郭晓明;徐涵;蔡振;桑畅野
目的:研究MLH3基因的C2531T位点多态性和云南地区女性不孕的相关性.方法:收集云南地区140例不孕症女性患者(不孕组)和403例正常育龄期已生育妇女(正常对照组)的血液样本.通过PCR扩增测序方法检测MLH3基因的C2531T多态性.结果:正常对照组MLH3基因的C2531T多态性位点等位基因C和T的频率分别为83.9%和16.1%,不孕组分别为85.0%和15.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).CC、CT和TT基因型在不孕组和正常对照组中分别为70.7% vs 73.2、26.4% vs 23.6%和2.9% vs 3.2%,两组各基因型频率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:MLH3基因C2531T多态性位点与云南地区女性人群不孕风险不具有相关性.
作者:刘子超;周苡;高思雨;赵树华 刊期: 2017年第02期
目的:比较两种微创方式治疗老年患者胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法:回顾性分析75例胆囊结石合并胆总管结石老年患者的临床资料,将其分为两组:A组行腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术(LTCBDE,n=30);B组行LC+腹腔镜胆总管探查术(LCBDE,n=45).比较两组的手术情况及并发症发生情况.结果:两组患者手术均获得成功,无死亡病例.与B组比较,A组手术时间、术后住院时间较短,住院费用较少,且差异均有统计学意义(均P<0.001).两组患者并发症发生率、结石残留率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:LC+LTCBDE及LC+ LCBDE两种微创手术方式治疗老年患者胆囊结石合并胆总管结石均安全、有效,但前者在手术时间、术后住院时间及住院费用方面更具优势,值得临床推广应用.
作者:郭晓明;徐涵;蔡振;桑畅野 刊期: 2017年第02期
目的:对比灌注液下与黏弹剂下行白内障超声乳化吸除术后对眼表的影响.方法:收集2015年9月至2016年3月在行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的白内障患者68例(68眼),随机分为灌注液组(A组)和粘弹剂组(B组),每组34例(34眼).A组采用多孔前房维持器连接灌注液维持前房下超声乳化,B组采用黏弹剂维持前房下超声乳化.分别观察术前及术后1d、7d、30 d主观干燥异物感、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色检查(CFS)积分及无表面麻醉下泪液分泌实验(SIt)的变化情况.结果:术后30 d,A组干眼症状的发生率高于B组,但两组比较差异无统计学意义(x2=0.243,P=0.622).A组术后1d的CFS及SIt显著高于B组,且差异均有统计学意义(均P<0.05).术后7d、30 d,两组BUT、CFS及SIt比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:与黏弹剂下行白内障超声乳化手术比较,灌注液下行白内障超声乳化在术后早期会轻微加重角膜上皮损伤和增加泪液分泌量,但术后中晚期并未加重眼表组织的损害,且能减少黏弹剂的使用,简化手术流程,值得临床推广应用.
作者:唐常婷;左慧懿;梁皓;谭少健 刊期: 2017年第02期
目的:分析维持性血液透析(MHD)患者病因及贫血的治疗情况.方法:回顾性分析2015年1月至2015年12月于桂平市人民医院就诊并行MHD≥3个月的205例患者的临床资料,分析其病因分布并接治疗后不同血红蛋白(Hb)水平将其分为A组(重度贫血,Hb<60 g/L,n=18)、B组(中度贫血,60 g/L≤Hb<90 g/L,n=95)、C组(轻度贫血,90 g/L≤Hb<110 g/L,n=62)和D组(贫血治疗达标,110 g/L≤Hb≤130 g/L,n=30).比较各组间促红细胞生成素(EPO)用量、静脉铁剂治疗率、转铁蛋白饱和度(TSAT)、C反应蛋白(CRP)、血清铁蛋白(SF)及血清白蛋白(ALB)水平.结果:205例MHD患者中,男性1 20例(58.54%),女性85例(41.46%),男女比例为1.41:1,原发病前3位依次为慢性肾小球肾炎129例(62.93%)、糖尿病肾病30例(14.63%)、肾结石28例(13.66%).D组EPO、铁剂治疗率及TSAT水平均高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05),EPO用量及静脉铁剂治疗率4组间两两比较差异均有统计学意义(P<o.05);CRP、SF及ALB水平各组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:MHD患者慢性肾功能衰竭原发病前3位依次是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾结石;贫血治疗达标率仅为14.63%%,其原因主要是EPO用量不足、静脉铁剂治疗率低与铁剂用量不足,临床中应注意针对性调整用药方案.
