沈立华；沈云赋；吴爱华；葛伟军；卞德
目的：探讨2型糖尿病患者缺牙及义齿修复的相关因素。方法选取126例研究对象，其中2型糖尿病63例作为糖尿病组，非糖尿病人63例作为对照组，比较两组缺牙数、牙周病牙数及龋病牙数等相关指标的差异。调查两组牙列缺损及义齿修复情况，分析糖尿病人缺牙的相关因素。结果糖尿病组缺牙数、牙周病牙数及复杂牙列缺损病例数均较对照组增多，差异有统计学意义（ P＜0.05）。 Logistic多元逐步回归分析表明，两组在牙周病牙数、复杂牙列缺损病例数及定期口腔健康检查例数方面的差异也具有统计学意义（ P＜0.05）。结论糖尿病组缺牙数、牙周病牙数及复杂牙列缺损病例数较对照组明显增多，多因素分析结果表明牙周病牙数、复杂牙列缺损例数及定期口腔健康检查与糖尿病缺牙关联密切。
作者：周嫣；彭利辉；刘红燕；欧晓丽；韦艺；陈燕；张大灵；李菊；卢其芳 刊期： 2013年第11期
前列腺增生是中老年男性常见泌尿系统疾病，部分患者需手术治疗解除尿路梗阻。常见的手术方式有开放性手术和腔内镜手术。腔镜方式是目前治疗前列腺增生的主要手术方式，其中经尿道前列腺电切术（ TURP）是目前治疗前列腺增生的“金标准”，但是，近年来随着科技进步也涌现较多的新型腔内治疗方法。该文就良性前列腺增生的腔内治疗进展作一综述。
作者：玉海(综述)；梁建波；李伟(审校) 刊期： 2013年第11期
目的：探讨缬沙坦、卡维地洛及多巴胺联合治疗流行性出血热（ EHF ）急性肾功能衰竭的效果。方法将116例EHF急性肾功能衰竭患者随机分为对照组和治疗组各58例。对照组常规采用抗病毒、止血、维持内环境平衡，及早使用利尿剂、导泻等综合治疗；治疗组在常规综合治疗的基础上加用缬沙坦、卡维地洛及多巴胺。观察两组患者的疗效。结果治疗组尿蛋白消失快，进入多尿期早，尿素氮降至正常时间短，各种并发症低，透析病人数减少，能改善透析病人的预后，提高治愈率。结论缬沙坦、卡维地洛及多巴胺联合治疗EHF急性肾功能衰竭疗效显著。
作者：代国泽 刊期： 2013年第11期
目的：探讨自锁托槽矫治器在矫治错?畸形患者中的优缺点。方法对2010～2013年在广西壮族自治区人民医院口腔正畸科自愿选择自锁托槽进行矫治的10例（拔牙病例4例，不拔牙病例4例，推磨牙向远中1例，牙周病1例）错?畸形患者的治疗资料中有关治疗疗程、方法及疗效方面进行分析。结果10例患者矫治时间9～26（17±6.04）个月，矫治后上下?牙列排齐整平，磨牙关系及前牙覆?覆盖关系正常，牙尖窝及咬?关系良好。结论自锁托槽矫治器以其独特的结构降低了弓丝与托槽槽沟间的摩擦力，从而在轻力作用下使牙齿更为有效并迅速地排齐，缩短了矫治疗程，减轻患者疼痛感，是一种高效能的矫治器。
作者：卢仕英；谭桂萍；黄敏方 刊期： 2013年第11期
目的：分析铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性，以指导临床对铜绿假单胞菌的合理用药。方法采用湖南天地人公司生产的TDR．200B细菌分析系统对临床标本中分离出的铜绿假单胞菌进行药敏试验，分析我院2010-02～2012-02分离的113株铜绿假单胞菌的耐药性。结果铜绿假单胞菌对19种常用抗菌药物的耐药率以亚胺培南低（10.6％），其次为阿米卡星（12.4％）；其中敏感株7株（6.2％），多重耐药株25株（22.1％），泛耐药株8株（7.1％），其余耐药株73株（64.6％）。结论铜绿假单胞菌对19种常用抗菌药物存在不同的耐药性，应加强铜绿假单胞菌的耐药性监测，为临床合理选用抗菌药物提供依据。同时应对多重和泛耐药铜绿假单胞菌采取有效的预防措施，避免多重和泛耐药株的暴发流行。
作者：周家顺 刊期： 2013年第11期
