学术投稿

慢性肺源性心脏病右心衰竭患者中利尿剂的使用

王飞;董建华;刘云

关键词:慢性肺源性心脏病, 右心衰竭, 利尿剂, 休克指数
摘要:目的 研究慢性肺源性心脏病患者心功能失代偿期利尿剂使用问题,确定利尿脱水过程中失液量/总血容量的耐受低限.方法 选择2008-10至2013-10间呼和浩特市第一医院慢性肺源性心脏病急性加重期患者17例进行回顾性调查,当患者发生了过度利尿导致的低血压事件(收缩压<90mmHg,脉压<20mmHg,脉率>收缩压)时,排除其他影响心率和血压的因素后,搜集其一般情况、体重、利尿剂使用情况、出入量平衡状况、休克指数(脉搏/收缩压)等资料.由患者体重和出、入量差值得出脱水量所占血容量百分比,研究失液比例与休克指数间的关系,以失液比例为自变量,以休克指数为因变量,对其做线性相关与回归分析.结果 本研究显示我院慢性肺源性心脏病心功能失代偿期患者病因构成、病史、住院时间、合并症、病死率等指标与大多数资料报道相近,但利尿剂使用不规范问题确实存在.由统计分析结果可知,在过度利尿导致的低血压事件时该类患者失液比例与休克指数呈高度线性正相关(r=0.802),佳线性拟合方程即Y=0.49+3.92X,相关检验过程中均显示P<α,证明上述线性相关关系以及佳线性拟合方程成立.结论 慢性肺源性心脏病患者急性发作期能否尽早控制/清除肺部感染病灶决定着患者的预后.慢性肺源性心脏病患者心功能失代偿时,利尿剂种类宜选弱效利尿剂,监控患者日出入量.当失液比例>13%,应引起管床医师警惕;若失液比例达到23.6%,应立即予以补液维持循环血容量,防止休克进一步发展.
疾病监测与控制杂志相关文献
  • 大理州2008-2012年流行性出血热疫情分析

    目的 对大理州流行性出血热疫情进行监测,分析其流行病学特点,掌握流行规律,为科学防制提供参考.方法 收集本地区该疾病疫情监测资料.结果 2008-2012年共报告80例病例,其中祥云54例、宾川5例、南涧5例;2008-2012年发病率分别为0.37/10万、0.26/10万、0.23/10万、0.42/10万和0.99/10万;目前未出现病死病例.结论 大理州本病疫区不仅老疫区稳固存在,近年来疫区不断扩大,发病数不断上升,新发现的疫源地也逐年增多,鼠间感染普遍存在,带毒率也较高,局部地区发生暴发流行的可能性依然存在.

    作者:罗剑龙;段炳华 刊期: 2014年第02期

  • 急性早幼粒细胞白血病应用临床护理路径效果分析

    目的 对比分析急性早幼粒细胞白血病患者应用临床护理路径与未应用临床护理路径对患者各方面的影响.方法 随机选取内蒙古医科大学附属医院血液科2011年7月~2013年4月入院患者,复诊一次以上、年龄>14岁、都符合进入临床路径[依据《急性早幼粒细胞白血病APL治疗的专家共识》(中华医学会,白血病学组)]患者48例,实验组24例,对照组24例.两组均采用DA方案(柔红霉素+阿糖胞苷)予以巩固治疗,实验组应用临床护理路径,对照组未应用临床护理路径.所得数据在单因素分析的基础上,又作Logistic多元回归分析.结果 单因素分析,实验组病人感染、出血相对减少,恶心呕吐、贫血,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).患者满意度、知晓率明显提高.Logistic多元回归分析,实验组恶心呕吐发生率12.5%明显少于对照组37.5%(P<0.05,exp<1,其95%可信区间内不含1).结论 急性早幼粒细胞白血病应用临床护理路径后,患者满意知晓率明显提高,并发症明显减少.

    作者:杨美;韩玉芳 刊期: 2014年第02期

  • 2012年医院感染横断面调查分析

    目的 为了解我院医院感染率及相关危险因素,为医院感染管理提供参考依据.方法 采用床旁询问和病历调查相结合的方式,对我院2012年8月14日的所有住院患者进行横断面调查.结果 调查住院患者346例,实查345例,实查率99.71%;医院感染现患率4.06%,感染例次率4.35%;感染部位主要为下呼吸道,感染率33.33%;调查日抗菌药物使用率56.23%,预防用药率25.77%;泌尿道插管和气管切开等侵袭性操作是医院感染发生的主要相关危险因素.结论 加强医院感染管理,提高防控意识,加强抗菌药物监管,尽量减少各种危险因素,针对性干预,避免医院感染的发生.

