本刊编辑部
目的：探讨CDKN1A基因的表达与鼻咽癌放射敏感性的关系。方法构建慢病毒表达载体LV-CDKN1A-RNAi并转染鼻咽癌放射抗拒性CNE-2R细胞，设转染LV-CDKN1A-RNAi慢病毒的CNE-2R细胞为实验组，转染阴性对照慢病毒的CNE-2R细胞为阴性对照组，未转染的CNE-2R细胞为空白对照组。用CCK-8法、细胞克隆形成实验及流式细胞术分别检测各组细胞增殖、放射敏感性及细胞周期的变化。结果成功构建了CDKN1A基因沉默的CNE-2R细胞，CCK-8法检测显示实验组CNE-2R细胞在照射6 Gy后生长受到抑制，且随时间延长其抑制作用更为明显。细胞克隆形成实验显示实验组CNE-2R细胞放射敏感性增强（放射增敏比为SER=1.24）。流式细胞术检测显示实验组与对照组细胞相比， G0/G1期和G2/M期细胞分布在X射线照射6 Gy前后明显改变（P约0.05）。结论 CDKN1A基因沉默能增强鼻咽癌放射抗拒性CNE-2R细胞的放射敏感性，CDKN1A基因的表达可能与鼻咽癌放射敏感性相关，有望成为鼻咽癌治疗的新靶点。
作者：马嘉林；郭亚；曲颂；赵伟；李龄；苏芳；李烨；葛莲英；朱小东 刊期： 2014年第02期
目的：分析鼻咽癌治疗前瘤灶、复发瘤及放疗后非复发瘤的MR表观扩散系数（apparent diffusion coefficient， ADC）值差异，探讨磁共振扩散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）对鼻咽癌及其复发瘤的诊断价值，并研究其ADC诊断阈值对鼻咽癌的诊断效能。方法收集鼻咽癌治疗前患者（初诊组）103例、放疗后局部复发患者（复发组）39例和放疗后非复发患者（非复发组）51例，分别行常规MR平扫、增强扫描及DWI序列（b=0、800 mm2/s）扫描检查，采用单因素方差分析3组ADC值的差异性；绘制受试者工作曲线（ROC）并对3组病例数据进行分析，确定鼻咽癌初诊组和复发组的ADC诊断阈值，分别计算其诊断鼻咽癌治疗前瘤灶、放疗后鼻咽部复发瘤和放疗后非复发瘤的敏感性、特异性以及约登指数，比较二者ADC诊断阈值的诊断效能。结果非复发组与初诊组、复发组患者的ADC值比较，差异均有统计学意义（P均约0.05）；复发组与初诊组患者ADC值的差异无统计学意义（P跃0.05）。采用常规MRI检查诊断鼻咽癌复发瘤时，其诊断的敏感性和特异性分别为71.8%和74.5%；取0.851×10-3 mm2/s作为初诊组的ADC诊断阈值时，其对治疗前瘤灶诊断的敏感性、特异性和约登指数分别为98.0%、94.9%和0.929，对复发瘤诊断的敏感性、特异性和约登指数分别为76.9%、98.0%和0.749；取0.887×10-3 mm2/s作为复发组ADC诊断阈值时，其对复发瘤诊断的敏感性、特异性和约登指数分别为87.2%、94.1%和0.813。采用Z检验对3种检查法诊断鼻咽癌复发瘤的结果进行差异性分析，显示其中MR DWI复发组ADC诊断阈值对鼻咽癌复发瘤的诊断效能高（Z=2.044，P=0.041）。结论 DWI有助于鼻咽癌及其复发瘤的检出及诊断，且较常规MRI具有更高的诊断效能；通过鼻咽癌复发组获得的ADC诊断阈值较通过鼻咽癌初诊组获得的ADC诊断阈值对复发瘤具有更高的诊断效能。
作者：王琛；苏丹柯；刘丽东；谢东；刘宇；刘思远；黄伟丽 刊期： 2014年第02期
目的：通过分析子宫内膜腺癌（endometrial adenocarcinoma，EMA）患者的代谢指标，探讨脂代谢异常与子宫内膜腺癌发生的关系。方法收集68例子宫内膜腺癌患者（内膜癌组）和同期61例正常子宫内膜健康体检者（对照组）的临床资料，检测两组的血脂代谢指标、空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、空腹血清胰岛素（ fasting serum insulin，FINS）及稳态模型评估的胰岛素抵抗（homeostasis model assessment for insulin resistance，HOMA-IR）水平的差异。采用非条件logistic回归模型分析发生子宫内膜腺癌的危险因素，并探讨其与子宫内膜腺癌临床病理特征的关系。结果内膜癌组的各项血脂指标、FINS和HOMA-IR均高于正常对照组（P均约0.05）；甘油三酯（triglycerides，TG）、FINS、HOMA-IR与子宫内膜腺癌的临床病理特征无明显相关，差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论体质指数、腰围、TG、FINS和HOMA-IR与EMA的发生密切相关。FINS、TG升高和存在HOMA-IR可作为子宫内膜腺癌的预测因子。
