学术投稿

保留直肠肌鞘的肛管吻合术后控便功能观察

郑新;张志云;戴宗晴

关键词:控便功能, 直肠肌鞘, 肛管吻合
摘要:探讨保留直肠肌鞘的低位肛管结肠/回肠吻合术后控制排便功能的影响.对13例直肠、结肠病变患者行上段直肠切除,距齿状线上1cm剥除下段直肠黏膜及黏膜下层,保留直肠肌鞘及肛管,行结肠/回肠与肛管吻合.13例患者近期内控制排便功能欠佳,但随着结直肠代偿功能的恢复,远期效果较满意.结果表明,该方法术后效果满意,患者术后生存质量较高,易于接受.
中国肛肠病杂志相关文献
  • 经骶部修补治疗重度直肠前突15例

    经骶部行直肠前突修补术治疗重度直肠前突15例,疗效满意,现报告如下.临床资料:15例均为女性;年龄48~67岁,平均60岁;病程3~20年.治疗方法:硬膜外麻醉,取俯卧位或侧卧位,于骶尾关节处平行骶尾关节做一弧形切口,长10~12cm,切开皮肤、皮下、骶尾关节、固有筋膜后显露直肠后壁,于下段直肠由两侧向直肠前壁作分离解剖直到会师,游离直肠前突部,然后用3cm×15cm涤纶补片于直肠前方绕过前突部,用无损伤涤纶线把涤纶补片与前突部缝合固定,补片两端于直肠后方根据松紧程度缝合固定于直肠后固有筋膜及骶尾韧带上.冲洗创口后间断缝合固有筋膜及创口.

    作者:赵广臣;王亮 刊期: 2006年第01期

  • 润肠通便汤配合西药治疗慢传输型便秘临床观察

    为探讨提高治疗慢传输型便秘的疗效,将120例随机分为两组,治疗组60例采用自拟中药方润肠通便汤,辅以肠动力药及植物神经调节剂;对照组60例服用麻仁丸治疗.疗程7d,2疗程后统计疗效.治疗组治愈50例,治愈率83%,好转10例,好转率17%,总有效率100%.对照组治愈13例,治愈率22%,好转33例,好转率55%,总有效率77%.两组治愈率及总有效率差异均有统计学意义(P<0.01).结果表明,以润肠通便汤为主配合西药治疗慢传输型便秘,取得良好效果.

    作者:卢红明;孙福堂 刊期: 2006年第01期

  • 直肠柱状缝合加注射和肛门紧缩术治疗直肠脱垂

    我院采用直肠黏膜柱状缝合加消痔灵注射及肛门紧缩术治疗直肠脱垂273例,效果满意,现报告如下.临床资料:本组男132例,女141例;年龄9~86岁;病程6个月至12年.直肠黏膜脱垂Ⅰ度34例,Ⅱ度62例,Ⅲ度88例,内脱垂89例.采用单纯直肠黏膜柱状缝合术73例,直肠黏膜柱状缝合术加消痔灵注射术103例,直肠黏膜柱状缝合术加消痔灵注射术加肛门紧缩术68例.

    作者:赵海静;茹金霞;杨秀丽;张静 刊期: 2006年第01期

  • 大黄金银花泡服治疗肛肠病术后便秘200例

    采用大黄和金银花二味中药泡服治疗肛肠病术后便秘200例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男120例,女80例;年龄18~50岁125例,50岁以上75例.内痔15例,外痔20例,混合痔80例,肛裂50例,肛周脓肿15例,肛瘘20例,均伴术后便秘.

    作者:王美平 刊期: 2006年第01期

  • 经乙状结肠镜行套扎术治疗直肠黏膜内脱垂128例

    为探讨直肠黏膜内脱垂的治疗方法,在乙状结肠镜下采用套扎术治疗直肠黏膜内脱垂128例.手术时间15~25min,术后3~5d出院,临床症状消失或缓解,无1例出现并发症.结果表明,乙状结肠镜下套扎治疗直肠黏膜内脱垂,是一种简便、安全、有效、可靠的治疗方法,且操作易于掌握,适合基层医院推广.

    作者:邵飚;于艳云 刊期: 2006年第01期

  • 润通汤治疗老年性便秘112例

    采用自拟润通汤治疗老年性便秘112例,取得良好效果,现介绍如下.临床资料:本组男51例,女61例;年龄60~87岁,其中60~70岁69例,71~80岁31例,81岁以上者12例;病程4个月至20年.所有病例均排除肠道和肛门器质性病变.

