彭七华；贺明芳；马伟文；邹育海
目的:对比分析3种不同食管癌根治术治疗胸中段食管癌的近期疗效及安全性.方法:选取2013年6月至2015年6月在陕西省延安大学咸阳医院胸外科接受食管癌根治术治疗的胸中段食管癌患者97例,根据手术方式不同分为3组:左胸单切口手术组(A组,41例),左颈左胸双切口手术组(B组,32例),左颈-右胸—腹正中三切口手术组(C组,24例).对比3组患者的手术情况、近期疗效及并发症发生情况.结果:C组的手术时间显著长于A组和B组,且术中出血量和淋巴结清扫数目均明显多于A组和B组(均P＜0.05).C组的肺部感染率明显高于A组和B组(P＜0.05),淋巴结转移率、局部复发率均明显低于A组和B组(均P＜0.05).3组并发症总发生率及1年生存率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:三切口术式治疗胸中段食管癌的淋巴结清扫较左胸单切口及左颈左胸双切口更为彻底,可降低淋巴结转移率及局部复发率.
作者：李伟；李仁拴；苗满园；曹晓鹏；张坤；苗栓林；刘光金 刊期： 2017年第02期
作者：Xingcui Gao；Weifeng Wu；Bin Wei；Yan Deng；Yanlan Huang 刊期： 2017年第02期
目的:探讨钙离子通道阻滞剂在蛛网膜囊肿切除术围手术期减轻脑水肿的影响.方法:选择2014年3月至201 6年5月山东省禹城市人民医院神经外科收治的72例行蛛网膜囊肿切除术的患者为研究对象,按随机数字表法将其分为3组:硝苯地平组、维拉帕米组和安慰剂组.观察3组术前1d服药(A组、C组、E组)和术后当天服药(B组、D组、F组)的情况.使用BORN-BE无创脑水肿动态监护仪监测脑电阻抗扰动系数,同时观察不良反应发生情况.结果:服用硝苯地平与维拉帕米后,A组、B组、C组、D组患者的脑电阻抗扰动系数较E组、F组显著降低,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).服用硝苯地平的A组、B组脑电阻抗扰动系数在术后3.5d内均比服用维拉帕米的C组、D组低(P＜0.05),而在术后4d,4组脑电阻抗扰动系数比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1～4 d,A组脑电阻抗扰动系数均低于B组(P＜0.05);C组与D组术后1～7 d脑电阻抗扰动系数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:钙离子通道阻滞剂能够缓解蛛网膜囊肿切除术围手术期脑水肿,相较于维拉帕米,术前提前服用硝苯地平可以增加抗脑水肿的效果.
作者：张玉清；陶立玉 刊期： 2017年第02期
乳腺增生病(hyperplastic disease of breast,HDBA)是以乳房纤维结缔组织、上皮细胞的异常增生,以及乳腺导管和乳小叶在结构上的退行性改变为基本病理变化的一类疾病的总称,又称为乳腺结构不良或乳腺增生症,是目前女性中为常见的非炎症性、非肿瘤性疾病.HDBA多见于25～45岁女性,其发病率约占育龄女性的40％,占所有乳房疾病的75％,是常见的乳房疾病[1].HDBA的主要临床症状为单侧或双侧乳房周期性疼痛或伴有乳房肿块,并随着患者月经周期或情绪的波动而呈现周期性的变化,且有潜在发展为乳腺癌的风险[2].目前激素为治疗HDBA的首选药物,但该治疗方案仅能够缓解或改善症状,无法达到对病灶深层的彻底治疗,治疗效果不理想,且不良反应较多.中医药治疗HDBA具有独特优势.本文就近年来国内中医药治疗HDBA的研究进展综述如下.
