尹炳坚；林绪涛
目的 评价自行设计的新型连接引流装置在胆总管结石患者行鼻胆导管引流(ENBD)术治疗中的应用效果.方法 选取2016～2017年在我院行胆总管结石ENBD术治疗的69例患者,其中1例因胆管癌放弃治疗,终选定68例患者,随机分为常规连接组(34例)与新型装置连接组(34例),分别给予常规连接及新型装置连接进行引流.观察比较两组患者的胆汁总引流量、鼻胆管引流的通畅率、术后胆管感染发生率、护理时间、患者住院时间以及连接处脱开率等指标.结果 两组患者的总引流量和住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者的护理时间、患者舒适度评分、床单元洁净度评分、引流通畅率、胆管感染率、连接处开脱率比较差异均有统计学意义(P ＜0.05或0.01),使用新型连接引流装置连接引流的患者其引流效果明显优于常规连接引流患者.结论 在ENBD术治疗患者中使用新型连接引流装置,操作简便、连接牢固不易开脱,能提高患者舒适度,减少护理工作量,显著降低患者胆管感染发生率,值得在临床推广使用.
作者：张婷；李彦俊；刘子燕；呼延琳；宋晓娟；李丹；张文钰 刊期： 2018年第02期
目的 探讨小剂量叶酸配合降压药物治疗对“H”型高血压患者血同型半胱氨酸(Hcy)水平及颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的影响.方法 选取2016年1～5月我院收治的老年“H”型高血压患者150例,随机分为对照组与观察组,每组75例.对照组患者给予常规药物降压治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上口服小剂量叶酸治疗,0.8 mg/d.比较两组患者治疗前、治疗后第3、6、12个月的血Hcy水平及CIMT厚度.结果 两组患者治疗前血Hcy水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后第3、6、12个月,观察组患者血Hcy水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗前、治疗后第3个月,两组患者CIMT比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后第6、12个月,观察组患者CIMT均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 常规降压药物配合口服小剂量叶酸治疗可有效地降低“H”型高血压患者血Hcy水平,减缓颈动脉内膜的进展,值得在临床推广应用.
作者：杜道兵；郑建军；甄仲笑；黎湛江；苏辉 刊期： 2018年第02期
随着分子生物学和分子靶向治疗的不断发展,肿瘤治疗进入一个新阶段.在对非小细胞肺癌(NSCLC)的分子生物学研究中,表皮生长因子受体(EGFR)突变已成为医学研究普遍美注的分子靶点,针对这一靶点所研制出的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)如吉非替尼、厄洛替尼等已被广泛应用于临床的治疗.但部分患者对EGFR-TKIs不敏感或对其产生耐药性,直接影响了EGFR-TKIs的临床疗效.一些研究结果显示,肝细胞生长因子受体(c-MET)与NSCLC的发生、发展、组织学类型及患者的预后密切相关.本文就c-MET受体的结构、功能及其与NSCLC患者对EGFR-TKIs产生耐药的关系以及针对耐药患者的治疗策略等进行综述.
作者：宁瑞玲；于起涛；周韶璋；曾爱屏；王惠临；赵文华；蒋玮 刊期： 2018年第02期
慢性肉芽肿疾病(CGD)是一种罕见的原发性免疫缺陷病,由基因突变引起吞噬细胞还原型辅酶Ⅱ(NADPH)氧化酶复合物的五个亚单位中的任何一个缺陷引起,导致患者吞噬细胞呼吸爆发功能障碍,不能产生超氧化物,使杀伤过氧化物酶阳性细菌与真菌的能力下降或丧失.CGD患者易出现反复氧化物酶阳性细菌和真菌感染以及炎症反应失衡,导致肉芽肿形成及其他炎症性疾病.常规口服抗生素和唑类抗真菌药预防能大大提高该病患者的总体生存率,但与一般人群比较,CGD患者的预期寿命仍然缩短.在过去几十年中,造血干细胞移植(HCT)的成功率不断增高,使CGD患者病死率及并发症发生率逐渐降低.然而,什么才是CGD患者佳的管理方案目前仍然存在争议.本文就CGD患者的临床表现、诊断、常规治疗、HCT和基因治疗等研究进展进行综述,以便进一步提高临床医师对CGD的认识.