    作者:谷名成 刊期: 2006年第01期

  • 肛管直肠测压在便秘患者诊断中的应用及其临床研究

    探讨便秘患者肛门直肠感觉功能的改变和排便时肛门直肠动力学变化.分析使用Polygraf消化道压力监测仪,检测2004年3月至2005年2月48例便秘患者的肛管直肠压力、直肠容量感知、耐受阈值、排便时松弛压、直肠肛门抑制反射的临床资料,并与正常对照相比,48例便秘患者肛管静息压和收缩压均降低(P<0.05);24例耻骨直肠肌痉挛患者直肠肛门抑制反射明显减弱,3例先天性巨结肠患者直肠肛门抑制反射消失;48例便秘患者直肠感知阈值和大耐受容积变化和正常对照无显著性差异.结果表明,便秘患者直肠感觉无明显异常,但明显存在肛管直肠动力变化,排便时肛管括约肌的反常收缩、直肠肛门抑制反射减弱可能是形成便秘的原因之一.

    作者:罗东林;刘宝华;陈金萍;陆坷;张连阳;王守军 刊期: 2006年第01期

  • 钡剂致粪嵌顿1例

    患者女,40岁.排便困难2年,5~7d排便1次,为干硬粪块,每天需服果导3~8片.粪嵌顿前2d行排粪造影检查,经肛门灌入钡剂.临床诊断为:(1)直肠前突;(2)耻骨直肠肌痉挛;(3)陈旧性肛裂.来院就诊前肛门憋胀伴下坠感,多次排便未能排出粪便及钡剂,局部使用通便栓、开塞露无效,腰背部、双胯疼痛,坐立不安,来院就诊.直肠指诊:肛管内有一约4.0cm×4.5cm大小之硬块堵塞肛门.

    作者:海燕;郑嘉荣;魏卿;谢继庆;李华贵 刊期: 2006年第01期

  • 福松治疗慢性功能性便秘的临床观察

    为了评价福松治疗慢性功能性便秘的疗效,将60例患者分为两组,治疗组34例,给予福松;对照组26例,给予乳果糖.疗程2~4周.治疗组治愈率14.7%,显效率61.8%,总有效率94.1%;对照组治愈率3.9%,显效率23.1%,总有效率84.6%.两组总有效率差异无统计学意义,治愈率、显效率治疗组明显高于对照组(P<0.01).结果表明,福松是治疗慢性功能性便秘的有效药物.

    作者:常超 刊期: 2006年第01期

  • 莫沙必利加麻仁滋脾丸治疗老年功能性便秘60例

    我们采用莫沙必利加麻仁滋脾丸治疗老年功能性便秘60例,取得满意效果,现介绍如下.临床资料:本组男46例,女14例;年龄60~80岁;病程1~10年.治疗方法及疗效:口服莫沙必利(山东鲁南制药厂生产)5mg,每日3次,加服麻仁滋脾丸,每次1丸,每日2次.1周疗效不明显,2周有效,4周疗效显著,8周与4周相似.总有效率98.3%.

    作者:白士丁;吴晓农 刊期: 2006年第01期

  • 直肠脱垂经肛门综合手术治疗机制

    经肛门做直肠黏膜支持固定术、肛门环缩术以及直肠周围消痔灵注射的综合手术疗法已成为目前治疗Ⅰ,Ⅱ度及部分Ⅲ度直肠脱垂的标准术式之一.手术操作得当,才能取得稳定疗效,降低复发率.研究该手术的治疗机制,对掌握手术的要领极为重要.

    作者:董平;于洪顺 刊期: 2006年第01期

  • 注射治疗直肠脱垂150例

    我们采用注射方法治疗直肠脱垂150例,效果满意,现报告如下.临床资料:本组男72例,女78例;年龄18~75岁,其中18~20岁5例,21~30岁15例,31~40岁25例,41~50岁50例,51~60岁45例,61~70岁7例,71~75岁3例.其中直肠内脱垂110例,Ⅰ度脱垂25例,Ⅱ度脱垂13例,Ⅲ度脱垂2例;病程1~10年125例,11~20年14例,21~30年9例,31~40年2例.

