蒲志忠；王红兵
目的 分析腹腔镜与内镜微创术联合治疗大肠癌的疗效.方法 选取2014年1月至2016年1月本院收治的100例大肠癌患者为研究对象,随机均分为观察组和对照组,每组均50例.观察组行腹腔镜与内镜微创术,对照组行开腹手术.比较两组患者术中手术相关指标、术后恢复相关指标、复发和转移情况.结果 观察组手术时间为(80.30±11.86) min、术中出血量为(65.39±21.50) mL,均显著少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组术后引流时间、引流量、下床时间、排气时间、均少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).术后1年内复查,观察组的肿瘤复发率和转移率分别为8.00％ (4/50)、10.00％(5/50),低于对照组复发和转移的24.00％ (12/50)、26.00％ (13/50),差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组术后术口出血、术口感染及尿路感染的总发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 与传统开腹手术相比,腹腔镜与内镜微创术双联疗法治疗大肠癌的方法手术时间和术中出血量少,利于患者术后恢复,且术后1年内肿瘤复发和转移率更低.
作者：马玉宝；朱海林 刊期： 2017年第02期
目的 探讨PPH术应用芍倍注射液注射液联合复方角菜酸酯栓治疗Ⅳ度混合痔的临床效果.方法 选择2012年1月至2016年12月于本院胃肠外科住院治疗的60例Ⅳ度混合痔患者为研究对象,随机分为观察组及对照组,每组均30例.两组均行PPH术治疗,观察组加用芍倍注射液联合复方角菜酸酯栓,比较两组临床疗效及并发症.结果 两组总体治疗效果差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗总有效率为100％,显著高于对照组(83.33％),差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后肛门疼痛、排便困难发生率均显著少于对照组,差异均有统计意义(均P＜ 0.05);两组肛门出血、肛门坠胀及吻合口水肿发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Ⅳ度混合痔行PPH术后予芍倍注射液注射联合复方角菜酸酯栓,疗效确切,术后不适症状少,具有一定的临床参考价值.
作者：黄莹莹；梁冲；黄效廷；朱福清；黄辉 刊期： 2017年第02期
目的 分析改良双吻合术与常规双吻合术在直肠低位前切除术的应用价值.方法 纳入2010年8月至2013年8月于本院接受腹腔镜直肠低位前切除术的60例低位直肠癌患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组均30例.患者均行腹腔镜直肠低位前切除术,观察组实施改良双吻合术,对照组予以常规双吻合术.比较两组术中及术后相关指标(手术时间、术中出血量、导尿管拔除时间、排气时间、进食时间、引流管置管时间、下床时间、住院时间),观察术后1周内并发症发生情况,随访2年记录患者死亡、肿瘤复发、转移发生情况.结果 对照组手术时间显著短于观察组(P＜0.05),观察组引流管置管时间、下床时间及住院时间显著少于对照组(P＜0.05),其他术中及术后相关指标比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).观察组肠梗阻、吻合口漏发生率显著低于对照组(P＜0.05);随访2年,两组死亡、复发、转移发生率比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 与常规双吻合术相比,改良双吻合术应用于直肠低位前切除术总体疗效更优,可降低术后肠梗阻及吻合口漏发生率,利于促进患者术后康复.
作者：杨威；彭超 刊期： 2017年第02期
目的 观察经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除术在中低位直肠癌中的手术相关指标及并发症发生情况.方法 选取2014年3月至2016年4月本院收治的100例中低位直肠癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例.观察组采用经肛拖出式全腹腔镜前切除术,对照组采取腹腔镜辅助直肠前切除术.比较两组手术时间、手术费用、术中出血量、肛门排气时间、清扫淋巴结个数以及并发症发生情况.结果 观察组住院时间、手术费用、术中出血量、肛门排气时间均显著少于对照组,观察组清扫淋巴结个数显著多于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组与对照组并发症总发生率分别为4.00％、10.00％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与腹腔镜辅助直肠前切除术相比,经拖出式全腹腔镜下直肠前切除术治疗中低位直肠癌手术相关指标总体情况更优,且未增加术后并发症发生率.