作者：陈海燕；谢承宏；宋红林；张洁清 刊期： 2014年第02期
随着医疗技术的进步，使肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）的治疗得到较快发展，患者的总生存期和无瘤生存期明显延长，但复发率仍然较高。慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）和丙型肝炎病毒（hepatitis C virus， HCV）感染被认为与HCC发生、发展及复发的关系密切，可能参与第二次致癌过程。目前抗病毒治疗在HCC的治疗中已取得一些进展，本文就此作一综述。
作者：陈志刚；黄超源(综述)；连芳；赵荫农；邬国斌(审校) 刊期： 2014年第02期
侧颅底区域解剖关系繁杂，侧颅底肿瘤手术难度大、风险高，早期诊断特别是早期隐匿病灶的诊断较困难。但随着颅底显微解剖学、手术器械和影像学诊断技术等的发展，其诊断及手术治疗已取得长足进步，本文就此进行综述。
作者：孙毅(综述)；莫立根(审校) 刊期： 2014年第02期
本刊严格遵守国家标准GB 3358-93《统计学术语》的有关规定。为此，请作者书写统计学符号时注意以下要求：①样本的算术平均数用英文小写x，不用大写x，也不用Mean或M；②标准差用英文小写s ，不用SD；③标准误用英文小写sx，不用SE；④t检验用英文小写t；⑤F检验用英文大写F；⑥卡方检验用希文小写χ2；⑦相关系数用英文小写r；⑧自由度用希文小写v；⑨样本数用英文小写n；⑩概率用英文大写P；以上符号x、s、sx、t、F、χ2、r、v、n、P均为斜体。请作者注意遵照执行。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第02期
骨骼是乳腺癌常见的转移部位，应根据具体病情制订个体化的综合治疗方案，以减少或避免骨相关事件，延长患者生存期，改善生活质量。其主要治疗手段包括放射治疗、骨改良药物治疗、化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗、手术治疗、镇痛和其他支持治疗等。本文就乳腺癌骨转移的综合治疗进展作一综述。
作者：季永领(综述)；杜向慧(审校) 刊期： 2014年第02期
子宫内膜癌是严重威胁妇女健康的妇科肿瘤之一，早期诊断及早期治疗对预后至关重要。近年来，肿瘤标志物在子宫内膜癌诊断、监测病情及评估预后方面的研究不断深入。本文就子宫内膜癌常用肿瘤标志物糖类抗原125（carbonate antigen125，CA125）及新的肿瘤标志物人附睾蛋白4（human epididymis protein 4，HE4）的临床应用进行综述。
作者：王慧儒；王焕妮(综述)；莫凌昭(审校) 刊期： 2014年第02期
目的：探讨超声造影（contrast-enhanced ultrasonography，CEUS）在乙肝相关肝细胞癌（hepatocellular carcinoma， HCC）高危人群中诊断约2 cm HCC的应用价值。方法2011年1月至2012年12月，我院对乙肝相关HCC高危人群进行B超筛查，其中对约2 cm肝占位的77例患者86个病灶行CEUS和增强CT （contrast-enhanced computed tomography， CECT）检查，以病理检查结果为金标准，对比分析CEUS与CECT检查诊断约2 cm HCC的敏感性、特异性和准确性。结果CEUS和CECT在诊断约2 cm HCC的敏感性、特异性、准确性分别为81.0%、88.6%、84.9%和76.2%、90.9%、83.7%，分别比较两者的差异均无统计学意义（P均>0.05）。CEUS对CECT检查不能确定的2个病灶显示出典型的HCC增强模式，终该2个病灶经病理诊断为HCC。结论对于乙肝相关HCC高危人群，CEUS在诊断约2 cm HCC的效能上与CECT检查一致；CEUS对乙肝相关HCC高危人群的随访及部分可疑病灶的诊断较CECT检查具有一定的优越性。
