我院治疗的146例胫腓骨骨折骨牵引固定术患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组73例患者。对照组患者采用常规护理，观察组患者术后给予综合护理，对比两组患者临床护理效果。结果：观察组患者骨折牵引时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理满意度明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床给予胫腓骨骨折骨牵引固定术后患者综合护理，可以有效预防术后并发症的发生，并且提高护理满意度，促进患者术后效果，值得在临床推广和应用。
作者：宋红梅 刊期： 2016年第08期
目的：探讨集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用效果。方法：将自2014年12月至2015年10月间在我院治疗的83例老年患者为研究对象，对患者分组并采用不同的护理方式进行预防压疮护理，并对结果进行分析统计。结果：采用集束化护理的观察组的压疮发生率为11.90%，显著优于采用常规护理的对照组的26.83%，比较差异值P＜0.05，具有统计学意义。结论：对老年患者压疮预防护理，采用集束化护理管理能有效降低患者压疮发生的，并能有效控制患者的压疮症状，有较高的护理价值。
作者：李雪 刊期： 2016年第08期
目的：试析健康教育结合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的影响。方法：选取我院2015年6月至2016年6月期间我院收治的冠心病伴焦虑抑郁患者61例，分为两组，对照组行常规护理，试验组则实施健康教育结合心理疏导，分析两组护理效果。结果：试验组护理后SAS、SDS评分下降程度优于对照组，P＜0.05。结论：健康教育结合心理疏导用于冠心病伴焦虑抑郁患者中，能够有效改善患者心理状态，值得推广。
作者：叶霞 刊期： 2016年第08期
目的：探讨提高干燥综合征患者依从性，减少复发率的有效的健康教育方法。方法：随机选取40名例干燥综合征患者作为实验组进行针对性教育。另选取46名只作常规性护理的对照组。比较患者依从性的情况。结果：实验组依从性明显优于对照组，x2=0.78，p<0.05。结论：有针对性的健康教育是提高患者治疗依从性，减少复发率的有效措施。
作者：牟翠兰；李玥美；张玉萍；周科 刊期： 2016年第08期
某某患者的暗藏皮肤因间歇发疹多年，久治不能断根。其自猜疑缺光照所致，曾分别试用过几种光源光浴，观察疗效。由此发现电弧光浴效果对预防感冒有很强的免疫作用。这方法任意保健者可随时在寝室自行光浴，手持射光器向自身皮表射光。操作简便，随意体姿，可方便行动能力薄弱的人不需出户外光浴；若冬天寒冷，又可在床被褥内进行。不但不受等待适度阳光所限，而且比阳光浴效果好得多。该患者经六年实验证明从开始使用渐有收效，此后感冒病发率几乎降至零。由于强光容易被人体皮肤吸收，所以浓厚的光化作用后能使免疫力卓越增强。
作者：龙荫均 刊期： 2016年第08期
护理管理中对风险管理的应用必须从风险的识别、评价以及衡量、处理的四个方面加以论述。西方国家不但对医疗以及护理风险的管理有着极深的理论研究，而且也得到了广泛的实践。但是我国的护理管理依然需要加以健全，同时必须对风险管理中的每个环节进行更加深刻的研究。
作者：周文华 刊期： 2016年第08期
目的：探讨运用品管圈（QCC）对降低清洁间歇导尿患者执行饮水计划依从性不规范率的作用。方法：成立品管圈小组，利用简易统计手法收集资料，分析问题，确定原因，给予相应的措施，降低患者及家属执行饮水计划依从性的不规范率。结果：通过有效实施 QCC，清洁间歇导尿患者执行饮水计划依从性不规范率（27.78%）较活动前(64.29%)明显降低,差异有统计学意义（X2=25.590, P=0.000）。结论：通过对清洁间歇导尿患者实施饮水计划不规范率QCC管理，可提高患者饮水的依从性，降低不规范执行率，促进或改善膀胱功能的恢复，提高患者的生活质量。
作者：彭敏；张妙媛；曾立云；王炎；何英；邓永梅；洪思 刊期： 2016年第08期
防御素（defensins）为参与机体初防御活动的小分子肽，是极为重要的一类内源性抗菌肽，具有广谱的抗微生物活性，能有效地杀灭病毒、细菌、真菌、螺旋体等，对肿瘤细胞也有细胞毒作用，在粘膜上皮广泛表达，是粘膜防御系统的重要介质，还可作为趋化因子连接天然免疫和获得性免疫。人体防御素主要以α-防御素、β-防御素两种为主，目前已经识别和分离出6种α-防御素和6种β-防御素。研究表明，hβD1具有广谱的抗菌活性。在体外hβD1在毫摩尔浓度下对革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌、螺旋体、分枝杆菌及有包膜病毒均具有杀灭作用[1]，并具有一定的抗肿瘤作用。人β－防御素1独特之处在于，其在各种上皮组织中固有表达，受到感染和或微生物刺激后可以出现平衡调节，而被认为具有独特的研究和开发价值。