作者:吴芳;王福诩;陆小眉 刊期: 2017年第02期
目的:观察后路椎间盘镜手术治疗老年腰椎间盘突出症的临床疗效,并分析影响患者预后的危险因素.方法:回顾性分析2014年2月至2016年2月在我院行后路椎间盘镜手术的38例老年腰椎间盘突出症患者的临床资料,观察患者的临床治疗效果,并对影响患者预后的危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果:38例患者均顺利完成手术,根据日本骨科协会(JOA)评分标准,优19例,良16例,可3例,优良率为92.11%,腰痛的视觉模拟评分(VAS)改善率为83.51%;多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、病程、突出位置、糖尿病、冠心病、肾功能不全及慢性阻塞性肺病(COPD)是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是患者预后的保护因素(P<0.05).结论:采用后路椎间盘镜手术治疗老年腰椎间盘突出症的疗效显著,可以有效改善患者生活质量;年龄、病程、突出位置、糖尿病、冠心病、肾功能不全及COPD是影响老年患者预后的危险因素,HDL-C是其保护因素.
作者:丛洋;芦建民 刊期: 2017年第02期
目的:对比分析3种不同食管癌根治术治疗胸中段食管癌的近期疗效及安全性.方法:选取2013年6月至2015年6月在陕西省延安大学咸阳医院胸外科接受食管癌根治术治疗的胸中段食管癌患者97例,根据手术方式不同分为3组:左胸单切口手术组(A组,41例),左颈左胸双切口手术组(B组,32例),左颈-右胸—腹正中三切口手术组(C组,24例).对比3组患者的手术情况、近期疗效及并发症发生情况.结果:C组的手术时间显著长于A组和B组,且术中出血量和淋巴结清扫数目均明显多于A组和B组(均P<0.05).C组的肺部感染率明显高于A组和B组(P<0.05),淋巴结转移率、局部复发率均明显低于A组和B组(均P<0.05).3组并发症总发生率及1年生存率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:三切口术式治疗胸中段食管癌的淋巴结清扫较左胸单切口及左颈左胸双切口更为彻底,可降低淋巴结转移率及局部复发率.
作者:李伟;李仁拴;苗满园;曹晓鹏;张坤;苗栓林;刘光金 刊期: 2017年第02期
目的:探讨多层面螺旋CT三维重建在诊断良性和恶性脊柱骨折中的价值.方法:回顾性分析2013年1月至2016年6月河北省唐山市玉田协和医院收治的120例脊柱骨折患者的临床资料,包括良性和恶性脊柱骨折患者各60例,收集多层面螺旋CT三维重建、核磁共振成像(MRI)和数字X线摄影技术(DR)影像学检查结果,并以病理结果作为金标准,评价3种影像学检查结果与病理检查结果的一致性,并计算灵敏度、特异度和Youden指数.结果:多层面螺旋CT三维重建的诊断正确率为85.83%,Kappa系数为0.717(P<0.001),高于MRI和DR的Kappa系数(0.533、0.067).CT三维重建诊断脊柱骨折的灵敏度(83.33%)、特异度(88.33%)和Youden指数(71.67%)均高于MRI和DR.结论:多层面螺旋CT三维重建可对脊柱骨折进行“一站式检查”,明确病变范围,鉴别脊柱骨折的良、恶性,值得临床推广应用.
