杨顺章
1病例摘要患者女,39岁。因“双眼胀痛1个月,视物不清半月”为主诉就诊,门诊以双眼急性视神经炎收入院。1个半月前无明显诱因出现头晕、恶心、颈背痛,自以为是颈椎病在当地康复医院按摩治疗,1个月前上述症状加重并出现双眼胀痛,继续按摩并行颈动脉彩超、头颅 MRI 检查,无明显异常,活血化瘀药物口服无效。半月前出现双眼视物不清,伴非喷射性呕吐,晕倒2次,经内科检查诊断为贫血并电解质紊乱,给予输血(2袋)治疗,双眼胀痛、视物不清,颞侧搏动性头痛逐渐加重故来我院就诊。
作者：任芳芳；杨文超；余雯；付群 刊期： 2015年第16期
目的：：观察激素联合免疫球蛋白治疗吉兰-巴雷综合征患者的临床疗效。方法：选取吉兰-巴雷综合征患者54例,随机分为对照组和观察组,每组各27例。对照组患者仅给予常规综合治疗,观察组患者在此基础上同时开展激素联合免疫球蛋白(丙种球蛋白)治疗,比较两组患者的起效时间、预后疗效及生活能力等指标。结果：观察组患者临床起效时间为(1.6±1.3) d,住院时间为(25.4±3.0) d,治疗总有效率为88.8%,均显著好于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论：在常规综合治疗基础上采用激素联合免疫球蛋白治疗吉兰-巴雷综合征患者的疗效优于单纯常规综合治疗疗效。
作者：程莫双 刊期： 2015年第16期
近年来，随着人们生活水平的提高，健康在生活中的位置越来越重要，各地体检快速发展。同时，人们对医学的有限认知和医学发展无限的不可预知性，人们对医疗市场的期望值过高与现有体制下医疗技术发展的不均衡，不负责任媒体的炒作和报道，导致医护人员在工作中如履薄冰，如何发现潜在的法律风险，保护体检者的权益，保护医护人员的工作安全，成为每个健康管理中心管理者时刻关注的重点。本文就在体检中潜在的或业已存在的法律风险试做论述，以期引起对此的重视，完善健康管理的标准和规范。
作者：牛兆青 刊期： 2015年第16期
目的：：采用护理干预措施联合康复训练对盆底功能障碍(PFD)患者的临床效果进行分析。方法：选取100例患有 PFD 的患者，分为对照组和观察组，每组各50例。对照组患者采用常规康复训练的护理，观察组患者在常规康复训练基础上，施行护理干预，对比分析两组患者的尿失禁评分情况以及盆底肌力分级情况。结果：观察组患者护理后尿失禁评分(12.83±4.53)分与对照组的评分(19.54±7.48)分相比明显较低，具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肌力≥3级例数(72.00%)与对照组的例数(38.00%)相比明显较高，具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用护理干预措施联合康复训练对 PFD 患者实施护理的临床效果显著，安全可靠，值得推广。
作者：王姣丽 刊期： 2015年第16期
目的：：探讨临床急症子宫切除术的应用价值。方法：对实施急症子宫切除术患者43例临床资料进行回顾性分析,总结该手术方式的治疗效果。结果：43例急症产妇中29例行次全子宫切除术,余下14例行全子宫切除术。手术原因：17例为胎盘植入,11例为前置胎盘,瘢痕子宫引产9例,羊水塞伴弥散性血管凝血6例。所有产妇未发生死亡。结论：急症子宫切除术可作为治疗产妇大出血不止的后的手段,但会对患者的心理与生理造成严重的伤害,致使患者失去再次生育的能力。
作者：刘丽秋 刊期： 2015年第16期
目的：：探讨行为训练治疗对慢性精神精神分裂症患者康复作用。方法：对81例住院慢性精神精神分裂症患者进行为期9个月行为训练治疗，用护士用住院观察量表(NOSIE)及住院精神病患者康复疗效评定量表(IPROS)进行评定。结果：行为训练治疗前后相比较，存在非常显著性差异(P<0.01)。结论：行为训练疗法能减轻患者精神症状，缓解患者的忧郁、紧张的情绪，增强患者的体质，增加患者的交往能力，增加了主观幸福感，提高了生活质量，促进了精神康复。
作者：吕新华；李金；谭志林；孟昭娟 刊期： 2015年第16期
目的：：分析雷贝拉唑三联方案治疗幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡患者的临床疗效。方法：选取184例幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡患者，分为对照组和观察组，每组各92例。对照组患者采用奥美拉唑三联方案(奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素)进行治疗，观察组患者采用雷贝拉唑三联方案(雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素)进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者的溃疡愈合时间、愈合率、Hp 根除时间和根除率，观察组显著优于对照组(P<0.05)。两组患者临床疗效比较，对照组总有效率为80.43%，观察组患者总有效率95.65%，观察组显著高于对照组(P<0.05)；同时观察组患者治疗的痊愈率(57.61%)显著高于对照组(31.52%)(P<0.05)。结论：雷贝拉唑三联方案治疗幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡患者的临床疗效显著，溃疡愈合率高，幽门螺杆菌清除率高，值得临床广泛推广应用。