作者：孙娇；朱佩华 刊期： 2016年第08期
外阴上皮非瘤样病变是一组女性外阴和粘膜组织发生色素改变和变性的常见病变，是以外阴瘙痒、皮肤粘膜色素减退为特征的慢性疾病。包括鳞状上皮增生（SHV）、硬化性苔藓（LSV）和外阴硬化性苔癣合并鳞状上皮增生（LSCSH）三种病理类型。外阴鳞状上皮增生是以外阴瘙痒和鳞状上皮增生为主；硬化性苔藓则以外阴及肛门皮肤萎缩变薄变白，弹性减退致阴道口狭窄，性交困难为特征。组织学变化均发生在真皮层，以毛细血管痉挛闭塞致局部微循环或真皮浅层微小血管减少血氧供不足，使表皮发生不同程度病变；硬化性苔癣合并鳞状上皮增生为鳞状上皮增生，硬化性苔癣两种病变同时存在，程度不一。它是一种病程长，病情顽固的妇科疾患，严重影响患者生活质量和身心健康。因其病因未明，无特效治疗方法。2007年1月-2015年1月对我院妇科门诊诊治62例外阴上皮非瘤样病变应用臭氧水冲洗外阴、阴道臭氧雾化外阴、阴道治疗，获得满意效果，现报道如下。
作者：樊树荣 刊期： 2016年第08期
目的：科学研究并综合分析锦屏县初中学生艾滋病防治知识的宣传效果，以期能够从中分析出该县初中以及初中以上的学生对于艾滋病知识的了解程度，从而为开展艾滋病的防治知识宣传提供重要的数据参考。方法：采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析，在2012年10月-2014年10月，选择锦屏县某中学的学生一共322人，其中有52名高中生及以上，对其进行艾滋病的资料宣传，开展艾滋病的知识讲座，提供艾滋病的相关资讯等方法来进行艾滋病的知识宣传教育。结果：采取随机调查的研究方法，锦屏县某中学的学生在未开展相关艾滋病的知识教育前，对于艾滋病的相关平均了解在77.8%，开展之后，对于艾滋病防治知识的了解平均达到96.8%。干预前与干预后的数据比较有较大差异，具有统计学意义（p<0.05）。结论：在锦屏县开展相关的艾滋病的防治知识对于学生的自我保护以及认知有着重要的意义，可以进一步的促使学生树立好健康的观念，远离艾滋病的威胁。
作者：王静 刊期： 2016年第08期
我科作为临床手术科室，分为胸外科和泌尿外科，管道护理是我们科护理工作重中之重，患者术后留置的每一个管道都有其特定的功能，常作为治疗、观察病情的手段和判断愈后的依据，它们常被称为“生命的管道”。我科常见的管道有：胸管、十二指、肠营养管、胃管、纵膈负压引流管、肾造瘘管、肾窝引流管、肾周引流管、腹膜后引流管、尿管，颈内静脉导管等。临床上医生通常会将一些管道在放置时与穿刺处皮肤进行缝合来预防脱管，而我们护理人员更应该避免脱管事件的发生。现我科制定了二次固定防脱管的护理措施，即采用3M 伸缩包带给予皮肤外的二次固定，并通过一系列人为可控因素加强对防脱管的护理，如以下的介绍。
作者：糜群 刊期： 2016年第08期
目的：对窒息新生儿甲状腺功能的变化及临床意义进行探讨。方法：选择我院于2013年5月～2016年5月共收治的足月窒息新生儿56例(32例轻度窒息，24例重度窒息)，并选取同期的30例健康足月儿作为对照组，对其出生3d、14d时的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)与游离甲状腺素(FT4)变化情况进行观察。结果：出生3d时，重度窒息组的FT3、FT4水平较对照组、轻度窒息组均低(Р＜0.05)，TSH较对照组高(Р＜0.05)；出生14d时，各组的FT3、FT4、TSH水平差异不显著(Р＞0.05)。结论：新生儿窒息可导致甲状腺功能受阻，且严重程度与窒息程度呈正相关关系，血清甲状腺激素水平可作为判断窒息新生儿病情与疗效的一项重要指标。
作者：梁驰；黎敏；梁飞雁 刊期： 2016年第08期
目的：通过问卷调查,了解护士的心理健康状况及其采用的社会支持、应对方式状况。方法：是抽取上海市三所综合医院800名护士进行问卷调查。采用世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)、症状自评量表(SCL-90)和肖水源的社会支持评定量表(SSRS)进行测查。采用SPSS软件进行统计分析,了解不同层次护士心理健康状况。结果：是护士的轻度心理问题,46.57%；中度心理问题为19.54%；重度心理问题为3.11%，其余护士目前未有心理问题，或者是说心理问题不大。结论：我国的护士心理问题不容乐观，其的社会支持情况和自身面对困难挫折的应对方式会是其中关键的因素，需要鼓励护士采用成熟的应对方式，提高其对社会支持的利用度。除此之外，对护士进行合理的心理疏导将是非常重要的。
作者：张慧萍；聂然 刊期： 2016年第08期
家庭医药杂志
主管:广西科学技术协会
主办：广西科学技术协会
