曹瑜
经方是指汉代张仲景所著的《伤寒杂病论》一书中所记载的方剂.《伤寒杂病论》分为《伤寒论》和《金匮要略》二书,经方是相对于宋、元代以后出现的时方而言的,是医方之祖,古今中外的中医学家常以经方作为母方,根据辨证论治原则化裁出一系列方剂.经方短小精悍,药少力专,疗效显著,常为后世医家所沿用.经方具有“简、便、廉、效”的优点.笔者在临床中尝试应用经方治疗各种妇科疾病,常常效如桴鼓.现略举数例,以供同道参考.
作者：江晓婧 刊期： 2016年第06期
《新镌海上医宗心领全帙》,原名《懒翁心领》,又名《海上心领》《海上医宗心领》,为越南医学宗师黎有卓所撰的汉文医籍,该书被誉为越南第一部医学全书[1],是研究中医药向越南传播概况以及越南传统医药发展历史的重要著作.
作者：刘秋霞；戴铭；夏琰；赖洪燕；曹云 刊期： 2016年第06期
壮瑶医药是我国壮族和瑶族人民在漫长的生产生活实践中形成和发展起来的独特民族医药,是我国民族医药的重要组成部分.全国壮族总人口为1 800多万,90％以上聚居在广西;瑶族总人口约260万,60％以上聚居在广西[1].壮瑶医药是广西中医药的重要组成部分,至今仍是广大人民群众赖以防病治病、保障健康的主要卫生资源之一.随着经济全球化和区域经济一体化的发展,尤其是国家“一带一路”战略的提出,广西壮瑶医药的发展面临着新的机遇和挑战.
作者：尤剑鹏 刊期： 2016年第06期
乳痈之名早见于晋代《刘涓子鬼遗方》,是由热毒入侵乳房而引起的急性化脓性疾病[1].相当于西医的急性乳腺炎.常发生于产后哺乳妇女,尤以初产妇多见.乳汁淤积、肝郁胃热、感受外邪等都是乳痈发生的重要致病因素.后世医家总结前人经验将乳痈的病程分为三期:初期、成脓期、溃后期.针对乳痈所处的不同阶段,中医采用不同的外治法适当配合中药内服治疗.梁栋系副教授,副主任医师,从事乳腺甲状腺外科临床10余年,在治疗乳痈方面有其独到的方法.笔者在跟随梁栋副教授学习期间,观摩接诊不同时期乳痈患者多例,根据其发展的不同阶段采用推拿法、中药外敷法、小切口引流结合垫棉法均取得令人满意的治疗效果,现将导师经验总结如下.
作者：曹瑜 刊期： 2016年第06期
碱性反流性胃炎又称胆汁反流性胃炎,是指胃切除术后,由于幽门功能不全,过量的十二指肠液反流导致胃黏膜损伤.临床表现主要有:腹痛,以中上腹持续性烧灼痛为主;恶心及呕吐,以胆汁性呕吐为主要特征表现;其他症状有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等慢性萎缩性胃炎的表现.胃手术后幽门或迷走神经干的切断使幽门失去神经支配,十二指肠液流入胃的机会明显增多,其中胆汁和胰液可破坏胃黏膜屏障,致使H+逆向弥散进入胃黏膜,导致胃黏膜炎症、出血、糜烂及溃疡的形成.故现代医学多运用多潘立酮促进胃排空,减少胃食管反流;考来烯胺(消胆胺)中和胆盐,并加速其排除,以及H2受体阻断剂减少H+分泌,促进胆酸溶解等[1].
作者：刘欣欣；彭莉莉 刊期： 2016年第06期
目的:观察补血养阴汤联合硫酸羟氯喹治疗原发性干燥综合征的疗效.方法:根据病例纳入标准纳入病例65例,随机分成两组,治疗组35例予硫酸羟氯喹联合补血养阴汤口服,对照组30例予硫酸羟氯喹口服,治疗12周后,检测实验室检查指标及测定唾液乙酰胆碱酯酶活性,比较两组的疗效差异.结果:治疗12周后,治疗组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);治疗组CRP、ESR、IgA、Schirmer试验阳性率、角膜染色阳性率、唾液乙酰胆碱酯酶活性测定指标均优于对照组,具有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01).结论:补血养阴汤能较好地改善原发性干燥综合征患者的症状及实验室检查指标,提示补血养阴汤通过抑制原发性干燥综合征患者唾液乙酰胆碱酯酶活性而改善唾液腺功能,增加唾液分泌.
