Xingcui Gao;Weifeng Wu;Bin Wei;Yan Deng;Yanlan Huang
目的:分析维持性血液透析(MHD)患者病因及贫血的治疗情况.方法:回顾性分析2015年1月至2015年12月于桂平市人民医院就诊并行MHD≥3个月的205例患者的临床资料,分析其病因分布并接治疗后不同血红蛋白(Hb)水平将其分为A组(重度贫血,Hb<60 g/L,n=18)、B组(中度贫血,60 g/L≤Hb<90 g/L,n=95)、C组(轻度贫血,90 g/L≤Hb<110 g/L,n=62)和D组(贫血治疗达标,110 g/L≤Hb≤130 g/L,n=30).比较各组间促红细胞生成素(EPO)用量、静脉铁剂治疗率、转铁蛋白饱和度(TSAT)、C反应蛋白(CRP)、血清铁蛋白(SF)及血清白蛋白(ALB)水平.结果:205例MHD患者中,男性1 20例(58.54%),女性85例(41.46%),男女比例为1.41:1,原发病前3位依次为慢性肾小球肾炎129例(62.93%)、糖尿病肾病30例(14.63%)、肾结石28例(13.66%).D组EPO、铁剂治疗率及TSAT水平均高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05),EPO用量及静脉铁剂治疗率4组间两两比较差异均有统计学意义(P<o.05);CRP、SF及ALB水平各组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:MHD患者慢性肾功能衰竭原发病前3位依次是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾结石;贫血治疗达标率仅为14.63%%,其原因主要是EPO用量不足、静脉铁剂治疗率低与铁剂用量不足,临床中应注意针对性调整用药方案.
作者:吴芳;王福诩;陆小眉 刊期: 2017年第02期
目的:对比后路缩短截骨椎弓根钉内固定术(PSO)与后路椎间植骨融合椎弓根钉内固定术两种术式治疗胸腰椎陈旧性骨折的临床疗效.方法:选取广西玉林市中西医结合骨科医院收治的胸腰椎陈旧性骨折患者87例,按手术方式不同分为A组和B组.A组46例,行PSO;B组41例,行后路椎间植骨融合椎弓根钉内同定术.分别于术前、术后3个月及术后1年测量两组患者胸腰椎后凸Cobb角,采用视觉模拟疼痛量表(VAS)测定两组患者术前、术后3个月的疼痛评分,比较两组的手术时间、术中出血量、住院天数.结果:B组手术时间、术中出血量、住院天数均明显少于A组(均P <0.05).术后3个月,两组患者的Cobb角均较术前明显改善,且A组患者的Cobb角改善程度明显优于B组(均P<0.05).术前,两组患者的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,A组VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:后路两种手术方式均能有效减轻胸腰椎陈旧性骨折患者的疼痛,改善后凸畸形,且PSO优于后柱植骨融合椎弓根钉内固定术,但PSO的手术时间、住院时间较长,术中出血量较多,临床中应结合患者的实际情况合理选择术式.
作者:李振宏;韦进强;梁瑞德 刊期: 2017年第02期
目的:探讨中西医结合护理措施对脑卒中恢复期并发抑郁症的应用效果.方法:收集2015年1月至2016年1月西安医学院第二附属医院收治的脑卒中恢复期并发抑郁患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组采用西医护理,实验组采用中西医结合护理.护理干预前、后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者抑郁程度,并对患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-1β水平进行检测.结果:护理干预后,观察组患者HAMD评分、血清炎症因子TNF-α、IL 6、IL-1β水平均显著低于对照组(P<0.05).结论:中西医结合护理有助于改善脑卒中恢复期并发抑郁症患者的抑郁症状,树立积极健康的心态,并能降低患者血清中炎症因子水平,促进康复.