作者：张宜江 刊期： 2017年第02期
目的 分析急性重症胰腺炎术后发生结肠漏的危险因素,并针对性制定护理对策.方法 将2014年2月至2016年8月本院收治的92例急性重症胰腺炎接受手术治疗的患者为研究对象,分析患者临床资料,了解患者术后结肠漏发生情况,分析发生结肠漏的影响因素.结果 本次研究对象92例急性重症胰腺炎接受手术患者中,共有44例出现结肠漏情况,占47.83％.未出现结肠漏患者与出现结肠漏患者在年龄、性别、手术时机选择、术中创伤部位范围、引流管留置时间等临床参数方面比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).行Logistic回归分析,发现年龄、性别、手术时机选择、术中创伤部位范围及引流管留置时间均是发生结肠漏的独立影响因素.结论 积极做好急性胰腺炎患者入院后基础护理服务,术后严密监测患者病情、观察引流管情况,对于发生结肠漏的患者采取积极措施,利于改善患者预后.
作者：郑春燕；张嘉丽；陈芳玲 刊期： 2017年第02期
直肠脱垂是以肛管直肠等组织器官向下移位、脱出肛外为主要症状的肛肠科难治性疾病,较多见于老人、小儿、长期便秘或腹泻等患者.手术方式主要包括经腹手术和经会阴手术两大类[1-2],无论何种人路,需面临的问题是术后复发率较高[“].为评价经阴手术消痔灵双层四步注射法治疗成人完全性直肠脱垂的治疗效果,对2003年1月至2015年12月广安门医院肛肠科采用消痔灵双层四步注射疗法治疗的成人完全性直肠脱垂患者进行了随访,现报告如下.
作者：崔国策；李嘉俊；贝绍生；李华山 刊期： 2017年第02期
目的 观察加速康复外科护理在结肠癌患者中的应用效果.方法 选取2013年8月至2016年8月于本院接受结肠癌根治术的94例患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各47例.观察组予以加速康复外科护理,对照组采取常规护理.比较两组术后肛门排气时间、进食半流质饮食时间、住院时间、医疗总费用、术后不同时间的疼痛VAS评分及术后并发症总发生率.结果 观察组术后肛门排气时间、进食半流质饮食时间、住院时间与医疗总费用分别为(2.32±0.61)d、(2.78±0.79)d、(4.11±0.94)d、(11147.82±1595.84)元,均显著低于对照组(均P＜0.05).两组术后第1、3、7d的VAS疼痛评分均随时间降低,观察组上述时点的VAS疼痛评分分别为(2.01±0.43)分、(1.67±0.40)分、(1.15±0.27)分,均显著低于对照组(均P＜0.05).观察组术后并发症总发生率为4.26％ (2/47),显著低于对照组的17.02％(P＜ 0.05).结论 与常规护理相比,加速康复外科护理更利于促进结肠癌患者术后康复,减轻疼痛并可降低术后并发症发生率.
作者：徐国志 刊期： 2017年第02期
目的 分析小儿溃疡性结肠炎的临床特征及观察诱导缓解期治疗的临床转归.方法 纳入2013年7月至2015年7月于本院接受治疗的100例诱导缓解期溃疡性结肠炎患儿为研究对象,记录患儿临床症状、疾病特点,观察经内科维持治疗的临床疗效及预后转归,分析影响患儿预后的高危因素.结果 溃疡性结肠炎患儿粘液血便、腹泻及腹痛发生率分别为97％、93％及90％.维持治疗1年内,共发生中毒性巨结肠1例和急性肠穿孔 4例,癌变1例,中转手术17例,无死亡病例.经缓解期程序化干预治疗后,Mayo评分较治疗前显著降低(P＜0.05).低血红蛋白(HGB)、C反应蛋白(CRP)、需使用环孢素A及血中外周抗中心粒细胞浆抗体(P-ANCA)阳性率增加是患儿病情加重致中转手术的高危因素(P＜0.05).结论 小儿溃疡性结肠炎主要临床表现为粘液血便、腹泻及腹痛,程序化干预治疗有助于维持缓解.低HGB、高CRP、需使用环孢素A及血中外周抗中心粒细胞浆抗体(P-ANCA)阳性是提示预后不良的指标.
作者：杨子江；蔡亲武 刊期： 2017年第02期
目的 比较自控硬膜外镇痛及自控静脉镇痛用于结肠癌根治术后的镇痛效果及对血栓发生风险的影响.方法 选取92例行结肠癌根治术患者,随机分为A组与B组,每组各46例.A组采取自控硬膜外镇痛,B组采取自控静脉镇痛.比较两组术后VAS疼痛评分、手术前后活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)、术后下肢深静脉血栓发生率、不良反应发生率.结果 两组术后VAS疼痛评分随镇痛时间逐渐降低,A组术后4h、12h、24 h、48 h时的VAS疼痛评分均低于B组(均P＜0.05).两组术后APTT、PT均随时间不同程度缩短,B组缩短更明显,A组术前、术后即刻、术后24 h、48 h的APTT、PT均高于B组(均P＜0.05).A组恶心呕吐发生率为13.04％,低于B组的30.43％(P＜ 0.05);A组无患者发生静脉血栓,B组静脉血栓发生率为8.70％,A组显著低于B组(P＜0.05);两组呼吸抑制、皮肤瘙痒发生率的差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 自控硬膜外镇痛较自控静脉镇痛用于结肠癌根治术患者的镇痛效果更佳,术后恶心呕吐减少,血液高凝状态改善更佳,下肢深静脉血栓发生率低,更为安全.