作者：卢景宁；彭民浩；肖开银；彭涛；彭金波；杨红 刊期： 2014年第02期
目的：调查本院恶性肿瘤化疗患者使用粒细胞集落刺激因子（granulocyte colony-stimulating factor，G-CSF）的状况，以评估临床肿瘤学专业医师对G-CSF 使用的规范性。方法对2012年6月至2013年6月在本院肿瘤内科接受化疗的恶性实体瘤和淋巴瘤住院患者进行调查，记录个人信息、化疗情况及使用G-CSF的情况，参照G-CSF使用指南，评估其使用的合理性。结果对171例化疗患者980次化疗进行调查，其中预防性使用G-CSF中，有129次使用与指南推荐相符（规范使用），有14次使用指南未推荐（使用过度）。181次有使用指征而未预防性使用（使用不足）。在治疗性使用G-CSF中，有高达428次（43.7%）的使用属于使用过度。结论目前本院绝大部分患者的G-CSF使用与指南推荐不符，临床实践与指南推荐之间存在较大差异。临床肿瘤学专业医师要提高对G-CSF使用规范的认识，以促进G-CSF的规范、合理使用。
作者：顾玉兰 刊期： 2014年第02期
目的：探讨鼻咽癌间质组织中肿瘤相关纤维母细胞蛋白CD34和α-平滑肌肌动蛋白（α-smooth musde actin，α-SMA）与鼻咽癌侵袭、转移的关系。方法采用免疫组化SP法检测75例鼻咽癌间质组织（鼻咽癌组）和20例鼻咽黏膜慢性炎组织（对照组）中CD34和α-SMA的表达水平，分析其与鼻咽癌临床病理特征的关系。结果鼻咽癌组中CD34仅在血管内皮细胞中表达，阳性表达率为9.33%（7/75），在纤维母细胞中无表达；而对照组中CD34不仅在纤维母细胞中呈阳性表达，在小血管中也呈阳性表达，阳性表达率为85.00%（17/20），两组差异具有统计学意义（χ2=31.542，P<0.01）。鼻咽癌组α-SMA的阳性表达率为81.33%（61/75），明显高于对照组的10.00%（2/20），差异具有统计学意义（χ2=51.263， P<0.01）；对不同临床病理特征的鼻咽癌患者α-SMA的表达进行分析，发现α-SMA的表达与患者年龄、性别无关（P均>0.05），而与鼻咽癌临床分期、T分期、淋巴结转移和远处转移有关（P均<0.05）。结论与鼻咽黏膜慢性炎组织中的纤维母细胞相比，鼻咽癌间质组织中纤维母细胞发生表型改变，表现为CD34的表达缺失和α-SMA高表达。α-SMA与鼻咽癌浸润和转移密切相关。
作者：党阳；莫立根；罗元；张堃；孙毅 刊期： 2014年第02期
目的：观察局部晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者采用BSD2000热疗联合放疗、化疗的临床效果。方法60例局部晚期NSCLC患者随机分成试验组和对照组各30例。对照组患者采用放疗、化疗。试验组患者采用BSD2000热疗与放疗、化疗相结合的综合治疗。对两组患者的治疗效果、生存率以及毒副反应进行比较和分析。结果试验组的治疗有效率为83.3%（25/30），明显高于对照组的56.7%（17/30）。对两组患者进行6~12个月随访，试验组和对照组患者的生存率分别为73.3%（22/30）和50.0%（15/30），试验组患者的生存率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对两组患者治疗相关毒副反应进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论采用BSD2000热疗联合放疗、化疗治疗局部晚期NSCLC，可提高局部控制率及近期疗效，无明显毒副反应发生，但远期疗效有待进一步扩大病例观察。
作者：温本；谢美强；郑文滔；苏华臣；刘楚基 刊期： 2014年第02期
