高有峰；汤小秋
近年来,笔者采用低位切除高位T管引流术治疗高位括约肌间瘘患者26例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男20例,女6例;年龄33～68岁;病程＜1年17例,1～5年9例.治疗方法:患者取膀胱截石位,常规消毒铺巾,硬膜外麻醉.结合直肠指诊、圆头银质探针检查,PPH半叶肛镜检查,亚甲蓝双氧水混合液染色及挤压试验等,确定内口位置,主管道及支管走向,判定瘘管与肛门括约肌关系.
作者：刘鹏 刊期： 2015年第09期
为观察PPH加聚桂醇注射治疗混合痔伴直肠黏膜内脱垂的疗效,对45例混合痔伴直肠黏膜内脱垂患者采用PPH加聚桂醇注射治疗,并对术后疗效进行观察.结果显示,本组治愈41例(91.1％),显效3例(6.7％),有效1例(2.2％),治愈率91.1％,有效率100％.手术时间30～45 min,平均35 min.住院时间5～10 d,平均7.5d.本组患者均一次性完成手术,术后无尿潴留和大出血发生,术后肛门疼痛、肛门坠胀以及肛门不适感表现轻微,患者均能耐受.术后随访1年,无复发,无肛门失禁、肛门狭窄、肛门畸形、肛门溢液、肠穿孔等并发症和后遗症.结果表明,PPH加聚桂醇注射术治疗混合痔伴直肠黏膜内脱垂具有安全,疗效确切,术后疼痛轻,复发率低,并发症少等优点,能显著提高患者生活质量.
作者：詹艺；张晓林；贾晓静 刊期： 2015年第09期
为观察外剥内扎加弧形皮桥整形术治疗重度环状混合痔的疗效,将120例重度环状混合痔患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用外剥内扎加弧形皮桥整形术治疗,对照组采用传统的外剥内扎术治疗,比较两组疗效.结果显示,两组疗效相当,但在创面愈合时间、术后疼痛、出血、肛缘水肿、肛门皮赘残留等方面比较观察组优于对照组(P＜0.05).结果表明,外剥内扎加弧形皮桥整形术治疗重度环状混合痔具有较高的临床使用价值.
作者：魏雨；龚文敬；赵希忠；张平 刊期： 2015年第09期
根据中医经络理论,选取特定腧穴进行烫熨疗法并联合循经闪罐达到疏通经络,调畅气血,减轻肛肠病手术后疼痛、尿潴留、便秘、水肿的目的.将200例行外剥内扎术术后患者随机分为试验组和对照组,每组各100例.试验组除接受常规治疗外进行烫熨疗法和循经闪罐操作,对照组采用常规方法治疗,观察两组疼痛、尿潴留、便秘、创口水肿等情况.结果显示,试验组在术后疼痛、尿潴留、便秘、创口水肿等方面优于对照组(P＜o.01,P＜0.05).结果表明,烫熨疗法联合循经闪罐可以有效缓解重度混合痔外剥内扎术后患者的疼痛、尿潴留、便秘、创口水肿等并发症.
作者：余静；汤绍波；李丽辉；金云丽 刊期： 2015年第09期
为观察手术联合归脾汤加减及琥珀酸亚铁片口服治疗混合痔伴贫血的临床疗效,将46例混合痔伴贫血的患者分为治疗组22例和对照组24例,两组患者均采用混合痔外剥内扎术.治疗组术后口服归脾汤加减联合琥珀酸亚铁片治疗,对照组术后口服琥珀酸亚铁片治疗,疗程为2个月,于治疗前及治疗后第1周、2周、3周、4周、6周、8周对用药后红细胞计数、血红蛋白量、平均红细胞体积、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度、血清铁蛋白及中医症状积分等进行分析.结果显示,两组患者治疗前后红细胞计数、血红蛋白量、平均红细胞体积、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度及中医症状积分指标差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明,手术联合归脾汤加减及琥珀酸亚铁片口服治疗混合痔可明显改善混合痔伴贫血患者的症状及体征,并有效纠正红细胞计数、血红蛋白含量.
作者：蒋进广；文强；陈娟；王猛；吕梅；刘福恒 刊期： 2015年第09期
2010年以来,笔者采用综合疗法治疗糖尿病合并肛周脓肿100例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男64例,女36例;年龄18～72岁.糖尿病病程1～30年;肛周脓肿病程10 d至3个月.空腹血糖6.5～8.0 mmol/L 56例,8.1～10.0mmol/L 36例,＞10.0 mmol/L 8例.治疗方法:1)辨证论治.热毒炽盛型:46例.证见高热、周身不适、大便秘结、小便短赤,局部红肿热痛较剧,舌质红,苔黄腻,脉数.治拟清热解毒,滋阴降火.药用金银花15 g,连翘15 g,紫花地丁15g,生大黄10 g,当归尾10 g,白芷10 g,天花粉10 g,知母12 g,皂角刺10 g.水煎服,每日1剂.