作者：马佳星；徐薇薇；刘风云；陶丽红；汪悦 刊期： 2016年第06期
脾升胃降,是指脾气的运动趋向是上升,胃气的运动趋向是下降.脾气升胃气降是脾胃之气协调平衡的本质.胡珂系江西中医药大学附属医院主任医师,第五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师.其从事内科临床、教学和科研工作30余载,善治脾胃等消化系统疾病.胡珂主任医师认为气机升降失常是脾胃病的基本病机,调畅气机是治疗脾胃病之关键.脾胃病具有易虚易实、易寒易热的生理特性,而现寒热互结、虚实错杂之候,单一的清热法、祛寒法或补益法都难以治愈,而调畅气机法则适应脾胃病的病机特性,既可平衡阴阳,又可斡旋气机,使脾胃气机升降调顺,阴阳平衡,从而达到调理脾胃、脾胃同治目的.笔者有幸跟师学习,受益匪浅.现将其运用升脾降胃法治疗脾胃病的经验介绍如下,以供同道参考.
作者：陈燕珠；龚莉 刊期： 2016年第06期
目的:探讨无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)联合针刺疗法对急性左心衰患者血气分析、N末端脑钠肽原(NT-pro-BNP)的影响.方法:选择急性左心衰患者87例分为常规治疗组(A组)、NPPV(B组)和NPPV+针刺疗法组(C组)各29例,分别予以常规治疗方案、NPPV治疗方案和NPPV+针刺(以内关、膻中、足三里穴为主穴)治疗方案,观察比较各组临床疗效、血气分析及NT-pro-BNP等临床指标.结果:在相同的治疗时间内,A、B、C三组治疗后动脉血二氧化碳分压(PaC O2)均较治疗前降低,动脉血氧分压(PaO2)较治疗前升高,且以C组的改善程度较A组、B组更显著(P＜0.05);三组治疗后NT-pro-BNP水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),但以C组下降明显,B组次之.A、B、C三组总有效率分别为62.07％、68.97％及93.10％,C组优于A组(P＜0.01)及B组(P＜0.05).结论:无创正压通气联合针刺疗法对急性左心衰患者临床症状、血气分析、NT-pro-BNP指标有显著改善效果.
作者：郑晓峰；黄清玉；苏咸晶 刊期： 2016年第06期
滑胎是指堕胎或小产连续发生3次或3次以上者,称为“滑胎”,亦称“屡孕屡堕”或“数堕胎”[1],相当于现代医学的“复发性流产”.近年来,国际上将复发性流产定义为连续2次或2次以上的自然流产.西医认为其病因复杂,临床上可概括为免疫因素、遗传因素、感染性因素、内分泌因素、解剖因素等,但仍有约50％的患者不明原因[2],且临床疗效不理想.滑胎是妊娠期的常见病、疑难病,严重影响患者的身心健康和家庭和谐[3].陈慧侬系广西中医药大学教授,第三批全国名中医学术继承指导老师,从医执教50余年,对中医治疗妇科各种疑难杂症有深厚的造诣,积累了丰富的临床经验.笔者有幸跟随陈师学习,侍诊左右,见证老师屡起沉疴,获益匪浅.现将陈慧侬教授治疗滑胎的临床经验浅析如下.
作者：余丽梅 刊期： 2016年第06期
目的:观察中西医结合治疗对剖宫产后子宫复旧的临床效果.方法:将70例剖宫产产妇随机分为2组,每组各35例.对照组剖宫产术后予常规护理及母乳喂养,并予缩宫素治疗;观察组在对照组治疗的基础上,予口服中药自拟方治疗并联合耳穴贴压及腹部按摩.观察产妇剖宫术后宫底高度、产后5d血性恶露量、血性恶露持续时间、产后42 d恶露干净情况及体重指数变化情况.结果:观察组与对照组剖宫产后子宫底高度均随时间延长而降低,2组各时间段相比较,均有统计学意义(P＜0.05);观察组产后5d血性恶露量及产后血性恶露持续时间与对照组比较,有统计学差异(P＜0.01);观察组与对照组在产后42 d恶露干净情况上比较,有统计学意义(P＜0.05);盆腔B超检查提示观察组产后第5d及第42 d子宫三径和小于对照组(P＜0.05);观察组产后42d体重指数低于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗能加快剖宫产产妇子宫复旧,明显减少产后出血量,缩短恶露干净时间,促进剖宫产后康复,有效提高生活质量.
