陈翠；林才雄
目的 观察结肠造口患者院外心理干预对心理行为干预特征、焦虑及抑郁评分的影响.方法 纳入2015年1月至2016年1月于本院接受结肠造口术的62例患者为研究对象,随机分为观察组(n=30)及对照组(n=32).观察组出院后每2周到本院门诊接受专业护理及心理指导,对照组通过电话随访进行一般指导,通过复诊或电话随访记录两组心理行为特征,共进行3个月.于干预后3个月复查或电话随访比较两组汉密顿抑郁评分(SDS)及汉密顿焦虑评分(SAS).结果 患者出院时评估术后心理行为特征,重建、认知、退缩均为中等水平,冲击反应处于较低水平,组间差异无统计学意义(P＞0.05),两组SAS、SDS评分差异无统计学意义(P＞0.05).3个月后,观察组重建、认知、退缩及冲击水平均明显下降,各维度均显著低于对照组(均P＜ 0.05).观察组SAS及SDS分别为(33.81±4.81)分、(37.48±6.28)分,得分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 结肠造口患者院外延续性对应干预可助于优化患者的心理行为特征,改善患者的抑郁及焦虑情绪,利于提高患者生活质量.
作者：王敏；刘玉华 刊期： 2017年第02期
目的 观察经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除术在中低位直肠癌中的手术相关指标及并发症发生情况.方法 选取2014年3月至2016年4月本院收治的100例中低位直肠癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例.观察组采用经肛拖出式全腹腔镜前切除术,对照组采取腹腔镜辅助直肠前切除术.比较两组手术时间、手术费用、术中出血量、肛门排气时间、清扫淋巴结个数以及并发症发生情况.结果 观察组住院时间、手术费用、术中出血量、肛门排气时间均显著少于对照组,观察组清扫淋巴结个数显著多于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组与对照组并发症总发生率分别为4.00％、10.00％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与腹腔镜辅助直肠前切除术相比,经拖出式全腹腔镜下直肠前切除术治疗中低位直肠癌手术相关指标总体情况更优,且未增加术后并发症发生率.
作者：张宜江 刊期： 2017年第02期
目的 分析改良双吻合术与常规双吻合术在直肠低位前切除术的应用价值.方法 纳入2010年8月至2013年8月于本院接受腹腔镜直肠低位前切除术的60例低位直肠癌患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组均30例.患者均行腹腔镜直肠低位前切除术,观察组实施改良双吻合术,对照组予以常规双吻合术.比较两组术中及术后相关指标(手术时间、术中出血量、导尿管拔除时间、排气时间、进食时间、引流管置管时间、下床时间、住院时间),观察术后1周内并发症发生情况,随访2年记录患者死亡、肿瘤复发、转移发生情况.结果 对照组手术时间显著短于观察组(P＜0.05),观察组引流管置管时间、下床时间及住院时间显著少于对照组(P＜0.05),其他术中及术后相关指标比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).观察组肠梗阻、吻合口漏发生率显著低于对照组(P＜0.05);随访2年,两组死亡、复发、转移发生率比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 与常规双吻合术相比,改良双吻合术应用于直肠低位前切除术总体疗效更优,可降低术后肠梗阻及吻合口漏发生率,利于促进患者术后康复.
作者：杨威；彭超 刊期： 2017年第02期
目的 分析发生直肠癌Dixon术后吻合口漏患者的PCT、Hs-CRP临床特点.方法 回顾性分析2015年1月至2015年12月本院收治并行Dixon手术的183例直肠癌患者临床资料.按术后是否发生吻合口漏,分为吻合口漏组(n=28)及正常组(n=155).患者均于术前、术后ld、术后3d及术后5d检测查降钙素原(PCT)及超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平,比较不同时点两组上述指标差异,并记录术后感染及肠麻痹的发生情况.结果 术前及术后ld,两组PCT及Hs-CRP差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后3d及术后5d,吻合口漏组PCT及Hs-CRP水平均显著高于正常组(均P＜0.05).两组术后发生感染及肠麻痹的发生率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 术后发生吻合口漏患者在术后第3d的PCT、Hs-CRP仍处于较高水平,且显著高于未发生吻合口漏患者.
