刘翠欣；周亚超；尹丽平；田红梅；严玉民
目的：：观察躁狂症患者实施护理干预对控制疾病的有效性。方法：选取90例躁狂症患者作为研究对象，分成观察组和对照组，每组各45例。对照组患者采用常规护理干预，观察组患者在上述基础上采用整体护理干预，对比两组患者的护理效果。结果：护理后，观察组患者的GAS评分和BRMS评分分别为(80±15.21)、(7±2.08)；观察组发作概率、患者满意率、治疗依从性分别为26.66%、95.55%、93.33%；与对照组对比，组间数据对比差异明显(P<0.05)。结论：躁狂症患者采用整体护理措施进行干预，可促进患者的病情得到明显控制，加快患者疾病康复速度，具有极其重要的临床意义。
作者：张冬青 刊期： 2016年第04期
腹部手术会引起患者术后胃肠功能减弱，其发生与手术种类、是否为微创手术、麻醉方式、阿片类药物使用量、术后镇痛方式等有关。治疗方法主要包括药物治(早期补钾、维生素B、呱啶苯酰胺衍生物、开塞露、四磨汤口服液等)、术后早期进食、术后早期功能锻炼、腹部按摩、腹部理疗、液体治疗等。每个方法均能一定程度的促进患者术后胃肠功能的恢复，改善其营养状况，但效果有限，可能需联合多种方法能取得更好的效果。
作者：郭黄丽 刊期： 2016年第04期
目的：：探讨氧气流量和湿化方式等因素对重型颅脑损伤气管切开患者痰液流变学的影响。方法：回顾性分析76例重型颅脑损伤气管切开患者，按随机抽样法分为A组和B组，每组各38例。 A组患者给予沐舒坦雾化吸入治疗；B组患者在A组基础上用氯化钠注射液持续气道内滴入。用Low-Shear 40流变仪对两组患者的痰液进行黏弹性变化的比较分析。结果：对照研究发现，两组患者的吸氧流量、吸氧时间长短、气道湿化方式都对痰液的黏性、弹性差异有统计学意义(P<0.05)。调整给氧流量和人为气道管理，确实可以降低两组患者的痰液流变学特性，有效减少患者肺部并发症的发生。结论：吸入氧气流量越大、持续时间越长，痰液黏弹性越大。经过人为干预，湿化治疗能够降低气管切开患者的痰液黏弹性。
作者：王斌 刊期： 2016年第04期
目的：：探讨X线与CT在骨肿瘤患者诊断中的应用效果。方法：对86例骨肿瘤患者进行回顾性分析，按照影像学检查方法不同分为X线组和CT组，每组各43例。比较两组患者骨肿瘤诊断准确率。结果：X线组患者的检查结果为良性肿瘤17例，恶性肿瘤21例，与病理结果对照，准确率为88.37%；CT组患者的检查结果为良性肿瘤20例，恶性肿瘤19例，与病理结果对照，准确率为90.70%。两组患者诊断准确率相比较，差异无统计学意义(P>0.05)。 X线组患者的病理检查结果为：良性肿瘤诊断准确率为94.44%(17/18)，恶性肿瘤诊断准确率为84.00%(21/25)；CT组患者的良性肿瘤诊断准确率为90.91%(20/22)，恶性肿瘤诊断准确率为90.48%(19/21)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：X线与CT在骨肿瘤患者的诊断中都有比较高的准确率，但都存在一定的局限性，实际工作中需要将临床表现、影像学结果、病理检查综合分析，避免漏诊和误诊，提高诊断准确率。
作者：张研 刊期： 2016年第04期
目的：：观察甲氨蝶呤不同给药途径联合宫腔镜治疗子宫切口瘢痕妊娠患者的临床疗效。方法：剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠的患者50例按照完全随机的方法分成A组和B组，每组各25例。 A组患者给予甲氨蝶呤肌肉注射联合宫腔镜治疗；B组患者给予甲氨蝶呤妊娠囊注射联合宫腔镜治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：A组患者血HCG值下降至1000 u/L的时间、宫腔镜手术操作时间、住院时间及月经恢复正常时间均长于B组，术中出血量甲氨蝶呤用量明显多于B组，且术后并发症发生率高于B组，其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：对于剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠患者采用甲氨蝶呤妊娠囊注射联合宫腔镜治疗效果优于甲氨蝶呤肌肉注射联合宫腔镜治疗。
作者：高丹；李玲 刊期： 2016年第04期