作者:杨志永;石秀梅;丁玉洁;周丽红;高海静 刊期: 2017年第02期
目的:探讨中西医结合护理措施对脑卒中恢复期并发抑郁症的应用效果.方法:收集2015年1月至2016年1月西安医学院第二附属医院收治的脑卒中恢复期并发抑郁患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组采用西医护理,实验组采用中西医结合护理.护理干预前、后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者抑郁程度,并对患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-1β水平进行检测.结果:护理干预后,观察组患者HAMD评分、血清炎症因子TNF-α、IL 6、IL-1β水平均显著低于对照组(P<0.05).结论:中西医结合护理有助于改善脑卒中恢复期并发抑郁症患者的抑郁症状,树立积极健康的心态,并能降低患者血清中炎症因子水平,促进康复.
作者:孙文利;王华;孙宁 刊期: 2017年第02期
目的:探讨尿激酶联合氯吡格雷治疗心肌梗死的疗效及对患者血清脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的影响.方法:选取2013年5月至201 5年8月海南医学院第一附属医院收治的90例心肌梗死患者,随机分为观察组和对照组,每组45例.对照组给予尿激酶联合阿司匹林进行治疗,观察组给予尿激酶联合氯吡格雷治疗.观察两组患者的临床疗效及心血管事件发生情况,并比较两组患者治疗前、后心率变异性(HRV)及血清BNP、cTnT、CK MB水平的变化情况.结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(93.33% vs.82.22%,P<0.05).观察组治疗过程中心力衰竭、心率失常、再梗死以及病死率均明显低于对照组(均P <0.05).治疗后,两组患者HRV各时域指标(SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50)均明显改善,且观察组改善幅度较对照组更明显(均P<0.05).治疗后,两组患者血清BNP、cTnT、CK-MB水平均显著降低,且观察组血清BNP、cTnT、CK MB水平均明显低于对照组(均P<0.05).结论:尿激酶联合氯吡格雷治疗心肌梗死疗效显著,能够显著降低心血管不良事件发生率,改善患者HRV,减轻心肌损伤.
作者:林松 刊期: 2017年第02期
目的:探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)水平与单光子发射型计算机断层扫描(SPECT)骨显像分级的关系及两者在前列腺癌(PCa)患者骨转移中的诊断价值.方法:回顾性分析2013年1月1日至2015年12月31日广西医科大学附属肿瘤医院收治的54例PCa患者的SPECT骨显像特征和血清PSA水平.结果:54例PCa患者SPECT骨显像中,骨转移发生率为66.67%(36/54),其中单发病灶3例,骨转移部位以脊柱、骨盆常见.PCa骨显像阳性组与阴性组血清PSA水平比较,差异有统计学意义(Z-5.092,P<0.05).PSA≤10 μg/L的7例患者中,仅有1例发生骨转移(14.29%),PSA> 100 μμg/L的15例患者均出现骨转移.SPECT骨显像分级与血清PSA水平存在正相关关系(r=0.748,P<0.05).以PSA>20 μg/L作为临界值,骨转移诊断的准确性高(85.1 9%),灵敏度和特异度分别为88.89%、77.78%.结论:SPECT骨显像分级与血清PSA高度相关,PSA水平随着骨显像分级升高而升高;当PCa患者PSA水平>20 μg/L时,应行核素骨显像检查以提高PCa骨转移的检出率.