作者：何荣荣；黄美华；万贵平 刊期： 2016年第06期
目的:观察中药内服外用配合西药治疗老年阑尾周围脓肿的疗效.方法:将老年阑尾脓肿53例患者随机分为两组,治疗组27例采用中药内服外敷配合西医抗炎治疗,对照组26例采用纯西医抗炎治疗,两组均治疗2～3周后比较疗效.结果:治疗组总有效率为92.6％,对照组总有效率为88.5％,两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05),但患者在发热消退时间、包块直径及住院时间等方面的改善,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合内服外敷治疗阑尾脓肿疗效满意.
作者：唐骁文；王厚明 刊期： 2016年第06期
目的:观察中西医结合(补肾健脾利湿汤+糖皮质激素)治疗原发性肾病综合征的临床效果.方法:将106例原发性肾病综合征患者随机分为2组各53例.对照组采用以糖皮质激素为主的西医治疗,治疗组在对照组基础上加用自拟补肾健脾利湿汤治疗,两组疗程均为6个月.结果:治疗组显效20例,有效28例,无效5例,总有效率为90.6％;对照组显效12例,有效27例,无效14例,总有效率为73.6％.治疗组治疗后TG(甘油三酯)、CH(胆固醇)、Alb(白蛋白)以及24小时尿蛋白水平均较治疗前改善,与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗原发性肾病综合征疗效优于单纯西医治疗.
作者：高和德；覃正壮 刊期： 2016年第06期
目的:观察冠通方对兔心肌缺血再灌注后心肌细胞超微结构的影响.方法:将48只新西兰大白兔按随机数字表法随机分为假手术组、模型对照组、复方丹参滴丸对照组、冠通方大剂量组、冠通方中剂量组、冠通方小剂量组,每组各8只,分别灌胃给药14d.实验结束后取心肌标本行透射电镜观察心肌细胞超微结构.结果:缺血再灌注模型组心肌细胞超微结构受到破坏,肌原纤维断裂、溶解,肌原纤维排列混乱;线粒体水肿、线粒体内嵴断裂紊乱,线粒体肿胀呈近似圆形.复方丹参滴丸组,冠通方大、中剂量组心肌细胞超微结构形态较好,肌丝排列整齐,肌节明暗带清晰可见,大部分线粒体外膜清晰完整,线粒体内嵴排列较规整,基质颗粒较多,部分肌丝出现断裂,但多数肌原纤维条纹清晰,核仁明显.结论:冠通方大、中剂量组可以明显减轻缺血再灌注时心肌细胞结构的损害,可以有效防止缺血再灌注后心肌细胞的凋亡,从而达到保护心肌细胞的作用.
作者：王强；韦斌；何劲松；陈广琴；姜浩；尹玮；骆虹 刊期： 2016年第06期
第三腰椎横突综合征是因为急性损伤或慢性劳损,使局部发生炎性肿胀、充血、渗出等病理变化,从而引起的附着于横突周围的软组织出现疤痕粘连、筋膜增厚、肌腱挛缩,使穿过肌筋膜的神经血管受挤压而引起明显疼痛症状的疾病.本病是临床常见病,发病率高,多发于青壮年,尤以体力劳动者常见,并且男性多于女性[1].其主要临床表现为单侧或双侧慢性腰痛,尤以晨起或弯腰时疼痛明显,久坐后直起困难,有时疼痛可向下肢放射至膝部;第三腰椎横突处有明显压痛,常可触及条索状硬结;X线片检查提示有第三腰椎横突过长或左右不对称.目前中医治疗此病有很多有效的方法,其中针灸疗效比较突出,临床报道也较多,笔者现将近年来针灸治疗第三腰椎横突综合征的相关文献综述如下.
