吴芳；王福诩；陆小眉
目的:探讨地西泮中毒急救患者的脂肪乳应用剂量,以指导临床合理用药.方法:选择2013年10月至2015年10月来广西医科大学第八附属医院急诊科就诊的88例急性地西泮中毒患者作为观察组,根据患者的中毒情况分为轻度中毒组(32例)、中度中毒组(31例)和重度中毒组(25例),每组患者再分为两个亚组,即1o％脂肪乳治疗组和20％脂肪乳治疗组.另选取采用纳洛酮治疗的急性地西泮中毒患者30例作为阳性对照组.记录各组患者在治疗前0.5h和治疗后各时间段地西泮的血药浓度,同时记录患者的苏醒时间和住院时间.监测治疗前、后患者的Ramsay镇静深度评分.统计不良反应和并发症发生情况.结果:观察组中,接受20％脂肪乳治疗的患者苏醒时间、住院时间、Ramsay镇静深度评分均优于接受l0％脂肪乳治疗的患者(P ＜0.05),且与阳性对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);与治疗前相比,治疗后短时间内地西泮的血药浓度明显降低,且20％脂肪乳治疗组患者浓度低于10％脂肪乳治疗组患者(P＜0.05).所有患者均未出现严重并发症,随访过程中也未发现患者出现反跳现象.结论:使用不同浓度的脂肪乳可以在短时间内明显降低地西泮中毒患者的血药浓度,起到治疗急性中毒的作用,其中20％浓度的脂肪乳效果更为良好.
作者：陈天山 刊期： 2017年第02期
目的:探讨微信平台延续护理对鼻咽癌放疗出院患者张口困难康复的影响.方法:选取2013年5月至2014年5月广东省韶关市粤北人民医院放疗科收治的鼻咽癌患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组出院后给予常规延续护理,观察组给予微信平台延续护理,连续干预24个月.比较两组功能锻炼依从性、门齿距及张口困难程度.结果:观察组功能锻炼依从性优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组门齿距大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组张口困难程度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对鼻咽癌放疗出院患者提供微信平台延续护理,可显著提高患者张口功能锻炼依从性,降低张口困难发生率.
作者：许丽媚；张朝凤；杨秋花；潘素明 刊期： 2017年第02期
目的:对比灌注液下与黏弹剂下行白内障超声乳化吸除术后对眼表的影响.方法:收集2015年9月至2016年3月在行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的白内障患者68例(68眼),随机分为灌注液组(A组)和粘弹剂组(B组),每组34例(34眼).A组采用多孔前房维持器连接灌注液维持前房下超声乳化,B组采用黏弹剂维持前房下超声乳化.分别观察术前及术后1d、7d、30 d主观干燥异物感、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色检查(CFS)积分及无表面麻醉下泪液分泌实验(SIt)的变化情况.结果:术后30 d,A组干眼症状的发生率高于B组,但两组比较差异无统计学意义(x2=0.243,P=0.622).A组术后1d的CFS及SIt显著高于B组,且差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后7d、30 d,两组BUT、CFS及SIt比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:与黏弹剂下行白内障超声乳化手术比较,灌注液下行白内障超声乳化在术后早期会轻微加重角膜上皮损伤和增加泪液分泌量,但术后中晚期并未加重眼表组织的损害,且能减少黏弹剂的使用,简化手术流程,值得临床推广应用.
作者：唐常婷；左慧懿；梁皓；谭少健 刊期： 2017年第02期
目的:对比分析3种不同食管癌根治术治疗胸中段食管癌的近期疗效及安全性.方法:选取2013年6月至2015年6月在陕西省延安大学咸阳医院胸外科接受食管癌根治术治疗的胸中段食管癌患者97例,根据手术方式不同分为3组:左胸单切口手术组(A组,41例),左颈左胸双切口手术组(B组,32例),左颈-右胸—腹正中三切口手术组(C组,24例).对比3组患者的手术情况、近期疗效及并发症发生情况.结果:C组的手术时间显著长于A组和B组,且术中出血量和淋巴结清扫数目均明显多于A组和B组(均P＜0.05).C组的肺部感染率明显高于A组和B组(P＜0.05),淋巴结转移率、局部复发率均明显低于A组和B组(均P＜0.05).3组并发症总发生率及1年生存率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:三切口术式治疗胸中段食管癌的淋巴结清扫较左胸单切口及左颈左胸双切口更为彻底,可降低淋巴结转移率及局部复发率.