作者:廖光星;冷志欣;韦琳琳;张雪辉;杨志;李宁;杨贵生;柴华;李党生 刊期: 2017年第02期
缺血性脑损伤,即缺血性脑血管病,属于中医“中风病”,是多种原因导致脑组织供血缺乏而发生的神经功能障碍,以高发病率、高致残率、高死亡率及高复发率为特点,严重危害人类健康[1].过去对脑缺血损伤的研究大多数以神经元本身为重点,或者将大脑按照不同的细胞种群和功能结构进行单独研究,忽略了大脑各个功能区的整体联系性和不同结构之间的相互作用.而今脑保护的目标已逐步从单一的神经元保护转变为对神经和血管整体的保护,并由此提出了神经血管单元(neurovascular unit,NVU)的概念.近年来,众多研究发现缺血性脑损伤的病变过程涉及神经血管单元诸多信号通路的转导或调控.本文就目前缺血性脑损伤所涉及的神经血管单元相关信号通路作一综述,以期为临床运用中医中药防治缺血性脑血管病提供新的靶点或调控环节.
作者:陈锦凤;祝美珍 刊期: 2017年第02期
目的:对比后路缩短截骨椎弓根钉内固定术(PSO)与后路椎间植骨融合椎弓根钉内固定术两种术式治疗胸腰椎陈旧性骨折的临床疗效.方法:选取广西玉林市中西医结合骨科医院收治的胸腰椎陈旧性骨折患者87例,按手术方式不同分为A组和B组.A组46例,行PSO;B组41例,行后路椎间植骨融合椎弓根钉内同定术.分别于术前、术后3个月及术后1年测量两组患者胸腰椎后凸Cobb角,采用视觉模拟疼痛量表(VAS)测定两组患者术前、术后3个月的疼痛评分,比较两组的手术时间、术中出血量、住院天数.结果:B组手术时间、术中出血量、住院天数均明显少于A组(均P <0.05).术后3个月,两组患者的Cobb角均较术前明显改善,且A组患者的Cobb角改善程度明显优于B组(均P<0.05).术前,两组患者的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,A组VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:后路两种手术方式均能有效减轻胸腰椎陈旧性骨折患者的疼痛,改善后凸畸形,且PSO优于后柱植骨融合椎弓根钉内固定术,但PSO的手术时间、住院时间较长,术中出血量较多,临床中应结合患者的实际情况合理选择术式.
作者:李振宏;韦进强;梁瑞德 刊期: 2017年第02期
目的:观察肾康注射液辅助治疗肾小球肾炎伴急性间质性肾炎的疗效.方法:选取2013年1月到2015年6月陕两省咸阳市第一人民医院肾内科收治的84例肾小球肾炎伴急性间质性肾炎患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组42例,对照组采用常规治疗方案治疗,研究组在对照组的治疗基础上加用肾康注射液.对比两组患者的临床疗效及治疗前、后肾功能指标变化.结果:经治疗,两组患者肾功能指标均较治疗前明显改善(均P<0.01),且研究组患者1h尿红细胞排泄率、24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)均显著低于对照组(均P<0.01).研究组的治疗总有效率为95.24%,明显高于对照组的73.81%(P<0.01).结论:肾康注射液辅助治疗肾小球肾炎伴急性间质性肾炎的疗效确切,对改善患者的肾功能具有积极的临床意义.
作者:杲和艳;高青青;赵阿丽;崔全强 刊期: 2017年第02期
目的:探讨地西泮中毒急救患者的脂肪乳应用剂量,以指导临床合理用药.方法:选择2013年10月至2015年10月来广西医科大学第八附属医院急诊科就诊的88例急性地西泮中毒患者作为观察组,根据患者的中毒情况分为轻度中毒组(32例)、中度中毒组(31例)和重度中毒组(25例),每组患者再分为两个亚组,即1o%脂肪乳治疗组和20%脂肪乳治疗组.另选取采用纳洛酮治疗的急性地西泮中毒患者30例作为阳性对照组.记录各组患者在治疗前0.5h和治疗后各时间段地西泮的血药浓度,同时记录患者的苏醒时间和住院时间.监测治疗前、后患者的Ramsay镇静深度评分.统计不良反应和并发症发生情况.结果:观察组中,接受20%脂肪乳治疗的患者苏醒时间、住院时间、Ramsay镇静深度评分均优于接受l0%脂肪乳治疗的患者(P <0.05),且与阳性对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,治疗后短时间内地西泮的血药浓度明显降低,且20%脂肪乳治疗组患者浓度低于10%脂肪乳治疗组患者(P<0.05).所有患者均未出现严重并发症,随访过程中也未发现患者出现反跳现象.结论:使用不同浓度的脂肪乳可以在短时间内明显降低地西泮中毒患者的血药浓度,起到治疗急性中毒的作用,其中20%浓度的脂肪乳效果更为良好.
