张波；王凡；陈文平
左半结肠癌急性梗阻是外科常见急腹症,在未行术前肠道准备情况下,如何选择一种安全、有效、经济的手术方式是处理难点,我院2002年6月以来,采用结肠次全切除术治疗左半结肠癌并梗阻19例,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：苏雪彤；庞黎明 刊期： 2007年第02期
目的:探讨结肠癌并发穿孔的临床特点、早期诊断和提高治疗效果的措施. 方法:回顾性分析自1998年以来我院收治的18例急诊手术治疗的结肠癌并发穿孔患者的临床资料.结果:18例患者中,16例术后恢复良好,并经综合治疗后痊愈出院;2例死亡,其中1例死于感染性休克,1例死于肿瘤晚期.结论:结肠癌并发穿孔的早期诊断是治疗本病的关键,手术行Ⅰ期切除肿瘤病灶是佳的治疗选择.
作者：顾书成；管小青 刊期： 2007年第02期
对严重的脱垂性痔,既往多采用外剥内扎术或痔环形切除术治疗,其缺点是术后肛门疼痛重、持续时间长、创面愈合慢,大便失禁、肛门狭窄及痔核复发等并发症发生率高.
作者：覃俊仕 刊期： 2007年第02期
目的:研究旨在探讨结直肠癌手术死亡相关的临床病理影响因素.方法:回顾中山大学肿瘤防治中心1964年1月至2004年12月经手术治疗的4498例结直肠癌患者的临床病理资料,应用单因素和多因素Logistic回归分析手术死亡的相关影响因素.结果:全组手术死亡者共62例,手术死亡率为1.38%,主要死亡原因为多器官功能衰竭、中毒性休克、心血管疾病、急性肾功能衰竭、吻合口漏等.单因素分析显示,性别、术前基础疾病、术前合并症、腹水、手术年代、手术性质、Dukes分期、术后并发症等为影响手术死亡的因素,而年龄、肿瘤部位、组织类型、病理分级与手术死亡无关.多因素分析表明,术前基础疾病、术前合并症、腹水、手术年代、手术性质、Dukes分期、术后并发症是结直肠癌手术死亡的独立影响因素.结论:术前基础疾病、术前合并症、腹水、手术年代、手术性质、Dukes分期、术后并发症是结直肠癌手术死亡的独立影响因素.
作者：林俊忠；潘志忠；万德森；陈功；伍小军；丁培荣；任莹坤 刊期： 2007年第02期
目的:探讨各类型出口梗阻型便秘的盆底肌电图诊断价值.方法:对90例出口梗阻型便秘患者,进行盆底肌电图检查,并分析其结果.结果:①静息相:5种出口梗阻型便秘均可出现异常电位,以松弛性盆底疾病多见,尤以会阴下降患者居多.松弛性疾病表现出内外括约肌的异常静息电位居多,痉挛性疾病表现出耻骨直肠肌的异常电位居多.②轻度收缩相:5种出口梗阻型便秘疾病的动作电位电压下降,波幅缩短,表明肌源性损伤.③重度收缩相松弛性盆底疾病多见异常,痉挛性盆底疾病相对较少.④模拟排便相以痉挛性盆底疾病多见反常收缩,并以耻骨直肠肌异常居多,松弛性盆底疾病相对较少.⑤总体评价出口梗阻型便秘的盆底肌电图异常率高达95.56%.结论:盆底肌电图应作为便秘的常规检查方法,不仅方便综合评定盆底功能,更能早期发现异常,还可以鉴别出松弛性盆底疾病和痉挛性盆底疾病.出口梗阻型便秘耻骨直肠肌的自制功能保存良好.松弛性出口梗阻型便秘患者内、外括约肌收缩障碍;痉挛性出口梗阻型便秘症状多由于耻骨直肠肌松弛障碍引起.
作者：张波；王凡；陈文平 刊期： 2007年第02期
目的:探讨重度混合痔安全、有效、不易复发、价廉、适合基层的治疗方法.方法:采用肛门内外括约肌切断、痔上黏膜结扎、直肠黏膜结扎、并消痔灵注射治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔137例.结果:总有效率100%.结论:该疗法治疗重度混合痔安全、有效、简便、价廉、不易复发,适合在基层医疗单位推广.