作者：蒋孜明；李媛媛 刊期： 2017年第02期
目的:探讨尿激酶联合氯吡格雷治疗心肌梗死的疗效及对患者血清脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的影响.方法:选取2013年5月至201 5年8月海南医学院第一附属医院收治的90例心肌梗死患者,随机分为观察组和对照组,每组45例.对照组给予尿激酶联合阿司匹林进行治疗,观察组给予尿激酶联合氯吡格雷治疗.观察两组患者的临床疗效及心血管事件发生情况,并比较两组患者治疗前、后心率变异性(HRV)及血清BNP、cTnT、CK MB水平的变化情况.结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(93.33％ vs.82.22％,P＜0.05).观察组治疗过程中心力衰竭、心率失常、再梗死以及病死率均明显低于对照组(均P ＜0.05).治疗后,两组患者HRV各时域指标(SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50)均明显改善,且观察组改善幅度较对照组更明显(均P＜0.05).治疗后,两组患者血清BNP、cTnT、CK-MB水平均显著降低,且观察组血清BNP、cTnT、CK MB水平均明显低于对照组(均P＜0.05).结论:尿激酶联合氯吡格雷治疗心肌梗死疗效显著,能够显著降低心血管不良事件发生率,改善患者HRV,减轻心肌损伤.
作者：林松 刊期： 2017年第02期
目的:研究脂多糖(LPS)对人牙龈上皮细胞(HGECs)β-防御素(hBD)-1、hBD-2、hBD-3表达的影响及其分子机制.方法:采用实时荧光定量PCR(FQ-PCR)检测不同浓度(0.1 mg/L、1 mg/L、10 mg/L) LPS作用后HGECs hBD-1、hBD-2、hBD-3mRNA的相对表达量.选用10 mg/L LPS诱导p38MAPK抑制剂SB203580或NF-κB抑制剂PDTC孵育2h后的细胞,24 h后再次检测hBD-2 mRNA的表达量.结果:不同浓度LPS作用下的HGECs hBD-1 mRNA相对表达量比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).hBD-2 mRNA相对表达量随LPS浓度升高而增加,10 mg/L LPS作用下细胞hBD-3 mRNA相对表达量显著升高(P＜0.001).在p38MAPK或NF-κB抑制剂存在的情况下,LPS诱导的HGECs hBD-2 mRNA相对表达量明显降低(P＜0.001).结论:LPS可能通过激活p38MAPK和NF-κB信号通路诱导HGECs hBD-2的表达.
作者：罗琴；方梅飞；刘贞敏；林小洁；曾启新；陶人川 刊期： 2017年第02期
目的:探讨妈富隆联合金刚藤胶囊治疗围绝经期功能性子宫出 血的临床效果.方法:选取2011年1月至2016年1月湖北省武汉市第五医院产科收治的98例围绝经期子宫出血患者.随机分为研究组和对照组,每组49例.研究组患者服用妈富隆联合金刚藤胶囊治疗,对照组患者服用米非司酮进行治疗,观察并比较两组患者的临床疗效、出血时间、控制周期、突破性出血发生率、血红蛋白(Hb)含量以及子宫内膜厚度.结果:研究组患者治疗总有效率(93.9％)明显高于对照组(75.5％)(P＜0.05);研究组患者的出血时间、控制周期均明显短于对照组(P＜0.05),突破性出血发生率也明显低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后Hb含量均较治疗前增加(均P＜0.05),子宫内膜厚度均较治疗前减少(均P＜0.05),且研究组患者Hb含量和子宫内膜厚度改善情况均明显优于对照组(均P＜0.05);研究组患者不良反应发生率(2.0％)明显低于对照组(1 2.2％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:妈富隆联合金刚藤胶囊治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效可靠,能明显缩短患者出血时间和控制周期,减少Hb含量及子宫内膜厚度,且不良反应少,值得临床推广应用.