作者:陈天山 刊期: 2017年第02期
目的:构建表达钙黏蛋白-11(Cadherin-11)的重组腺病毒载体,并观察其对大鼠牙髓细胞生物学特性的影响.方法:PCR扩增Cadherin-11,在引物中引入NheⅠ和HindⅢ酶切位点,构建pDC316 mCMV-EGFP Cadherin-11重组腺病毒穿梭载体.用含目的基因的重组质粒转染293T细胞,获得含目的基因的高滴度腺病毒.原代培养大鼠牙髓细胞,并用pDC316 mCMV-EGFP Cadherin-11重组腺病毒进行转染.采用免疫细胞化学法和RT-PCR法分别检测目的基因Cadherin-11的表达.结果:以pDC316-mCMV-EGFP-Cadherin-11转染大鼠牙髓细胞后,Cadherin-11 mRNA和蛋白均为阳性表达(均P<0.05),且感染复数(MOI)为50时病毒转染效率高.携带Cadherin 11目的基因的大鼠牙髓细胞生长速度明显高于阴性对照组和空白对照组(P<o.05).结论:构建重组腺病毒载体pDC316 mCMV-EGFP-Cadherin-11可高效转染大鼠牙髓细胞,并稳定表达Cad-herin-11基因;过表达Cadherin-11对大鼠牙髓细胞生长具有一定的促进作用.
作者:陆彦玲;陈婉;赵文青;蔡捷;吴煜 刊期: 2017年第02期
目的:探讨康莱特注射液联合新辅助化疗方案治疗肺癌的临床疗效及其对细胞凋亡和增殖的影响.方法:回顾性分析新辅助化疗的90例确诊肺癌患者的临床资料,根据是否联用康莱特注射液将其分为联合组(n=40)和对照组(n=50),所有患者均行肺叶或全肺切除术加纵隔淋巴结清扫术.观察两组患者治疗前、后T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、细胞增殖水平[Ki-67指数(KI]和细胞凋亡水平[凋亡指数(AI]变化情况,比较两组临床疗效及2年复发率、转移率和病死率.结果:联合组总有效率为75.0%,明显高于对照组的48.0%(P<0.05).治疗后,联合组CD3+、CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+比值均较对照组明显升高(P<0.05).联合组治疗后KI较对照组降低,AI较对照组升高(均P<0.05).两组2年复发率、转移率和病死率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:康莱特注射液联合新辅助化疗方案应用于肺癌患者可提高疗效,并对机体免疫功能及癌细胞凋亡、增殖等具有调节作用.
作者:王玉娟 刊期: 2017年第02期
目的:分析序贯放化疗与同步放化疗对中晚期宫颈癌患者血液学毒性以及肿瘤标志物的影响.方法:选取2014年1月至2015年1月湖北省应城市人民医院肿瘤科收治的中晚期宫颈癌患者100例,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例.对照组采取序贯放化疗方案,观察组采取同步放化疗方案.比较两组患者的临床疗效、血液学毒性发生情况及治疗前、后血清肿瘤标志物水平变化情况.结果:对照组和观察组的治疗总有效率分别为66.0%和76.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).疗程结束后,观察组各项肿瘤标志物水平均较治疗前及对照组治疗后显著降低(均P<0.05);观察组血液学毒性发生率为26.0%,明显低于对照组的48.0%,差异具有统计学意义(x2=5.19,P<0.05).结论:序贯放化疗与同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效相当,但同步放化疗能更好地降低血清肿瘤标志物水平及血液学毒性,更适合于中晚期宫颈癌患者的治疗.