作者:孙文利;王华;孙宁 刊期: 2017年第02期
目的:构建表达钙黏蛋白-11(Cadherin-11)的重组腺病毒载体,并观察其对大鼠牙髓细胞生物学特性的影响.方法:PCR扩增Cadherin-11,在引物中引入NheⅠ和HindⅢ酶切位点,构建pDC316 mCMV-EGFP Cadherin-11重组腺病毒穿梭载体.用含目的基因的重组质粒转染293T细胞,获得含目的基因的高滴度腺病毒.原代培养大鼠牙髓细胞,并用pDC316 mCMV-EGFP Cadherin-11重组腺病毒进行转染.采用免疫细胞化学法和RT-PCR法分别检测目的基因Cadherin-11的表达.结果:以pDC316-mCMV-EGFP-Cadherin-11转染大鼠牙髓细胞后,Cadherin-11 mRNA和蛋白均为阳性表达(均P<0.05),且感染复数(MOI)为50时病毒转染效率高.携带Cadherin 11目的基因的大鼠牙髓细胞生长速度明显高于阴性对照组和空白对照组(P<o.05).结论:构建重组腺病毒载体pDC316 mCMV-EGFP-Cadherin-11可高效转染大鼠牙髓细胞,并稳定表达Cad-herin-11基因;过表达Cadherin-11对大鼠牙髓细胞生长具有一定的促进作用.
作者:陆彦玲;陈婉;赵文青;蔡捷;吴煜 刊期: 2017年第02期
目的:了解泌尿系统感染病原菌的分布及耐药性.方法:对本院2011-2014年泌尿系统感染患者尿液标本进行培养分离得到病原菌,用KB法进行药敏试验.结果:共分离出病原菌597株,其中革兰阴性杆菌472株,占79.1%,以大肠埃希菌为主.革兰阳性球菌71株,占11.9%,以粪肠球菌为主.真菌54株,占9.0%,以白色念珠菌为主.对革兰阴性杆菌敏感性高的抗菌药物是碳青酶烯类,耐药率较高的为左氧氟沙星.对革兰阳性球菌敏感性高的抗菌药物是替考拉宁,耐药率高的为红霉素.结论:泌尿系统感染病原菌分布及耐药性不断变化,临床上应合理选择抗菌药物.
作者:关天佑;汪小明;郭志新;陈曦;蒋多云 刊期: 2017年第02期
作者:Xingcui Gao;Weifeng Wu;Bin Wei;Yan Deng;Yanlan Huang 刊期: 2017年第02期
目的:观察盐酸纳美芬用于腹腔镜胆囊切除术(LC)后麻醉复苏的临床效果.方法:选择2013年7月至2015年12月江苏省淮安市淮安医院收治的116例行LC手术的胆囊疾病患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(57例)与对照组(59例),两组均采用全凭静脉麻醉方法,手术结束时,观察组静脉注射盐酸纳美芬(0.25 μg/kg)催醒,对照组注射盐酸纳洛酮(5 μg/kg)催醒,记录并比较两组患者不同时点生命体征变化、给药后复苏时间及认知功能评分变化.结果:两组患者入室后1 min、靶控药物停止、拮抗药给药1 min及拔管后1 min心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)比较,差异均无统计学意义(均P >0.05).观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间均显著短于对照组(均P<0.05),拔管后1 min、离开手术室时的简易精神状态评价量表(MMSE)评分均显著高于对照组(均P<0.05),且术后恶心、躁动等不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:盐酸纳美芬较纳洛酮用于LC术后催醒更快、更彻底,患者术后复苏更平稳,且不良反应更少,值得临床推广应用.