作者：胡彦；李岚；黄文珍；刘彤 刊期： 2017年第02期
目的:分析序贯放化疗与同步放化疗对中晚期宫颈癌患者血液学毒性以及肿瘤标志物的影响.方法:选取2014年1月至2015年1月湖北省应城市人民医院肿瘤科收治的中晚期宫颈癌患者100例,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例.对照组采取序贯放化疗方案,观察组采取同步放化疗方案.比较两组患者的临床疗效、血液学毒性发生情况及治疗前、后血清肿瘤标志物水平变化情况.结果:对照组和观察组的治疗总有效率分别为66.0％和76.0％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).疗程结束后,观察组各项肿瘤标志物水平均较治疗前及对照组治疗后显著降低(均P＜0.05);观察组血液学毒性发生率为26.0％,明显低于对照组的48.0％,差异具有统计学意义(x2=5.19,P＜0.05).结论:序贯放化疗与同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效相当,但同步放化疗能更好地降低血清肿瘤标志物水平及血液学毒性,更适合于中晚期宫颈癌患者的治疗.
作者：吴琴；张丹；万义学 刊期： 2017年第02期
目的:了解泌尿系统感染病原菌的分布及耐药性.方法:对本院2011-2014年泌尿系统感染患者尿液标本进行培养分离得到病原菌,用KB法进行药敏试验.结果:共分离出病原菌597株,其中革兰阴性杆菌472株,占79.1％,以大肠埃希菌为主.革兰阳性球菌71株,占11.9％,以粪肠球菌为主.真菌54株,占9.0％,以白色念珠菌为主.对革兰阴性杆菌敏感性高的抗菌药物是碳青酶烯类,耐药率较高的为左氧氟沙星.对革兰阳性球菌敏感性高的抗菌药物是替考拉宁,耐药率高的为红霉素.结论:泌尿系统感染病原菌分布及耐药性不断变化,临床上应合理选择抗菌药物.
作者：关天佑；汪小明；郭志新；陈曦；蒋多云 刊期： 2017年第02期
目的:研究MLH3基因的C2531T位点多态性和云南地区女性不孕的相关性.方法:收集云南地区140例不孕症女性患者(不孕组)和403例正常育龄期已生育妇女(正常对照组)的血液样本.通过PCR扩增测序方法检测MLH3基因的C2531T多态性.结果:正常对照组MLH3基因的C2531T多态性位点等位基因C和T的频率分别为83.9％和16.1％,不孕组分别为85.0％和15.0％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).CC、CT和TT基因型在不孕组和正常对照组中分别为70.7％ vs 73.2、26.4％ vs 23.6％和2.9％ vs 3.2％,两组各基因型频率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:MLH3基因C2531T多态性位点与云南地区女性人群不孕风险不具有相关性.
作者：刘子超；周苡；高思雨；赵树华 刊期： 2017年第02期
目的:观察盐酸纳美芬用于腹腔镜胆囊切除术(LC)后麻醉复苏的临床效果.方法:选择2013年7月至2015年12月江苏省淮安市淮安医院收治的116例行LC手术的胆囊疾病患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(57例)与对照组(59例),两组均采用全凭静脉麻醉方法,手术结束时,观察组静脉注射盐酸纳美芬(0.25 μg/kg)催醒,对照组注射盐酸纳洛酮(5 μg/kg)催醒,记录并比较两组患者不同时点生命体征变化、给药后复苏时间及认知功能评分变化.结果:两组患者入室后1 min、靶控药物停止、拮抗药给药1 min及拔管后1 min心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间均显著短于对照组(均P＜0.05),拔管后1 min、离开手术室时的简易精神状态评价量表(MMSE)评分均显著高于对照组(均P＜0.05),且术后恶心、躁动等不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:盐酸纳美芬较纳洛酮用于LC术后催醒更快、更彻底,患者术后复苏更平稳,且不良反应更少,值得临床推广应用.