作者：刘士英 刊期： 2015年第09期
为观察结肠水疗在肛肠疾病术前肠道准备中的有效性及安全性,将有手术指征的肛肠疾病患者94例随机分为治疗组和对照组各47例.治疗组采用结肠水疗术前肠道准备,对照组采用开塞露纳肛术前清洁肠道,观察两组患者肠道清洁的效果及不良反应发生率.结果显示,治疗组肠道清洁效果明显优于对照组(P＜0.05),不良反应的发生率也明显低于对照组(P＜0.05).结果表明,采用结肠水疗进行肛肠疾病术前肠道准备清洁良好,安全舒适.
作者：陈丽；李蕾；付丽君 刊期： 2015年第09期
患者男,22岁.2年前因Ⅲ度直肠脱垂行直肠黏膜点状消痔灵注射及直肠周围注射术加肛门成形术.术后8个月直肠再次脱出,脱出长度较前缩短,脱出长度约4 cm.于2015年3月30日人我院再次行直肠黏膜及肛周消痔灵注射治疗.腰麻成功后,直肠指诊直肠黏膜壅堵感,质稍硬.扩肛检查,见高位直肠黏膜松弛呈叠瓦状,尤以前壁为重.
作者：余洪艳 刊期： 2015年第09期
为探讨分析生命质量核心量表(QLQ-C30)在痔病TST术后患者生活质量评价中的应用,使用QLQ-C30量表和一般情况问卷收集获得痔病TST术后患者生活质量得分及其影响因素,然后利用克朗巴赫系数、相关系数、探索性因子分析观察量表的信度和效度,利用t检验、方差分析比较不同患者近、远期的生活质量得分.结果显示,QLQ-C30量表各项目的克朗巴赫系数值均在0.700以上,两次测量的相关系数均在0.695以上,提取的公因子及各条目在公因子上的大载荷值分布与问卷结构相一致.性别、年龄、术后护理状况对TST术后患者生活质量得分的影响有统计学意义(P＜0.05).结果表明,应用QLQ-C30量表评价TST术后患者生活质量具有较好的信度和效度,还可利用QLQ-C30量表分析获得不同因素对患者生活质量的影响,从而有助于指导临床治疗,保障痔TST术后患者的生活质量.
作者：王贵鑫；张翔；唐连君；赵海波 刊期： 2015年第09期
为研究保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术对直肠癌术后患者排尿功能及性功能的影响,将127例DukesB期直肠癌患者分为对照组62例和研究组65例.对照组行Miles术24例,Dixon术38例;研究组行保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除(PANP+ TME),Miles术28例,Dixon术37例.观察比较两组患者术后排尿及性功能.结果显示,研究组患者术后排尿障碍和术后性功能障碍的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结果表明,保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术能较好保留直肠癌患者术后的排尿和性功能.
作者：曾涛；唐春蓉；何钱章 刊期： 2015年第09期
为观察结肠水疗在肠镜检查前的应用效果,利用结肠水疗对180例患者行肠镜检查前肠道清洁,评价肠道清洁效果及患者满意度.结果显示,180例患者中符合肠道清洁准备达到1级或2级者167例占92.7％,可接受该项肠道清洁方法者177例占98.4％.结果表明,结肠水疗在肠镜检查前肠道清洁方面效果好,患者易于接受.
作者：魏会玉；刘海银 刊期： 2015年第09期
近年来,我们采用切开引流内口封闭治疗高位肛周脓肿20例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男15例,女5例;年龄25～41岁,平均33岁.其中坐骨直肠窝脓肿16例,直肠后间隙脓肿3例,蹄铁型脓肿1例.治疗方法:骶管麻醉,患者取截石位.于脓肿波动处或局部压痛明显处,用肛肠综合治疗仪高频电刀,切开皮肤、皮下组织,切口长2.0 cm,切开至脓腔,排出脓液及坏死组织,探查脓腔,将右手食指伸入肛内作引导,左手持探针伸入脓腔,探及内口,探针由内口探出.用高频电刀于内口探针周围黏膜层电切一周,用5-0可吸收线,沿探针(距探针约0.4cm)做黏膜下环形荷包缝合,撤出探针,结扎缝线.
作者：汪守文；腾利秀；张春梅 刊期： 2015年第09期
为观察皮下末梢神经离断术配合亚甲蓝局部封闭治疗重度肛周湿疹的临床疗效,将112例重度肛周湿疹患者分为观察组62例和对照组50例,观察组采用皮下末梢神经离断术配合亚甲蓝局部封闭治疗,对照组采用局部外涂肤痔清软膏治疗,两组均予皮肤康洗液坐浴,以2周为1个疗程.结果显示,观察组治愈率100％,对照组治愈率为78％,观察组疗效明显优于对照组(P＜0.05).术后6个月和12个月观察组复发率为4.8％和8％,均明显低于对照组的34.0％和58.0％(P＜0.05).结果表明,皮下末梢神经离断术配合亚甲蓝局部封闭能提高重度肛周湿疹的临床疗效.
