伍志军；梅笑玲；张长磊；高健
肛肠病手术治疗常用的麻醉方式有3种:局部麻醉、椎管内麻醉和全身麻醉.局部麻醉适用于肛门皮肤表面的小手术、内窥镜手术和介入性检查的麻醉.椎管内麻醉包括蛛网膜下腔阻滞、硬脊膜外腔阻滞和骶管阻滞,适应证广泛,用于3h以内的下腹部手术,所有肛肠病手术没有明显禁忌证者.椎管内麻醉可延迟手术应激反应,减少术中出血,降低术后血栓栓塞发生率,降低高危病人术后并发症的发病率.
作者：于少华；聂凤英 刊期： 2014年第11期
2003～2013年,笔者采用一期根治术治疗肛周脓肿116例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:116例中,男42例,女74例;年龄5～72岁,平均38岁;病程5～14d.其中肛周皮下脓肿76例,坐骨直肠窝脓肿28例,高位蹄铁型脓肿12例.脓肿已破溃38例,未破溃78例.
作者：颜振民 刊期： 2014年第11期
为探讨结肠灌洗在急诊左半结肠一期手术中的应用效果,对48例行结肠灌洗、左半结肠一期手术患者资料进行回顾性分析.结果显示,本组患者均未实施肠造口,全部一期治愈,无吻合口漏、腹腔严重感染等并发症.结果表明,术中结肠灌洗、急诊行左半结肠一期手术具有可行性,避免了肠造口的发生,具有操作简便,成本低廉,术后并发症少等优点.
作者：胡金雷；周保军；鉴敬仁 刊期： 2014年第11期
肛瘘是多种原因引起肛周间隙或肛腺感染致脂肪坏死液化后自溃或切开形成的炎性管道.因其发病原因及肛周间隙的复杂性,其临床表现呈多样性.其治疗方面虽有一定的规律及经验可循,但具体的患者仍需个体化对待,找准内口及所有炎性管道并给予全部切除,才能达到根治的目 的及防止复发.2002 ～2012年,回顾性分析我科收治的1093例复杂性肛瘘患者资料,就治疗体会总结报告如下.
作者：谭道祥 刊期： 2014年第11期
2013年3月至2014年4月,我科将罗哌卡因复合吗啡腰麻用于肛门病手术中,取得良好的效果,现报告如下.临床资料:100例患者ASA Ⅰ级或Ⅱ级,男58例,女42例;年龄18～72岁.身高155～180cm,体质量42～80kg,无椎管内麻醉禁忌证,无肝肾功能不全.其中混合痔40例,高位复杂性肛瘘35例,肛周脓肿20例,直肠黏膜重度内脱垂5例.将患者随机分为治疗组和对照组,每组50例,两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：徐磊 刊期： 2014年第11期
为观察芪术疏肝方干预治疗气秘型慢性功能性便秘患者的临床疗效及生活质量改善情况,将60例气秘型慢性功能性便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组采用芪术疏肝方口服治疗,对照组采用聚乙二醇4000散口服治疗.分别于治疗前、治疗2周、4周及停药后第4周观察和评估患者症状体征等情况.结果显示,治疗组在总体疗效、改善症状、治疗前后便秘患者生活质量、心理状况评定等方面均优于对照组(P＜0.05).结果表明,芪术疏肝方能有效改善气秘型慢性功能性便秘患者的排便功能,舒缓患者的焦虑心理,提高患者的整体生活质量,对气秘型慢性功能性便秘患者具有较好的疗效.
作者：房栩丞；王婴 刊期： 2014年第11期
我院2012年行痔瘘手术患者996例,其中发生术后尿潴留58例,发生率5.82％.现将术后发生尿潴留的原因分析如下.1 尿潴留原因1.1 心理因素 患者自身对手术的恐惧导致精神过度紧张引起尿潴留.
作者：张秀花 刊期： 2014年第11期
为观察痔上黏膜套扎术(RPH)加聚桂醇注射治疗痔的临床疗效,应用RPH加内痔聚桂醇注射治疗28例痔患者,其中混合痔13例,内痔15例.平均手术时间30min,平均住院时间3～5d.术后随访6～12个月,患者症状改善,无感染、大出血、肛缘水肿、肛门狭窄、肛门溢液等并发症和后遗症.结果表明,RPH加内痔聚桂醇注射治疗痔疗效好、恢复快、创伤小、并发症少.