作者:周康;焦玉兰;张秋梅 刊期: 2017年第02期
目的:研究脂多糖(LPS)对人牙龈上皮细胞(HGECs)β-防御素(hBD)-1、hBD-2、hBD-3表达的影响及其分子机制.方法:采用实时荧光定量PCR(FQ-PCR)检测不同浓度(0.1 mg/L、1 mg/L、10 mg/L) LPS作用后HGECs hBD-1、hBD-2、hBD-3mRNA的相对表达量.选用10 mg/L LPS诱导p38MAPK抑制剂SB203580或NF-κB抑制剂PDTC孵育2h后的细胞,24 h后再次检测hBD-2 mRNA的表达量.结果:不同浓度LPS作用下的HGECs hBD-1 mRNA相对表达量比较,差异均无统计学意义(均P >0.05).hBD-2 mRNA相对表达量随LPS浓度升高而增加,10 mg/L LPS作用下细胞hBD-3 mRNA相对表达量显著升高(P<0.001).在p38MAPK或NF-κB抑制剂存在的情况下,LPS诱导的HGECs hBD-2 mRNA相对表达量明显降低(P<0.001).结论:LPS可能通过激活p38MAPK和NF-κB信号通路诱导HGECs hBD-2的表达.
作者:罗琴;方梅飞;刘贞敏;林小洁;曾启新;陶人川 刊期: 2017年第02期
目的:探讨妈富隆联合金刚藤胶囊治疗围绝经期功能性子宫出 血的临床效果.方法:选取2011年1月至2016年1月湖北省武汉市第五医院产科收治的98例围绝经期子宫出血患者.随机分为研究组和对照组,每组49例.研究组患者服用妈富隆联合金刚藤胶囊治疗,对照组患者服用米非司酮进行治疗,观察并比较两组患者的临床疗效、出血时间、控制周期、突破性出血发生率、血红蛋白(Hb)含量以及子宫内膜厚度.结果:研究组患者治疗总有效率(93.9%)明显高于对照组(75.5%)(P<0.05);研究组患者的出血时间、控制周期均明显短于对照组(P<0.05),突破性出血发生率也明显低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后Hb含量均较治疗前增加(均P<0.05),子宫内膜厚度均较治疗前减少(均P<0.05),且研究组患者Hb含量和子宫内膜厚度改善情况均明显优于对照组(均P<0.05);研究组患者不良反应发生率(2.0%)明显低于对照组(1 2.2%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:妈富隆联合金刚藤胶囊治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效可靠,能明显缩短患者出血时间和控制周期,减少Hb含量及子宫内膜厚度,且不良反应少,值得临床推广应用.
作者:胡彦;李岚;黄文珍;刘彤 刊期: 2017年第02期
目的:研究MLH3基因的C2531T位点多态性和云南地区女性不孕的相关性.方法:收集云南地区140例不孕症女性患者(不孕组)和403例正常育龄期已生育妇女(正常对照组)的血液样本.通过PCR扩增测序方法检测MLH3基因的C2531T多态性.结果:正常对照组MLH3基因的C2531T多态性位点等位基因C和T的频率分别为83.9%和16.1%,不孕组分别为85.0%和15.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).CC、CT和TT基因型在不孕组和正常对照组中分别为70.7% vs 73.2、26.4% vs 23.6%和2.9% vs 3.2%,两组各基因型频率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:MLH3基因C2531T多态性位点与云南地区女性人群不孕风险不具有相关性.
作者:刘子超;周苡;高思雨;赵树华 刊期: 2017年第02期
目的:探讨钙离子通道阻滞剂在蛛网膜囊肿切除术围手术期减轻脑水肿的影响.方法:选择2014年3月至201 6年5月山东省禹城市人民医院神经外科收治的72例行蛛网膜囊肿切除术的患者为研究对象,按随机数字表法将其分为3组:硝苯地平组、维拉帕米组和安慰剂组.观察3组术前1d服药(A组、C组、E组)和术后当天服药(B组、D组、F组)的情况.使用BORN-BE无创脑水肿动态监护仪监测脑电阻抗扰动系数,同时观察不良反应发生情况.结果:服用硝苯地平与维拉帕米后,A组、B组、C组、D组患者的脑电阻抗扰动系数较E组、F组显著降低,差异均有统计学意义(均P <0.05).服用硝苯地平的A组、B组脑电阻抗扰动系数在术后3.5d内均比服用维拉帕米的C组、D组低(P<0.05),而在术后4d,4组脑电阻抗扰动系数比较差异无统计学意义(P>0.05).术后1~4 d,A组脑电阻抗扰动系数均低于B组(P<0.05);C组与D组术后1~7 d脑电阻抗扰动系数比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:钙离子通道阻滞剂能够缓解蛛网膜囊肿切除术围手术期脑水肿,相较于维拉帕米,术前提前服用硝苯地平可以增加抗脑水肿的效果.