    作者:周啟志 刊期: 2014年第02期

  • 母乳喂养与婴儿微量元素碘营养的相关分析

    目的 观察呼和浩特市婴儿不同喂养方式碘营养状况.方法 选择母乳喂养、人工喂养儿,2~4个月时定期检测婴儿尿中微量元素碘的含量,分析喂养方法对碘在尿液中的含量.结果 母乳喂养儿碘缺乏发病率明显低于人工喂养儿,统计学处理(x2=9.864,P<0.01).结论 我们要重视婴儿碘营养状况,提倡母乳喂养,消除碘缺乏造成的生长发育迟缓、脑发育障碍、智力低下等疾病对人类的危害,提高健康水平.

    作者:王玉玲;姚颖;于秋杰;白秀珍 刊期: 2014年第02期

  • 2010年大连开发区医疗机构消毒监测结果分析

    目的 为了解大连开发区医疗机构消毒工作状况,提高消毒工作的质量,加强医疗机构的消毒工作,为预防和控制医院内感染提供科学依据.方法 对大连开发区内部分医疗机构的消毒灭菌效果进行抽样检测.结果 抽查辖区内县区级及以上医院2家,乡镇医院5家,社区卫生服务中心3家,以上医疗机构消毒状况良好,合格率在73.30%~94.40%.抽查民营医院3家,个体诊所20家,以上医疗机构消毒状况不佳,总体合格率要低于上述3类医疗机构.结论 应加强对医疗机构消毒的监测与监督管理,促进医疗机构完善和加强消毒工作,保障就医环境的卫生条件符合标准.

    作者:宋利国;宫晓君 刊期: 2014年第02期

  • 无抽搐电休克治疗用于治疗躁狂症患者疗效及安全性研究

    目的 探讨无抽搐电休克治疗(MECT)对首发躁狂症患者治疗的疗效及安全性.方法 将92例首发躁狂症患者随机分为两组,分为单用碳酸锂并喹硫平(下称对照组)组和碳酸锂并喹硫平与电休克治疗联合应用组(下称联用组),观察时间为8wk.于基线及治疗1、2、4、5、6、8周末,采用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)、简明精神病评定量表(BPRS)、临床总体量表(CGI-SI)评定疾病严重程度和疗效,采用治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)和心电图、脑电图的改变评价治疗的安全性.终纳入分析联用组和对照组各41例.结果 联用组自治疗第2周末、对照组自治疗第5周末,BRMS躁狂量表、BPRS、CGI-SI因子分和总分均显著下降,与基线的差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);自治疗第6周末始两组患者的BRMS躁狂量表、BPRS、CGI-SI全部12种因子分相比无统计学差异.8周观察中未发现二者对心电图没有明显影响,对脑电图有轻微影响,但均为轻度异常脑电图.结论 无抽搐电休克治疗对首发躁狂的治疗有良好的疗效,而且起效迅速,安全性较好,对记忆功能的影响,随着治疗的结束及益智药物的用运逐渐恢复.

    作者:田常青 刊期: 2014年第02期

  • CCU患者睡眠障碍护理对策

    目的 了解分析CCU患者失眠的诱发因素,从而采取一系列具有针对性的护理措施.方法 采用收纳意见对内蒙古中蒙医院CCU住院患者的睡眠情况和失眠的原因进行调查分析.结果 影响睡眠主要原因有:疾病本身、CCU环境制约、心理因素、药物因素、环境的改变等.失眠表现:入睡困难、不能熟睡、早醒、睡眠中断等.结论 通过分析和调查,更充分的帮助患者解决失眠带来的痛苦.

    作者:魏翠莲 刊期: 2014年第02期

  • 同时测定工作场所空气中7种混合烷烃的方法建立

    目的 建立气相色谱法同时测定工作场所空气中正戊烷、正己烷、正庚烷、正壬烷、环戊烷、环己烷、甲基环己烷等7种烷烃类物质的方法.方法 采用二硫化碳溶剂解吸法,用气相色谱进行测定.结果 7种烷烃类物质均在10min内出峰,分离效果显著;在1 μ g/mL~4000 μ g/mL的浓度范围内线性良好,相关系数≥0.9997,方法的检出限为0.05~1.18μ g/mL(S/N=3);样品的解吸率为96.0%~100.9%,样品的加标回收率为97.0%~104.9%.结论 该方法操作简便,准确度高,适用于工作场所空气中混合烷烃的同时测定.