作者：聂双发；李磊；胡晓峰；郭飞；费建东 刊期： 2017年第02期
目的 探讨结肠镜在大肠侧向发育型肿瘤(Laterally Spreading Tumor,LST)中的应用价值.方法 选取2015年3月至2016年12月因便血、腹泻等原因经本院电子结肠镜检查发现的大肠LST患者42例为研究对象,行黏膜下靛胭脂染色和放大内镜观察其大体形态及腺管隐窝开口类型,将上述内容与治疗后病理结果进行对比分析,并行超声内镜判断浸润深度.采用内镜下手术治疗(内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术),观察其疗效.结果 内镜下LST病灶大体型态分为颗粒型(颗粒均一型、结节混合型)、非颗粒型(假凹陷型、扁平隆起型),其中颗粒均一型(40.5％)与结节混合型(42.9％)比例较高,镜下大体形态与病理诊断符合率97.6％.放大内镜观察隐窝开口类型以Ⅲ型(47.6％)与Ⅳ型(45.2％)为主,镜下隐窝开口类型在肿瘤性及非肿瘤性定性方面的病理诊断符合率为95.2％,在恶性及非恶性定性方面的病理诊断符合率为97.5％.全部病例经内镜治疗病灶,切缘干净、出血少、无穿孔、创面愈合良好.全部病例术后均以复查肠镜等方式随访3至6个月,无复发病例.结论 依据LST内镜下大体形态及腺管开口类型初步判断病理类型价值较高,内镜下手术治疗疗效可靠且安全.
作者：余剑波；秦艳芳；林进方；左江伟；梁红；张劲；李赟文；郭金彦 刊期： 2017年第02期
目的 分析急性重症胰腺炎术后发生结肠漏的危险因素,并针对性制定护理对策.方法 将2014年2月至2016年8月本院收治的92例急性重症胰腺炎接受手术治疗的患者为研究对象,分析患者临床资料,了解患者术后结肠漏发生情况,分析发生结肠漏的影响因素.结果 本次研究对象92例急性重症胰腺炎接受手术患者中,共有44例出现结肠漏情况,占47.83％.未出现结肠漏患者与出现结肠漏患者在年龄、性别、手术时机选择、术中创伤部位范围、引流管留置时间等临床参数方面比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).行Logistic回归分析,发现年龄、性别、手术时机选择、术中创伤部位范围及引流管留置时间均是发生结肠漏的独立影响因素.结论 积极做好急性胰腺炎患者入院后基础护理服务,术后严密监测患者病情、观察引流管情况,对于发生结肠漏的患者采取积极措施,利于改善患者预后.
作者：郑春燕；张嘉丽；陈芳玲 刊期： 2017年第02期
目的 观察胃肠减压联合石蜡油治疗妇科手术后急性结肠梗阻的效果.方法 选取2014年6月至2016年9月于本院接受治疗的90例妇科手术后急性结肠梗阻患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各45例.观察组采取胃肠减压联合石蜡油治疗,对照组单纯应用胃肠减压治疗.比较两组保守治疗成功率、肛门排气时间、排便时间、症状缓解时间、日均减压量、住院时间及治疗前后睡眠质量(采用睡眠状况自评量表,SRSS).结果 观察组保守治疗成功率为95.56％,显著高于对照组的82.22％(P＜0.05).观察组肛门排气时间、排便时间、症状缓解时间、日均减压量、住院时间均优于对照组(均P＜ 0.05).治疗前,两组SRSS评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组SRSS评分均呈降低趋势,观察组治疗后1d、2d、3d、5d的SRSS评分均低于对照组(均P＜ 0.05).结论 胃肠减压联合石蜡油治疗妇科手术后急性结肠梗阻可提高保守治疗成功率,同时缩短梗阻缓解时间,有改善提高因肠梗阻而造成的睡眠质量低下,较为经济简便.
作者：孙延霞；马园园；冯艳 刊期： 2017年第02期
目的 观察硬膜外阻滞联合全麻对结肠癌根治术患者认知功能、血流动力学及疼痛的影响.方法 纳入2012年3月至2016年9月本院收治的120例结肠癌根治术患者为研究对象,随机抽分为观察组及对照组,每组各60例.观察组行硬膜外阻滞联合全身麻醉,对照组行单纯全身麻醉.采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者手术前后认知功能进行评定,比较两组术中多时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)及术后VAS疼痛评分(Visual Analogue Score).结果 观察组术后认知功能障碍(Postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率和术后6h、12h、24 h及72 h VAS疼痛评分均显著低于对照组(均P＜0.05).观察组术中各时间点HR和MAP差异无统计学意义(P＞0.05),对照组各时点HR和MAP差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与单纯全麻相比,硬膜外阻滞联合全麻用于结肠癌根治术中利于降低术后认知功能障碍发生率,能获得满意的止痛效果,更有利于维持血流动力学稳定.
