吻合器对降低直肠癌术后吻合口漏发生率的影响

徐全宏；毕建平

关键词：直肠肿瘤, 吻合口漏, 吻合器

摘要：探讨如何降低直肠癌Dixon术后吻合口漏的发生率.对43例直肠癌采用吻合器吻合,514例直肠癌采用手工吻合,对两组术后吻合口漏发生率进行对比研究.结果显示,直肠癌根治术后的吻合口漏发生率吻合器吻合组为2.3%,手工吻合组为18.4%,二者差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明,预防吻合口漏的关键是吻合器的正确应用、完善检查吻合口的试验、骶前会阴部引流、肛管的应用.

中国肛肠病杂志相关文献

芬必得与多瑞吉贴剂联用治疗晚期癌痛患者82例临床分析

为了探索安伞有效、副作用小的治疗晚期癌症疼痛有效方法,观察多瑞吉贴剂与芬必得在晚期癌痛应用的近期疗效.选择82例晚期恶性肿瘤患者,其中晚期直肠癌36例,晚期结肠癌34例,晚期肝癌12例.根据患者所需的吗啡剂量换算成多瑞吉25～50μg/h规格的贴膜,72h换1次.芬必得口服每天3次,每次600mg.结果显示,总有效率为96.3%,患者生存质量改善79例,占96.3%.结果表明,多瑞吉贴剂与芬必得联合应用,为晚期癌痛提供了简便易行的止痛方法.

作者：耿树安；张庆怀；杨景文刊期： 2008年第06期
外剥内扎联合中药坐浴治疗Ⅲ期混合痔114例临床观察

观察外剥内扎联合中药坐浴治疗Ⅲ期混合痔的疗效.针对混合痔的各种不同症状,采用外剥内扎加小切口,保留肛管皮肤桥和齿状线,术后用自拟中药消痔液坐浴,生肌玉红膏纱条换药综合治疗.结果显示,114例中治愈112例,好转2例,治愈率98%,有效率100%.结果表明,采用外剥内扎加小切口保留肛管皮肤桥和齿状线,中药消痔液坐浴治疗混合痔,疗程短,并发症少,疗效可靠.

作者：李根丑刊期： 2008年第06期
大肠水疗在结肠镜检查前肠道准备中的应用效果观察

研究大肠水疗作为结肠镜检查前肠道准备的效果及患者的耐受性.将220例拟进行结肠镜检查者随机分为观察组(大肠水疗组)和对照组(口服聚乙二醇电解质散剂组),根据结肠镜检查中肠道清洁程度(0～3分)评价肠道清洁效果,采用数字评分法(0～10满意度分级)评价患者对肠道准备的耐受程度.结果显示,观察组和对照组在肠道清洁程度上差异无统计学意义(P＞0.05),在患者耐受性上,对本次肠道准备评分上观察组明显高于对照组,两组有显著性差异(P＜0.01).结果表明,大肠水疗作为结肠镜检查前肠道准备的一种方法,操作简单,效果满意,副作用小,患者乐于接受.

作者：沈忠；杨关根；郑华琴；王美娣；肖石梅；吴阔见刊期： 2008年第06期
肛周脓肿的治疗

肛周脓肿是肛管直肠周围间隙感染化脓的总称.以肛提肌为界分肛提肌下间隙脓肿包括肛门皮下间隙脓肿、坐骨肛管间隙脓肿、肛管后间隙脓肿;肛提肌上间隙脓肿包括骨盆直肠间隙脓肿、黏膜下间隙脓肿、直肠后间隙脓肿.肛管后和直肠后间隙脓肿很容易诱发为坐骨肛管间隙脓肿和骨盆直肠间隙脓肿形成蹄铁型脓肿.