    作者:傅玉;曹霞;王勇 刊期: 2014年第02期

  • 某地区2011年农村集中式供水水质检验结果分析

    目的 了解谯城区农村集中式供水的安全与卫生状况,针对农村饮用水存在的问题,分析影响饮用水卫生质量的相关因素,为水利等部门进一步实施农村安全饮水工程提供科学依据.方法 选取各乡镇有代表性水源水,以及农村安饮用水工程的水源水,末梢水进行检测,采用国家标准进行评价.结果 农村饮用水枯水期合格率为41.18%丰水期合格率为36.76%.结论 农村水源水及水质卫生状况差,重金属超标,氟化物超标.农民饮用水卫生条件有待改善.

    作者:吴敏 刊期: 2014年第02期

  • 机能教学改革中培养学生的科研思维

    为了适应机能实验教学改革,培养医学生分析问题、解决问题的能力,培养严谨的科学思维方法,初步摸索出通过科研训练提高学生兴趣和创新能力的办法.

    作者:杨铮;杨惠娣;刘陶迪 刊期: 2014年第02期

  • 2012年呼和浩特市手足口病疫情监测分析

    目的 统计分析我市2012年该病疫情资料,为调整防控方案及措施提供科学依据.方法 多方面搜集临床和实验室病原学检测资料,结合2008年以来的资料进行综合分析.结果 我市手足口病呈波状式发病趋势,流行强度偏高,但仍处于可防、可控状态.结论 在流行高发季节进一步加强对高危人群(学校及婴幼儿)疫情监测,重点抓好个人卫生和环境消毒等措施.

    作者:孙忠毅;宋永胜;齐鸣 刊期: 2014年第02期

  • 卒中后抑郁症的临床研究

    脑卒中是严重危害人类健康的疾病,每年死于脑卒中者约100万人,患者数约500~600万,而幸存者中约3/4不同程度丧失劳动能力,重度致残率占40%.脑卒中的高致残率对患者的心身打击巨大,使脑卒中后抑郁有很高的发病率.脑卒中后抑郁表现引起了全世界愈来愈多的重视,卒中后抑郁所表现出的情绪低落、兴趣丧失等情感障碍,由于患者原发疾病表现突出,往往掩盖了抑郁的情绪或症状,导致忽略了抑郁的存在,加强对这类疾病认识,并给予恰当治疗会明显改善原发疾病的预后.

    作者:暴秀颖 刊期: 2014年第02期

  • 文拉法辛干预对脑梗死后抑郁治疗临床观察

    目的 探讨文拉法新干预对脑梗死后抑郁患者临床疗效的影响.方法 将84例脑梗死后抑郁患者随机分为对照组(常规治疗)和干预组(常规治疗加文拉法新),进行为期6周的治疗,分别于入院第二天,4周,6周进行神经功能缺损程度评分,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者抑郁情绪的变化情况.结果 治疗后干预组和对照组均较治疗前症状缓解,神经功能缺损程度评分及抑郁症状改善,干预组均优于对照组.汉密尔顿抑郁量表评分:干预组由(29.3±6.4)分降至(11.8±6.2),对照组由(28.6±7.2)降至(16.9±6.9),两组比较有统计学意义(P<0.05).结论 文拉法新干预对脑梗死后抑郁患者有明显的治疗作用.

    作者:张艳霞;张娟 刊期: 2014年第02期

  • 人骨髓间充质干细胞诱导成骨分化

    目的 探讨人骨髓间充质干细胞(hMSCs)在体外诱导培养分化为成骨细胞的方法,并研究其生物学特性.方法 采用成年人hMSCs传代培养2~3代,经条件培养液诱导培养后,进行形态学观察及MTT实验,RT-PCR分析,蛋白质印迹实验,茜素红染色方法分析细胞矿化作用,碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性,骨钙素(osteocalcin,OCN)、RUNX2和BMPR2的检测.结果 hMSCs细胞,在诱导培养条件下,细胞碱性磷酸酶ALP活性明显增高,并出现了矿化结节.经过体外成骨诱导的hMSCs表现出增殖、聚集、结节和矿化期的阶段性形态特征.在矿化期骨钙素mRNA OCN表达升高,RUNX2和BMPR2蛋白表达增高.结论 hMSCs易于体外分离培养及扩增,体外成骨定向诱导的hMSCs具有典型的成骨细胞的形态和功能性特征,可以定向分化为成骨细胞.