作者：黄丽莲；覃敏 刊期： 2018年第02期
目的 观察在采供血服务中实施差错管理对提高血站管理水平及血液质量的影响.方法 选取我血站32名在职采供血人员作为研究对象,先于2015年12月对其进行采供血理论知识和实践技能考核,而后于2016年1月对他们进行为期1周的采供血差错管理培训,之后再进行理论和实践技能考核,比较培训前后的考核成绩;比较差错管理实施前后采供血过程中的差错事件发生率、血液报废率和质量管理水平.结果 差错管理培训前后,采供血人员的采供血理论知识和实践技能成绩比较差异均有统计学意义,培训后的成绩显著优于培训前(P＜0.01).实施差错管理前1年(2015年)差错事件发生率为1.87％,实施差错管理后1年(2016年)差错事件发生率为0.70％,实施差错管理前后采供血差错事件发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01).实施差错管理后异常血液报废率(0.83％)显著低于实施前(1.65％),差异有统计学意义(P＜0.01);实施差错管理后血站质量管理评分,显著高于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采供血服务中实施差错管理,能有效提高采供血人员的专业水平,降低差错事件发生率和血液异常报废率,显著提高血站的质量管理水平.
作者：赵花兰；李海玲；刘薇 刊期： 2018年第02期
目的 探讨奥瑞凝胶配合质子泵抑制剂治疗反流性食管炎患者的临床效果及对血清生长激素释放多肽(Ghrelin)和瘦素(Leptin)水平的影响.方法 选取2014年1月至2016年7月我院收治的反流性食管炎患者185例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组患者采用质子泵抑制剂治疗,观察组患者在对照组的基础上联合使用奥瑞凝胶治疗,比较两组患者的临床疗效、血清Ghrelin和Leptin水平以及治疗后6个月内的复发情况.结果 治疗8周后,观察组患者的治疗总有效率(88.04％)显著高于对照组(65.52％),临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组患者的血清Ghrelin水平显著高于对照组,Leptin水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患者治疗后3个月、6个月的复发率(8.70％、15.22％)显著低于对照组(19.35％、39.78％),差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 奥瑞凝胶联合质子泵抑制剂治疗反流性食管炎患者可有效提高临床治疗效果,改善患者血清Ghrelin与Leptin水平,降低复发率.
作者：王文平 刊期： 2018年第02期
原发性高血压是一种以体循环动脉压升高为主要临床表现,患者病情呈持续进展的心血管综合征.研究发现,幽门螺杆菌感染除了对患者消化系统产生损害作用外,还与原发性高血压的发病相关.探讨Hp感染与原发性高血压的发生、发展等关系,对阐明原发性高血压的发病机制及更好地对患者进行治疗都有着重要意义.本文对近年来有关幽门螺杆菌感染与原发性高血压关系的流行病学研究、幽门螺杆菌感染导致原发性高血压的发病机制研究以及根治Hp感染对原发性高血压的影响研究等的研究进展情况进行了综述.
作者：夏行；马维红 刊期： 2018年第02期
目的 探讨系统化心理护理对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿行为能力的影响.方法 选择2015年5月至2017年5月我院收治的ADHD患儿110例,采用随机数字表法分为对照组(接受常规护理干预)与研究组(在对照组的基础上进行系统化心理护理).观察比较两组患儿干预前与干预2个月后的行为能力变化情况以及患儿家属对护理服务的满意度.结果 干预前,两组患儿的品行问题、焦虑、心身障碍、多动指数、学习问题与冲动多动评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).干预2个月后,两组患儿的品行问题、焦虑、心身障碍、多动指数、学习问题与冲动多动评分均显著降低,研究组患儿各项的评分均显著低于对照组(P＜0.05);研究组患儿家属对护理干预的总满意率(100.0％)显著高于对照组(89.1％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规护理干预的基础上,对ADHD患儿进行系统化心理护理能够有效改善患儿的行为能力,提高治疗效果;系统化心理护理能促进护患间的沟通,提高患儿家属对护理服务的满意度.