作者：李丽莉；韶建生 刊期： 2014年第11期
为观察如意金黄散敷脐(神阙穴)在痔术后应用疗效,选取住院痔术后患者180例,随机分为对照组和治疗组各90例,对照组行常规治疗与创口应用肛泰软膏换药;治疗组在对照组的基础上给予如意金黄散敷脐,每日1次,比较两组疗效.结果显示,两组疗效相当,但治疗组在术后疼痛、水肿方面显著优于对照组(P＜0.01),创口 愈合时间也短于对照组(P＜0.01).结果表明,如意金黄散外敷神阙穴能有效减轻患者术后疼痛、水肿,缩短创口愈合时间.
作者：王凯 刊期： 2014年第11期
为探讨地佐辛与帕瑞昔布钠联合应用能否有效提高超前镇痛的效果及减少其它阿片类镇痛药物的用量,减轻直肠癌患者术后的疼痛及不良反应,将行直肠癌根治术的患者120例随机分为3组,每组40例.第一组(P组):手术结束前30min静脉注射帕瑞昔布钠40mg;第二组(D组):手术结束前30min静脉注射地佐辛5mg;第三组(PD组):手术结束前30min静脉注射帕瑞昔布钠40mg和地佐辛5mg,术后所有患者行静脉自控镇痛(PCA)治疗.观察患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS),PCA有效按压次数和首次肛门排气、排便时间,Ramsay镇静评分,恶心、呕吐发生率等指标.结果显示,PD组患者PCA有效按压次数显著少于P组和D组(P＜0.05);PD组患者首次肛门排气、排便时间早于P组和D组(P＜0.05).结果表明,直肠癌根治术采用地佐辛联合帕瑞昔布钠超前镇痛加PCA治疗效果明确,可降低枸橼酸芬太尼的用量,患者胃肠功能恢复快.
作者：邹明；姜万维；王庆辉；李禹；许民；段海霞；于学美 刊期： 2014年第11期
功能性便秘是一种常见的临床病症,为一组较多人群发病、多因素存在,以大便排出困难、排便不适感及排便时间延长为主诉的症候群.由于饮食结构改变和精神心理、社会因素的影响,功能性便秘发病率逐年增高.中医药治疗功能性便秘有其独特优势,现综述如下.
作者：郭树田；史学文 刊期： 2014年第11期
患者男,30岁.因腹泻伴有脓血便反复发作6年余就诊.患者曾于2011年5月在某院做肠镜检查诊断为溃疡性结肠炎(UC)而住院治疗,予抗生素、美沙拉嗪肠溶片、泼尼松、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物口服治疗,治疗14d后,病情缓解出院,嘱继续口服美沙拉嗪肠溶片、泼尼松等药物.2012年,患者开始出现心慌、手抖、多汗症状.
作者：伍志军；梅笑玲；张长磊；高健 刊期： 2014年第11期
为观察肛洗二号中药坐浴加派瑞松乳膏外涂治疗肛周湿疹的临床疗效,将肛周湿疹患者100例随机分为治疗组和对照组.治疗组50例采用肛洗二号坐浴后再用派瑞松乳膏外涂治疗,对照组50例采用单纯派瑞松乳膏外涂治疗.均为每日2次,3周为1个疗程,观察两组患者的临床疗效.结果显示,两组在治疗前后皮损形态及皮疹面积方面,各项积分变化差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组、对照组有效率分别为100％和92.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明,肛洗二号中药坐浴加派瑞松乳膏外涂治疗肛周湿疹能有效改善临床症状及皮损表现,疗效较好.
作者：王正亮；苗春红 刊期： 2014年第11期
笔者采用保留外括约肌改道引流分段缝合治疗蹄铁型肛瘘17例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男12例,女5例;年龄17～45岁,平均32岁.内口位于肛管6点位9例,5点位4例,7点位2例,12点位2例.