作者：吴寒军 刊期： 2017年第02期
目的 分析小儿溃疡性结肠炎的临床特征及观察诱导缓解期治疗的临床转归.方法 纳入2013年7月至2015年7月于本院接受治疗的100例诱导缓解期溃疡性结肠炎患儿为研究对象,记录患儿临床症状、疾病特点,观察经内科维持治疗的临床疗效及预后转归,分析影响患儿预后的高危因素.结果 溃疡性结肠炎患儿粘液血便、腹泻及腹痛发生率分别为97％、93％及90％.维持治疗1年内,共发生中毒性巨结肠1例和急性肠穿孔 4例,癌变1例,中转手术17例,无死亡病例.经缓解期程序化干预治疗后,Mayo评分较治疗前显著降低(P＜0.05).低血红蛋白(HGB)、C反应蛋白(CRP)、需使用环孢素A及血中外周抗中心粒细胞浆抗体(P-ANCA)阳性率增加是患儿病情加重致中转手术的高危因素(P＜0.05).结论 小儿溃疡性结肠炎主要临床表现为粘液血便、腹泻及腹痛,程序化干预治疗有助于维持缓解.低HGB、高CRP、需使用环孢素A及血中外周抗中心粒细胞浆抗体(P-ANCA)阳性是提示预后不良的指标.
作者：杨子江；蔡亲武 刊期： 2017年第02期
目的 分析不同气腹压对腹腔镜直肠癌术后胃肠道并发症的影响.方法 将2012年8月至2014年8月于本院接受腹腔镜直肠癌根治术的114例患者为研究对象,随机分为A、B、C三组,三组分别设置气腹压为8～10 mmHg、11～13 mmHg、14～16mmHg.比较三组术后1 w内并发症发生率,对恶心、呕吐发生程度进行比较;比较三组动脉血气分析中氢离子浓度指数(PH)、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)水平差异.结果 三组患者术后1 w内恶心、呕吐发生率随气腹压上升而增加(P＜0.05).术后1d内,三组恶心、呕吐程度差异无统计学意义(P＞0.05);术后1d～1w,A组恶心、呕吐程度显著低于B、C组(P＜0.05).术前1d,三组的PH及PO2差异无统计学意义(P＞0.05);术后1 w,三组的PH及PO2随气腹压力升高而呈降低趋势(P＜0.05)、PCO2呈增高趋势(P＜0.05),三组术后组间比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 腹腔镜直肠癌根治术中维持8～10 mmHg气腹压可降低术后1 w内恶心、呕吐的发生率及减轻恶心、呕吐的严重程度,利于维持动脉血气PH、PO2及PCO2稳定.
作者：郭兆坤；杨振华；许俊；李小贝 刊期： 2017年第02期
目的 探讨白介素-9(IL-9)及转化生长因子(TGF-β)在结直肠癌患者的表达及临床意义.方法 以2015年1月至2015年12月于本院接受结直肠癌手术的186例患者为例,检测手术前、手术结束后10d的IL-9及TGF-β水平,分析术前IL-9及TGF-β水平与临床病理特征的关系.术后随访1年,分别检测术后复发与未复发者IL-9及TGF-β水平.选择同期于本院体检的健康人群为对照组,上述指标均以对照组检测结果为基准参考进行比较.结果 术前血清IL-9及TGF-β表达水平与肿瘤直径及病理分期有关(P＜0.05).术前血清IL-9及TGF-β水平均显著高于术后及对照组(均P＜0.05).随访1年,期间复发患者的IL-9及TGF-β水平显著高于对照组(均P＜0.05),未复发患者上述指标水平与对照组差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 结直肠癌患者术前及术后1年复发患者的血清IL-9及TGF-β水平呈显著升高,术后定期复查上述指标可对评估患者预后有一定的参考价值.