作者：方冬艳；杨俊杰 刊期： 2018年第02期
目的 探讨胺碘酮联合西地兰治疗慢性心功能不全伴阵发性房颤患者的临床效果.方法 选取2014年7月至2017年5月我院收治的慢性心功能不全伴阵发性房颤患者114例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组57例.对照组患者给予胺碘酮治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合西地兰治疗.3个月后,比较两组患者的临床疗效、左心房内径、左心房射血分数(LVEF)、血清C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平、血脂指标水平及不良反应发生情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为94.74％,对照组为78.95％,观察组患者的临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3个月后,两组患者的左心房内径显著减小、LVEF水平显著增高(P＜0.01),观察组左心房内径小于对照组、LVEF水平高于对照组(P＜0.01);两组患者的血清CRP、MMP-2水平均显著降低(P＜0.05或0.01),观察组患者的血清CRP、MMP-2水平显著低于对照组(P＜0.01);两组患者TG、LDL-C水平均显著降低、观察组患者HDL-C水平显著升高(P＜0.01);观察组患者TG、LDL-C水平低于对照组(P＜0.01),HDL-C水平显著高于对照组(P＜0.01).两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胺碘酮联合西地兰治疗慢性心功能不全伴阵发性房颤患者临床疗效确切,能显著降低血清CRP、MMP-2水平,有效改善心房重构,同时可调节血脂,治疗安全性较高.
作者：宋占杰；李得珠；杨煊 刊期： 2018年第02期
目的 探讨对胃可疑癌前病变患者进行再次胃镜精检的效果及必要性.方法 选取2016年7月至2017年10月在中山大学第六附属医院首次行胃镜活检病理诊断为胃癌前病变的患者70例,再次对患者进行胃镜精检,以手术及随访病理检查结果为诊断的金标准,比较首次胃镜检查及再次胃镜精检的诊断符合率.结果 70例患者经手术及随访病理检查,确诊胃癌15例(早期胃癌14例,进展期胃癌1例),重度异型或不典型增生(HGIN)的4例,轻、中度异型或不典型增生(LGIN)的51例.再次胃镜精检的诊断符合率(100.0％)显著高于首次胃镜检查的诊断符合率(75.71％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对可疑胃癌前病变行再次胃镜精检可发现首次胃镜检查中遗漏的早期病灶,显著提高诊断的符合率.
作者：尹炳坚；林绪涛 刊期： 2018年第02期
目的 探讨疏血通注射液配合低频电刺激治疗脑梗死后椎-基底动脉供血(VBI)不足患者的疗效.方法 选取2015年9月至2016年9月我院收治的脑梗死后VBI患者126例为研究对象,随机分为甲组、乙组和丙组各42例.甲组患者给予疏血通注射液治疗,乙组患者采用低频电刺激治疗,丙组患者采用疏血通注射液配合低频电刺激治疗,观察比较三组患者的临床疗效及不良反应发生情况,并对三组患者治疗前后的椎动脉(VA)、大脑后动脉(PCA)、基底动脉(BA)血流速度进行检测比较.结果 三组患者的治疗总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);丙组患者的临床疗效好.治疗前三组患者的VA、BA及PCA血流速度比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后三组患者均有所改善(P＜0.05),丙组患者VA、BA及PCA血流速度改善较甲、乙两组患者更显著(P＜0.05).治疗期间三组患者均未发生严重不良反应.结论 疏血通注射液配合低频电刺激治疗脑梗死后椎-基底动脉供血不足患者疗效确切,安全可靠.
作者：刘治祥 刊期： 2018年第02期
目的 初步探讨气管插管导致的气管狭窄患者行介入治疗失败的原因.方法 对气管插管术后气管狭窄行纤支镜介入治疗的24例患者,根据治疗结果分为介入治疗有效组和失败组,其中有效组患者20例,失败组患者4例.对两组患者的临床资料进行回顾性分析.结果 介入治疗失败组患者肺泡灌洗液或痰培养阳率(50.0％)显著高于有效组(0.0％),插管次数明显多于有效组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).介入治疗失败组患者纤支镜下气管狭窄段均可见多个狭窄环,充血明显,并且均存在不同程度的软骨软化.CT检查显示,介入治疗失败组患者气管狭窄平均长度大于有效组患者,气管壁软骨环断裂发生率、钙化率均高于有效组患者,差异有统计学意义(P＜0.01);介入治疗失败组患者膜部、右侧后夹角厚度均大于有效组,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 影响气管插管后狭窄患者纤支镜介入治疗效果的因素较多,主要与患者基础病的严重程度以及气管损伤的严重程度有关.对频繁气管插管造成的气管狭窄膜部增厚、气管软骨断裂及气管壁钙化的气管狭窄患者,不宜选择介入治疗,而应选择外科手术治疗.