    作者:王朝友;李洪奎 刊期: 2006年第01期

  • 切挂术治疗耻骨直肠肌痉挛综合征

    采用切挂术治疗耻骨直肠肌痉挛综合征42例,效果较好,现报告如下.临床资料:本组男10例,女32例;年龄38~70岁.男性中有6例合并Ⅲ期内痔,女性中合并直肠前突21例,并直肠黏膜内脱垂26例.经过注射(封闭)、手术治疗效果不佳者18例.

    作者:胡志海 刊期: 2006年第01期

  • 注射疗法治疗直肠脱垂26例疗效观察

    采用1:1消痔灵液对直肠黏膜脱垂者行黏膜下点状注射,对完全性直肠脱垂行直肠周围注射.结果:儿童7例均一次治愈,成人19例中,一次治愈12例,二次治愈4例,3例明显好转.有效率100%,治愈率88.5%.随访2年,未见复发.结果表明,注射疗法具有操作简便、并发症少、费用低以及安全可靠等特点,是治疗直肠脱垂的有效方法.

    作者:邢涛 刊期: 2006年第01期

  • 球囊逼出试验对功能性出口梗阻型便秘的诊断价值

    为寻求一种简单、方便、便于临床推广应用的诊断功能性出口梗阻型便秘的方法,在常规球囊逼出试验基础上,对测试阳性者,加用拉力将球囊拉出,记录拉出力量.结果50例中耻骨直肠肌综合征患者32例,其中球囊逼出试验阳性者27例,占84.4%,阳性者大多需加200~500g拉力拉出球囊.结果表明,球囊逼出试验对功能性出口梗阻型便秘有辅助诊断价值,并对耻骨直肠肌综合征的诊断有重要意义,加拉力的测试方法可判断病变程度,指导临床治疗.

    作者:秦兵芬;汤献忠;陈俊 刊期: 2006年第01期

  • 结肠钡气双重造影法的临床观察

    为研究结肠钡气双重造影时,黏膜层的均匀涂布以及提高钡剂附着结肠壁的灌肠技巧,对616例采用钡剂-气体综合灌肠法,并与传统法2 388例比较.结果显示,钡剂-气体综合灌肠法较传统法影像的清晰度和对比度提高,不良反应减少,每人次所需时间从原来的50~60min缩短至13~14min.结果表明,采用钡剂一气体综合灌肠法造影效果明显优于传统法灌肠.

    作者:朱平均 刊期: 2006年第01期

  • 经阴道直肠双向修补加内括约肌部分离断术治疗直肠前突

    我科采用经直肠、阴道双向修补加内括约肌部分离断术(三明治式)治疗直肠前突,取得满意疗效,现报告如下.

    作者:姜桥;侯再义;徐茂春 刊期: 2006年第01期

  • 经肛直肠黏膜缝扎加肛门外括约肌缩短术治疗完全性直肠脱垂20例

    为探讨完全性直肠脱垂简便实用术式,采用经肛直肠黏膜、黏膜下多点缝扎加肛门外括约肌缩短成形术治疗20例成人完全性直肠脱垂.20例全部治愈,无并发症.19例随访6个月至10年,无复发.结果表明,使用经肛直肠黏膜、黏膜下多点缝扎加肛门外括约肌缩短成形术治疗完全性直肠脱垂,方法简便、有效,手术创伤小,恢复快,并发症少.

    作者:李兆德;赵迎春;王立国 刊期: 2006年第01期

  • 注射疗法治疗小儿脱肛16例

    我科采用肠管脱出后注射法治疗小儿脱肛16例,效果满意,现报告如下.临床资料:本组男10例,女6例;年龄4~12岁.

    作者:张荣德 刊期: 2006年第01期

  • 选择性结肠切断旷置术治疗结肠瘫痪症的探讨

    探讨一种可行的治疗结肠瘫痪症(重度结肠慢传输型便秘)的外科手术方式.有选择性地保留近端适当结肠肠段,将远端结肠之口侧封闭后旷置,用保留的肠段行结-乙/结-直吻合术.28例中痊愈25例(89.3%),显效2例(7.1%),好转1例(3.6%),总有效率100%.结果表明,选择性结肠切断旷置术治疗结肠瘫痪症术式简单,疗程缩短,安全有效,有较大临床应用价值.

    作者:杨向东;曹暂剑;张琦;安辉;顾尽晖 刊期: 2006年第01期

中国肛肠病杂志

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主管:中华中医药学会

主办:中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会