目的：了解住院阴道分娩产妇会阴状况，为提高产妇会阴完整率提供依据。方法对2012-01～2013-06玉林市第一人民医院阴道分娩产妇会阴状况进行回顾性统计分析。结果产妇阴道分娩2608例中，会阴完整274例，会阴完整率为10.51％；会阴侧切1375例，会阴侧切率为52.72％；会阴裂伤959例，会阴裂伤率为36.77％；会阴侧切后并会阴裂伤16例，发生率为1.16％。结论合理掌握分娩技巧，可以提高会阴完整率，降低会阴侧切及会阴裂伤率。
作者：韦彩丽；廖东红 刊期： 2013年第11期
目的：探讨臀先露及肩先露者剖宫产时取胎的方法，减少或避免新生儿股骨骨折和髋关节脱位的发生。方法以顺胎体滑出方向用力行臀牵引方法取胎。结果臀先露及肩先露剖宫产者436例中发生新生儿骨折者2例，发生率为0．46％。结论行臀牵引取胎时避免暴力，顺胎体滑出方向用力可减少新生儿股骨骨折及髋关节脱位的发生。
作者：洪红；唐佳华；张桂萍 刊期： 2013年第11期
目的：探讨超声内镜（EUS）联合内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜剥离术（ESD）在食管表浅隆起性病变诊断和治疗中的价值。方法对35例经EUS检查拟诊为食管表浅隆起性病变患者进行EMR或ESD治疗的病例资料进行回顾性研究，分析病变部位的EUS图像、病理诊断结果及随访治疗效果。结果35例中21例经EMR治疗，14例经ESD治疗。经病理组织学检查确诊为早期食管癌9例，重度不典型增生5例，良性间质瘤3例，腺瘤性息肉4例，非腺瘤性息肉6例，平滑肌瘤8例。经EUS及病理证实病变均起源于黏膜层、黏膜肌层和黏膜下层。34例分别于术后1、3、6月复查EUS随访，术后1个月后伤口均完全愈合，无出血、食管狭窄及局部复发现象发生。结论联合应用EUS和EMR或ESD技术，不仅可以提高食管表浅隆起性病变早期的确诊率，而且是一种微创、有效、安全、快速的治疗措施。
作者：吴付力；农兵 刊期： 2013年第11期
目的：对比观察聚乳酸防粘连凝胶和透明质酸钠在预防腹部手术后肠粘连的效果，以指导临床用药。方法根据患者选择抗粘连药物的不同，将患者分为聚乳酸防粘连凝胶组（427例）和透明质酸钠组（429例），于手术结束关腹前，分别涂以聚乳酸防粘连凝胶或透明质酸钠，观察患者术后体温恢复正常所需时间、肠管通气时间以及术后6个月内肠粘连的表现。结果所有患者中，术后均无药物过敏现象出现，无脓肿、肠瘘及其他不良反应发生，术后改善情况良好。观察术后1周患者发热时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间，聚乳酸防粘连凝胶组均短于透明质酸钠组（ P＜0.01）。聚乳酸防粘连凝胶组在术后3个月和术后6个月发生肠粘连表现的例数也少于透明质酸钠组（ P＜0.05）。结论聚乳酸防粘连凝胶和透明质酸钠对腹部手术后预防肠粘连均有明显作用，聚乳酸防粘连凝胶预防粘连效果优于透明质酸钠。
作者：李坤；刘英姿；高会聪 刊期： 2013年第11期
目的：探讨马尔尼菲青霉病（ PSM ）的发病诱因以及临床表现。方法回顾性分析64例PSM患者的临床资料。结果引起PSM的诱因中HIV阳性患者占48.4％，为主要的诱因。非HIV阳性患者，有肺部基础疾病患者多见，占68.3％。其他可能诱因有糖尿病、长期使用激素、长期使用广谱抗生素、长期使用抗结核药物及与病原体有密切接触史等。结论对有上述既往史或者基础疾病者，应警惕PSM的可能性。
作者：李屏；莫武宁；李山；秦雪；林发全 刊期： 2013年第11期
目的：分析女性2型糖尿病（T2DM）无症状菌尿（ASB）培养和药敏试验结果，指导临床应用抗菌素。方法对2010-06～2011-12住院的324例女性T2DM伴ASB患者尿培养和药敏试验结果进行回顾性分析。结果本组培养阳性率为65.7％，其中G-杆菌占60.7％，G＋球菌占34.6％，念珠菌属占4.7％。 G-杆菌中大肠埃希菌、变形杆菌居多，对氨苄西林、环丙沙星及复方新诺明普遍耐药，对第三代头孢菌素敏感。G＋球菌中以肠球菌属多见，对大多数药物不敏感，对万古霉素极少耐药。结论女性T2 DM伴ASB患者致病菌以大肠埃希菌、肠球菌多见，对多数常用的抗生素不敏感，应根据药敏试验结果指导用药。