作者：李荣华 刊期： 2017年第02期
目的 研究结肠癌术后不同时机肠内营养对胃肠功能的影响.方法 纳入70例接受结肠癌根治术患者作为研究对象,随机分为两组,每组各35例.观察组术后第1d即开始肠内营养,对照组术后第3d开始肠内营养.比较两组干预前后机体营养状况和胃肠功能恢复情况[血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、营养指数(PNI)、肛门排气时间、排便时间及经口进食流质时间]及术后并发症发生率.结果 观察组术后1周ALB、PA、PNI分别为(37.03±3.18) g/L、(262.95±35.48) mg/L及(54.78±8.11)分,显著高于同时点对照组(P＜0.05),观察组术后肛门首次排气时间和排便恢复时间均显著短于对照组(均P＜ 0.05),观察组术后吻合口漏和肾功能不全发生率均显著低于对照组(均P＜ 0.05).结论 结肠癌术后早期肠内营养干预有助于胃肠功能的早期恢复,改善机体营养状况,且安全性良好.
作者：罗光恩 刊期： 2017年第02期
目的 研究保留左结肠动脉(LCA)根治术治疗直肠癌的近远期疗效.方法 纳入2013年7月至2015年9月于本院接受全直肠系膜切除根治术(TME)的70例直肠癌患者为研究对象,随机分为肠系膜下动脉(IMA)低位结扎组(保留LCA,n=35)和高位结扎组(不保留LCA组,n=35).比较两组患者术中一般情况(手术时间、术中出血量、吻合口距肛缘距离及边缘动脉弓压力)和术后恢复指标(术后肛门首次排气时间、吻合口漏和尿潴留发生率).随访1年,观察两组患者复发、转移情况及存活率,比较两种手术方式在直肠癌治疗中的近远期疗效.结果 低位结扎组术中边缘动脉弓压力为(42.91±4.52) mmHg,术后肛门首次排气时间和吻合口漏发生率分别为(38.52±5.63)h和5.71％,均显著优于高位结扎组(均P＜0.05);两组患者术中手术时间、术中出血量及淋巴结清扫数比较,差异无均无统计学意义(均P＞ 0.05).术后肿瘤复发转移及1年存活率比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 在直肠癌TME术中,保留LCA根治术可较好保障结肠断端和吻合口血供,降低术后吻合口漏发生率,促进胃肠功能恢复.
作者：宗亚光；王夫景；徐训政 刊期： 2017年第02期
新全国肛肠疾病流调结果显示[1]:约5.2亿人患有肛肠疾病,且肛肠疾病患者中98.08％患者有痔相关症状.当痔发展成Ⅲ、Ⅳ度混合痔时,药物保守治疗效果欠佳,需要手术治疗.本科室采用超声刀外痔切除联合弹力线内痔套扎术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔35例,患者术中出血量少,术后愈合时间短,具有损伤小、术后并发症少、恢复快等优势,取得了较为满意的疗效,现报告如下.
作者：张茜；贝绍生；李宇飞；崔国策；周娇娇；李华山 刊期： 2017年第02期
目的 分析腹腔镜手术在结直肠癌高龄患者中的治疗效果.方法 回顾性分析2012年7月至2015年12月于本院接受手术治疗的78例高龄(＞ 80岁)结直肠癌患者临床资料,按手术方式分为腹腔镜组(n=40)与开腹组(n=38),比较两组手术恢复状况及术后并发症发生情况.结果 两组手术耗时、拔除引流管时间、留置尿管时间、淋巴结清扫数目、淋巴结阳性率及切缘阳性率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);腹腔镜组术中出血量少于开腹组,手术切口长度、术后肛门排气时间、恢复进食时间及住院时间均短于开腹组(均P＜ 0.05).两组吻合口漏、肺部感染、切口感染、切口愈合不良、尿路感染及肠梗阻发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);腹腔镜组并发症总发生率显著低于开腹组(P＜0.05).结论 在结直肠癌高龄患者中,采用腹腔镜根治术疗效与开腹手术相近,安全性良好.