作者：李伟；李仁拴；苗满园；曹晓鹏；张坤；苗栓林；刘光金 刊期： 2017年第02期
目的:探讨99m Tc-DTPA肾动态显像(ECT)联合CT尿路造影(CTU)评价重度肾积水患肾功能的临床价值.方法:选取2013年5月至2015年5月广西医科大学附属民族医院收治的因肾结石导致重度肾积水患者54例(共70个肾),行ECT检查评价患肾的功能,获取血流灌注和功能显像图像,测定患肾的肾小球滤过率(GFR),并与CTU结果进行比较,分析两种方法评价患肾残余功能的差异.结果:CTU显示:70个重度积水的患肾中,有功能患肾45个,无功能患肾25个(CTU始终不显影);全部病例的结石位置、大小及肾积水程度均能较好的显示.ECT显示:0级患肾2个,1级受损16个,2级受损13个,3级受损34个,4级(无功能)5个;ECT对结石无法显示.结论:ECT结果显示有残余功能患肾较CTU更为灵敏,且能定量分析肾小球滤过功能,CTU对结石的显示明显优于ECT,两种检查方法相结合对患肾功能损害程度提供更客观的临床依据.
作者：黄迪开；覃荣誉；蒙福卿；刘凯；赵梅新；黄爱园；李党生；李宁；廖光星 刊期： 2017年第02期
乳腺增生病(hyperplastic disease of breast,HDBA)是以乳房纤维结缔组织、上皮细胞的异常增生,以及乳腺导管和乳小叶在结构上的退行性改变为基本病理变化的一类疾病的总称,又称为乳腺结构不良或乳腺增生症,是目前女性中为常见的非炎症性、非肿瘤性疾病.HDBA多见于25～45岁女性,其发病率约占育龄女性的40％,占所有乳房疾病的75％,是常见的乳房疾病[1].HDBA的主要临床症状为单侧或双侧乳房周期性疼痛或伴有乳房肿块,并随着患者月经周期或情绪的波动而呈现周期性的变化,且有潜在发展为乳腺癌的风险[2].目前激素为治疗HDBA的首选药物,但该治疗方案仅能够缓解或改善症状,无法达到对病灶深层的彻底治疗,治疗效果不理想,且不良反应较多.中医药治疗HDBA具有独特优势.本文就近年来国内中医药治疗HDBA的研究进展综述如下.
作者：蒋孜明；李媛媛 刊期： 2017年第02期
目的:探讨康莱特注射液联合新辅助化疗方案治疗肺癌的临床疗效及其对细胞凋亡和增殖的影响.方法:回顾性分析新辅助化疗的90例确诊肺癌患者的临床资料,根据是否联用康莱特注射液将其分为联合组(n=40)和对照组(n=50),所有患者均行肺叶或全肺切除术加纵隔淋巴结清扫术.观察两组患者治疗前、后T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、细胞增殖水平[Ki-67指数(KI]和细胞凋亡水平[凋亡指数(AI]变化情况,比较两组临床疗效及2年复发率、转移率和病死率.结果:联合组总有效率为75.0％,明显高于对照组的48.0％(P＜0.05).治疗后,联合组CD3+、CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+比值均较对照组明显升高(P＜0.05).联合组治疗后KI较对照组降低,AI较对照组升高(均P＜0.05).两组2年复发率、转移率和病死率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:康莱特注射液联合新辅助化疗方案应用于肺癌患者可提高疗效,并对机体免疫功能及癌细胞凋亡、增殖等具有调节作用.