作者：周康；焦玉兰；张秋梅 刊期： 2017年第02期
目的:观察鬼针草水提物对内皮型一氧化氮合酶(eNOS)抑制剂L-NAME诱导的高血压大鼠的降血压作用,并探讨其作用机制.方法:将60只Wistar大鼠随机分为6组:空白对照组、模型组、卡托普利组(10 mg/kg)及鬼针草低(3 g/kg)、中(6 g/kg)、高(9 g/kg)剂量组,每组10只.除空白对照组外,其余各组大鼠均灌胃给予L-NAME复制高血压大鼠模型.造模4周后,各治疗组均连续灌胃给药28 d,空白对照组和模型组则给予等量生理盐水.实验过程中采用无创血压测量分析系统测定各组大鼠尾动脉压.采用硝酸还原酶法测定各组大鼠血清中一氧化氮(NO)的含量,酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定各组大鼠血浆中内皮素1(ET 1)、肾素血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的含量.结果:与空白对照组比较,模型组大鼠血压明显升高(P＜0.01).给药前,各治疗组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)与模型组比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);给药1～4周后,鬼针草高、中、低剂量组和卡托普利组大鼠SBP、DBP、MBP均有不同程度的降低(P＜0.05或P＜0.01),且鬼针草水提物对血压的降低作用呈剂量依赖性.与模型组比较,鬼针草高、中、低剂量组大鼠血清ET-1、AngⅡ含量降低,NO含量升高(P＜0.05或P＜0.01),且呈剂量依赖性.结论:鬼针草水提物对L-NAME诱导的高血压大鼠具有显著降压作用,该作用可能与增加NO的产生,减少内源性缩血管活性物质AngⅡ和ET-1的释放有关.
作者：阮氏香江；陈宁；黄婉苏；叶芳杏；黄仁彬 刊期： 2017年第02期
缺血性脑损伤,即缺血性脑血管病,属于中医“中风病”,是多种原因导致脑组织供血缺乏而发生的神经功能障碍,以高发病率、高致残率、高死亡率及高复发率为特点,严重危害人类健康[1].过去对脑缺血损伤的研究大多数以神经元本身为重点,或者将大脑按照不同的细胞种群和功能结构进行单独研究,忽略了大脑各个功能区的整体联系性和不同结构之间的相互作用.而今脑保护的目标已逐步从单一的神经元保护转变为对神经和血管整体的保护,并由此提出了神经血管单元(neurovascular unit,NVU)的概念.近年来,众多研究发现缺血性脑损伤的病变过程涉及神经血管单元诸多信号通路的转导或调控.本文就目前缺血性脑损伤所涉及的神经血管单元相关信号通路作一综述,以期为临床运用中医中药防治缺血性脑血管病提供新的靶点或调控环节.
作者：陈锦凤；祝美珍 刊期： 2017年第02期
目的:探讨99m Tc-DTPA肾动态显像(ECT)联合CT尿路造影(CTU)评价重度肾积水患肾功能的临床价值.方法:选取2013年5月至2015年5月广西医科大学附属民族医院收治的因肾结石导致重度肾积水患者54例(共70个肾),行ECT检查评价患肾的功能,获取血流灌注和功能显像图像,测定患肾的肾小球滤过率(GFR),并与CTU结果进行比较,分析两种方法评价患肾残余功能的差异.结果:CTU显示:70个重度积水的患肾中,有功能患肾45个,无功能患肾25个(CTU始终不显影);全部病例的结石位置、大小及肾积水程度均能较好的显示.ECT显示:0级患肾2个,1级受损16个,2级受损13个,3级受损34个,4级(无功能)5个;ECT对结石无法显示.结论:ECT结果显示有残余功能患肾较CTU更为灵敏,且能定量分析肾小球滤过功能,CTU对结石的显示明显优于ECT,两种检查方法相结合对患肾功能损害程度提供更客观的临床依据.