作者：毕丽娟 刊期： 2015年第16期
目的：：探讨实施护理干预对慢性肝病患者睡眠质量的影响。方法：将104例慢性肝病患者随机分为观察组和对照组，每组各52例。两组患者入组后均给予慢性肝病基础护理，观察组患者再加护理干预，连续实施干预4周，期间用睡眠状况自评量(SRSS)表评价患者的睡眠质量，用 WHO 生存质量检查表评价患者的生存质量。结果：护理干预实施前，两组患者 SRSS 评分无显著差异，护理干预实施1周、2周、3周和4周后，观察组患者 SRSS 评分优于对照组( P<0.05)；在生理、心理、环境以及社会关系领域的生存质量评分亦优于对照组( P<0.05)。结论：对慢性肝病患者实施护理干预可有效改善患者的睡眠质量，提高患者的生活质量。
作者：齐雯俊；李艳红 刊期： 2015年第16期
目的：：探究顽固性心力衰竭合并低钠血症患者的临床治疗方法及其疗效与预防。方法：选取50例顽固性心力衰竭合并低钠血症患者按照不同的治疗方法分为对照组和观察组,每组各25例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上予以高渗盐水治疗,在使用盐水治疗的同时静滴硝普钠,使用盐水后静滴速尿100.0 mg,观察两组患者的临床治疗效果、治疗前后血钠浓度、血钠改善时间、心功能改善时间及水肿消退时间。结果：经治疗后,观察组患者的临床治疗效果明显高于对照组,血钠、心功能改善时间及水肿消退时间明显比对照组短,P<0.05,差异具有统计学意义。结论：采用高渗盐水合用大剂量利尿剂治疗顽固性心力衰竭合并低钠血症具有显著的临床治疗效果,水肿消退快,心功能和低钠血症改善较快。低钠血症一经发现,应及时进行治疗。
作者：王静；李伟；张良胜 刊期： 2015年第16期
目的：：观察针刺放血治疗对脑梗死患者血浆内皮素、凝血系统的影响。方法：选择47例脑梗死患者，随机分为对照组(23例)和治疗组(24例)。对照组患者采用常规药物治疗，治疗组患者在常规治疗的基础上，给予针刺放血治疗，比较两组患者的临床症状改善程度及血浆内皮素、凝血系统水平。结果：治疗后，治疗组患者临床改善情况优于对照组，具有显著性差异(P<0.05)；同时血浆内皮素水平和 PT、APTT 均优于对照组，具有显著性差异(P<0.05)。结论：在常规治疗的基础上，给予脑梗死患者实施针刺放血治疗在改善临床症状和血浆内皮素、凝血系统水平方面均优于单纯常规治疗的效果。
作者：刘慧影 刊期： 2015年第16期
目的：：了解非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后心肺并发症( CPC)的因素。方法：选择手术治疗的 NSCLC 患者192例，进行“CPC 易患因素问卷”调查，并按术后有无发生 CPC 进行分组比较。结果：192例 NSCLC 患者手术后发生 CPC 者57例为 CPC 组，发生率为29.69%，未发生 CPC 者135例为对照组，未发生率为70.31%；CPC 组患者的老年、吸烟、术前冠心病、高血压、COPD、肺功能异常例数、术前肺功能异常例数、手术时间长及全肺切除例数均多于对照组，而肺叶或肺段切除例数均少于对照组(P 均<0.05~0.01)。结论：老年、吸烟、术前患有冠心病、高血压、COPD 及术前肺功能异常、手术时间长及全肺切除术均为术后发生 CPC 常见因素。
作者：孙玉宏；于绍芬 刊期： 2015年第16期
目的：：探讨喉罩全麻复合硬膜外麻醉在老年冠心病患者手术中的应用。方法：选取84例老年冠心病手术患者，随机分为对照组和观察组，每组各42例。对照组患者用全麻诱导进行冠心病手术；观察组患者用喉罩全麻复合硬膜外麻醉进行冠心病手术；对比分析两组患者的手术麻醉效果。结果：两组患者插入喉罩或气管插管后(t2)、手术探查时(t3)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)指标均小于麻醉前(t1)时；观察组患者 t2、t3、拔除喉罩或气管插管后(t4)时的 HR、MAP 指标均优于对照组(P<0.05)。结论：在老年冠心病患者手术中，喉罩全麻复合硬膜外麻醉效果优于全麻诱导麻醉效果。
作者：杨顺章 刊期： 2015年第16期
目的：：观察健康教育及自我管理模式对老年单纯收缩期高血压(ISH)患者行为与血压的干预效果，提高社区老年 ISH 的控制水平。方法：选择108例老年 ISH 患者，随机分为观察组和对照组，每组各54例。对照组患者给予常规高血压三级管理模式干预，观察组患者接受高血压三级管理、健康教育及自我管理模式干预。两组患者均干预6个月，比较两组患者对高血压相关知识掌握情况及行为、血压的变化。结果：经过健康教育及自我管理模式干预，观察组患者对高血压相关知识掌握情况以及生活方式和行为改善明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；观察组患者的体质指数及收缩压有明显变化，对照组患者变化不明显，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：健康教育及自我管理模式是传统高血压三级管理模式的有益补充，两者相结合有望提高社区老年 ISH 患者的知晓率、治疗率、控制率。