作者:张玉清;陶立玉 刊期: 2017年第02期
目的:比较两种微创方式治疗老年患者胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法:回顾性分析75例胆囊结石合并胆总管结石老年患者的临床资料,将其分为两组:A组行腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术(LTCBDE,n=30);B组行LC+腹腔镜胆总管探查术(LCBDE,n=45).比较两组的手术情况及并发症发生情况.结果:两组患者手术均获得成功,无死亡病例.与B组比较,A组手术时间、术后住院时间较短,住院费用较少,且差异均有统计学意义(均P<0.001).两组患者并发症发生率、结石残留率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:LC+LTCBDE及LC+ LCBDE两种微创手术方式治疗老年患者胆囊结石合并胆总管结石均安全、有效,但前者在手术时间、术后住院时间及住院费用方面更具优势,值得临床推广应用.
作者:郭晓明;徐涵;蔡振;桑畅野 刊期: 2017年第02期
目的:探讨CCL25、AKT、VEGF-D和MMP-9蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)患者术前血清中的水平及其与患者临床病理特征的关系.方法:选取2014年9月至2015年4月在广西壮族自治区人民医院接受治疗的60例NSCLC患者作为观察组,另选取同期于本院行正常体检的60例健康志愿者作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清CCL25、AKT、VEGF-D和MMP-9的水平,分析CCL25、AKT、VEGF-D和MMP-9蛋白与NSCLC患者临床病理特征的关系.结果:NSCLC患者术前血清中CCL25、AKT、VEGF-D和MMP-9蛋白的水平均显著高于对照组(均P<o.001).CCL25、AKT、VEGF-D和MMP-9蛋白水平与NSCLC患者原发肿瘤大小、淋巴结转移、病理类型和TNM分期等存在相关性(均P<0.05),与患者性别、年龄无明显相关关系(P>0.05).ROC曲线分析结果显示,以血清CCL25水平334 ng/L为临界值,诊断淋巴结转移的敏感度为74.2%,特异度为86.2%;以AKT蛋白水平345 ng/L为临界值,其敏感度为71.0%,特异度为96.6%;以VEGF-D蛋白水平362 ng/L为临界值,其敏感度为90.3%,特异度为96.6%;以MMP-9蛋白水平374 μg/L为临界值,其敏感度为71.0%,特异度为89.7%.NSCLC患者术前血清CCL25蛋白水平与AKT、VEGF-D、MMP-9蛋白水平均呈正相关关系(r =0.863、0.785、0.881,均P<0.001).结论:NSCLC患者术前血清CCL25、AKT、VEGF-D和MMP-9蛋白水平升高,且与肺癌的发生、发展和淋巴结转移有密切联系;AKT通路及其效应细胞因子VEGF-D和MMP-9有可能受CCR9/CCL25生物轴调节.