作者：丁毅；骆成玉；杨齐 刊期： 2017年第02期
目的 观察腹腔镜和传统开腹手术对右半结肠癌患者术后胃肠功能恢复、疼痛及并发症的影响情况.方法 选取2011年10月至2016年5月于江苏省江阴市长泾医院、无锡市第四人民医院两院收治的58例右半结肠癌患者,随机分成腹腔镜手术组和开腹手术组(每组各29例),比较两组患者术中情况,手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)以及术后胃肠功能恢复情况,及术后1周内并发症发生率.结果 腹腔镜手术组患者术中出血量低于开腹手术组(P＜0.05),手术时间、淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).腹腔镜手术组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、恢复进食时间均显著短于开腹手术组(均P＜0.05),术后首次离床活动时间、平均住院时间均显著早于开腹手术组(均P＜0.05);两组患者术前VAS评分无明显差异(P＞0.05),而术后ld、7d腹腔镜手术组VAS评分低于开腹手术组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜手术组并发症总发生率与开腹手术组相当,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜右半结肠癌手术较常规开腹手术出血少,术后患者疼痛程度较轻,胃肠道功能恢复快,更有利于患者尽快恢复.
作者：包勇磊；郭子健 刊期： 2017年第02期
目的 分析CEA与CA-199预测结肠癌术后局部复发的临床意义.方法 对本院在2013年1月至2014年12月收治的结肠癌患者79例进行术后跟踪随访1年,其中局部复发共39例患者(复发组),未复发患者40例(未复发组).在整个治疗过程及随访过程中,以术后3月为时点检测CEA与CA-199水平,依此分析其与术后1年局部复发的情况.结果 术后3月内无死亡病例.复发组术后3个月和末次随访记录CEA和CA-199水平均显著高于未复发组(P＜0.05).以术后3月为时间点进行CEA及CA-199检测,CA199曲线下面积0.750,佳截断值36.5,敏感度0.632,特异度0.825;CEA曲线下面积0.895,佳截断值33.50,敏感度0.842,特异度0.900;联合检测曲线下面积0.947,敏感度0.872,特异度1.000.至随访终点,复发组死亡9例,未复发组死亡5例.结论 结肠癌术后局部复发患者术后3月CEA与CA-199水平明显升高,联合两项肿瘤标志物检测可提高诊断效用,定期监测CEA和CA-199有助于早期评估术后局部复发结局.
作者：张匠；毛英；刘黎 刊期： 2017年第02期
目的 比较脓肿切除根治术与切开引流术在肛周脓肿治疗肛周脓肿的疗效.方法 回顾性分析2014年5月至2016年1月于本院接受手术治疗的94例肛周脓肿患者资临床资料,根据接受术式不同,分为根治组(n=50,行脓肿切除根治术)和切开组(n=44,行单纯切开引流术).比较两组术后治疗总有效率、术后恢复、肛门功能、复发及肛瘘形成情况.结果 根治组治疗总有效率为96.00％,切开组75.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).根治组切口愈合时间为(18.94±1.65)d,感染控制时间为(2.94±1.21)d,均显著少于切开组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).根治组术后肛周重度疼痛率为10.00％,切开组为36.36％,两组肛周重度疼痛率差异有统计学意义(P＜0.05).术后3月,两组肛门形态评分、肛门收缩功能评分和肛门失禁评分均较组内术前显著降低(均P＜ 0.05),组间术前、术后差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后随访3～6个月,根治组肛周脓肿复发率为4.00％、肛瘘并发率为4.00％,切开组则分别为25.00％和18.18％,,两组肛周脓肿复发率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与单纯切口引流术相比,脓肿切除根治术治疗肛周脓肿的总体疗效更优,术后发生重度疼痛率及肛周脓肿复发率更低.
作者：李学化；余智涛；陈快荣；温圣荣 刊期： 2017年第02期
目的 比较腹腔镜直肠癌前切除术与传统开腹手术治疗直肠癌的近期疗效.方法 选择本院2013年2月至2016年8月收治的82例直肠癌患者为研究对象,随机分为腹腔镜组和开腹手术组(每组各41例),比较两组手术时间、术中失血量、远端切缘距离、平均淋巴结清扫数目、术后留置引流管时间、肛门排气时间、开始进食时间、止痛药使用情况、平均住院时间及住院期间切口感染、肺部感染、吻合口漏、肠梗阻、吻合口出血等并发症发生情况.结果 腹腔镜组术中失血量、术后留置引流管时间、开始进食时间、肛门排气时间、平均住院时间均明显短于或低于开腹手术组,止痛药使用率少于开腹手术组(均P＜ 0.05).腹腔镜组手术时间较长(P＜0.05),两组平均淋巴结清扫数目、远端切缘距离比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组并发症总发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜直肠癌前切除术治疗直肠癌与传统开腹手术比较肿瘤根治效果相当,且具有创伤小、出血量少、术后恢复快等优点.