作者:吴琴;张丹;万义学 刊期: 2017年第02期
目的:观察鬼针草水提物对内皮型一氧化氮合酶(eNOS)抑制剂L-NAME诱导的高血压大鼠的降血压作用,并探讨其作用机制.方法:将60只Wistar大鼠随机分为6组:空白对照组、模型组、卡托普利组(10 mg/kg)及鬼针草低(3 g/kg)、中(6 g/kg)、高(9 g/kg)剂量组,每组10只.除空白对照组外,其余各组大鼠均灌胃给予L-NAME复制高血压大鼠模型.造模4周后,各治疗组均连续灌胃给药28 d,空白对照组和模型组则给予等量生理盐水.实验过程中采用无创血压测量分析系统测定各组大鼠尾动脉压.采用硝酸还原酶法测定各组大鼠血清中一氧化氮(NO)的含量,酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定各组大鼠血浆中内皮素1(ET 1)、肾素血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的含量.结果:与空白对照组比较,模型组大鼠血压明显升高(P<0.01).给药前,各治疗组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)与模型组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);给药1~4周后,鬼针草高、中、低剂量组和卡托普利组大鼠SBP、DBP、MBP均有不同程度的降低(P<0.05或P<0.01),且鬼针草水提物对血压的降低作用呈剂量依赖性.与模型组比较,鬼针草高、中、低剂量组大鼠血清ET-1、AngⅡ含量降低,NO含量升高(P<0.05或P<0.01),且呈剂量依赖性.结论:鬼针草水提物对L-NAME诱导的高血压大鼠具有显著降压作用,该作用可能与增加NO的产生,减少内源性缩血管活性物质AngⅡ和ET-1的释放有关.
作者:阮氏香江;陈宁;黄婉苏;叶芳杏;黄仁彬 刊期: 2017年第02期
目的:探讨瑞芬太尼预处理对体外循环(CPB)患者血管内皮细胞炎症损伤的保护作用.方法:选择100例择期CPB下行冠状动脉旁路移植或瓣膜置换术的患者,根据随机数字表法将患者分为瑞芬太尼预处理组(研究组)和生理盐水预处理组(对照组),每组50例.分别于CPB开始前(T1)、CPB 0.5 h(T2)、CPB停机后0 h(T3)、6 h(T4)、12 h(T5)、48 h(T6)、72 h(T7)测定患者外周血循环内皮细胞(CEC)数量、血管性假血友病因子(vWF)、可溶性血栓调节素(sTM)、血清白细胞介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平.结果:两组在T1时点各项指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组CEC数量在T2~T7时点显著低于对照组(P<0.05),vWF和sTM水平在T3~T6时点显著低于对照组(P<0.05),IL-6和TNF-α水平在T4~T6时点显著低于对照组(P<0.05).结论:瑞芬太尼预处理能够减少CEC,降低体内sTM和vWF水平,减轻术后相关炎症因子的表达,从而发挥保护血管内皮细胞的作用.
作者:彭七华;贺明芳;马伟文;邹育海 刊期: 2017年第02期
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在结直肠癌术前TNM分期诊断中的应用价值.方法:选取2013年1月至2016年5月广西大新县人民医院收治的经病理检查证实为结直肠癌的97例患者,术前1周均行MSCT检查,比较MSCT检查与术后病理检查结果的一致性.结果:MSCT诊断结直肠癌浸润深度(T分期)、淋巴结转移(N分期)、远处转移(M分期)的总体准确率分别为91.8%(89/97)、86.6%(84/97)和97.9%(95/97),Kappa值分别为0.841、0.768和0.921,与病理结果的一致性较好.结论:MSCT在结直肠癌诊断中具有较高的准确率,有助于结直肠癌的早期发现和早期治疗,值得临床推广应用.
作者:梁玉安 刊期: 2017年第02期