作者：王玉娟 刊期： 2017年第02期
目的:探讨中西医结合护理措施对脑卒中恢复期并发抑郁症的应用效果.方法:收集2015年1月至2016年1月西安医学院第二附属医院收治的脑卒中恢复期并发抑郁患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组采用西医护理,实验组采用中西医结合护理.护理干预前、后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者抑郁程度,并对患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-1β水平进行检测.结果:护理干预后,观察组患者HAMD评分、血清炎症因子TNF-α、IL 6、IL-1β水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合护理有助于改善脑卒中恢复期并发抑郁症患者的抑郁症状,树立积极健康的心态,并能降低患者血清中炎症因子水平,促进康复.
作者：孙文利；王华；孙宁 刊期： 2017年第02期
目的:探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)水平与单光子发射型计算机断层扫描(SPECT)骨显像分级的关系及两者在前列腺癌(PCa)患者骨转移中的诊断价值.方法:回顾性分析2013年1月1日至2015年12月31日广西医科大学附属肿瘤医院收治的54例PCa患者的SPECT骨显像特征和血清PSA水平.结果:54例PCa患者SPECT骨显像中,骨转移发生率为66.67％(36/54),其中单发病灶3例,骨转移部位以脊柱、骨盆常见.PCa骨显像阳性组与阴性组血清PSA水平比较,差异有统计学意义(Z-5.092,P＜0.05).PSA≤10 μg/L的7例患者中,仅有1例发生骨转移(14.29％),PSA＞ 100 μμg/L的15例患者均出现骨转移.SPECT骨显像分级与血清PSA水平存在正相关关系(r=0.748,P＜0.05).以PSA＞20 μg/L作为临界值,骨转移诊断的准确性高(85.1 9％),灵敏度和特异度分别为88.89％、77.78％.结论:SPECT骨显像分级与血清PSA高度相关,PSA水平随着骨显像分级升高而升高;当PCa患者PSA水平＞20 μg/L时,应行核素骨显像检查以提高PCa骨转移的检出率.
作者：廖光星；冷志欣；韦琳琳；张雪辉；杨志；李宁；杨贵生；柴华；李党生 刊期： 2017年第02期
缺血性脑损伤,即缺血性脑血管病,属于中医“中风病”,是多种原因导致脑组织供血缺乏而发生的神经功能障碍,以高发病率、高致残率、高死亡率及高复发率为特点,严重危害人类健康[1].过去对脑缺血损伤的研究大多数以神经元本身为重点,或者将大脑按照不同的细胞种群和功能结构进行单独研究,忽略了大脑各个功能区的整体联系性和不同结构之间的相互作用.而今脑保护的目标已逐步从单一的神经元保护转变为对神经和血管整体的保护,并由此提出了神经血管单元(neurovascular unit,NVU)的概念.近年来,众多研究发现缺血性脑损伤的病变过程涉及神经血管单元诸多信号通路的转导或调控.本文就目前缺血性脑损伤所涉及的神经血管单元相关信号通路作一综述,以期为临床运用中医中药防治缺血性脑血管病提供新的靶点或调控环节.
作者：陈锦凤；祝美珍 刊期： 2017年第02期
作者：Xingcui Gao；Weifeng Wu；Bin Wei；Yan Deng；Yanlan Huang 刊期： 2017年第02期
儿童恶性肿瘤以血液淋巴系统、脑肿瘤、骨肉瘤等多见,结直肠癌在临床上较罕见,目前报道不多,因此缺乏经验指导,亦无相关指南.有资料显示儿童结肠癌的恶性程度高,预后差[1].由于儿童身体机能的特殊性,手术、内科治疗应有别于成人.本院肿瘤科为综合性肿瘤科,常规开展手术、化疗及中医、姑息治疗等.回顾性分析2005年9月至2016年5月本院肿瘤科手术病例,结肠癌患者均为成人,仅有1例为儿童.现报道本院收治的1例横结肠低分化黏液腺癌并印戒细胞癌患儿的治疗及转归情况,并结合相关文献加以讨论.