作者：乔森旺；乔晓洁 刊期： 2007年第02期
目的:探讨术前腔内热疗(Preoperative endocavitary hyperthermia,PEH)联合放疗对低位直肠癌细胞凋亡和增殖的影响.方法:将72例低位直肠癌患者分为3组:A组30例接受术前腔内热疗加放疗,B组15例单纯放疗,C组27例未行热疗及放疗.采用HE染色检测3组治疗前后癌细胞的凋亡指数;S-P免疫组织化学法检测3组治疗前后癌组织中PCNA、bcl-2和P53蛋白的表达,根据PCNA染色计算增殖指数,比较3组上述指标治疗前后及治疗后之间的变化.结果:A组治疗后癌细胞凋亡指数(apoptotic index,AI)(5.085±0.428)较治疗前(0.872±0.151)明显增加(P＜0.001);癌细胞的增殖指数(proliferative index,PI)(37.213±19.564)较治疗前(46.245±20.804)明显下降(P＜0.001);治疗后癌细胞bcl-2、P53蛋白的阳性表达均较治疗前明显下调(P＜0.05).B组治疗后癌细胞AI(2.757±0.251)较治疗前(0.875±0.098)明显增加(P＜0.001);癌细胞PI(41.335±18.778)较治疗前(45.755±21.478)明显下降(P＜0.001);治疗后癌细胞bcl-2、P53蛋白的阳性表达均较治疗前明显下调(P＜0.05).C组上述指标无明显改变.治疗后组间比较,A组的AI高于B组(P＜0.05),A组的PI低于B组(P＜0.05);bcl-2、P53蛋白阳性表达A组与B组无明显差异(P＞0.05).结论:PEH加放疗可使低位直肠癌AI明显增加,PI明显下降, bcl-2、P53蛋白阳性表达下调,说明PEH加放疗可显著诱导低位直肠癌细胞的凋亡,抑制其增殖.
作者：唐毓林；唐宗江；郭云 刊期： 2007年第02期
子宫内膜异位症是育龄妇女常见的疾病,多发生在卵巢、宫骶韧带和盆腔腹膜,其发病率呈上升趋势.
作者：吴丹妮；范亚明；钟传华 刊期： 2007年第02期
结肠癌是胃肠道常见恶性肿瘤之一,以41～51岁发病率为高.近20年来其发病率呈上升趋势,临床症状以排便习惯性改变与粪便性状改变、腹痛、腹部肿块为主,其中以便秘、腹胀、阵发性腹部疼痛慢性低位性肠梗阻症状就诊的病人约占8%～29%[1].
作者：李君；陈利生 刊期： 2007年第02期
目的:探讨结直肠癌肝转移外科手术治疗的疗效和影响术后生存率的有关因素,总结提高远期疗效的措施.方法:对行外科手术治疗的51例结直肠癌肝转移作临床回顾分析,对治疗中相关因素进行对比分析.结果:全组术后1、3、5年生存率分别为92.2%、47.1%、33.3%.分析表明癌灶数目、手术方式、术后综合治疗等是影响远期疗效的重要因素.结论:早发现早切除是提高治愈性切除率的关键,采用手术为主的综合治疗可有效地提高结直肠癌肝转移的远期疗效.
作者：闫文；朱一宁 刊期： 2007年第02期
目的:探讨硬化注射加柱状缝合法治疗直肠前突的有效性.方法:将180例中度及中度以上的直肠前突患者随机分成两组,各90例.试验组行硬化注射加柱状缝合法治疗,对照组行经阴道切开修补术,并观察两组的治疗效果及并发症.结果:治疗后两组患者症状评分较治疗前降低,两组治疗效果相比无统计学差异,但试验组在术中出血、术后疼痛等并发症方面则优于对照组.结论:硬化注射加柱状缝合法是一种简便有效的治疗直肠前突的方法.
作者：贺平；杨栋；张桢；段琪；李志鹏；何红艳；张锋；王晓林；黄德铨 刊期： 2007年第02期
直肠前突是引起女性出口梗阻型便秘中常见的一种病症,临床上单纯修补前突效果欠佳.我院于2000年2月至2005年5月间采用结扎注射加内括约肌松解术共治疗52例患者,疗效满意.现报告如下.