作者:沈斌;林辉 刊期: 2017年第02期
目的:探讨阿托伐他汀强化治疗对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI围手术期心肌梗死(PMI及白介素(IL)水平的影响.方法:选取2012年10月至2014年10月广西中医药大学第一附属医院和广西医科大学第一附属医院心内科收治的不稳定型心绞痛患者80例,均采用阿托伐他汀治疗,随机分为常规剂量组(PCI术前、术后均给予阿托伐他汀20mg/d)和强化剂量组(PCI术前18~24 h给予阿托伐他汀80mg/d,术后给予40 mg/d),每组40例.分别于PCI术前及术后18~24 h收集患者外周静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血浆中心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、IL-4、IL-10和IL-18的水平,并于PCI术前、术后行超声心动图检查左室舒张末径(LVDed)、左室收缩末径(LVDes)和左室射血分数(LVEF).结果:强化剂量组PCI术后cTnI高于正常高值、高于正常高值3倍的发生率均明显低于常规剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05).与PCI术前比较,两组患者术后的IL-4、IL-18水平均降低,且强化剂量组较常规剂量组下降更为显著(P<0.05).两组术后IL-10水平均较术前升高,但强化剂量组升高更明显(P<0.05).两组患者PCI术前、术后LVDed、LVDes和LVEF比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:强化剂量阿托伐他汀可能通过改善不稳定型心绞痛患者PCI围术期的炎症反应,显著降低PCI相关心肌损伤和PMI的发生率.
作者:黄琛;徐戈;吕静;雷敏;张晶晶;马冰宁 刊期: 2017年第02期
目的:探讨多层面螺旋CT三维重建在诊断良性和恶性脊柱骨折中的价值.方法:回顾性分析2013年1月至2016年6月河北省唐山市玉田协和医院收治的120例脊柱骨折患者的临床资料,包括良性和恶性脊柱骨折患者各60例,收集多层面螺旋CT三维重建、核磁共振成像(MRI)和数字X线摄影技术(DR)影像学检查结果,并以病理结果作为金标准,评价3种影像学检查结果与病理检查结果的一致性,并计算灵敏度、特异度和Youden指数.结果:多层面螺旋CT三维重建的诊断正确率为85.83%,Kappa系数为0.717(P<0.001),高于MRI和DR的Kappa系数(0.533、0.067).CT三维重建诊断脊柱骨折的灵敏度(83.33%)、特异度(88.33%)和Youden指数(71.67%)均高于MRI和DR.结论:多层面螺旋CT三维重建可对脊柱骨折进行“一站式检查”,明确病变范围,鉴别脊柱骨折的良、恶性,值得临床推广应用.
作者:杨志永;石秀梅;丁玉洁;周丽红;高海静 刊期: 2017年第02期
目的:对比灌注液下与黏弹剂下行白内障超声乳化吸除术后对眼表的影响.方法:收集2015年9月至2016年3月在行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的白内障患者68例(68眼),随机分为灌注液组(A组)和粘弹剂组(B组),每组34例(34眼).A组采用多孔前房维持器连接灌注液维持前房下超声乳化,B组采用黏弹剂维持前房下超声乳化.分别观察术前及术后1d、7d、30 d主观干燥异物感、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色检查(CFS)积分及无表面麻醉下泪液分泌实验(SIt)的变化情况.结果:术后30 d,A组干眼症状的发生率高于B组,但两组比较差异无统计学意义(x2=0.243,P=0.622).A组术后1d的CFS及SIt显著高于B组,且差异均有统计学意义(均P<0.05).术后7d、30 d,两组BUT、CFS及SIt比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:与黏弹剂下行白内障超声乳化手术比较,灌注液下行白内障超声乳化在术后早期会轻微加重角膜上皮损伤和增加泪液分泌量,但术后中晚期并未加重眼表组织的损害,且能减少黏弹剂的使用,简化手术流程,值得临床推广应用.
作者:唐常婷;左慧懿;梁皓;谭少健 刊期: 2017年第02期
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在结直肠癌术前TNM分期诊断中的应用价值.方法:选取2013年1月至2016年5月广西大新县人民医院收治的经病理检查证实为结直肠癌的97例患者,术前1周均行MSCT检查,比较MSCT检查与术后病理检查结果的一致性.结果:MSCT诊断结直肠癌浸润深度(T分期)、淋巴结转移(N分期)、远处转移(M分期)的总体准确率分别为91.8%(89/97)、86.6%(84/97)和97.9%(95/97),Kappa值分别为0.841、0.768和0.921,与病理结果的一致性较好.结论:MSCT在结直肠癌诊断中具有较高的准确率,有助于结直肠癌的早期发现和早期治疗,值得临床推广应用.