作者：吴明松；李天武；韦炜 刊期： 2017年第02期
目的:探讨钙离子通道阻滞剂在蛛网膜囊肿切除术围手术期减轻脑水肿的影响.方法:选择2014年3月至201 6年5月山东省禹城市人民医院神经外科收治的72例行蛛网膜囊肿切除术的患者为研究对象,按随机数字表法将其分为3组:硝苯地平组、维拉帕米组和安慰剂组.观察3组术前1d服药(A组、C组、E组)和术后当天服药(B组、D组、F组)的情况.使用BORN-BE无创脑水肿动态监护仪监测脑电阻抗扰动系数,同时观察不良反应发生情况.结果:服用硝苯地平与维拉帕米后,A组、B组、C组、D组患者的脑电阻抗扰动系数较E组、F组显著降低,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).服用硝苯地平的A组、B组脑电阻抗扰动系数在术后3.5d内均比服用维拉帕米的C组、D组低(P＜0.05),而在术后4d,4组脑电阻抗扰动系数比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1～4 d,A组脑电阻抗扰动系数均低于B组(P＜0.05);C组与D组术后1～7 d脑电阻抗扰动系数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:钙离子通道阻滞剂能够缓解蛛网膜囊肿切除术围手术期脑水肿,相较于维拉帕米,术前提前服用硝苯地平可以增加抗脑水肿的效果.
作者：张玉清；陶立玉 刊期： 2017年第02期
目的:观察鬼针草水提物对内皮型一氧化氮合酶(eNOS)抑制剂L-NAME诱导的高血压大鼠的降血压作用,并探讨其作用机制.方法:将60只Wistar大鼠随机分为6组:空白对照组、模型组、卡托普利组(10 mg/kg)及鬼针草低(3 g/kg)、中(6 g/kg)、高(9 g/kg)剂量组,每组10只.除空白对照组外,其余各组大鼠均灌胃给予L-NAME复制高血压大鼠模型.造模4周后,各治疗组均连续灌胃给药28 d,空白对照组和模型组则给予等量生理盐水.实验过程中采用无创血压测量分析系统测定各组大鼠尾动脉压.采用硝酸还原酶法测定各组大鼠血清中一氧化氮(NO)的含量,酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定各组大鼠血浆中内皮素1(ET 1)、肾素血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的含量.结果:与空白对照组比较,模型组大鼠血压明显升高(P＜0.01).给药前,各治疗组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)与模型组比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);给药1～4周后,鬼针草高、中、低剂量组和卡托普利组大鼠SBP、DBP、MBP均有不同程度的降低(P＜0.05或P＜0.01),且鬼针草水提物对血压的降低作用呈剂量依赖性.与模型组比较,鬼针草高、中、低剂量组大鼠血清ET-1、AngⅡ含量降低,NO含量升高(P＜0.05或P＜0.01),且呈剂量依赖性.结论:鬼针草水提物对L-NAME诱导的高血压大鼠具有显著降压作用,该作用可能与增加NO的产生,减少内源性缩血管活性物质AngⅡ和ET-1的释放有关.