目的：：探讨对分泌性中耳炎患者应用沐舒坦鼓室注射治疗的临床效果，评价其价值。方法：选取80例分泌性中耳炎患者，按治疗方法不同分为对照组和观察组，每组各40例。对照组患者采用单纯鼓室抽液，配合1%呋嘛滴鼻液滴鼻，口服抗生素；观察组患者在对照组的基础上行沐舒坦鼓室注射治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组(P<0.05)，且不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：采用沐舒坦鼓室注射治疗分泌性中耳炎患者，疗效确切，安全性高，值得推广。
作者：程伟 刊期： 2016年第04期
目的：：分析探讨老年病科神经系统疾病患者的临床护理措施。方法：择取77例神经系统疾病老年患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组。对照组患者38例，给予基础护理；研究组患者39例，给予针对性的护理措施，对比两组的护理效果。结果：研究组患者的生活自理能力与患者家属对护理工作的满意程度明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对神经系统疾病老年患者实施整体且具有针对性的护理措施，能获得较好的护理效果，值得推广。
作者：郭然 刊期： 2016年第04期
目的：：分析探讨尿液中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)和白细胞介素-18(IL-18)在儿童急性肾损伤( AKI)诊断中的意义。方法：选取急性肾损伤患儿100例,并按照AKI诊断标准分为AKI组和非AKI组,每组各50例；另外选取正常小儿50例作为对照组。对3组研究对象的尿NGAL、KIM-1和IL-18,与血清肌酐(SCr)进行相关性研究分析,探讨以上3项指标在儿童急性肾损伤诊断中的应用价值。结果：①在SCr未发生明显变化前,AKI组患儿的3种因子水平均已升高,且尿NGAL升高快( P<0.05)；非AKI组和对照组研究对象的3种因子水平无明显改变(P>0.05)。②与非AKI组、对照组相比,AKI组患儿1期、2期、3期尿NGAL、IL-18、KIM-1和SCr的水平逐渐升高(P<0.05)。③AKI组患儿尿NGAL、IL-18和KIM-1均与SCr呈正相关(r=0.607、0.428、0.477,P均<0.05)。结论：AKI患儿进展过程中,尿 NGAL、IL-18和 KIM-1等3因子的水平均明显升高,且与 SCr 值及 AKI 严重程度呈正相关。尿NGAL、IL-18和KIM-1可作为早期儿童急性肾损伤诊断的生物标志因子。
作者：王蓬伟；周雅芮；苏永红；于加海 刊期： 2016年第04期
目的：：探讨经肛门三柱法直肠脱垂固定术、肛门缩窄术治疗直肠完全脱垂患者的临床疗效。方法：收集100例直肠完全脱垂患者,,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者给予常规手术治疗；观察组患者经肛门三柱法直肠脱垂固定术、肛门缩窄术治疗。结果：观察组患者术后的治疗效果明显高于对照组,在手术完成后的复发率以及并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论：在对直肠完全脱垂患者治疗的过程中,使用经肛门三柱法直肠脱垂固定术、肛门缩窄术的方法能起到更好的治疗效果,同时安全性更高,不易复发,在临床上值得推广应用。
作者：刘鹏 刊期： 2016年第04期
血管外科作为一门新兴的学科，与许多传统外科及内科有着知识交叉。临床学习中，医学生接触血管外科的时间非常有限，故医师的带教时间也很短。如何在有限的时间内让医学生认识血管外科，并了解相关疾病，是长时间困扰血管外科带教医师的一个问题。结合近几年的带教，我们认为血管外科的医学生见习带教，应仅以让医学生认识，且了解血管外科常见疾病即可。
作者：房杰 刊期： 2016年第04期
目的：：观察鼻出血患者的常见部位和治疗方法。方法：回顾性分析172例鼻出血患者的出血部位,根据不同出血部位,选择不同的止血方法。结果：小于30岁的鼻出血患者占12.20%,30~50岁占34.88%,>50岁占52.91%；<30岁的患者常见出血部位是利特尔区；30~50岁的患者常见出血部位是中鼻道后上端；>50岁的患者常见出血部位是吴氏静脉丛。结论：鼻出血的高发年龄为大于50岁的患者,出血部位因年龄亦不相同,应根据出血部位合理选择止血方法。
作者：王郁 刊期： 2016年第04期