作者：陈达恭刊期： 2008年第06期
新生儿肛周脓肿18例

我院自2006～2007年共收治新生儿肛周脓肿18例,现将治疗体会报告如下.临床资料:本组中男8例,女10例.早产3例,足月产15例;出生体重＜2 500g者7例,≥2 500g者11例.肛周感染在出生后1周内发现者2例(早1例在出生后3d发现),1～2周4例,3～4周8例;

作者：孙利方；潘跟利刊期： 2008年第06期
肿瘤手术放化疗后灌肠致肠穿孔3例临床分析

总结3例灌肠后发生肠穿孔的病例,分析肠穿孔的原因,提出预防及护理要点.灌肠后肠穿孔,并非一定是由灌肠时护理操作不当所引起.局部器官有近期手术,放化疗史,导致肠管病理状态或解剖位置改变,可能为肠穿孔的病理基础.因此,临床上必须严格掌握灌肠禁忌症,对必须实施灌肠的患者,应针对具体情况实施个体化操作.

作者：张丽华；屠银云刊期： 2008年第06期
老年全消化道钡餐造影致肠梗阻3例

笔者2001～2006年收治3例因行全消化道钡餐造影导致肠梗阻的老年患者,现介绍如下.临床资料:本组男2例,女1例;年龄分别为68、70、81岁.出现肠梗阻时间为钡餐后3～7d,所有患者入院后行腹部X线检查提示为肠梗阻.

作者：古彩喆刊期： 2008年第06期
中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎28例临床观察

为观察中西医结合对溃疡性结肠炎的治疗及愈后效果,将56例慢性溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组各28例.治疗组采用中药口服、灌肠及西药辅助治疗,对照组采用西药口服及灌肠,观察用药后临床反应、排便改变、饮食调节等.结果显示,治疗组总有效率100%,优于对照组75%.两组停药1年各随访28例,治疗组复发率0,亦优于对照组10.7%.结果表明,在控制血便及排便次数,缓解腹痛和促进溃疡愈合方面治疗组优于对照组.

作者：王烨；赵喜文刊期： 2008年第06期
痔上黏膜套扎法联合消痔灵注射治疗内痔的临床观察

为观察痔上黏膜套扎法治疗内痔的有效性,将80例患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用痔上黏膜套扎法并行消痔灵套扎痔块注射,对照组应用内痔核直接套扎法.观察术后尿潴留发生率、疼痛指数、胶圈脱落时间、住院时间、术后便血停止时间、术后半年随访结果等疗效指标.结果显示,观察组术后尿潴留发生例数、疼痛指数、胶圈脱落时间、住院时间、术后便血停止时间显著低于对照组(PdO.05),术后半年治愈率两组差异无统计学意义(P＞O.05).结果表明,痔上黏膜套扎法能有效治疗内痔,在手术相关指标上优于内痔直接套扎法.

作者：吴杰明；赵辉；何建文刊期： 2008年第06期
高龄结直肠癌合并COPD患者的围手术期处理

为探讨高龄结直肠癌合并慢性阻塞性肺病(COPD)患者的围手术期处理,对45例80岁以上老年结直肠癌合并COPD患者的临床资料进行回顾性分析.结果显示,COPD症状加重8例,术后心律失常2例,术后肺炎8例,尿路感染6例,呼吸功能衰竭2例,伤口感染5例,吻合口漏3例,围手术期无死亡病例.结果表明,术前评估COPD患者的肺功能,合理手术方式,术后监测与护理,有效的营养支持,对并存病的及时处理及完善的麻醉是降低手术风险和减少术后并发症的关键.

作者：施敏；林玲莉；岑嘉云刊期： 2008年第06期
浅谈小针刀治疗肛裂体会

解除内括约肌痉挛是治疗肛裂的关键,因此采用小针刀肛管内括约肌部分切断术治疗肛裂获得满意的效果.

作者：董福仁刊期： 2008年第06期
影响直肠顺应性的相关因素研究进展

直肠顺应性是直肠运动的重要特征,反映直肠壁的可扩张性,即腔内压力增大时直肠扩张的容积变化.正常情况下当直肠容量上升为300ml时,直肠内压不出现任何变化,甚至反而下降,以维持肛门自制,直到直肠所能耐受的大容量引起便急感时,直肠内压力才明显上升,此种特性称直肠顺应性.