作者：蒋荣芳；徐明鹏；李莉华；柳广南 刊期： 2018年第02期
目的 探讨美托洛尔联合尼可地尔治疗对ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)行经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者的心肌和血管内皮的保护作用.方法 选取2015年1月至2017年6月在兰州市4家医院确诊的ST段抬高型心肌梗死行PCI术治疗的患者142例作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组71例.对照组患者在PCI术中通过冠脉注射尼克地尔2 mg,随后静脉滴注尼克地尔(4 mg/h)至术后36 h;实验组患者除在术中同对照组一样给予尼克地尔外,在术前12 h开始口服美托洛尔12.5 mg,1次/12 h,持续至术后48 h.比较两组患者术后24h,48 h和72 h心肌肌钙蛋白I(cTnI)、血管性血友病因子(vWF)和血管内皮生长因子(VEGF)的变化情况以及不良反应发生情况.结果 不同治疗方法的两组患者的cTnl、VEGF水平比较差异有统计学意义(P＜0.05)、vWF水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);不同时间两组患者的cTnl、vWF、VEGF水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者cTnl、vWF、VEGF水平在不同时间的变化趋势不同,两组患者的cTnI、vWF水平均在PCI术后急剧升高,24 h后开始下降,实验组患者的cTnI、vWF水平变化较对照组明显;两组患者的VEGF水平在PCI术后开始升高,在PCI术后72 h达到高峰,实验组患者VEGF水平的变化较对照组更为显著.两组患者不良反应发生率分别为9.86％和7.04％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 美托洛尔联合尼克地尔治疗STEMI患者可降低心肌细胞受损程度,促进内皮细胞生成.
作者：关筱波；滕玉芳；魏翰文；丁海波 刊期： 2018年第02期
目的 观察伊班膦酸钠注射液联合华蟾素注射液治疗骨转移癌痛患者的临床疗效.方法 将骨转移癌痛患者240例随机分为对照组和观察组,每组120例.对照组患者采用伊班膦酸钠注射液治疗,观察组患者采用伊班膦酸钠注射液联合华蟾素注射液治疗.比较两组患者治疗后的疼痛缓解情况、生活质量及不良反应发生情况.结果 治疗后观察组患者的疼痛治疗总有效率(81.7％)显著高于对照组(65.0％),观察组患者的疼痛治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后观察组患者的生活质量改善率(63.3％)显著高于对照组(40.0％),观察组患者的生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 伊班膦酸钠注射液联合华蟾素注射液治疗骨转移癌痛,能够明显提高患者的疼痛治疗效果和生活质量,二者联合治疗增效作用明显,但不增加药物的不良反应,值得推广应用.
作者：王芸；李应宏；张宇杰；潘玉娇；董雪山；买晓琴 刊期： 2018年第02期
近年来,各类型肿瘤疾病高发,化疗是临床上治疗肿瘤疾病患者的重要方法.但大部分患者接受化疗后均会出现不良并发症状,其中以化疗后恶心呕吐为常见,但西药治疗化疗后恶心呕吐存在不良反应多、用药费用高等缺点,患者接受度较差,而中医防治具有其独特的优势.本文就中医防治肿瘤疾病患者化疗后恶心呕吐的研究进展综述如下.
作者：黄月娟 刊期： 2018年第02期
目的 探讨二维与四维超声联合应用诊断胎儿畸形的准确性以及临床应用价值.方法 选取2016年1月至2017年4月在我院进行产检的孕妇1 132例为研究对象,对孕妇首先进行二维超声检查,发现疑似胎儿畸形时进行二维与四维超声联合检查诊断,将超声诊断结果与引产或分娩结果进行比较,评价三种诊断方法的准确率.结果 1 132例孕妇引产或分娩胎儿1 144例,发现畸形胎儿89例,其中胎儿体表畸形64例.联合超声检查诊断胎儿畸形的准确率(99.04％)显著高于四维超声检查(96.94％),四维超声检测显著高于二维超声检测(91.17％),差异均具有统计学意义(P＜0.05).联合超声检查诊断胎儿体表畸形的准确率(99.65％)显著高于二维超声检查(94.93％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用二维与四维超声检查诊断胎儿畸形可显著提高诊断的准确率,降低胎儿出生缺陷,值得在临床推广使用.