作者：阮氏香江；陈宁；黄婉苏；叶芳杏；黄仁彬 刊期： 2017年第02期
目的:研究脂多糖(LPS)对人牙龈上皮细胞(HGECs)β-防御素(hBD)-1、hBD-2、hBD-3表达的影响及其分子机制.方法:采用实时荧光定量PCR(FQ-PCR)检测不同浓度(0.1 mg/L、1 mg/L、10 mg/L) LPS作用后HGECs hBD-1、hBD-2、hBD-3mRNA的相对表达量.选用10 mg/L LPS诱导p38MAPK抑制剂SB203580或NF-κB抑制剂PDTC孵育2h后的细胞,24 h后再次检测hBD-2 mRNA的表达量.结果:不同浓度LPS作用下的HGECs hBD-1 mRNA相对表达量比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).hBD-2 mRNA相对表达量随LPS浓度升高而增加,10 mg/L LPS作用下细胞hBD-3 mRNA相对表达量显著升高(P＜0.001).在p38MAPK或NF-κB抑制剂存在的情况下,LPS诱导的HGECs hBD-2 mRNA相对表达量明显降低(P＜0.001).结论:LPS可能通过激活p38MAPK和NF-κB信号通路诱导HGECs hBD-2的表达.
作者：罗琴；方梅飞；刘贞敏；林小洁；曾启新；陶人川 刊期： 2017年第02期
目的:探讨尿激酶联合氯吡格雷治疗心肌梗死的疗效及对患者血清脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的影响.方法:选取2013年5月至201 5年8月海南医学院第一附属医院收治的90例心肌梗死患者,随机分为观察组和对照组,每组45例.对照组给予尿激酶联合阿司匹林进行治疗,观察组给予尿激酶联合氯吡格雷治疗.观察两组患者的临床疗效及心血管事件发生情况,并比较两组患者治疗前、后心率变异性(HRV)及血清BNP、cTnT、CK MB水平的变化情况.结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(93.33％ vs.82.22％,P＜0.05).观察组治疗过程中心力衰竭、心率失常、再梗死以及病死率均明显低于对照组(均P ＜0.05).治疗后,两组患者HRV各时域指标(SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50)均明显改善,且观察组改善幅度较对照组更明显(均P＜0.05).治疗后,两组患者血清BNP、cTnT、CK-MB水平均显著降低,且观察组血清BNP、cTnT、CK MB水平均明显低于对照组(均P＜0.05).结论:尿激酶联合氯吡格雷治疗心肌梗死疗效显著,能够显著降低心血管不良事件发生率,改善患者HRV,减轻心肌损伤.
作者：林松 刊期： 2017年第02期
目的:了解泌尿系统感染病原菌的分布及耐药性.方法:对本院2011-2014年泌尿系统感染患者尿液标本进行培养分离得到病原菌,用KB法进行药敏试验.结果:共分离出病原菌597株,其中革兰阴性杆菌472株,占79.1％,以大肠埃希菌为主.革兰阳性球菌71株,占11.9％,以粪肠球菌为主.真菌54株,占9.0％,以白色念珠菌为主.对革兰阴性杆菌敏感性高的抗菌药物是碳青酶烯类,耐药率较高的为左氧氟沙星.对革兰阳性球菌敏感性高的抗菌药物是替考拉宁,耐药率高的为红霉素.结论:泌尿系统感染病原菌分布及耐药性不断变化,临床上应合理选择抗菌药物.
作者：关天佑；汪小明；郭志新；陈曦；蒋多云 刊期： 2017年第02期
目的:探讨CCL25、AKT、VEGF-D和MMP-9蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)患者术前血清中的水平及其与患者临床病理特征的关系.方法:选取2014年9月至2015年4月在广西壮族自治区人民医院接受治疗的60例NSCLC患者作为观察组,另选取同期于本院行正常体检的60例健康志愿者作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清CCL25、AKT、VEGF-D和MMP-9的水平,分析CCL25、AKT、VEGF-D和MMP-9蛋白与NSCLC患者临床病理特征的关系.结果:NSCLC患者术前血清中CCL25、AKT、VEGF-D和MMP-9蛋白的水平均显著高于对照组(均P＜o.001).CCL25、AKT、VEGF-D和MMP-9蛋白水平与NSCLC患者原发肿瘤大小、淋巴结转移、病理类型和TNM分期等存在相关性(均P＜0.05),与患者性别、年龄无明显相关关系(P＞0.05).ROC曲线分析结果显示,以血清CCL25水平334 ng/L为临界值,诊断淋巴结转移的敏感度为74.2％,特异度为86.2％;以AKT蛋白水平345 ng/L为临界值,其敏感度为71.0％,特异度为96.6％;以VEGF-D蛋白水平362 ng/L为临界值,其敏感度为90.3％,特异度为96.6％;以MMP-9蛋白水平374 μg/L为临界值,其敏感度为71.0％,特异度为89.7％.NSCLC患者术前血清CCL25蛋白水平与AKT、VEGF-D、MMP-9蛋白水平均呈正相关关系(r =0.863、0.785、0.881,均P＜0.001).结论:NSCLC患者术前血清CCL25、AKT、VEGF-D和MMP-9蛋白水平升高,且与肺癌的发生、发展和淋巴结转移有密切联系;AKT通路及其效应细胞因子VEGF-D和MMP-9有可能受CCR9/CCL25生物轴调节.