作者：杨向东；屈景辉刊期： 2008年第06期
国产吻合器治疗重度痔87例临床观察

为探讨国产吻合器治疗重度痔的可行性和安全性,通过吻合器行直肠下端黏膜环切吻合术、肛垫悬吊术共治疗重度痔87例,平均手术时间30min,术后平均住院7d.1例患者术后迟发性出血,10例术后有肛门坠胀疼痛.术后随访6个月,未见复发,无排便困难及肛门狭窄.结果表明,国产吻合器治疗重度痔具有安全,可靠,手术时间短,出血少,住院时间短,恢复快等优点.

作者：陈志明；黎志辉；唐俊刊期： 2008年第06期
结肠镜检致结肠穿孔3例

[例1]男,60岁.因腹泻与便秘交替,伴腹部隐痛半年余作结肠镜检查.术前口服甘露醇500ml,5%GNS 1 000ml.左侧卧位应用Olympus-V1140型电子肠镜,采用传统的二人操作法,当进镜至直肠乙状结肠交界部15cm时术者有突破感,同时患者腹痛,监视器画面上可见到大网膜的脂肪,立即退镜,0.5h后患者下腹疼痛加剧、恶心,下腹及脐周压痛伴反跳痛.

作者：龚苏刊期： 2008年第06期
电针白环俞穴治疗肛门病术后疼痛120例临床观察

为探讨肛门病术后止痛的有效方法,采用电针白环俞穴止痛120例,同时与针刺止痛、药物止痛各120例进行比较.结果显示,电针白环俞穴止痛,平均起效时间、平均止痛维持时间分别为(9.2±4.o)rain、(4.7±2.3)h,临床控制率67.5%,总有效率97.5%,均明显优于针刺止痛和药物止痛.结果表明,电针白环俞穴用于肛门病术后止痛疗效确切,止痛起效快,作用时间长,无不良反应.

作者：陈亮刊期： 2008年第06期
原发性十二指肠恶性肿瘤30例临床分析

为探讨十二指肠恶性肿瘤的诊断及治疗方法,回顾性分析30例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料.结果显示,十二指肠恶性肿瘤临床表现隐匿,无特异性;胃镜和消化道造影检查为早期诊断的主要方法;CT和B超检查是诊断原发性十二指肠恶性肿瘤的重要手段,胰头十二指肠切除是治疗该病的主要方式.结果表明,十二指肠镜检查、消化道造影对十二指肠恶性肿瘤确诊率高;根治性胰头十二指肠切除术是治疗该病的主要手术方式,加强围手术期处理对降低胰头十二指肠切除术后并发症至关重要.

作者：李永翔；孟翔凌；熊茂明；钟兴国刊期： 2008年第06期
对St.Mark's Hospital中文译名的建议

St.Mark's Hospital是世界著名的肛肠专科医院.1835年由Fredrick Salmon创建.1838年为增加床位搬迁一次,后于1854年第二次搬迁至现址.新医院于4月25日揭幕开诊.

作者：王玉成刊期： 2008年第06期
全结肠无神经节细胞症型先天性巨结肠1例

患者男,21岁,因先天无肛术后渐进性排便困难21年加重2个月入院.患者出生时诊断为先天性无肛,即行肛门成形术.

作者：杨向东；曹暂剑；赵向东；陈小朝；岳朝驰刊期： 2008年第06期
肛肠疾病术后晕厥22例临床分析

肛肠疾病术后易发生晕厥,好发于术后24h内,轻者表现为晕厥先兆,如头晕、耳鸣、眼前发黑,重者可突然出现面色苍白、冷汗淋漓、四肢发冷、知觉丧失、血压下降等.笔者近年来诊治了22例肛肠疾病术后晕厥患者,现临床诊治总结分析如下.

作者：王心外刊期： 2008年第06期
地黄消痔洗剂治疗痔300例

近10年来,我院应用地黄消痔洗剂治疗痔300例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男198例,女102例;年龄9～86岁.其中血栓性外痔48例,炎性外痔55例,混合痔88例,内痔嵌顿36例,环状痔73例.

作者：周江涛；辛显印；韩凤霞刊期： 2008年第06期