作者：杨映霞；冯丽萍；师霞君 刊期： 2018年第02期
目的 探讨中医药膳结合穴位按摩护理溃疡性结肠炎(UC)患者的临床效果以及对患者营养状况的影响.方法 选取2015年1月至2017年6月我院收治的UC患者118例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组59例.对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组的基础上给予中医药膳与穴位按摩护理,比较两组患者的临床症状积分、营养状况及患者对护理服务的满意度.结果 护理干预后,两组患者的临床症状积分均显著降低,观察组患者积分显著低于对照组(P＜0.01);两组患者的血清白蛋白(ALB)与前白蛋白(PA)含量均显著升高,观察组患者的ALB与PA含量显著高于对照组(P＜0.01),观察组患者的SGA营养分级明显优于对照组(P＜0.01).观察组患者对护理服务的满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 中医药膳结合穴位按摩护理UC患者效果显著,能有效缓解患者临床症状,改善营养状况,提高患者对护理服务的满意度,具有较高的临床应用价值.
作者：王彩霞；苗凤花；张春艳 刊期： 2018年第02期
目的 观察Floey球囊联合自交联透明质酸钠凝胶治疗中重度宫腔粘连患者的疗效.方法 选取2015年3月至2017年5月本院收治的宫腔粘连患者60例,根据随机数表法分为对照组及观察组,每组30例.两组患者均接受腹腔镜宫腔粘连分离术,术后均接受常规药物治疗,在此基础上对照组患者术后使用Foley球囊及医用普通透明质酸钠治疗,观察组患者术后使用Foley球囊及自交联透明质酸钠凝胶治疗.比较两组患者的临床疗效及复发情况.结果 术前两组患者AFS评分比较差异无统计学意义(P＜0.05).术后3个月,两组患者AFS评分均明显降低,观察组患者AFS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者临床治疗效果优于对照组,治疗总有效率(83.3％)显著高于对照组(50.0％),复发率(6.7％)显著低于对照组(26.7％),差异有统计学意义(P＜0.01或0.05).结论 中重度宫腔粘连患者粘连分离术后使用Foley球囊联合自交联透明质酸钠凝胶治疗临床效果显著,复发率低,值得推广应用.
作者：黄慧；杨芳；程丽琴；梁珍 刊期： 2018年第02期
目的 探讨急诊内科昏迷患者的诊断处理方法以及临床抢救措施,提高抢救成功率.方法 回顾性分析2017年1～7月我院急诊内科抢救的113例昏迷患者的临床资料.结果 2017年1～7月,我院急诊内科共抢救昏迷患者113例,患者格拉斯哥昏迷评分3～5分30例,6～8分83例.其中男57例,女56例;年龄19 ～ 74岁;从发病到接受救治的时间为20 min至5h,平均(57.2±10.4) min.113例患者中,因心血管病变导致昏迷的患者26例,占23.01％;因糖尿病昏迷的患者25例,占22.12％;因急性中毒导致昏迷的患者23例,占20.35％;因继发性脑部病变导致昏迷的患者22例,占19.47％;因为电击与溺水导致昏迷的患者17例,占15.04％.经过抢救后,113例患者中意识完全恢复82例,占72.57％;意识恢复较好29例,占25.66％;因抢救无效死亡2例,占1.77％.抢救成功率为98.23％.结论 急诊内科患者昏迷原因复杂多样,急诊医师必须了解患者昏迷的常见原因,熟练掌握相应的抢救方法,才能尽快对患者进行比较准确的诊断,及时给予针对性的治疗,缩短抢救时间,挽救患者的生命.
作者：刘加彬；王海涛；安雷亚 刊期： 2018年第02期
目的 探讨血液净化治疗肾病患者血管通路的护理措施及效果.方法 选取2015年1月至2016年7月在我院行血液净化治疗的肾病患者90例为研究对象,采用信封法随机分为对照组和强化组,每组45例.对照组患者给予常规护理,强化组患者在常规护理的基础上强化血管通路的护理.比较两组患者的治疗总有效率和并发症发生率;比较护理干预前后两组患者的自我护理能力、焦虑情绪和生活质量.结果 强化组患者的治疗总有效率(95.56％)显著高于对照组(77.78％),差异有统计学意义(P＜0.05).强化组患者穿刺部位肿胀、动脉破裂、导管堵塞、血栓等并发症发生率(6.67％)显著低于对照组(22.22％),差异有统计学意义(P＜0.05).强化组患者的自我护理能力、焦虑情绪、生活质量评分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 通过强化血管通路的护理,能够提高血液净化治疗患者的治疗效果,减少并发症的发生,使患者增强对疾病的认知,增强自我保健意识,提高生活质量.
作者：冯惠娟；孙姣姣；孔征 刊期： 2018年第02期
内科杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