作者：张秋环；李文靖；龙军先；刘刚 刊期： 2017年第02期
目的 比较替吉奥与5-氟尿嘧啶(5-FU)用于中晚期直肠癌化疗的疗效及耐受性.方法 选择本院92例中晚期直肠癌患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各46例,两组均实施奥沙利铂+葡萄糖注射液静脉滴注,观察组在其基础上采取替吉奥口服,80 mg/m2/d,早晚两次餐后口服给药,2次/d,对照组加用5-FU 15 mg/kg静滴,3次/周,两组均以3w为1疗程,2个化疗疗程后对两组临床疗效进行评价,并观察不良反应发生率及分级.结果 观察组RR率为32.61％与对照组RR率34.78％比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组Ⅰ～Ⅱ级不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组Ⅲ～Ⅳ级中性粒细胞减少、恶心及呕吐发生率显著高于对照组(P＜0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替吉奥用于中晚期直肠癌化疗可发挥与5-FU基本相当的临床疗效,且不良反应少,患者耐受性良好,具有一定的临床应用价值.
作者：李泳；计勇；彭翔；周永辉 刊期： 2017年第02期
目的 探讨透明质酸酶联合抗生素治疗结肠炎所致盆腔疼痛的临床效果.方法 纳入2013年1月至2017年1月本院收治的结肠炎所致慢性盆腔疼痛患者126例,随机均分为两组.对照组仅予抗生素治疗:口服氟哌酸0.2 g,3次/d;柳氮磺吡啶肠溶片2 g,4次/d.观察组在此基础上联用透明质酸酶:1500 U肌肉注射,隔日1次.持续治疗3个月后,统计两组结肠炎及盆腔疼痛疗效,治疗期间不良反应情况,随访半年统计盆腔疼痛复发情况.结果 经结肠镜及病理检查.观察组结肠炎疗效明显优于对照组(P＜0.05);经症状、体征及B超检查,观察组盆腔疼痛疗效明显优于对照组(P＜0.05);观察组半年复发率4.8％,明显低于对照组19.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05),均未见严重不良反应.结论 透明质酸酶能显著提升抗生素对结肠炎所致盆腔疼痛的临床疗效,值得推广.
作者：崔稳丽 刊期： 2017年第02期
目的 分析腹腔镜手术在结直肠癌高龄患者中的治疗效果.方法 回顾性分析2012年7月至2015年12月于本院接受手术治疗的78例高龄(＞ 80岁)结直肠癌患者临床资料,按手术方式分为腹腔镜组(n=40)与开腹组(n=38),比较两组手术恢复状况及术后并发症发生情况.结果 两组手术耗时、拔除引流管时间、留置尿管时间、淋巴结清扫数目、淋巴结阳性率及切缘阳性率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);腹腔镜组术中出血量少于开腹组,手术切口长度、术后肛门排气时间、恢复进食时间及住院时间均短于开腹组(均P＜ 0.05).两组吻合口漏、肺部感染、切口感染、切口愈合不良、尿路感染及肠梗阻发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);腹腔镜组并发症总发生率显著低于开腹组(P＜0.05).结论 在结直肠癌高龄患者中,采用腹腔镜根治术疗效与开腹手术相近,安全性良好.
作者：丁毅；骆成玉；杨齐 刊期： 2017年第02期
目的 比较传统痔切除术与PPH结合外痔切除术治疗重度混合痔的临床疗效.方法 选取本院2012年12月至2015年12月收治的160例重度混合痔患者为研究对象,随机分为对照组(行传统痔切除术治疗,n=80)与观察组(行PPH结合外痔切除术,n=80),比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛评分、临床疗效及术后并发症情况.结果 观察组患者临床总有效率(91.25％)显著高于对照组(78.75％),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组手术时间与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的住院时间、疼痛评分以及术后并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 与传统痔切除术相比,PPH结合外痔切除术治疗重度混合痔具有效果好、出血少、疼痛轻、术后并发症少的优点,患者住院时间短,值得临床推广.
作者：黄朝连；黄超；廖锋；黄余港 刊期： 2017年第02期
直肠脱垂是以肛管直肠等组织器官向下移位、脱出肛外为主要症状的肛肠科难治性疾病,较多见于老人、小儿、长期便秘或腹泻等患者.手术方式主要包括经腹手术和经会阴手术两大类[1-2],无论何种人路,需面临的问题是术后复发率较高[“].为评价经阴手术消痔灵双层四步注射法治疗成人完全性直肠脱垂的治疗效果,对2003年1月至2015年12月广安门医院肛肠科采用消痔灵双层四步注射疗法治疗的成人完全性直肠脱垂患者进行了随访,现报告如下.