目的：：探讨脑出血患者同型半胱氨酸( Hcy)水平与其APACHEⅡ评分的相关性。方法：选择56例脑出血患者作为研究对象,入院当日完善APACHEⅡ评分,并分为轻症组(8例)、中症组(33例)和重症组(15例)；另外选取56例门诊体检的健康者作为对照组；分别检测所有研究对象血清中Hcy含量,并评价Hcy含量与APACHEⅡ评分的关系。结果：脑出血患者的Hcy水平(28.75±9.61)μmol/L明显高于对照组(9.86±3.83)μmol/L,P=0.000；其Hcy水平随病情严重程度的加重而升高,轻症组患者(13.78±4.88)μmol/L、中症组患者(24.60±9.41)μmol/L及重症组患者(44.53±8.26)μmol/L,组间比较P<0.01。结论：Hcy水平与脑出血患者APACHEⅡ评分存在相关性。
作者：李涛 刊期： 2016年第04期
目的：：观察冠状动脉搭桥术后低心排综合征主动脉内球囊反搏术( IABR)治疗患者的临床护理。方法：将92例冠状动脉搭桥术后低心排综合征IABR患者随机分为对照组和干预组，每组各46例。对照组患者给予常规护理，而干预组患者给予综合护理干预措施。比较两组换心功能指标及对护理满意度的差异。结果：干预组患者左心室舒张末期直径及射血分数明显提高，同时其也明显高于对照组，具有统计学差异(P<0.05)；干预组患者对护理的满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论：冠状动脉搭桥术后低心排综合征主动脉内球囊反搏术治疗患者的护理效果显著，其能够显著提高患者心功能指标，患者对护理的满意度评价也较高，进而提高患者生存质量及治疗依从性，值得临床选择。
作者：徐寅慧；罗惠琴 刊期： 2016年第04期
目的：：了解阿司匹林在上海市属养老机构心脑血管疾病患者预防中的应用现状。方法：收集上海市属社会福利院的住院老年人相关基线资料：包括人口学、实验室检查、抗血小板药物使用、心脑血管事件发生情况等。总体人群心脑血管一级预防依据中国心血管病预防指南及中国卒中一级预防指南2010的推荐,计算阿司匹林实际使用率；二级预防按照中国心血管病预防指南,中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010相关推荐,计算阿司匹林实际使用率。高血压和糖尿病亚组则分别依据中国高血压防治指南2010和中国2型糖尿病防治指南(2013)的相关推荐计算阿司匹林实际使用率。结果：563份有效调查表中396例患者有明确的心脑血管疾病。符合一级预防人群18例,实际服用4例,使用率为22.22%,符合二级预防人群396例,实际服用140例,使用率为35.35%；高血压亚组患者符合一级预防人群11例,实际服用2例,使用率为18.18%,符合二级预防人群334例,实际服用125例,使用率为37.43%。糖尿病亚组患者符合一级预防人群6例,实际服用1例,使用率为16.67%,符合二级预防人群112例,实际服用46例,使用率为41.07%。不符合指南推荐的心脑血管疾病一级预防人群149例,实际服用阿司匹林14例,不合理使用率9.40%。心脑血管疾病一级预防人群中曾服用阿司匹林者6例,停止服用2例,停用率33.33%,二级预防人群178例,停止服用38例,停用率21.35%。所有服用阿司匹林的人群中,96.20%为每日1次,3.80%为隔日1次,无不规律服用,98.10%人群服用剂量符合国内个指南的推荐剂量。结论：上海市属养老机构心脑血管疾病一级预防和二级预防人群阿司匹林使用率偏低,同时还存在不合理使用及停服阿司匹林的情况。
作者：储蓓林；刘丕；陈意东；诸群瑛；何彬；黄慧玉；叶慧茵；张乃子 刊期： 2016年第04期
目的：：探讨团体心理治疗对住院精神分裂症患者生活质量的影响。方法：将120例住院精神分裂症患者，随机分为研究组和对照组，每组各60例。对照组患者给予常规治疗及护理；研究组患者在此基础上实施团体心理治疗，时间为3个月。用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分评定两组患者的护理效果。结果：治疗前，两组患者生活质量综合评定比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3个月后，两组患者在躯体功能、负性情绪、认知、社会支持、业余娱乐等评分方面的差异无统计学意义(P>0.05)，而在物质生活、心理、精神紧张、正性情感、自尊、社会功能、人际交往、工作学习、社会适应、生活质量等评分方面，研究组患者均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论：团体心理治疗明显改善了住院精神分裂症患者的社会功能和正性情绪，从而提高了患者的生活质量。
作者：刘翠欣；周亚超；尹丽平；田红梅；严玉民 刊期： 2016年第04期