目的：观察负载抗原树突状细胞（dendritic cell，DC）活化TCR基因转染记忆性T细胞联合培美曲塞、顺铂治疗表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors，EGFR-TKI）耐药性晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的临床疗效及毒副反应。方法41例EGFR-TKI耐药性晚期NSCLC患者分为联合治疗组和化疗组。联合治疗组21例，化疗前两天抽取患者外周血液进行DC活化T细胞增殖，化疗后14 d静脉回输该细胞，以培美曲塞500 mg/m2静脉滴注，d1；顺铂75 mg/m2静脉滴注，d1。每3周重复1次。化疗组20例，以培美曲塞500 mg/m2静脉滴注，d1；顺铂75 mg/m2，静脉滴注，d1。每3周重复1次。观察两组近期疗效、患者免疫功能的变化、生活质量和毒副反应等。结果联合治疗组患者治疗后外周血液中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD95+和CD122+明显增加，与治疗前比较差异有统计学意义（P均约0.05）。联合治疗组和化疗组有效率分别为33.33%和30.00%（P>0.05），疾病控制率分别为76.19%和60.00%（P<0.05）。中位疾病无进展时间联合治疗组为7.1个月，明显高于化疗组的3.7个月（P<0.05）。联合治疗组患者KPS评分改善率为85.71%，高于化疗组45.00%（P<0.05）。联合治疗组患者粒细胞减少、恶心呕吐和疲乏的发生率分别为46.6%、52.4%和23.8%，明显低于化疗组的75.0%、90.0%和65.0%（P<0.05）。结论负载抗原DC活化TCR基因转染记忆性T细胞联合培美曲塞、顺铂治疗EGFR-TKI耐药性晚期NSCLC的疗效较好，能提高患者免疫功能和改善生活质量，减低化疗毒副反应，安全性较好。
作者：江冠铭；袁领勤；贾筠；林顺欢；蔡彦敏；刘淳；吴依芬；王在国；黄树林 刊期： 2014年第02期
目的：借助生物信息学工具探索上皮性卵巢癌多药耐药相关的生物学通路及SNP位点。方法从基因表达综合数据库的GSE13813芯片数据中筛选出初次术后经铂类和紫杉醇类联合化疗的73例患者，其中22例为化疗耐药，51例为化疗敏感。采用PLINK软件进行等位基因关联检验分析，对差异表达的SNP位点（P<0.05）采用WebGestalt在线工具和DAVID进行基因通路富集分析，并筛选与上皮性卵巢癌多药耐药相关的共同通路。利用SciMiner工具检索上皮性卵巢癌多药耐药研究相关基因，并用上述方法进行通路分析以交叉验证。后对通路涉及的SNP及其连锁位点采用Snpfunc网站进行功能预计。结果敏感组和耐药组共有4978个差异表达的SNP位点。通路分析显示黏附分子、钙离子信号和ErbB 信号途径与上皮性卵巢癌多药耐药相关。其中ErbB 信号在文献挖掘通路分析中得到交叉验证。11个连锁SNP可通过异常剪接、编码非同义氨基酸等方式改变基因功能，从而影响通路在上皮性卵巢癌联合化疗中的作用。结论通过基因通路富集方法找到3个与上皮性卵巢癌多药耐药相关的通路及一批可能影响通路的功能性SNP位点。检测这些位点有助于预测上皮性卵巢癌联合化疗的反应。
作者：蔡祖艾；王琪；张玮；李力；尹富强 刊期： 2014年第02期
临床上腹腔镜技术已经广泛开展，将腹腔镜手术系统应用于临床教学，能有效提高学生学习积极性，取得良好的教学效果。
作者：莫显伟；阳扬；赖浩 刊期： 2014年第02期
目的：探讨影响肺癌患者行肺叶切除术后拔管延迟的因素。方法采用回顾性调查方法，收集广西医科大学附属肿瘤医院2008年10月至2013年10月706例在全麻下实施肺癌肺叶切除的患者的临床资料，记录患者一般情况、术前检查、术中和术后管理等相关因素，采用非条件Logistic逐步回归模型方法分析，筛选导致患者术后拔管延迟的相关因素。将706例分为正常拔管组655例和拔管延迟组51例。分析两组患者术后并发症的发生率和住院时间，以及拔管延迟与术后并发症、住院时间的关系。结果全组患者术后拔管延迟发生率为7.2%（51/706）。拔管延迟组和正常拔管组患者术后并发症的发生率分别为35.3%（18/51）和15.6%（102/655），拔管延迟组患者术后并发症的发生率明显高于正常拔管组，差异有统计学意义（P<0.05）。