作者：陶清 刊期： 2015年第16期
目的：：了解基层医院住院患者对护理服务满意度。方法：随机抽取560例住院患者，进行护理服务满意度调查，调查表全部回收后进行统计分析。结果：560例在基层医院住院患者对护理服务满意为90.36%，基本满意为21.80%，不满意为2.85%；综合满意度达97.13%。结论：基层医院住院患者对护理服务满意度总体良好，但仍有不满意因素需改进。
作者：翟新华；麦慧；邓松英 刊期： 2015年第16期
目的：：卵巢囊肿患者腹腔镜术后不同护理方法的效果。方法：将120例卵巢囊肿患者随机分为对照组和观察组，每组各60例。对照组患者采用常规护理；观察组患者在常规护理基础上辅以心理护理和术后护理，对比分析两组患者并发症、康复速度等术后指标。结果：观察组患者的各项术后指标均优于对照组，二者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：卵巢囊肿腹腔镜术后患者采用常规护理基础上辅以心理护理和术后护理的效果优于单纯规护理效果。
作者：吴明华；蔡艺辉 刊期： 2015年第16期
目的：：观察孕妇产前超声诊断筛查胎儿肢体畸形及其临床应用价值。方法：对25698例孕妇所孕胎儿中筛查出的51例肢体畸形胎儿进行回顾性分析。结果：在25698例孕妇所孕胎儿中，胎儿肢体畸形发生率为1.98‰；主要为指趾畸形，占胎儿肢体畸形中的39.3%；其次为短肢畸形，占23.5%；在51例肢体胎儿畸形中，孕妇产前超声诊断符合率为58.8%。结论：孕妇产前超声诊断筛查胎儿肢体畸形十分必要。
作者：李滨 刊期： 2015年第16期
目的：：探究对精神分裂症患者实施心理护理对康复效果的影响。方法：选取68例精神分裂患者,并随机分为观察组和对照组,每组各34例。对照组患者实施常规精神药物护理,观察组患者在对照组的基础上再实施心理护理,并对比两组患者护理后的康复效果评分和患者的满意度。结果：观察组患者经护理后康复效果评分与患者满意度均明显高于对照组患者,P<0.05,具有统计学意义。结论：对精神分裂患者实施心理护理能够有效提高患者的康复效率,能够在一定程度上对患者的病情起到控制作用。
作者：丁晓琴；刘巍；李福金 刊期： 2015年第16期
目的：：观察阴道用乳酸菌胶囊对细菌性阴道炎患者的疗效。方法：将细菌性阴道炎患者150例,随机分为观察组(80例)和对照组(70例)。两组患者均于月经干净3~5 d 后开始用药。观察组患者先用甲硝唑200 mg,每晚阴道放置,7 d 为1个疗程；7 d 后,再予乳杆菌活菌胶囊(0.25 g/粒)连续阴道放置7d。对照组患者仅用甲硝唑200 mg,每晚阴道放置,7 d 为1个疗程。治疗结束后第4周门诊随访1次,比较两组患者复发情况。结果：观察组患者治愈率明显高于对照组(P<0.05),复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论：在使用甲硝唑基础上,再予乳杆菌活菌胶囊治疗细菌性阴道炎患者的疗效优于单纯甲硝唑治疗疗效。
作者：李雪飞 刊期： 2015年第16期
目的：：观察中医综合护理在腰椎间盘突出症患者的临床应用效果。方法：将100例腰椎间盘突出患者，随机分为观察组和对照组，每组各50例。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用中医綜合护理，比较两组患者的临床疗效及视觉模拟评分法(VAS)。结果：观察组患者的总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后 VAS 评分较治疗前均显著减少(P<0.05)；治疗后观察组患者的 VAS 评分低于对照组(P<0.05)。结论：中医综合护理治疗腰椎间盘突出症患者的效果优于常规护理效果。
作者：王文娟；陈尊玲 刊期： 2015年第16期
目的：：建立高效液相色谱测定麻疯树提取物中佛波酯含量的方法。方法：直接用二氯甲烷溶液稀释后,过滤、进样,流动相：乙腈/水(梯度洗脱),柱温25℃,流速1.0 ml/ min,检测波长280 nm,标准曲线范围15.6~250.0μg/ mL,相关系数 R=0.9999,检测时间40 min以内提取麻疯树提取液样品。结果：佛波酯标准曲线范围15.6~250.0μg/ mL,相关系数 R=0.9999,加样平均回收率91.2%-94.6%,精密度RSD 1.3%,检出限5.0μg/ mL。结论：该分析方法准确、样品处理方法简单、快速,适合大批量麻疯树提取物中佛波酯含量测定。
作者：陈颖；戴凌峰；邵生文；聂晓明；罗苹；杨清清；曾晖；唐利军 刊期： 2015年第16期
中国民康医学杂志
主管:中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
主办：中华人民共和国民政部