作者：崔国策；李嘉俊；贝绍生；李华山 刊期： 2017年第02期
新全国肛肠疾病流调结果显示[1]:约5.2亿人患有肛肠疾病,且肛肠疾病患者中98.08％患者有痔相关症状.当痔发展成Ⅲ、Ⅳ度混合痔时,药物保守治疗效果欠佳,需要手术治疗.本科室采用超声刀外痔切除联合弹力线内痔套扎术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔35例,患者术中出血量少,术后愈合时间短,具有损伤小、术后并发症少、恢复快等优势,取得了较为满意的疗效,现报告如下.
作者：张茜；贝绍生；李宇飞；崔国策；周娇娇；李华山 刊期： 2017年第02期
目的 观察不同外治方案用于轮状病毒感染腹泻所致肛周皮肤损伤的临床疗效.方法 纳入2014年6月至2016年6月本院收治的90例轮状病毒感染腹泻致肛周皮肤损伤患者为研究对象,随机分为两组,每组各45例.观察组予复方磺胺甲恶唑联合皮肤保护膜治疗方案,对照组予达克宁外敷.比较两组治疗效果及药物不良反应.结果 观察组治疗总有效率为97.78％,对照组为82.22％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组均未见发生严重不良反应病例.观察组治疗第1d、第7d及治疗结束后1周肛周皮损评分均显著优于对照组(均P＜ 0.05).结论 与达克宁外敷治疗相比,复方磺胺甲恶唑联合皮肤保护膜用于轮状病毒感染腹泻所致肛周皮肤损伤疗效更优,安全性良好.
作者：陈翠；林才雄 刊期： 2017年第02期
目的 研究直肠腔内超声(ERUS)血流动力学参数在直肠癌诊断和鉴别诊断中的意义.方法 纳入120例疑似直肠癌患者作为观察组,60例体检健康者作为对照组.所有患者均行ERUS检查,记录ERUS征象和血流动力学参数[阻力指数(RI、搏动指数(PI)、峰值流速(psv)及舒张末期容积(EDV)指标],对ERUS血流参数进行统计学分析.结果 正常对照组ERUS见内部回声均匀,无明显钙化,肠结核肠管壁增厚,肠壁回声低.直肠腺瘤稍强均匀回声,边界清晰,肠壁黏膜层、肌层及浆膜层清晰,直肠息肉见息肉有蒂,肠壁异常回声,直肠癌ERUS见肠壁明显增厚,呈不均匀低回声,肠腔内实性肿块,形态不规则,边界不清.良、恶性肿瘤及正常对照组间RI、PI、PSV及EDV等血流动力学指标差异显著(P＜0.05),临床不同分期直肠癌患者间RI、PI、PSV及EDV水平差异显著(P＜0.05).结论 将ERUS图像表现与超声血流动力学指标(RI、PI、PSV及EDV)结合进行判断,对鉴别诊断直肠癌与其他良性肿瘤有较高的应用价值,有助于提高直肠癌术前分期的准确性,指导治疗方案的制定.
作者：麦晓群；桂红丹；罗燕拿；王丽 刊期： 2017年第02期
目的 观察团体沙盘游戏对结肠造口患者术后身心状态的影响.方法 选取本院结肠造口术后患者60例,随机分为常规护理组和团体沙盘游戏组,前者给予常规护理干预治疗,后者在前者的基础上进行团体沙盘游戏干预治疗.采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、自我护理能力评分量表(ESCA)及SF-36量表来评估两组结肠造口患者干预前后身心状态的变化和差异.结果 干预后,团体沙盘游戏组HAMD总分为(15.09±3.16),HAMA总分为(12.40±2.37),自我护理能力总分为(132.07±20.78),HAMD和HAMA总分较之干预前有明显降低,明显优于常规护理组的(25.94±4.63)分和(21.76±4.87)分(均P＜0.05),自我护理能力总分较之干预前明显升高,明显优于常规护理组的(89.81±18.01)分(P＜0.05).团体沙盘游戏组的SF-36各维度评分明显高于干预前,优于常规护理组(P＜0.05).结论 团体沙盘游戏能有效降低结肠造口患者术后HAMD和HAMA总分,改善患者的焦虑和抑郁等负面情绪,提高患者的自我护理能力,进一步提高患者的生活质量水平,对其术后负面身心状态的调整十分有利,值得推广应用.
作者：公凤霞；陈立茹；崔琴琴 刊期： 2017年第02期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