拔管延迟组和正常拔管组患者的平均住院时间分别为（17.5±6.2）d和（14.1±7.3）d，拔管延迟组患者的住院时间明显长于正常拔管组，差异有统计学意义（P<0.05）。经非条件Logistic逐步回归模型分析显示影响患者术后拔管延迟有5个独立危险因素：男性（OR=1.511，P=0.046）；年龄跃60岁（OR=6.568，P<0.001）；单肺通气时间过长（OR=1.268， P=0.047）；尿量约17 ml/h（OR=1.456，P=0.032）；术前肺功能异常（OR=1.579，P=0.033）。结论肺癌患者行肺叶切除术术后拔管延迟将增加术后住院时间和并发症的发生。术后发生拔管延迟主要与患者术前肺功能较差、老年、男性患者、尿量及单肺通气时间长等多种因素的协同作用相关。
作者：贺盛；潘灵辉；林飞；葛万运；戴惠军；李玮 刊期： 2014年第02期
材料（资料或对象）与方法让读者在同等条件下可重复出该结果，是科技论文的重要特征。其撰写应注意以下几个方面：①紧扣主题；②科学、真实；③典型、新颖；榆符合伦理学原则。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第02期
学术不端行为是指在科学研究和学术活动中的各种造假、抄袭、剽窃和其他违背科学共同体惯例的行为。为抵制学术不端行为，净化学术风气，中国科协在2007年1月发布了《科技工作者科学道德规范（试行）》规范，规范中将学术不端行为概括为以下7条。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第02期
卵巢癌从本质上来说是一种免疫原性肿瘤，以免疫治疗为主的生物治疗已成为备受人们关注的一种新的辅助治疗卵巢癌的方法。肿瘤睾丸抗原参与肿瘤的发生、发展，可以作为肿瘤标志物或治疗靶标，是当前肿瘤免疫诊断和免疫治疗的研究热点。多项研究表明，肿瘤睾丸抗原对卵巢癌的早期诊断和治疗具有较好的前景。本文综述目前在卵巢癌中研究较为广泛的3种肿瘤睾丸抗原（cancer testis antigen，CTA）NY-ESO-1、精子蛋白17（sperm protein 17，Sp17）和精子相关抗原9（sperm associated antigen 9，SPAG9）的研究进展。
作者：江敬红；昌晓红；崔恒 刊期： 2014年第02期
目的：动态检测裸鼠铂类耐药模型DNA依赖蛋白激酶催化亚单位（DNA-PKcs）在铂类耐药形成过程的变化，分析卵巢癌患者DNA-PKcs的表达水平与临床因素的相关性，为肿瘤患者的个体化治疗提供实验依据。方法以实时荧光定量PCR技术检测DNA-PKcs mRNA的表达；Pearson相关分析卵巢癌患者DNA-PKcs的表达量与卵巢癌患者临床因素的相关性，Kaplan-Meier法分析临床因素及DNA-PKcs的表达对患者无疾病进展生存时间和总生存时间的影响；Cox回归模型分析卵巢癌预后相关因素对患者生存的影响。结果裸鼠体内铂类耐药移植瘤DNA-PKcs的表达显著低于铂类敏感对照（P=0.003），铂类敏感细胞在获得性耐药形成过程中DNA-PKcs的表达逐渐下降，耐药细胞产生以后，DNA-PKcs基因的表达始终在较低的水平。Pearson分析表明DNA-PKcs的表达与患者对铂类药物初始治疗的反应和铂类耐药的产生呈显著负相关（P=0.000）。Kaplan-Meier法分析显示，FIGO分期越早、无术后残余病灶、对铂类初次治疗有效、铂类治疗敏感、DNA-PKcs高表达的患者的生存时间显著延长（P约0.05）。Cox回归模型分析发现纳入影响卵巢癌患者总生存时间的危险因素为铂类初始治疗反应（P=0.047）和铂类耐药产生（P=0.047），铂类药物治疗完全有效和部分有效患者的DNA-PKcs表达量显著高于肿瘤无消退和肿瘤增长的两组患者（P=0.000），铂类敏感患者DNA-PKcs平均表达量显著高于铂类耐药患者（P=0.000）。结论 DNA-PKcs的表达下降与铂类耐药形成相关，可能作为判断卵巢癌铂类耐药产生的潜在标志分子。
作者：石丽君；李梦迪；李力；王琪 刊期： 2014年第02期
中国癌症防治杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西肿瘤防治研究所