作者:梁玉安 刊期: 2017年第02期
目的:对比分析3种不同食管癌根治术治疗胸中段食管癌的近期疗效及安全性.方法:选取2013年6月至2015年6月在陕西省延安大学咸阳医院胸外科接受食管癌根治术治疗的胸中段食管癌患者97例,根据手术方式不同分为3组:左胸单切口手术组(A组,41例),左颈左胸双切口手术组(B组,32例),左颈-右胸—腹正中三切口手术组(C组,24例).对比3组患者的手术情况、近期疗效及并发症发生情况.结果:C组的手术时间显著长于A组和B组,且术中出血量和淋巴结清扫数目均明显多于A组和B组(均P<0.05).C组的肺部感染率明显高于A组和B组(P<0.05),淋巴结转移率、局部复发率均明显低于A组和B组(均P<0.05).3组并发症总发生率及1年生存率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:三切口术式治疗胸中段食管癌的淋巴结清扫较左胸单切口及左颈左胸双切口更为彻底,可降低淋巴结转移率及局部复发率.
作者:李伟;李仁拴;苗满园;曹晓鹏;张坤;苗栓林;刘光金 刊期: 2017年第02期
目的:评价分步定位套管针穿刺活检在股骨颈骨肿瘤及瘤样病变诊断中的应用价值.方法:选取2012年1月至2015年12月玉林市中西医结合骨科医院骨病科收治的19例股骨颈骨肿瘤及瘤样病变患者,行分步定位套管针术前穿刺活检,活检后行相应手术治疗并送术后标本行病理检查.比较活检病理和术后病理的诊断准确率,并评估穿刺活检病理诊断的可靠性.活检及术后病理诊断确切程度根据病理诊断与技术规范评定.结果:19例患者均行穿刺活检,其中2例患者行二次穿刺活检.首次活检的诊断准确率为84.21%(16/19).2例未获得有效成分的患者行二次穿刺活检后,活检的诊断准确率提高为89.47%(17/19).16例患者活检病理诊断与术后病理诊断一致,诊断可靠率为84.21%(16/19).首次穿刺活检获得的诊断准确率与术后病理诊断准确率进行比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:分步定位套管针穿刺活检在股骨颈骨肿瘤及瘤样病变诊断中有较高的诊断准确率及可靠率,是一种有效、可靠的穿刺活检方法.
作者:罗善超;杨英年;杨小平;蒋童蒙;赵劲民 刊期: 2017年第02期
目的:探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)水平与单光子发射型计算机断层扫描(SPECT)骨显像分级的关系及两者在前列腺癌(PCa)患者骨转移中的诊断价值.方法:回顾性分析2013年1月1日至2015年12月31日广西医科大学附属肿瘤医院收治的54例PCa患者的SPECT骨显像特征和血清PSA水平.结果:54例PCa患者SPECT骨显像中,骨转移发生率为66.67%(36/54),其中单发病灶3例,骨转移部位以脊柱、骨盆常见.PCa骨显像阳性组与阴性组血清PSA水平比较,差异有统计学意义(Z-5.092,P<0.05).PSA≤10 μg/L的7例患者中,仅有1例发生骨转移(14.29%),PSA> 100 μμg/L的15例患者均出现骨转移.SPECT骨显像分级与血清PSA水平存在正相关关系(r=0.748,P<0.05).以PSA>20 μg/L作为临界值,骨转移诊断的准确性高(85.1 9%),灵敏度和特异度分别为88.89%、77.78%.结论:SPECT骨显像分级与血清PSA高度相关,PSA水平随着骨显像分级升高而升高;当PCa患者PSA水平>20 μg/L时,应行核素骨显像检查以提高PCa骨转移的检出率.
作者:廖光星;冷志欣;韦琳琳;张雪辉;杨志;李宁;杨贵生;柴华;李党生 刊期: 2017年第02期