作者：沈斌；林辉 刊期： 2017年第02期
目的:分析维持性血液透析(MHD)患者病因及贫血的治疗情况.方法:回顾性分析2015年1月至2015年12月于桂平市人民医院就诊并行MHD≥3个月的205例患者的临床资料,分析其病因分布并接治疗后不同血红蛋白(Hb)水平将其分为A组(重度贫血,Hb＜60 g/L,n=18)、B组(中度贫血,60 g/L≤Hb＜90 g/L,n=95)、C组(轻度贫血,90 g/L≤Hb＜110 g/L,n=62)和D组(贫血治疗达标,110 g/L≤Hb≤130 g/L,n=30).比较各组间促红细胞生成素(EPO)用量、静脉铁剂治疗率、转铁蛋白饱和度(TSAT)、C反应蛋白(CRP)、血清铁蛋白(SF)及血清白蛋白(ALB)水平.结果:205例MHD患者中,男性1 20例(58.54％),女性85例(41.46％),男女比例为1.41:1,原发病前3位依次为慢性肾小球肾炎129例(62.93％)、糖尿病肾病30例(14.63％)、肾结石28例(13.66％).D组EPO、铁剂治疗率及TSAT水平均高于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.05),EPO用量及静脉铁剂治疗率4组间两两比较差异均有统计学意义(P＜o.05);CRP、SF及ALB水平各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:MHD患者慢性肾功能衰竭原发病前3位依次是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾结石;贫血治疗达标率仅为14.63％％,其原因主要是EPO用量不足、静脉铁剂治疗率低与铁剂用量不足,临床中应注意针对性调整用药方案.
作者：吴芳；王福诩；陆小眉 刊期： 2017年第02期
目的:评价分步定位套管针穿刺活检在股骨颈骨肿瘤及瘤样病变诊断中的应用价值.方法:选取2012年1月至2015年12月玉林市中西医结合骨科医院骨病科收治的19例股骨颈骨肿瘤及瘤样病变患者,行分步定位套管针术前穿刺活检,活检后行相应手术治疗并送术后标本行病理检查.比较活检病理和术后病理的诊断准确率,并评估穿刺活检病理诊断的可靠性.活检及术后病理诊断确切程度根据病理诊断与技术规范评定.结果:19例患者均行穿刺活检,其中2例患者行二次穿刺活检.首次活检的诊断准确率为84.21％(16/19).2例未获得有效成分的患者行二次穿刺活检后,活检的诊断准确率提高为89.47％(17/19).16例患者活检病理诊断与术后病理诊断一致,诊断可靠率为84.21％(16/19).首次穿刺活检获得的诊断准确率与术后病理诊断准确率进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:分步定位套管针穿刺活检在股骨颈骨肿瘤及瘤样病变诊断中有较高的诊断准确率及可靠率,是一种有效、可靠的穿刺活检方法.
作者：罗善超；杨英年；杨小平；蒋童蒙；赵劲民 刊期： 2017年第02期
广西医科大学学报杂志
主管:广西医科大学
主办：广西医科大学