    作者:牟永平 刊期: 2014年第02期

  • DNA检验技术的法制化、规范化、标准化建设

    DNA检验技术作为法医鉴定的手段之一发挥了日益重要的作用.文章综述了DNA检验技术在物证提取、送检、检验以及书写DNA检验鉴定书过程中的法制化、规范化以及标准化建设.

    作者:吕宁 刊期: 2014年第02期

  • 236例布氏杆菌病患者的护理体会

    目的 临床护理对布氏杆菌病预后的疗效观察.方法 对236例布氏杆菌病的患者进行认真观察与护理,落实相应护理措施.结果 由于采取正确有效的治疗及心理护理、对症护理、健康教育,有效缩短病程.结论 有针对性的护理计划、有效的护理措施,对促进布氏杆菌病人早日康复有积极作用.

    作者:邹鹏飞 刊期: 2014年第02期

  • 腺病毒56型引起大连市某区流行性角结膜炎暴发事件调查

    2012年11月19日,大连市某区疾病预防控制中心接到辖区内B公司报告,该公司从2012年11月16日至2012年11月19日发生急性结膜炎病例百余例.区中心在调查中发现与之相邻的A公司宿舍也有大量员工发病.截至12月5日,共搜索病例451例,其中,A公司共发现患者250例,B公司发现患者201例.病原为腺病毒56型.为了查明暴发原因和传播模式,市区两级疾控中心于2012年11月19日开展了本次调查.

    作者:刘晓辉;蒋希宏;范庆华;于新源 刊期: 2014年第02期

  • 哈尔滨铁路机车司机高血压调查

    目的 了解特殊作业条件下铁路机车司机人群的血压卫生状况.方法 对在不同作业环境下的两种人群随机抽样进行血压调查,调查对象均为男性.结果 调查铁路机车司机高血压患病率高于直属机关人员(32.80% >24.76%,标化患病率34.39%>20.53%),两组人群有差异(x2=4.52,P<0.05).遗传史、体重、饮酒史、食盐摄入量对机车司机的血压有影响,本次调查吸烟史不是很明显.随着年龄的增长,血压也明显上升.结论 在高度精神紧张环境下作业的铁路机车司机患高血压比一般环境的人群铁路直属机关职工要高.

    作者:芦春洁;闫丽;耿淑杰 刊期: 2014年第02期

  • 包头市2010-2013年市售食品中重金属铅、镉、铝污染状况调查分析

    目的 了解包头市市售食品中重金属铅、镉、铝污染状况及变化趋势.方法 主要采集居民日常膳食中有代表性的包头市市售的食品,采用随机抽样的方法在主要超市、农贸市场、种养殖基地、早餐供应点、路边摊等地分别采集各类食品,按照国家标准方法GB/T5009对样品进行前处理,检测其铅、镉、铝的含量.结果 2010-2013年共采集样品15大类1 095份食品,样品中铅合格率为94.8%,镉合格率为96.5%.铝的合格率较低,为46.6%.方法加标回收率实验的回收率在90.0%~110.0%之间,精密度在4.18%~9.03%之间,因此符合测定要求.结论 包头市市售食品中铅、镉污染并不严重,但检出率却不低,证明有一定程度的累积.检测铝的粮食制品合格率很低,说明粮食制品滥用含铝添加剂现象比较严重,现状不容乐观.

    作者:要媛;王宇梅;贺敏 刊期: 2014年第02期

  • 案例教学法在生理教学中的应用

    目的 探讨案例教学法在生理学教学中的应用,并进行效果评价.方法 在生理学教学过程中,对部分章节引入案例教学法进行教学改革研究,采用调查问卷和考试成绩两种方式对两个班级进行比较并终进行效果评价.结果 与传统教学法相比,案例教学法在激发学生学习兴趣、提高自学效率和考试成绩三个方面均优于传统教学,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论 案例教学法作为一种新型教学法为广大学生接受,值得进一步推广研究.

    作者:张海峰 刊期: 2014年第02期

疾病监测与控制杂志

疾病监测与控制杂志

主管:中华预防医学会 内蒙古医学院

主办:内蒙古医学院附属人民医院