作者：黄迪开；覃荣誉；蒙福卿；刘凯；赵梅新；黄爱园；李党生；李宁；廖光星 刊期： 2017年第02期
目的:探讨微信平台延续护理对鼻咽癌放疗出院患者张口困难康复的影响.方法:选取2013年5月至2014年5月广东省韶关市粤北人民医院放疗科收治的鼻咽癌患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组出院后给予常规延续护理,观察组给予微信平台延续护理,连续干预24个月.比较两组功能锻炼依从性、门齿距及张口困难程度.结果:观察组功能锻炼依从性优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组门齿距大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组张口困难程度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对鼻咽癌放疗出院患者提供微信平台延续护理,可显著提高患者张口功能锻炼依从性,降低张口困难发生率.
作者：许丽媚；张朝凤；杨秋花；潘素明 刊期： 2017年第02期
目的:探讨阿托伐他汀强化治疗对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI围手术期心肌梗死(PMI及白介素(IL)水平的影响.方法:选取2012年10月至2014年10月广西中医药大学第一附属医院和广西医科大学第一附属医院心内科收治的不稳定型心绞痛患者80例,均采用阿托伐他汀治疗,随机分为常规剂量组(PCI术前、术后均给予阿托伐他汀20mg/d)和强化剂量组(PCI术前18～24 h给予阿托伐他汀80mg/d,术后给予40 mg/d),每组40例.分别于PCI术前及术后18～24 h收集患者外周静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血浆中心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、IL-4、IL-10和IL-18的水平,并于PCI术前、术后行超声心动图检查左室舒张末径(LVDed)、左室收缩末径(LVDes)和左室射血分数(LVEF).结果:强化剂量组PCI术后cTnI高于正常高值、高于正常高值3倍的发生率均明显低于常规剂量组,差异具有统计学意义(P＜0.05).与PCI术前比较,两组患者术后的IL-4、IL-18水平均降低,且强化剂量组较常规剂量组下降更为显著(P＜0.05).两组术后IL-10水平均较术前升高,但强化剂量组升高更明显(P＜0.05).两组患者PCI术前、术后LVDed、LVDes和LVEF比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:强化剂量阿托伐他汀可能通过改善不稳定型心绞痛患者PCI围术期的炎症反应,显著降低PCI相关心肌损伤和PMI的发生率.
作者：黄琛；徐戈；吕静；雷敏；张晶晶；马冰宁 刊期： 2017年第02期
目的:探讨CCL25、AKT、VEGF-D和MMP-9蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)患者术前血清中的水平及其与患者临床病理特征的关系.方法:选取2014年9月至2015年4月在广西壮族自治区人民医院接受治疗的60例NSCLC患者作为观察组,另选取同期于本院行正常体检的60例健康志愿者作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清CCL25、AKT、VEGF-D和MMP-9的水平,分析CCL25、AKT、VEGF-D和MMP-9蛋白与NSCLC患者临床病理特征的关系.结果:NSCLC患者术前血清中CCL25、AKT、VEGF-D和MMP-9蛋白的水平均显著高于对照组(均P＜o.001).CCL25、AKT、VEGF-D和MMP-9蛋白水平与NSCLC患者原发肿瘤大小、淋巴结转移、病理类型和TNM分期等存在相关性(均P＜0.05),与患者性别、年龄无明显相关关系(P＞0.05).ROC曲线分析结果显示,以血清CCL25水平334 ng/L为临界值,诊断淋巴结转移的敏感度为74.2％,特异度为86.2％;以AKT蛋白水平345 ng/L为临界值,其敏感度为71.0％,特异度为96.6％;以VEGF-D蛋白水平362 ng/L为临界值,其敏感度为90.3％,特异度为96.6％;以MMP-9蛋白水平374 μg/L为临界值,其敏感度为71.0％,特异度为89.7％.NSCLC患者术前血清CCL25蛋白水平与AKT、VEGF-D、MMP-9蛋白水平均呈正相关关系(r =0.863、0.785、0.881,均P＜0.001).结论:NSCLC患者术前血清CCL25、AKT、VEGF-D和MMP-9蛋白水平升高,且与肺癌的发生、发展和淋巴结转移有密切联系;AKT通路及其效应细胞因子VEGF-D和MMP-9有可能受CCR9/CCL25生物轴调节.