作者：仲超祥；陈军；戚春昌；周乃波；陈进；赵宝才 刊期： 2007年第02期
目的:评价弧形切割吻合器(凯途)在低位直肠癌保肛手术中的临床价值.方法:回顾分析2005年10月至2006年6月期间,18例患者在低位直肠癌保肛手术中应用弧形切割吻合器的临床资料.结果:18例患者均使用双吻合器行一期吻合.术后10 d出现肠瘘1例(5.6%),术后8 d出现直肠阴道瘘1例,1个月瘘口均未愈合而行横结肠造瘘.肛门坠胀不适6例,里急后重13例;日排便次数为5～10次8例,10次以上1例.1例出现严重尿储溜需放尿管.3个月后排便和排尿功能恢复接近正常.结论:弧形切割吻合器进行保肛手术安全可靠,操作简便,对患者术后排便、排尿功能影响较小.
作者：代佑果；寸英丽；杨梅；杨步荣；马春笋；陈真；查勇；张文；张麒；张中红 刊期： 2007年第02期
目的:前瞻性地观察悬吊埋线法治疗痔的有效性和优越性. 方法:将2005年11月至2006年6月在南京市中医院全国肛肠中心接受痔治疗的60例患者随机分为观察组和对照组两组,观察组应用悬吊埋线法治疗痔病,对照组应用常规的痔结扎切除术(即Milligan-Morgan术, M-M术).观察手术操作时间、术中出血量、术后出血量、疼痛指数、肛门水肿发生率、住院时间等手术相关指标,以及术后便血停止时间、术后半年随访结果的手术疗效指标.结果:观察组手术操作时间、术中出血量、术后出血量、疼痛指数、肛门水肿发生率、住院时间、术后便血停止时间较对照组显著降低(P＜0.05),术后半年治愈率两组差异无显著性(P＞0.05).结论:悬吊埋线法能有效治疗痔病,并在手术相关指标上优于痔结扎切除术.
作者：郑雪平；王业皇；丁义江；张苏闽；谭妍妍；吴金萍 刊期： 2007年第02期
目的:为了发扬中医中药在保守疗法治疗痔这方面的优势,开发传统方剂中疗效较好、而又便于服用的制剂.方法:以中医药理论为指导,将<医宗金鉴>中止痛如神汤加入地榆、槐米制成浓缩蜜丸,将门诊痔病患者随机分为治疗组和对照组进行比较观察,统计学处理.结果:治疗组总有效率为96%;对照组总有效率为77.5%.(P＜0.05),特别是对内痔便血、混合痔栓塞疼痛及肠燥便秘症状的改善更优于对照组(P＜0.01).结论:止痛如神丸疗效明显高于同类制剂,而且安全可靠,便于服用和携带.
作者：朱瑞刚；韩劲松 刊期： 2007年第02期
Ⅲ、Ⅳ度混合痔是不可恢复的病理性肛垫,保守治疗常难以解除其症状.传统外剥内扎术70年来一直成为痔手术治疗的金标准.
作者：张兆明 刊期： 2007年第02期
直肠内脱垂(internal rectal prolapse)是指在排便过程中近侧直肠肠壁全层或单纯黏膜层折入远侧肠腔或肛管内,不超出肛门外缘,并在粪块排出后持续存在者.
作者：王小峰 刊期： 2007年第02期
目的:探讨盆底功能失调型便秘生物反馈治疗及护理疗效.方法:总结30例盆底功能失调型便秘的生物反馈治疗及护理资料.结果:24例肛管直肠压力测定示直肠感觉阈值,大耐受容量,直肠肛门抑制反射较治疗前降低,盆底肌的反常收缩消失,恢复正常排便;4例排便次数,排便不尽感,肛门坠胀感较治疗前有所改善,有效率为93.33%,2例无效.结论:盆底肌功能失调型便秘的生物反馈治疗配合相应护理得当近期疗效满意,它具有相对非侵入性,易忍受,费用低,无需住院等优点,其远期疗效值有待于进一步观察.
作者：王爱明；黄忠诚；唐佳新；吕建华；毛先华 刊期： 2007年第02期
患儿男,13岁,因肛周肿痛7天拟肛周脓肿(成脓期)于2006年6月20日收住入院.患者于4天前于当地个体诊所予以头孢曲松钠加左氧氟沙星静脉抗感染治疗(具体诊断不明),未见好转,当日上午于外院行腔内B超检查示:右侧肛周皮下间隙脓肿(成脓期),脓腔大小为1.5 cm×1.5 cm×1.8 cm.
作者：赵兴明；张吕泉 刊期： 2007年第02期
2005年3月至2006年5月我院收治痔患者142例,采用迈之灵片口服治疗,收到满意效果,报告如下.
作者：邵雄杰；湛海伦 刊期： 2007年第02期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