目的：：对比七氟醚复合吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在老年腹腔镜手术患者中的安全性与效果。方法：将88例老年腹腔镜手术患者随机分为七氟醚组和异丙酚组，每组各44例。两组患者均采用芬太尼与咪达唑仑诱导，七氟醚组患者采用吸入麻醉并维持，异丙酚组患者采用异丙酚静脉麻醉。对比两组患者围手术期心率、血氧饱和度及平均动脉压。结果：两组患者在围手术期各时间点SpO2均无统计学差异(P>0.05)，两组患者在诱导前及术毕阶段HR及MAP均无统计学差异(P>0.05)，异丙酚组患者在诱导后及插管5 min时HR及MAP均显著低于七氟醚组(P<0.01)；七氟醚组患者的HR及SpO2在围手术期各时间点均无统计学差异(P>0.05)，在诱导后MAP水平低于其余时间点(P<0.05)；异丙酚组患者的HR及MAP在围手术期各时间点均不相同(P<0.01)；七氟醚组患者在苏醒时间、拔管时间及清醒时间上均显著低于异丙酚组患者(P<0.01)。结论：七氟醚复合吸入麻醉在老年腹腔镜手术围手术期可达到更稳定患者的生命体征，同时缩短其术后苏醒及清醒时间。
作者：王燕来；张成 刊期： 2016年第04期
目的：：通过观察受试者在平卧位及左、右侧卧位时左、右侧上臂血压( BP)及心率( HR)变化情况。方法：选取健康受试者160例(男性80例,女性80例),依次采取平卧位、左侧卧位及右侧卧位三体位,测量每一位受试者不同体位的BP基础值,同时监测动态HR,记录并分析受试者各体位BP值与HR值。结果：每一位受试者的HR在各体位间比较,P>0.05；左侧卧位与平卧位同侧相比,右侧上臂BP比较,P<0.05；侧卧位时右侧上臂与左侧上臂收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较,P<0.05。右侧卧位与平卧位同侧相比,左侧上臂SBP、DBP比较,P<0.05；侧卧位时右侧上臂与左侧上臂SBP、DBP比较,P<0.05。结论：侧卧位时监测上臂BP时,所测侧卧位一侧上臂BP能够反映受试者真实BP水平。
作者：关占颖；王长明；佟琳琳；韩玉凤 刊期： 2016年第04期
目的：：分析探究控制性低温在颅脑损伤护理中的应用效果。方法：择取104例颅脑损伤患者作为研究对象，随机将104例患者分为对照组和观察组，每组各52例。对照组患者给予常温护理；观察组患者给予控制性低温护理。对比两组患者的应用效果。结果：观察组患者的颅内压、血压、血糖、医嘱的执行量、体温监测所花时间较对照组明显减少(P<0.05)；且再出血、死亡发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论：控制性低温在颅脑损伤患者护理中的应用效果好，可减少患者的再出血、死亡的发生率，值得推广使用。
作者：郝珂 刊期： 2016年第04期
目的：：分析研究采取孕妇产前超声诊断双胎心脏复杂畸形胎儿的临床应用价值。方法：选取分娩前给予检查,或者再一次诊断和治疗的双胎妊娠孕妇22例,其中至少有2例伴有心脏复杂畸形胎儿。对22例孕妇双胎妊娠的相关资料给予回顾性分析。结果：22例双胎孕妇中,6例(27.27%%)为双绒毛膜囊性质,16例(72.73%)为单绒毛膜囊性质双胎,18例孕妇分娩前进行临床超声给予确诊,分娩后给予确定诊断。另外,孕产妇在分娩前被诊断为室间隔缺损胎儿2例(9.09%),但是分娩后却发现是右心室双出口；2例双胎胎儿为A型主动脉弓离断。单心室伴有双胎联体,主动脉弓离断伴有子宫腔内部生长受到限制。结论：孕妇分娩前采取临床超声进行诊断双胎心脏复杂畸形胎儿,可以使诊断准确率明显提高,为临床治疗提供重要的依据,具有临床推广价值。
作者：刘寒月 刊期： 2016年第04期
目的：：观察股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间伴或不伴外侧壁骨折患者的临床疗效。方法：分析68例股骨转子间骨折患者临床资料,分为Ⅰ组和Ⅱ组。Ⅰ组患者30例, CT检查成像显示其股骨转子间骨折合并外侧壁骨折；Ⅱ组患者38例,CT检查成像显示股骨转子间骨折,但外侧壁完整。对两组患者均行股骨近端防旋髓内钉治疗,对比两组患者临床具体治疗情况。结果：Ⅰ组患者的手术时间、完全负重时间、住院时间及骨折愈合时间及术中出血量均显著长于或多于Ⅱ组(P<0.05)；两组患者术后不良事件发生率无明显差异(P>0.05)。结论：股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折外侧壁完整患者疗效优于合并外侧壁骨折患者。
作者：白永斌 刊期： 2016年第04期
中国民康医学杂志
主管:中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
主办：中华人民共和国民政部