作者：赵云慧；刘兴颖；刘根贤 刊期： 2013年第11期
目的：探讨腹膜后伴有异源性横纹肌肉瘤和神经内分泌分化的去分化脂肪肉瘤分子遗传学特征、临床病理特点、诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析1例伴有异源性横纹肌肉瘤和神经内分泌分化的去分化脂肪肉瘤临床病理过程、免疫组织化学、组织形态学特点、诊断，并结合文献复习。结果光镜下肿瘤由两种不同分化成分和形态结构组成，分化成分为分化良好的脂肪瘤样脂肪肉瘤及炎症性、黄色肉芽肿性成分；去分化成分为高度恶性的多形性未分化肉瘤及低度恶性的侵袭性纤维瘤病和黏液纤维肉瘤样成分。去分化成分中可见异源性横纹肌肉瘤及神经内分泌分化。免疫组化：Viment （＋）；CD68（＋）；CDK4（＋）；FLi-1（＋）；MyOD1（＋）；Myogenin（＋）；NSE （＋）；CD56（＋）；CgA （＋/-）；Syn （＋/-）；Bcl-2（＋）；S-100（＋/-）；CD99（＋/-）；Desim（＋）；CD34（-）；LCA（-）；MDM2（-）；CK-AE1/AE3（-）；Ki-67阳性增殖指数＞60％。结论发生在腹膜后的巨大肿瘤，在同一肿瘤内存在两种不同分化成分和形态结构，并伴有异源性成分分化，其复杂性、多形性常造成诊断困难。因此，掌握临床病理及免疫组化特点对该病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
作者：谢凯圣；张斌；郑绍光；韦永焦；黄羽；傅欣 刊期： 2013年第11期
随着社会人口的老龄化，女性盆底功能障碍日益突出，严重影响中老年妇女的健康和生活质量，盆底功能障碍性疾病的早期诊断和及时治疗极为重要。近年来，随着各种治疗手段尤其补片技术的发展，盆底功能障碍性疾病的治疗有了新进展。该文就盆底功能障碍性疾病的发病原因、诊断、治疗方案的研究新进展进行综述。
作者：凌丹(综述)；赵仁峰(审校) 刊期： 2013年第11期
目的：探讨外伤性骑跨横窦硬膜外血肿的临床类型特点及手术方式选择。方法分析36例外伤性骑跨横窦硬膜外血肿的临床资料、术式选择及临床疗效。结果手术治疗27例，22例血肿清除满意，5例血肿部分残留，按GOS评分评估预后：痊愈15例，基本恢复正常8例，中残2例，重残1例，死亡1例。保守治疗9例，均恢复良好。结论重视外伤性骑跨横窦硬膜外血肿的临床监护，动态复查头颅CT，根据不同的血肿类型，选择不同的手术方式，可提高临床疗效及抢救成功率。
作者：覃思杰；杨博函 刊期： 2013年第11期
目的：比较全自动尿液分析仪（干化学法）、全自动尿沉渣分析仪（尿沉渣法）与人工镜检法检测尿中白细胞的结果。方法分别采用干化学法、尿沉渣法和人工镜检法对采集的845份尿标本进行白细胞测定，并对结果进行比较分析。结果以人工显微镜检测结果作为金标准，845份受检尿液中，干化学法分析尿液白细胞阳性符合率为89.69％，阴性符合率为66.82％，假阳性率为33.12％，假阴性率为10.31％，阳性似然比为2.71，阴性似然比为0.15，总符合率为72.07％，两者结果比较差异有统计学意义（ P＜0.01）；尿沉渣法分析尿液白细胞阳性符合率为95.87％，阴性符合率为83.56％，假阳性率为16.44％，假阴性率为4.13％，阳性似然比为5.80，阴性似然比为0.05，总符合率为86.39％，两者结果比较差异有统计学意义（ P＜0.01）；干化学法与尿沉渣法比较阳性符合率为89.41％，阴性符合率为76.81％，假阳性率为23.19％，假阴性率为10.59％，总符合率为81.18％，阳性似然比为3.85，阴性似然比为0.13，两者结果比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论尿液中有形成分复杂，全自动仪器法不能完全取代显微镜镜检，只是大批量标本分析时的一种过筛手段，对检测结果阳性者仍需用显微镜复检，以提高报告结果的准确性。三种方法联合应用，可以提高检测结果的准确度，具有较高的临床应用价值。