作者：沈斌；林辉 刊期： 2017年第02期
目的:探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)水平与单光子发射型计算机断层扫描(SPECT)骨显像分级的关系及两者在前列腺癌(PCa)患者骨转移中的诊断价值.方法:回顾性分析2013年1月1日至2015年12月31日广西医科大学附属肿瘤医院收治的54例PCa患者的SPECT骨显像特征和血清PSA水平.结果:54例PCa患者SPECT骨显像中,骨转移发生率为66.67％(36/54),其中单发病灶3例,骨转移部位以脊柱、骨盆常见.PCa骨显像阳性组与阴性组血清PSA水平比较,差异有统计学意义(Z-5.092,P＜0.05).PSA≤10 μg/L的7例患者中,仅有1例发生骨转移(14.29％),PSA＞ 100 μμg/L的15例患者均出现骨转移.SPECT骨显像分级与血清PSA水平存在正相关关系(r=0.748,P＜0.05).以PSA＞20 μg/L作为临界值,骨转移诊断的准确性高(85.1 9％),灵敏度和特异度分别为88.89％、77.78％.结论:SPECT骨显像分级与血清PSA高度相关,PSA水平随着骨显像分级升高而升高;当PCa患者PSA水平＞20 μg/L时,应行核素骨显像检查以提高PCa骨转移的检出率.
作者：廖光星；冷志欣；韦琳琳；张雪辉；杨志；李宁；杨贵生；柴华；李党生 刊期： 2017年第02期
目的:探讨中西医结合护理措施对脑卒中恢复期并发抑郁症的应用效果.方法:收集2015年1月至2016年1月西安医学院第二附属医院收治的脑卒中恢复期并发抑郁患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组采用西医护理,实验组采用中西医结合护理.护理干预前、后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者抑郁程度,并对患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-1β水平进行检测.结果:护理干预后,观察组患者HAMD评分、血清炎症因子TNF-α、IL 6、IL-1β水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合护理有助于改善脑卒中恢复期并发抑郁症患者的抑郁症状,树立积极健康的心态,并能降低患者血清中炎症因子水平,促进康复.
作者：孙文利；王华；孙宁 刊期： 2017年第02期
目的:对比后路缩短截骨椎弓根钉内固定术(PSO)与后路椎间植骨融合椎弓根钉内固定术两种术式治疗胸腰椎陈旧性骨折的临床疗效.方法:选取广西玉林市中西医结合骨科医院收治的胸腰椎陈旧性骨折患者87例,按手术方式不同分为A组和B组.A组46例,行PSO;B组41例,行后路椎间植骨融合椎弓根钉内同定术.分别于术前、术后3个月及术后1年测量两组患者胸腰椎后凸Cobb角,采用视觉模拟疼痛量表(VAS)测定两组患者术前、术后3个月的疼痛评分,比较两组的手术时间、术中出血量、住院天数.结果:B组手术时间、术中出血量、住院天数均明显少于A组(均P ＜0.05).术后3个月,两组患者的Cobb角均较术前明显改善,且A组患者的Cobb角改善程度明显优于B组(均P＜0.05).术前,两组患者的VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月,A组VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:后路两种手术方式均能有效减轻胸腰椎陈旧性骨折患者的疼痛,改善后凸畸形,且PSO优于后柱植骨融合椎弓根钉内固定术,但PSO的手术时间、住院时间较长,术中出血量较多,临床中应结合患者的实际情况合理选择术式.
作者：李振宏；韦进强；梁瑞德 刊期： 2017年第02期
广西医科大学学报杂志
主管:广西医科大学
主办：广西医科大学