作者：黄梅；贾雄；颜景颖；张广燕；陈烨 刊期： 2015年第09期
近年来,我们采用PPH双吻合加直肠周围间隙高位注射消痔灵治疗直肠脱垂15例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男11例,女4例;年龄38～78岁,平均71岁;病程5～30年,平均14年.直肠脱垂长度均超过6 cm,其中Ⅱ度脱垂6例,Ⅲ度脱垂9例.常规行电子肠镜检查排除大肠肿瘤.治疗方法:连续硬膜外麻醉或骶管麻醉,取截石位.
作者：孙卫东；杨寅熙 刊期： 2015年第09期
为明确单次粪便菌群移植(FMT)对溃疡性结肠炎(UC)的影响及其治疗效果,对7例UC患者遵循标准FMT路径实施移植.记录移植前、移植后4周患者Mayo评分.结果显示,所有患者均顺利完成移植过程,且无腹胀、腹泻、发热等不良反应.移植后患者Mayo评分由(5.71±2.06)分下降至(1.29±0.24)分(P＜0.05),患者对FMT治疗均有应答,71％患者临床缓解.结果表明,单次FMT能降低患者UC活动度,尤其对UC活动期患者效果显著.单次FMT治疗轻、中度UC安全有效.
作者：莫克旗；陈延山；惠新平；杨卫斌；张勇 刊期： 2015年第09期
我们采用中药液保留灌肠治疗结肠黑变病47例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:将结肠黑变病92例患者分为两组,治疗组47例中,男21例,女26例;年龄42～74岁;病程5～7年.对照组45例中,男18例,女27例;年龄40～72岁;病程5～6年.两组患者在年龄、性别、病程方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗方法:两组患者均停止服用含蒽醌类泻药.1)治疗组:采用中药液保留灌肠.保留灌肠液由黄芪、当归、白术、厚朴、枳实等煎煮浓缩而成.晚上睡前排尽大小便后保留灌肠,每次100 ml,每日1次,灌完后可取膝肘卧位约15 min.15d为1个疗程.
作者：杨锋；巩跃生 刊期： 2015年第09期
为观察运用不同温度的中药液坐浴对肛瘘术后各期创面的促愈合效果,将肛瘘切除术的住院患者120例随机分为观察组和对照组各60例.观察组在术后分别以40℃、35℃、30℃和室温(常温)的水温度中药液坐浴,对照组则采用42℃的水温中药液坐浴,于术后第1周、第2周、第3周、第4周观察两组患者创口疼痛、创口渗液、创面愈合评分和住院时间以及创面愈合天数等指标.结果显示,观察组患者在术后第2～4周的创口疼痛程度和创口渗液情况明显低于对照组(P＜o.05).观察组患者在术后第3周和第4周的创面愈合情况明显优于对照组,观察组总有效率93.3％,住院时间为(12.33±1.95)d,创面愈合时间为(35.00±3.39)d,对照组总有效率为88.3％,住院时间为(13.10±2.50)d,创面愈合时间为(38.85±3.99)d,观察组优于对照组(P＜0.05).结果表明,肛瘘术后患者在不同创口愈合阶段采用不同的坐浴温度进行中药液坐浴,能明显减轻患者术后创口疼痛程度和渗液情况,加快肉芽组织生长,缩短创口愈合时间.
作者：张怡；汪庆明 刊期： 2015年第09期
排粪造影可有针对性地显示患者肛管直肠功能性、器质性病变,提供便秘的临床诊断和治疗依据.据统计,在出口梗阻型便秘排粪造影诊断中,直肠内套叠约占32％,直肠黏膜内脱垂约占18％,直肠前突约占21％,其他各类疾病如直肠脱垂、盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌肥厚等所占比例较小,在临床应用中并不多见.
作者：李爱民 刊期： 2015年第09期
2010年3月至2013年4月,我们将自制黄连素软膏用于治疗嵌顿痔,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:将嵌顿性混合痔患者60例随机分为两组,治疗组30例中,男20例,女10例;年龄26～63岁,平均(46.23±1i.10)岁;嵌顿时间4～48 h,平均(20.57±15.55)h.对照组30例中,男18例,女12例;年龄18～65岁,平均(46.93±12.28)岁;嵌顿时间3～46 h,平均(19.80±13.20)h.两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：孔维民；郭红平；王吉侯 刊期： 2015年第09期
为观察高位悬吊、保留齿状线、分段外剥内扎缝合术治疗环状混合痔的临床疗效和安全性,将环状混合痔患者1000例采用高位悬吊、保留齿状线、分段外剥内扎缝合术治疗,结果显示,治愈989例,显效11例.疗程17～25 d.随访2.5～3.0年,无复发.结果表明,该术式治疗环状混合痔可一次完成,且费用低,术后恢复快,肛门外观平整,无肛管移位、黏膜外翻、肛门溢液和肛门、直肠狭窄等并发症和后遗症.
作者：孙德礼 刊期： 2015年第09期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