作者：程良利 刊期： 2016年第06期
目的:观察左金丸合小柴胡汤加减结合西药治疗肝胃郁热型慢性胃炎的临床效果.方法:将肝胃郁热型慢性胃炎患者86例,按照查随机数字表法分为治疗组和对照组各43例,对照组使用西药(奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、吗丁啉)进行治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加入左金丸合小柴胡汤加减(黄连、吴茱萸、半夏、柴胡、木香、甘草、海螵蛸、焦栀子、郁金、党参、白芍、延胡索)进行治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:治疗组总有效率为95.3％,对照组总有效率为76.7％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).在治疗期间两组患者均未出现不良反应.结论:左金丸合小柴胡汤加减结合西药治疗肝胃郁热型慢性胃炎治疗满意.
作者：黄少珍 刊期： 2016年第06期
糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病.中医称糖尿病为“消渴”,是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病.糖尿病病程迁延日久,脏腑受损,气血津液失衡,病及奇恒之府及诸窍,导致诸多并发症的产生.目前针刺在治疗糖尿病及其并发症方面发挥着重要作用,不仅能有效控制糖尿病患者的血糖水平,也能降低其并发症发病率.本文就糖尿病的中医辨证论治及针灸治疗方面做一总结探讨.
作者：刘敬；姚辉；石学敏 刊期： 2016年第06期
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是临床常见的一组证候群,以持续性或反复发作性的上腹部不适为主要症状,同时伴有餐后饱胀、腹部胀气、嗳气、早饱(进正常食量未完即感饱胀)、恶心、呕吐、胸骨后疼痛、厌食、反胃、烧灼感中的一个或几个症状,且症状持续3个月及以上,经胃镜、上消化道钡餐造影、腹部B超及各种化学检验正常者.在我国普通内科门诊病患中,FD患者的比率为10％,在消化内科门诊患者中,这一比率高达50％[1].近年来针灸在治疗功能性消化不良方面取得了较好的疗效,现就近年来针灸治疗FD的文献综述如下.
作者：吴克宇；夏焕娟；储浩然 刊期： 2016年第06期
目的:观察桂枝加厚朴杏仁汤加味配合西药治疗小儿感冒后咳嗽的临床效果.方法:将感冒后咳嗽患儿86例按入院时间先后分为两组,对照组43例均给予常规西药治疗,观察组43例在对照组治疗基础上给予桂枝加厚朴杏仁汤(桂枝10 g,白芍10 g,厚朴10 g,化橘红10 g,白术10 g,杏仁6 g,大枣3枚,生姜3片,炙甘草3 g)加味治疗,7～14d后比较两组的疗效.结果:观察组总有效率为93.0％,对照组总有效率为72.1％,观察组疗效优于对照组(P＜0.01).观察组患儿咳嗽缓解时间为7.6±1.8 d,对照组患儿咳嗽缓解时间为9.5±1.2 d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:桂枝加厚朴杏仁汤加味配合西药治疗小儿感冒后咳嗽疗效显著,能有效缩短患儿咳嗽缓解时间,值得临床推广应用.
作者：张萍 刊期： 2016年第06期
项背强直是临床中十分常见的一种病症,其表现为颈项部或颈项部连及背部出现肌肉强直、不能自如的俯仰转动等.此病症从其临床表现来看属于我国传统医学中的“痉病”和“痹证”的范畴.关于其病因病机,在《素问·至真要大论》的病机十九条中提出“诸痉项强,皆属于湿”的基本病机,后世对此病症的病机认为主要有肾气不足、劳倦内伤、外感六淫和邪毒与跌仆损伤等[1].纵观古今,论及其病机,诸家众说纷纭.细细研读仲景学说,其论述此病,或明或暗,遥相呼应,甚为详备,故本文旨在以仲景学术为经纬,探讨其对“项背强直”的证治分析.
作者：戴辉煌；王常松 刊期： 2016年第06期
目的:观察手法配合中药内服治疗急性踝关节扭伤的疗效.方法:对30例急性踝关节扭伤患者采用手法配合中药(生地黄15 g,当归15 g,白芍10 g,川芎10 g,桃仁9 g,红花10 g,牛膝10 g,茯苓10 g,泽泻10 g,车前草10 g,金钱草10 g,甘草6 g)内服,手法治疗每天1次,中药每日1剂,治疗20 d后观察疗效.结果:治愈17例,好转13例,无效0例,总有效率为100％.结论:手法配合中药内服治疗急性踝关节扭伤具有良好疗效.
作者：李克译 刊期： 2016年第06期
广西中医药杂志
主管:广西中医学院
主办：广西中医学院 中国中医药学会广西分会