作者：凡凤梅；陈春丽 刊期： 2014年第11期
为探讨痔上黏膜环切术(PPH)治疗混合痔外痔的处理方法,回顾性分析126例混合痔手术患者的临床资料.根据不同手术方式分为PPH组(单纯组,41例)、PPH加外剥内扎组(内扎组,39例)和PPH加单纯外痔切除组(单切组,46例),对3组患者手术时间、住院时间、术后并发症等进行统计分析.结果显示,单纯组、单切组在手术时间、术后早期并发症、住院时间和创口愈合时间方面优于内扎组,而单切组、内扎组复发例数少于单纯组(P＜0.05).结果表明,PPH加外痔切除不仅去除了外痔,同时也取得较好的近远期效果,是治疗混合痔理想的术式.
作者：尹朝晖；陈灿坚；梁家宏 刊期： 2014年第11期
患者女,60岁.因“肛门肿物脱出伴黏液血便10余年”就诊.10年前每次排便后有肿物脱出,可以用手还纳,排便次数增多,每日3～4次,偶有便血、便黏液,无疼痛.专科检查:肛门截石位3点距肛缘约3cm处见巨大不规则黏膜隆起,大小5cm×6cm,质地软,表面充血暗红结节样,基底宽,活动度好,触痛(-).肠镜直视下钳取病理组织送病理检查.报告:(直肠)绒毛管状腺瘤.骶管麻醉下,于基底做黏膜荷包缝合,完整切除巨大肿块,加固缝合创面,查无明显出血,包扎术毕.术后换药,术后7d,病理报告同前.继续治疗2周痊愈.随访1年无复发.
作者：王连生 刊期： 2014年第11期
为探讨直肠系膜来源恶性黑色素瘤的临床诊治及预后,报道1例直肠系膜来源恶性黑色素瘤,对其进行光镜观察、免疫组织化学染色,并复习相关文献,探讨该病的临床特点.结果显示,患者行全直肠系膜切除术(TME)加直肠前切除吻合术(Dixon).解剖标本,肿瘤来自直肠系膜,向肠腔内浸润生长,并穿透肠壁全层,系膜内包裹大量墨汁样液体,有臭味.病理证实恶性黑色素瘤.术后随访4个月 复查有局部复发及远处转移.患者术后8个月死亡.结果表明,直肠系膜来源恶性黑色素瘤临床极为罕见,确诊依靠病理检查及免疫组化,治疗手段以手术切除为主,但总体预后不佳.
作者：王涛；杨熊飞；杜斌斌；张维胜；冯丽莉；向振东 刊期： 2014年第11期
为观察金马洗剂在痔术后的应用效果,将98例痔术后患者分为治疗组50例,对照组4 8例,治疗组以金马洗剂熏洗坐浴,对照组以1∶5000 PP液坐浴,7d为1个疗程,2个疗程后判定疗效并进行统计学分析.结果显示,治疗组总有效率为96.0％,对照组为79.2％,治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗组在减轻肛 门疼痛、水肿,促进创面愈合方面明显优于对照组(P＜0.05).结果表明,金马洗剂用于痔术后熏洗坐浴,能明显减轻术后并发症,值得临床推广应用.
作者：仲超祥；胡玉超；江飞；姚秋菊；朱莉 刊期： 2014年第11期
为比较切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的疗效,将86例肛周脓肿患者随机分为观察组和对照组,每组各43例,观察组采用切开挂线术治疗,对照组采用切开引流术治疗,比较两组患者治愈率、手术时间、住院时间及创面愈合时间等指标.结果显示,观察组治愈率明显高于对照组(P＜0.01);手术时间、住院时间及创面愈合时间短于对照组(P＜0.01);术后肛门疼痛、肛门失禁、脓肿复发、肛瘘发生率明显低于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结果表明,切开挂线术治疗肛周脓肿较切开引流术具有术后疼痛轻、治愈率高,复发率和肛瘘发生率低,术后恢复快等优点.
作者：王宏波 刊期： 2014年第11期
为观察地奥司明片联合牛黄痔清栓治疗肛窦炎的疗效,将148例肛窦炎患者分为两组,治疗组76例采用口服地奥司明片,同时使用牛黄痔清栓纳肛治疗;对照组72例采用温盐水坐浴,然后给予牛黄痔清栓纳肛治疗,10d为1个疗程.治疗2个疗程后对比观察两组的疗效.结果显示,治疗组的治愈率为61.8％,总有效率为93.4％;对照组治愈率为31.9％,总有效率为75.0％;两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结果表明,地奥司明片联合牛黄痔清栓治疗肛窦炎有较好的疗效.
作者：柯昌松；王萍霞 刊期： 2014年第11期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