作者：谢世通；郭云 刊期： 2017年第02期
目的 观察改进后的手辅助腹腔镜回肠贮袋肛管吻合术对多原发性结直肠癌肛门远期功能的影响.方法 纳入2011年6月至2014年6月本院收治的100例多原发性结直肠癌患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例.观察组行改进后手辅助腹腔镜回肠贮袋肛管吻合术,对照组行传统腹腔镜回肠贮袋肛管吻合术.比较两组患者围术期基本情况、术后并发症及远期肛门功能恢复情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后首次排气和、排便时间及住院时间均显著低于对照组(均P＜ 0.05).观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P＜0.05).观察组术后半年肛管静息压、直肠静息压、肛管大收缩压、直肠容量感觉阈值及直肠大耐受量与术前比较,无显著性差异(均P＞ 0.05).对照组术后半年肛管静息压、肛管大收缩压、直肠容量感觉阈值及大耐受容量均显著低于观察组(均P＜ 0.05).结论 与传统腹腔镜回肠贮袋肛管吻合术相比,改进后的手辅助腹腔镜回肠贮袋肛管吻合术利于减少多原发性结直肠癌术后并发症发生率及对远期肛门功能的影响,有助于患者术后早期康复.
作者：黄客增；李鸿飞；莫毓 刊期： 2017年第02期
目的 研究肾二肽酶基因(Dipeptidase 1,DPEP1)mRNA在左右半结肠癌组织中的表达及其临床意义.方法 选取接受结肠癌切除术的腺癌患者80例,以结肠脾曲为界,分为右半结肠癌(right-sided colon cancer,RSCC)和左半结肠癌(left-sided colon cancer,LSCC)组.收集每个患者的肿瘤和自身正常结肠组织标本80对,使用RT-qPCR技术分析DPEP1 mRNA在两组中的表达并分析其临床意义.结果 DPEP1 mRNA在肿瘤组织中表达显著高于正常组织(P＜ 0.001);DPEP1 mRNA在LSCC中的表达显著高于RSCC(P表达指数=0.018);DPEP1 mRNA高表达病人更多见于LSCC(P=0.025);高表达者低分化病人的比例显著高于高分化病人(P=0.009);高表达病人癌相关死亡率显著高于低表达者(P=0.010);DPEP1 mRNA与肿瘤浸润深度T4临界显著相关(P=0.051).LSCC中DPEP1 mRNA低表达者的中位生存显著优于高表达者(62.8 mo vs.42.0 mo,P=0.010),RSCC高和低表达者之间生存无显著差异(P=0.159).多因素分析显示,T4侵犯和脉管癌栓是RSCC的独立不良预后因子,T4侵犯、淋巴结转移和脉管癌栓是LSCC的独立不良预后因子,DPEP1高表达与LSCC病人不良预后临界显著相关(P=0.052).结论 DPEP1 mRNA在LSCC的表达显著高于RSCC,且对两者具有不同的预后意义,其高表达仅对LSCC具有不良预后影响.
作者：许开宇；连正杰；伍江平；丁磊；高宏 刊期： 2017年第02期
目的 比较替吉奥与5-氟尿嘧啶(5-FU)用于中晚期直肠癌化疗的疗效及耐受性.方法 选择本院92例中晚期直肠癌患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各46例,两组均实施奥沙利铂+葡萄糖注射液静脉滴注,观察组在其基础上采取替吉奥口服,80 mg/m2/d,早晚两次餐后口服给药,2次/d,对照组加用5-FU 15 mg/kg静滴,3次/周,两组均以3w为1疗程,2个化疗疗程后对两组临床疗效进行评价,并观察不良反应发生率及分级.结果 观察组RR率为32.61％与对照组RR率34.78％比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组Ⅰ～Ⅱ级不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组Ⅲ～Ⅳ级中性粒细胞减少、恶心及呕吐发生率显著高于对照组(P＜0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替吉奥用于中晚期直肠癌化疗可发挥与5-FU基本相当的临床疗效,且不良反应少,患者耐受性良好,具有一定的临床应用价值.
作者：李泳；计勇；彭翔；周永辉 刊期： 2017年第02期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