作者：李航；马春燕；李相磊；李倩 刊期： 2013年第11期
同型半胱氨酸（homocystein，HCY）是蛋氨酸脱甲基产生的中间代谢物，通常血浆HCY水平在10μmol/L以上称为高同型半胱氨酸血症（ HHCY）。 H型高血压是指血浆HCY水平在10μmol/L以上的原发性高血压。高血压、高HCY双重危险因素显著增加了心脑血管事件风险。该文综述了H型高血压的定义、HCY的代谢途径、HCY在血浆中的存在形式以及H型高血压的临床意义和防控策略的研究进展，以期提高对H型高血压的关注，并终降低心脑血管事件风险。
作者：陈文波(综述)；谭毅(审校) 刊期： 2013年第11期
老年骨质疏松性椎体压缩性骨折是老年骨质疏松症患者的一种常见骨折，常导致脊柱后凸，引起疼痛和功能障碍。该文对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗进展作一综述。
作者：吕良庆；韦向东；蒙世远；苏义生(综述)；谭毅(审校) 刊期： 2013年第11期
目的：探讨苗灵鼻爽喷剂治疗变应性鼻结膜炎的疗效和安全性。方法选择临床确诊的变应性鼻结膜炎100例随机分为两组。治疗组59例经鼻吸入苗灵鼻爽喷剂，1 ml/次（每侧鼻腔各0.5 ml），2次/d，疗程20 d；对照组41例经鼻喷雾吸入安慰剂（生理盐水），1 ml/次（每侧鼻腔各0.5 ml），2次/d，疗程14 d，另口服氯苯那敏片1片（4 mg），1次/d，疗程14 d。随访1周、1个月、3个月及1年。比较两组的治疗效果。结果治疗组显效38例（64.4％），有效18例（30.5％），无效3例（5.1％）；对照组显效11例（26.8％），有效21例（51.2％），无效9例（22.0％）。两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论苗灵鼻爽喷剂经鼻吸入治疗变应性鼻结膜炎有显著疗效，无毒副作用，值得临床推广应用。
作者：陈德荣；张莉萍 刊期： 2013年第11期
胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术（ laparoscopic cholecystecomy ，LC）的严重并发症之一，如不及时正确处理，往往会造成严重的不良后果。笔者自2008-01～2012-12共行LC 1033例，发生胆管损伤4例（0.39％）。现对4例 LC 胆管损伤的原因进行分析，并就其处理方法与预防措施讨论如下。
作者：沈立华；沈云赋；吴爱华；葛伟军；卞德 刊期： 2013年第11期
目的：比较研究视感知疗法在学龄期儿童屈光参差性弱视中使用压抑与遮盖法的疗效。方法将78例（155眼）学龄期儿童屈光参差性弱视患者，分别行压抑（43例，85眼）和遮盖（35例，70眼）法矫正视力较好眼，使用视感知疗法治疗1年后应用统计学分析疗效。结果压抑法的疗效优于遮盖法（P＜0.05），总有效率也高于遮盖法（P＜0.05），在轻、中度弱视患者中，压抑法的疗效均优于遮盖法（P＜0.05），而在重度患者中，两组疗效比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论在采用视感知疗法治疗学龄儿童屈光参差性弱视患者中，压抑法矫正视力的效果比遮盖法要好。
作者：孔旻；林泉；赵武校；刘伟民 刊期： 2013年第11期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
